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PERFILOPLASTIA
CIRUGÍAS
DEL
CONTORNO FACIAL
(A)EL TIPO FACIAL MESOCEFÁLICO SE CARACTERIZA POR LA IGUALDAD DE TERCIOS
FACIALES VERTICALES.
(B) LOS BRAQUICÉFALOS TIPO FACIAL APARECE CUADRADOS CON UNA DISMINUCIÓN
DE TERCIO INFERIOR.
(C) EL TIPO FACIAL DOLICOCEFÁLICO APARECE OVOIDES CON UN AUMENTO DEL
TERCIO INFERIOR.
Puntos de referencia de la
cara en frontalGlabela
Canto interno
canto externo
Ancho zigomático
Mitad del dorso
Punta de la nariz
Base alar
Columnela
Mitad del filtrum
Tubérculo
Comisura externa
Ancho gonial
Sulcus labio mentoniano
Mitad de la sinfisis
trichion
Proporciones
verticales
Índice facial
para hombres es de
88,5% y para las mujeres
es 86,2%.
Cono facial
Cono facial se define como
la comparación de el ancho
cigomático y la anchura
intergonial
La regla de
los quintos
La medición de la mitad de la sínfisis al plano sagital medio es un
indicador lógico de la asimetría de la barbilla, pero las alturas para
sinfisaria también se mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.
Fotografía
de perfil
El ángulo Nasolabial
(90 a 120 grados)
Recto 165-175
Convexo menor de 165
Cóncavo mayor de 175
Proyección nasal se refiere a la
superficie total de la nariz delineados en
altura de glabela a la base de la
la nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasal
punta hasta la base alar
La elevación de la punta nasal
se puede establecer de la posición de
la punta nasal en relación con una
perpendicular a la línea Glabela hasta
el punto de la barbilla a la base de la
nariz
Proyección del labio puede
ser por protrusión o
retrusión intermaxilar,
protrusión dental o
retrusión, y / o labio
grueso.
El ángulo mentolabial se define como el pliegue de tejido
blando entreel labio inferior y el mentón
y puede variar mucho en forma y profundidad
124 +- 10
el ángulo
cervicomentoniano
puede variar entre
105 y 120 grados
RINOPLASTIA
la rinoplastia cerrada, en la que las
incisiones se sitúan por dentro de los
agujeros de la nariz (narinas) y algunas fases
de la intervención se efectúan sin ver
directamente las estructuras.
la rinoplastia abierta, en la que se efectúa
una incisión en la piel que separa los dos
orificios nasales (columela), que permite
visualizar cómo se encuentran los tejidos y
tratarlos bajo visión directa.
ANATOMÍA NASAL
INMOVILIZACIÓN
CIERRE DE ORIFICIOS
AURICULOPLASTÍA
ANATOMÍA
MALA OCLUSIÓN
OCLUSIÓN NORMAL
RETROMENTONISMO
AVANCE DE MENTÓN
PROGNATISMO
INVERSIÓN DE LA MORDIDA
Lipoescultura facial
Lipotransferencia
El lipotransfer es la solución perfecta para el aumento cosmético en
el rostro y en el cuerpo, sin la necesidad de realizar cirugía o de
utilizar implantes o rellenos fabricados.
Se utilizan células grasas vivas, puras e intactas que son extraídas de
tu cuerpo durante una liposucción tumescente para mejorar otras
partes de tu cuerpo como los senos, las nalgas, las caderas e, incluso,
puede ser utilizada en aumentos faciales (mentón, mejillas, frente,
entre otros).
Ventajas del lipotransfer
Es seguro ya que se realiza bajo anestesia local. El beneficio
de esto es que no hay riesgo de que el cuerpo lo rechace ya
que no se utilizan materiales extraños. No existen riesgos de
daño potencial como en otros métodos de implante de
aumento.
LIPO DE PAPADA
Corrección bridas de cuello
B I C H E C T O M I A
Es la Cirugía estética de la mejilla. Tratamiento estético de
las bolas de bichat para adelgazamiento facial, cara y
mejillas
BOLAS DE BICHAT
Son un acumulo graso localizado en el interior
de la mejilla que sirve como zona de
deslizamiento de la apófisis coronoides del
maxilar inferior en el espacio que queda por
dentro del hueso cigomático.
