Clase 7b (astigmatismo)

Escuela deTecnología Médica

Astigmatismo

Introducción• La palabra astigmatismo proviene del

griego• a- privado de• stigma- punto

Definición• Defecto de refracción en el que el poder

dióptrico del ojo es diferente en cada uno de sus meridianos, debido, generalmente, a que la curvatura de las superficies refringentes de la córnea y el cristalino no es esférica sino tórica, variando el radio de curvatura de un meridiano a otro.

• Ametropía• No existe un foco en la retina• Diferencia de poder refractivo en los

meridianos principales de la cornea.

Estudio del haz astigmático Forma de la sección del haz refractadoSi combinamos los dos meridianos

F’H

F’V

MH

MV

Circulo de menor confusión

Astigmatismo Corneal• Radica en la cara anterior de la córnea.

Posee distintas curvaturas y por tanto distintas potencias en sus diferentes meridianos. Se cuantifica mediante el queratómetro. Este se puede clasificar:

1. Astigmatismo regular que se produce cuando los meridianos de mayor curvatura son perpendiculares entre si.

Se producen 2 lineas focales, entre las cuales se ubica el intervalo focal (circulo de menor difusión)

La refracción varía en los distintos meridianos de la córnea, pero se mantiene constante dentro de un mismo meridiano. Los dos meridianos principales son perpendiculares entre sí.

2. Astigmatismo irregular que se produce cuando la superficie refringente no es geométricamente uniforme ni en su generalidad ni en relación con sus meridianos

La refracción no sólo varía de un meridiano a otro, sino también dentro de un mismo meridiano. Es decir, la curvatura de la cara anterior de la córnea es totalmente irregular. Generalmente, es el resultado de una patología, de un traumatismo o de cirugía ocular.

Astigmatismo Irregular• Carece de focos definidos y no es posible

corregirlo con lentes convencionales.• Generalmente asociado a patologías corneales;

Qc, queratoplastía o cicatrices.• Es necesario la utilización de lentes de contacto

rígidas, con el fin de regularizar la superficie corneal anterior.

Astigmatismo Simétrico y Asimétrico

1. Astigmatismo Simétrico; ocurre cuando los meridianos principales horizontal y vertical, están separados por 90º.

2. Astigmatismo Asimétrico, en este caso los meridianos principales horizontal y vertical no se encuentran separados por 90º.

Astigmatismo Regular• Según la relación que exista entre ellos se diferencian tres

subtipos: 1. Astigmatismo directo o a favor de la regla (el meridiano

horizontal tiene menor curvatura que el vertical) 2. Astigmatismo inverso o en contra de la regla(en el caso

contrario) 3. Astigmatismo oblicuo (cuando los meridianos principales

no coinciden con el vertical y horizontal)

• Desde la perspectiva clínica se diferencian las siguientes clases de astigmatismos regulares:

• Astigmatismo miópico simple, cuando la línea focal anterior queda por delante de la retina y la posterior coincide con ella

• Astigmatismo hipermetrópico simple, cuando la línea focal anterior coincide con la retina y la posterior queda por detrás

• Astigmatismo miópico compuesto, cuando ambas líneas focales quedan delante de la retina

• Astigmatismo hipermetrópico compuesto, cuando ambas líneas focales quedan detrás de la retina

• Astigmatismo mixto, cuando la línea focal anterior queda por delante de la retina y la posterior por detrás de la retina

Clasificación de Astigmatismo en Ambos Ojos

• En caso de que ambos ojos presenten similitud en las características del astigmatismo que presentan diremos que ambos ojos poseen simetría.

• Astigmatismo Binocular Simétrico Homologo es cuando ambos ojos presentan un astigmatismo en contra la regla o a favor de la regla.

• En caso contrario diremos que poseen asimetría bilateral.• Astigmatismo Binocular Asimétrico Heterónimo es cuando un ojo

presenta un astigmatismo en contra de la regla y otro a favor de la regla

Astigmatismo Interno• Puede ser debido a

– Toricidad corneal de cara posterior – Cristalino – Retiniano

Cuáles son los síntomas que produce el astigmatismo?

• Molestias en la nuca • Mala agudeza visual de lejos • Picor, escozor y/o enrojecimiento de ojos • Sensación de "arenilla" • Dolores de cabeza en nuca y frente • Vicios posturales • Problemas para el cambio de visión cerca/lejos .

Etiologia• Principalmente en la cornea • Cara anterior• Astigmatismo de curvatura• Cristalino, menor frecuencia e intensidad

Evolución• Generalmente aparece a temprana edad y

no tiende a evolucionar, en condiciones normales

• La evolución progresiva o repentina debe estudiarse, ya que generalmente va asociada a patologias corneales más severas.

Compensación del astigmatismo

El astigmatismo se compensa como una ametropía doble, considerando que, en cada meridiano principal, el foco imagen de la lente compensadora coincide con el PR (un sujeto astigmático tendrá dos puntos remotos para cada una de las dos direcciones o meridianos principales del ojo).

