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Circulación Coronaria o cómo suplir el gasto…
Aporte O2 Consumo O2
• Capacidad de transporte O2
• Regulación intrínseca
• Metabolitos locales
• Factores endoteliales
• Control neuronal
• Tensión de la pared
• Frecuencia cardíaca
• Contractilidad
Circulación Coronaria
Efecto de las estenosis coronarias
Consumo de Oxígeno Miocárdico(ml O2/min x 100 gr)
• Corazón en asistolía 2• Corazón latiendo
– En reposo 8– En ejercicio 70
1.- Tensión de la pared ventricular
Ley de Laplace:
TP r
h
2
h
Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico
• 2.- Frecuencia Cardíaca
Determinantes del Consumo de Oxígeno Miocárdico
• 3.- Contractilidad
Aporte O2 Consumo O2
• Capacidad de transporte O2
• Regulación intrínseca
• Metabolitos locales
• Factores endoteliales
• Control neuronal
• Tensión de la pared
• Frecuencia cardíaca
• Contractilidad
Circulación Coronaria… o cómo suplir el gasto
Aporte de Oxígeno Miocárdico
• Capacidad de transporte de
O2 por la sangre• Concentración de Hemoglobina plasmática• % saturación de la hemoglobina
•Flujo Coronario
Qc = Presión de perfusión Resistencia coronaria
Presión diastólica Ao - Presión diastólica de VI
Flujo Coronario
• Compresión extrínseca
• Regulación intrínseca
Regulación Flujo Coronario
1. Metabólico2. Endotelial3. Neural4. Autoregulación
Control tono intrínseco
• Metabolitos locales•O2 : vasoconstricción•Adenosina : vasodilatación
• Factores endoteliales•Oxido nítrico• Prostaciclina• Endotelina
• Neural• Receptores alfa : vasoconstricción• Receptores beta : vasodilatación
Regulación Flujo Coronario
Regulación metabólica
Reserva coronaria
FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA
Estenosis coronaria= resistencia al flujo
Resistencia R = 8 L π r 4
Flujo en reposo y esfuerzo según grado de estenosis
Flujo máximo
Flujo en reposo
Stress
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