Están ubicadas entre el músculo masetero y el
músculo buccinador, a ambos lados de la cara.
Estos dos músculos que permiten los
movimientos de masticación necesitan de una
almohadilla grasa de lubricación que son las
bolas de Bichat.
En esta zona las bolas de Bichat ocupan un
espacio bien definido, en el cual no hay ninguna
estructura facial importante. En general, tanto el
nervio facial como el conducto de Stenon de la
parótida, se encuentran relativamente alejados de
la zona de tratamiento. Esta grasa esta libre y se
puede extraer de forma sencilla sin necesidad de
disecarla de ninguna estructura facial a la que
este unido de forma importante
BOLA DE BICHAT
Como influyen las Bolas de Bichat en el
volumen de la mejilla
Aunque todas las personas las poseen, en algunos
casos estas bolas de Bichat se desarrollan de manera
exagerada dando como resultado un rostro demasiado
redondo y abultado. En estos casos es adecuado realizar
un adelgazamiento mediante la reducción de las bolas de
Bichat.
El volumen de esta grasa no necesariamente está
relacionado con el peso corporal, y es por esto que
muchas personas delgadas pueden presentar un rostro
ancho y grueso que no corresponde a su peso corporal.
FINALIDAD: BICHECTOMIA
El adelgazamiento facial mediante la resección de
las bolas de Bichat reduce el volumen de las
mejillas dando un aspecto mas afinado de la cara.
La finalidad de la extracción de las bolas de
Bichat es reducir éstas, acentuando los pómulos,
consiguiendo un efecto similar al que se pretende
cuando se sombrean con colorete los laterales
del rostro.
APLICACIONES TECNICAS
Básicamente, la extracción de la Bola de
Bichat es una intervención quirúrgica que se
aplica a la estética facial, consiguiendo
mejorar el contorno de las mejillas al reducir
su prominencia, y de esta manera aumenta
indirectamente la luminosidad de las
eminencias malares.
PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN
ESTETICA
OBTENCION Y PREPARACION
La extracción de sangre, se
realiza con material
descartable y de uso único,
utilizando 4 a 6 tubos estériles
de vacío tapa azul (Citrato de
sodio), asegurando que la
sangre nunca tome contacto
con el aire ni con ningún
contaminante.
PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)
Este tratamiento consiste en una bioestimulación con
un suero rico en los factores de crecimiento de las
plaquetas.
El plasma rico en plaquetas se obtiene por
centrifugación de sangre autóloga, es decir, extraída del
mismo paciente.
Es un procedimiento totalmente aséptico,
completamente natural, no tóxico ni alergénico dado
que se utiliza la propia sangre del paciente, resultando
en un tratamiento sin efectos secundarios.
PROCEDIMIENTO PARA SU
OBTENCION
Los tubos se someten al proceso de centrifugado de 1800 a 2400 RPM.
durante 8- 10 minutos, donde se separa el plasma rico en plaquetas del resto
de los componentes de la sangre:
P.P.P es plasma acelular
P.R.P, que es el concentrado de plaquetas (el que utilizamos)
Los glóbulo rojos y leucocitos.
Ese plasma se recolecta en una jeringa estéril
quedando listo para su aplicación.
Las Plaquetas Que Fluyen En La Sangre Están Repletas De Unas CitoquinasLlamadas Factores De Crecimiento. Esos Factores Tienen La Capacidad De
Acelerar La Reparación De Tejidos Colágenos Como El Cartílago Articular,
Tendones Y Músculos. Los Factores De Crecimiento Intervienen En Los
Procesos De Reparación, Restauración Y Regeneración Celular. Son
Generados Por El Propio Organismo Con Las Características Inmunes De
Cada Individuo.
Mecanismo de acción
Estimula La Producción De Colágeno, Elastina Y Tejido Epidérmico Se
Utiliza Principalmente Para Eliminar Flacidez De Los Tejidos, Ya Sea Cara O
Cuerpo, Atenuar Líneas De Expresión, Para Corregir Manchas En La Piel,
Reducción Importante De Las Cicatrices, Es Extraordinario Tratamiento Para
Combatir La Celulitis, Así Como También Se Utiliza En Otras Patologías
Como Úlceras, Pie Diabético, Etc., Sin Embargo, Son Sorprendentes Los
Resultados En Medicina Antienvejecimiento.