Un punto en el infinito será conjugado de la retina en los dos meridianos principales y, en consecuencia, el astigmatismo del haz refractado será cero.

Lentes Cilíndricos• Con este tipo de lente se corrige el astigmatismo,

compensando el alargamiento de los puntos de luz que se producen en este defecto refractivo. Así como las lentes esféricas son secciones de una esfera, las lentes cilíndricas son secciones de un cilindro.

• A diferencia de las lentes esféricas poseen distinto poder vergente en sus distintos meridianos y en vez de punto focal forman una línea focal.

• También como las lentes esféricas, las cilíndricas pueden ser convergentes o positivas y divergentes o negativas.

Tipos de lentes cilindricas1. Plano-Cilíndricas2. Esfero-Cilíndricas3. Bi-Cilíndricas4. Toricas

A

DC

B B

D

A

C

Existen distintos tipos de lentes cilíndricas:Tendremos las lentes plano-cilíndricas:

Clasificación de laslentes cilíndricas

Lentes esferocilíndricasUna lente esferocilíndrica está formada por dos superficies, una esférica y otra cilíndrica. Existen cuatro combinaciones posibles:

ESF + CIL + ESF + CIL - ESF - CIL + ESF - CIL C-

Lentes bicilíndricasLas lentes bicilíndricas son lentes astigmáticas que se pueden considerar compuestas por dos lentes planocilíndricas unidas por sus caras planas.

Lente Tórica

Aplicable principalmente en LC y LIO, ya que incluyen los 2 meridianos principales en 1 sola cara de la lente.

Lentes esferocilíndricas. Propiedades ópticas

Por ejemplo, supongamos que tenemos la lente:

+5

+5

Superficie esférica

+3

Superficie cilíndrica

+8

+5

Lente esferocilíndrica

P 0º =+5.00DP 90º =+8.00D

(+5.00)(+3.00)0º

TransposicionesSupongamos que estamos en presencia de un ojo astigmático que tiene una potencia de 64D en el meridiano vertical y 62D en el horizontal. Supongamos también que para que este ojo pueda ver nítidamente hay que dejar su potencia por ejemplo en 60D, después de la compensación.

64

62

Si tenemos una caja de pruebas constituida por lentes esféricas y planocilíndricas probamos para el ojo con una lente esférica de -4D. Esta lente que es la indicada para el meridiano vertical disminuye en exceso la potencia del meridiano horizontal. Será necesario añadir además una lente planocilíndrica de (+2.00)90º

64-4=60

62-4=58

60

58+2=60

Luego la primera solución se escribirá: (-4)(+2)90º

TransposicionesAhora bien supongamos que en primer lugar cogemos una lente esférica de –2.00D, que es conveniente para el meridiano horizontal del ojo.

64

62

64-2=62

62-2=60

62-2=60

60

Luego la segunda solución se escribirá: (-2)(-2)0º

Esta lente es insuficiente para el meridiano vertical. En este caso necesitaremos además una lente planocilíndrica de -2D con el eje horizontal.

Transposiciones

Podemos buscar una tercera solución únicamente cogiendo de la caja de pruebas lentes planocilíndricas

64

62

64-4=60

62

60

62-2=60

Luego esta última solución se escribirá: (-4)0º (-2)90º

TransposicionesLuego para una misma compensación tenemos tres soluciones posibles de lentes con diferentes asociaciones de superficies (dos lentes esferocilíndricas y una lente bicilíndrica). Sabemos que todas estas lentes tienen las mismas potencias principales:

-4D en el meridiano de 90º-2D en el meridiano de 0º

-4

-2

La transposición es simplemente la operación de encontrar una lente de forma diferente a una dada pero equivalente en potencias, que significa que tiene las mismas potencias principales.

Transposición de Lentes

1. Suma algebraica de la potencia de la esfera con el cilindro.

2. Se invierte el signo del cilindro.3. Sumar 90º o restar 90º al eje del cilindro

inicial.

Ejemplo

-6.00 esf = + 1.25 cyl a 45º.-6.00 + 1.25 = -4.75

-4.75 esf = -1.25 cyl a (45° +90°)

-4.75 esf = -1.25 cyl a 135°

Equivalente Esférico• Suma algebraica del poder esférico más cilindro/2.

Ejemplo: + 3.75 esf = - 4.5 cyl a 150º.

+3.75 + (-4.5/2) = +1.5 esf

Conclusión• El astigmatismo es una aberración del sistema óptico ocular

que es innato o habitual en el ojo.• Más del 90% de las personas tienen astigmatismo, pero su

solución con lentes compensadoras o con un tratamiento específico dependerá de su magnitud y la existencia de otras anomalías refractivas que disminuyan la agudeza visual.

• El profesional de la visión decidirá la solución optométrica ideal para cada persona, ya que el astigmatismo suele aparecer unido a la miopía o a la hipermetropía.

Gracias…