View
572
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Veterinaria Ctedra de Patologa
Cicatrizacin
M.V. Julissa Ramrez Medina. M.Sc Agosto 2005
Cicatrizacin El espacio ocupado
por las clulas destruidas es ocupado por tejido conjuntivo (tejido cicatrizal)
Cicatrizacin La cicatrizacin es una parte esencial del
proceso natural y normal de curacin del cuerpo. Las cicatrices son el resultado de la reparacin de la piel de heridas causadas por accidentes, enfermedades o ciruga. Mientras la piel o tejido sea ms daado y mientras ms tarde en curar, mayor es la probabilidad de que la cicatriz sea notoria, inesttica o de mayor tamao
Cicatrizacin Cicatriz: masa de tejido conectivo esencialmente
fibroso revestido por la epidermis neoformada que ocupa una antigua solucin de continuidad producida por el agente causal
Tejido de granulacin: tejido conjuntivo muy
vascularizado que se forma durante el proceso de cicatrizacin de una herida que no cicatriza por primera intencin, constituido por numerosos capilares rodeados de colgeno fibroso
CICATRIZACIN Se desarrolla en lesiones en las cules no es posible la regeneracin Tipos: Por primera intencin Por segunda intencin Por tercera intencin Por cuarta intencin
CICATRIZACIN Por primera intencin Forma de cicatrizacin primaria (heridas operatorias incisas) Condiciones:Ausencia de infeccin Hemostasia perfecta Afrontamiento correcto de bordes Ajustes por planos anatmicos (sutura)
Cicatrizacin por primera intencin
Afrontamiento correcto de los bordes
CICATRIZACIN Por segunda intencin Se desarrolla en forma lenta Expensas de tejido de granulacin Causas:Prdida de sustancia Dificultad afrontar bordes de la herida Infeccin en la herida
Consecuencias:Cicatriz larga, retrada y antiesttica
Cicatrizacin por segunda intencin
CICATRIZACINPor tercera intencinReunin de dos superficies de una herida en fase de granulacin Condiciones:Sutura secundaria
Cicatrizacin por tercera intencin
CICATRIZACIN
Por cuarta intencinSe acelera la cura de una herida por medio de injertos cutneos
Estadios de la Cicatrizacin1. Hemostasia 2. Inflamacin 3. Proliferacin 4. Remodelacin o maduracin
Estadios de la Cicatrizacin1. Hemostasia Primera reaccin frente a una herida Plaquetas (malla) Citoquinas Vasodilatacin
2. Inflamacin - Actividad celular Leucocitos y neutrfilos (bactericida) Macrfagos (eliminar restos celulares) Formacin de tejido de granulacin
Estadios de la Cicatrizacin3. Proliferacin Neovascularizacin Angiognesis (yemas capilares) Produccin de colgeno (fibroblastos)
4. Remodelacin - maduracin Cambios textura de la herida Principio roja/dura pasa a plida/blanca Balance entre sntesis y lisis de colgeno
Tejido de granulacin Piel
lcera
Tejido de granulacin
Tejido fibroso
Miocardio infartado Necrosis coagulativa (24h)
Miocardio infartado Infiltracin leucocitaria (4 d)
Tejido de granulacin Miocardio infartado
Tejido conectivo Miocardio infartado
Tejido de granulacin
Tejido de granulacin
Neoformacin de vasos sanguneos Vasculognesis Angioblastos forman red vascular Desarrollo embrionario
Angiognesis neovascularizacin Vasos preformados generan brotes o retoos Generan nuevos vasos Importancia: Inflamacin crnica Fibrosis Crecimiento tumoral Circulacin colateral
Neoformacin vascular
Lesin Tisular2-3 das
Yemas capilares de neoformacin Multiplicacin de clulas endoteliales Anastomosis Neoformacin de capilares6to da
Disminucin de calibre8vo-10mo da
Escasos capilares
Etapas de la angiognesis Degradacin proteoltica MB Migracin de clulas endoteliales
(estmulo) Proliferacin de clulas endoteliales (borde de avance) Maduracin de clulas endoteliales Reclutamiento de clulas periendoteliales (pericitos)
Neoformacin de vasos sanguneos
Angiognesis
Cicatrizacin PatolgicaFormacin deficiente de la cicatriz Formacin excesiva de los componenetes de la reparacinCicatrices queloides Cicatrices hipertrficas
Aparicin de contracturas
Cicatrizacin Patolgica Cicatrices hipertrficas: lesiones proliferativa cuya acumulacin de colgeno no sobrepasa los lmites de la lesin previa, puede mejorar espontneamente Cicatrices queloides: lesiones proliferativas benignas, de crecimiento exagerado que sobresalen en la piel, por acumulacin de colgeno, que se desarrolla dentro del proceso cicatrizal normal, se requiere radioterapia o uso de corticoides
Cicatriz hipertrfica
Cicatrices Queloides
Sustancias que intervienen en los procesos de reparacinSntesis y degradacin del colgeno y resistencia de la heridaLa colgena proporciona la fuerza de resistencia de las heridas a la tensin Existen 14 tipos Tipos: I,II y III colgenos fibrilares y/o intersticiales
Sustancias que intervienen en los procesos de reparacin Factores de crecimiento: Efecto sobre: locomocin, contractilidad y diferenciacin celular Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) Factor de crecimiento tumoral (TGF- ) Inhibe crecimiento epitelial favorece fibrognesis: estimula produccin de colgeno Matriz extracelular: ocupa espacios intercelulares Retiene molculas de agua Reservorio para factores de crecimiento Sustrato: clulas se adhieran, emigren y proliferen
Sustancias que intervienen en los procesos de reparacinProtenas estructurales fibrosas (colgeno y elastina) glucoprotenas de adhesin fibrosas (fibronectina y laminina)
matriz extracelularGel de proteoglucanos y hialuronato
Gracias por su atencin
Felices vacaciones
Diagnostique el tipo de cicatrices
A
B
Recommended