PRINCIPALES INDICACIONES EN MEDICINA ESTÉTICA
SE RECOMIENDA UNA O DOS
APLICACIONES POR AÑO Y LOS
RESULTADOS SE VEN LUEGO DE LOS 2 O
3 MESES Y CONTINÚA DURANTE 6 MESES.
TRATAMIENTOS QUE SON NECESARIOS Y EN QUE
TIEMPO EL PACIENTE NOTA MEJORIA
SE CONTRAINDICA EN PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX O A ALGUNO DE
LOS COMPONENTES UTILIZADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO PARA
EVITAR LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE DENTRO DEL TUBO. TAMPOCO LO
USAMOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
CONTRAINDICACIONES
Composición del plasma sanguíneo
Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de
proteínas, y el 3 % restante por grasa, glucosa, vitaminas,
hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno.
También podemos decir, por qué se extrae el plasma del propio paciente,
esto es debido a las múltiples enfermedades que existe en el medio el
cual debemos evitar, para que no existan riesgos y evitar posibles
contagios y alergias y además sin manipulación ni adición de ningún
otro producto.
H I L O S T E N S O R E S
Por qué Hilos Tensores
El deseo de lograr una técnica mínimamente invasiva o simplemente SIN CIRUGÍA, que logre resultados espectaculares en el rejuvenecimiento facial esta haciendo que se desarrollen diversas técnicas que ofrecen lograr estos objetivos. Mas aun si esto va unido al deseo de los pacientes de someterse a tratamientos de rápida recuperación, “sin dolor”, “sin cicatrices”, “fáciles” y mas aún, de “bajo costo”.
Indicaciones de Hilos Tensores Alrededor del mundo ha
crecido el interés por el uso de técnicas mínimamente invasivas de rejuvenecimiento facial. Obviamente serian de gran beneficio si estos procedimientos lograran realmente resultados de larga duración. Sin embargo sus indicaciones son muy precisas, es decir no todos los pacientes mejorarán con este tratamiento, ni estos hilos reemplazan la cirugía de rejuvenecimiento facial. Hay que usarlo solo en el paciente indicado y correcto.
Otras Denominaciones
Recibe diferentes nombres : hilos rusos, hilos tensores, hilos de suspensión facial, faceup, Técnica mini invasiva de levantamiento facial (Suspensión Subcutánea), lifting invisible, lifting sin cirugía, rejuvenecimiento no quirúrgico y otros.
Concepto de Hilos Tensores
Es una de las técnicas por excelencia que permiten sin cortes ni suturas, sin internación, lograr un verdadero rejuvenecimiento del cuerpo y el rostro, preservando los rasgos y características naturales de cada persona, que es lo que más preocupa a los pacientes cuando consultan por la necesidad de lograr un cambio sin perder la expresión y la belleza propia de cada persona. naturalidad.
TIEMPO DE REALIZACION
Los Hilos Tensores son una
práctica que requiere poco
tiempo de realización y se
realiza en Consultorio.
PROCEDIMIENTO
Es una técnica de fácil acceso que posibilita recuperar la tonicidad de los tejidos sin necesidad de efectuar un procedimiento quirúrgico con un postoperatorio doloroso o que requiera la incomodidad de tener que parar las actividades de la vida diaria para la recuperación.
PASOS DE HILOS TESNORES
Se realiza con anestesia local.
Se introducen con una aguja delgada
El procedimiento dura de 30 minutos a una hora, se realiza ambulatoriamente y después el paciente puede regresar a su casa.
El sangrado y la inflamación es mínimo.
Evitar reír o gesticular exageradamente y la exposición al sol o al calor durante cuatro días.
Los efectos pueden durar entre 8 y 18 meses .
Cómo es la Técnica
La técnica es sencilla y
consiste en la
introducción de los hilos
bajo la piel con una
aguja guía, diseñada
especialmente para este
fin.
HILOS PDO (POLIDIOXANONA)
RELLENOS DE ACIDO HIALURONICO
TOXINA BOTULINICA
TECNICAS BASICAS
La Toxina Botulínica no interfiere con la
transmisión del impulso nervioso, sino más
bien con la transmisión final a través de la
unión mioneural.
El debilitamiento del músculo comienza por lo
general 48-72 horas después de la inyección,
pero algunos pacientes no muestran un
debilitamiento máximo hasta pasados 7 o 14
días de la inyección. Durante este intervalo no
debe reiniciarse tratamiento.
La Toxina Botulínica inhibe la liberación de acetilcolina de las neuronas presinápticas en la coyuntura neuromuscular.
El efecto máximo de esta inhibición es la denervación química en la placa terminal motriz. Los síntomas, caracterizados por el debilitamiento de los músculos estriados, comienzan 6 a 36 horas después de lainyección.
Según la cantidad de Toxina Botulínica que haya ingresado al tejido muscular, los músculos afectados podrán mantenerse en este estado.Si se aplican dosis altas, el debilitamiento puededesarrollar parálisis total en el 8-10 día.
Unión de la cadena pesada de la toxina al receptor de membrana en laterminación nerviosa
Endocitosis mediada por receptor
de las cadenas ligera y pesada, translocación de la cadena ligera
y clivaje de las proteínas responsables de la liberación de las
vesículas que contienen los neurotransmisores hacia la unión
neuromuscular
• DILUCION
Adic Dosis resultante Unidades x 0.1
1ml 100U | ml 10U | 0.1 ml
2ml 50U| ml 5U | 0.1 ml
Toxina Botulínica comosuavizante de arrugas
Su inyección causa la parálisis temporaria
de los músculos faciales y del cuello
Involucra a:
Musculos frontales, corrugadores,procerus, orbiculares, nasales, lineas
marioneta, pliegues del menton, nariz
de
ancha, cuello envejecido (tto platisma),
hiperhidrosis.
ORBICULAR DE
LOS PARPADOS
Jala la ceja de la
parte de en medio
e inferior
FRONTALESElevan la ceja
CORRUGADORES
Aprietan la ceja en
el medio
PROCERUS
Jala la ceja en la
Parte inferior
BandasPlatismal
esORBICULAR DELOS LABIOS
LINEA MEDIA PUPILAR
NO
INYECTAR
5
7 – 10 UCORRUGADOR
Total
PROCERUS
3 – 5 U
2 - 3 U
c\uno
De 12a 30 U
repartidas
CLASICA
ARQUEADA
PLANA
REDONDA
CEJA ARQUEADA
Inyecc en el area media
y central de la ceja.
Dejar de tratar ceja
lateral
PROCERUS 4UCORRUGADOR 4U
2 U C/U
Se inyecta la seccion lateral de los orbiculares de los parpados
Empezando en la linea pupilar media y tambien trate el area de laspatas de gallo para soltar el orbicular en el borde lateral de la ceja
No tratar el procerus
Ceja horizontal
Inyectar en forma simetricaLos bordes medios y lateral
Y el procerus 4 u en c/u
1 – 2 UDebajo de la
pupila
1 – 2 UA la mitad entre la pupila y el canto lateral
1 – 2 U en la caramedia del Reborde
Alar
Inyecte 1 – 2 U por lugar, justo debajo del pliegue en el mentonEvite orbicular de los labios
Dosis maxima 5 U. Dosis altas pueden ocasionar ptosis del menton
y dificultad para hablar.Funciona mejor si se aplica con rellenos
Inyecte la longitud de
las bandas platismales.
O inyecte el angulo
cervico – mentoniano
Cada 2 cm de 2 – 3 USuperficialmente
Dosis total de 20 – 60 U
Hiperhidrosis
La hiperhidrosis focal
La infiltración con toxina en la axila y en la palma de la mano
puede ser eficaz para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar y
palmar.
Se ha demostrado una reducción de la sudoración en la
hiperhidrosis axilar en diversos estudios a doble ciego y
controlados con placebo
Se infiltra 2 -5 U de Botox® (dosis total: 50-75 U), siguiendo una
cuadrícula cada 2 cm en esa área o bien en espiral, o bien 10 U
de Dysport® cada 4 cm.
Se han realizado diversos estudios abiertos (76) y un único
estudio a doble ciego (77) que demuestran el beneficio de la
toxina botulínica en la hiperhidrosis palmar. La técnica de
infiltración es variable, por lo que se pueden infiltrar desde
unos pocos puntos (120 U de Dysport® dividas en seis puntos)
hasta 3 U de Botox® cada 4 cm2, o bien 2,5 U de Botox® en 40-
50 puntos en cada palma.
•
Radiofrecuencia en
manejo de arrugas
faciales
Resurfacing-Ablativo
Láser Co2, láser Erbium-YAG, Rf sin protección de
hielo, dermoabrasion, peeling químicos, etc.
Subsurfacing No Ablativas
Rf con protección de hielo, láser Nd-YAG, FPDL
585-600 nm, IPL, Thermage, Coblation Visage,
Dermadeep, Mesoterapias afirmantes, etc.
Tratamientos de las arruga facial
30º
40º
50º
60º
70º
80º
90º
100º
0mm
1mm
2mm
3mm
4mm
Punta de RF
Accion del freon temp de 0º – 4º Cº
Electro bisturi
Piel
Piel
Láser luz cromóforo calor
RF corriente eléctrica resistencia de los tejidos calor.
Dependerá la Prof. y el grado de daño térmico de la geometría, tamaño de la punta y la propiedades de conductividad de la región a tratar.
Energía J = I ² (corriente) x R (impedancia de los tejidos) x T (tiempo de aplicación)
Radiofrecuencia
0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º
Temp.
corporal
Contracción
del colágeno
Coagulación
del tejido
Vaporización
del tejido
Corte por
efecto
térmico
Corte por
Pirolisis en
tejidos
Escala de temperatura - efecto dérmico.
Conducción desde la superficie.
Convención desde la superficie.
Defocado del haz del láser.
Flujo de corriente a través del tejido.
Micro ondas o ultrasonido.
60º-70º Contracción de colágeno.
70º-100º Coagulación del tejido- daño
irreversible.• Conducción desde la superficie.
• Convención desde la superficie.
• Defocado del haz del láser.
• Flujo de corriente a través del tejido.
• Micro ondas o ultrasonido.
Arco monopolar del electro bisturí
Haz láser
Microondas
Ultrasonido
100º- 450º Vaporización del tejido
(evaporación de los líquidos intracelulares).
• Por conducción de una fuente de calor
• Conducción del haz del láser.
• Electrodo del electro bisturí.
450º- 600 Corte por efecto térmico
(mínimo a moderado daño térmico).
Por conducción de una fuente de calor
Conducción del haz del láser alta energía.
Electrodo del electro bisturí por intensa uso.
(carbonización del tejido).
600º- + Corte por Pirolisis en tejidos
(moderado a significativo daño
térmico).
Daño térmico
Fibroblasto
La formación de nuevas fibras colágenas
Remodelación del tejido
Efecto de regeneración de colágeno
Fibra de colágeno con efecto
Del sol y envejecimiento.
Fibra colágena en tratamiento
Con ácidos percútaneos
(mínima inflamación y
generación de neocolágeno).
Fibra colágena con el efecto de
El tratamiento con RF sobre la
piel
(mayor inflamación,rotacion por
calory generación de
neocolágeno).
Piel
Electrodos
Electrodo
Piel
Flujo de electricidad
Flujo de electricidad
Sistema unipolar o monopolar
Sistema bipolar
Sistemas de conduccion de la electricidad o
radio frecuencia atrás de la piel.
RADIOFRECUENCIA
Preoperatorio Postoperatorio 10
días
Preoperatorio Postoperatorio 10
días
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
Preoperatorio Postoperatorio 10 días
Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.
Paciente realizo 3 sesiones de RF en región peri bucal y glabelar.
Preoperatorio Postoperatorio 5 meses.
Protocolo de trabajo
Paciente con envejecimiento leve
• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesia
•Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello,
frente y periorbitario).
• Potencias joules 10
• Tiempo seg. 10
• Pases 2 con dif. de 30 días. Evaluación a los 4 meses.
Pacientes con envejecimiento moderado o grave
• Anestesia local troncular o neuroleptoanalgesia
• Delimitar zonas anatómicas (peribucal, mejillas, cuello,
frente y periorbitario).
• Potencias joules 10
• Tiempo seg. 10
• Pases 4 con dif. de 30 días. Evaluación a los 6 meses.
Pacientes con envejecimiento leve o grave entre sesión
• Al 3 días comenzar con Vitamina C oral y tópica.
• La utilización de cremas con ácidos glicolico al 10 %
como hidratante y exfoliante suave.
Objetivos
Estimulación no ablativa de colágeno con radio frecuencia.
Establecer parámetros de confianza al utilizar equipos de
radiofrecuencia.
Establecer mayor estimulación a menor daño de la piel.
Otros.
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