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oftalmologia
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
ESTADOS INFLAMATORIOS
CONJUNTIVITIS
DEGENERACIONES
PTERIGION
PINGUECULA
Muy frecuente en consulta medica!!!!!!!
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
CLASIFICACION
1.- TIPO DE SECRESION
2.- TIPO DE REACCION CONJUNTIVAL
3.- PRESENCIA DE PSEUDOMEMBRANA o
MEMBRANA
4.- PRESENCIA o NO DE LINFADENOPATIA
5.- CARACTERISTICA DE LA HIPEREMIA
CONJUNTIVAL
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
1.- SECRESION
ACUOSA
(víricas-tóxicas)
MUCINOSA
(alérgicas)
PURULENTA
(bacterianas graves)
MUCOPURULENTA
(bacterianas leve-clamydia)
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
2.- REACCIÓN CONJUNTIVAL (FOLICULAR – PAPILAR)
FOLICULAR
Conjuntiva inferior del fondo de saco
Aspecto de granos de arroz
Inflamaciones por virus, Clamydia y en la hipersensibilidad a
medicamentos tópicos.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
PAPILAR
Se observa en la conjuntiva bulbar, a nivel del limbo y palpebral
superior, donde forma un patrón en mosaico.
Conjuntivitis alérgicas y en infecciones bacterianas.
Micro: <0.3
Peq: 0.3-0.6
Media: 0.6-1
Gigantes: >1
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
3.- PSEUDOMEMBRANAS-MEMBRANAS
Pseudomembrana: exudado coagulado, puede retirarse con
facilidad. Conjuntivitis por adenovirus y en la gonocócica.
Membranas verdaderas: cuando se tratan de retirar, suele sangrar
la conjuntiva. Infecciones por estreptococo betahemolítico y
difteria.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
4.- LINFADENOPATIA
Ganglios preauriculares
Infecciones víricas, clamydia o gonocócicas
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
5.- HIPEREMIA CONJUNTIVAL
- Congestión de los vasos conjuntivales posteriores
- Se observa en todos los tipos de conjuntivitis, es más intensa hacia
los fondos de saco; disminuye en la cercanía de la córnea.
- Es de color rojo ladrillo brillante. nn
ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
HIPEREMIA CILIAR
- Congestión de los vasos ciliares.
- Es más intensa hacia la córnea, periquerática y de color violáceo.
- Afecciones de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar. nn
ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CLASIFICACION ETIOLOGICA
BACTERIANA
VIRALES
ALERGICAS
POR CLAMYDIA
NEONATAL
TRAUMATICA
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
* Muy frecuente
* Contacto directo (secresión)
indirecto (toallas, pañuelos)
* Unilateral y a los 3 dias Bilateral.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
Etiología
Staphylococcus epidermidis y el aureus
Streptococcus pneumoniae
Moraxella lacunate
Haemophilus influenzae (<5años)
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
Sintomas
*Aguda
*Sensación de arenilla, quemazón y prurito
*Párpados calientes y pesados
*La secreción puede ser acuosa y mucosa o mucopulurenta
*Parpados pegados a la mañana
*La agudeza visual es normal
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
Signos
*Hiperemia conjuntival
*Reacción papilar leve y costras en los párpados
*No linfoadenopatía preauricular.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE
Tratamiento
*Autolimitado 10 y 14 días.
*Limpiar las secreciones
*Compresas frías de agua hervida
*Colirios antibióticos de amplio espectro en Ao: Tobramicina,
Gentamicina, Ciprofloxacina, Moxifloxacina, Besifloxacina, etc.
*Lavado constante de las manos
*Lavado de toallas y pañuelos.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
Neisseria gonorrhaeae; “conjuntivitis purulenta o blenorrágica”.
*Infrecuente
*Contacto directo (manos del enfermo desde los órganos genitales)
indirectamente (toallas contaminadas)
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
*Secreción purulenta, abundante y espesa
*Tumefacción Palpebral
*Quemosis conjuntival
*Dolor intenso en el ojo
*Malestar general y fiebre
*Se palpa una prominente linfadenopatía preauricular.
*La queratitis puede aparecer en los casos graves.
“queratoconjuntivitis gonocócica”.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
Tratamiento
*Dosis única de penicilina.
*Compresas de agua hervida fría
*Lavados oculares con solución salina.
*Atb amplio espectro.
*Lavado constante de las manos
*Lavado de toallas y pañuelos.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS
– Fiebre faringoconjuntival
– Queratoconjuntivitis epidémica
Ambas tienen carácter epidémico y son altamente contagiosas
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
*Adenovirus tipo 3 y tipos 4, 5 y 7.
*Niños y adultos jóvenes.
*Picazón, quemazón y lagrimeo
*Secreción serosa, hiperemia de la conjuntiva, hipertrofia
folicular prominente, adenopatía preauricular.
*Infiltrado corneal subepitelial y ocasiona opacidades corneales
superficiales, que pueden durar de 3 a 4 meses.
*Además hay fiebre, faringitis y adenitis cervical.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
* Adenovirus tipos 8 y 19.
*Clinica similar al anterior.
*Infiltrados corneales subepiteliales.
*En los casos graves se observan hemorragia subconjuntival,
quemosis y seudomembrana.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS
Tratamiento
- Sintomatico (compresas de agua hervida fría, lubricante
artificial)
- Ungüentos antivíricos
- Antibióticos tópicos para evitar la sobreinfección
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
*Problemas clínicos más frecuentes en oftalmología
*Frecuencia > por su severidad
*Antecedentes alérgicos personales o familiares
*Asma, urticarias, rinitis alérgicas, factores desencadenantes
como colirios, lentes de contacto, productos químicos, etc.
*Empeoramiento del cuadro en primavera, verano u otoño.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
Dos formas clinicas
– Conjuntivitis alérgica estacional o conjuntivitis de la
fiebre del heno.
– Queratoconjuntivitis vernal o primaveral.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL
*Provocada por aereoalergenos, como esporas, polen, hierbas,
semillas, pelos, ácaros domésticos, lana, plumas y productos
químicos.
*Crisis agudas transitorias de prurito, quemazón, sensación de cuerpo
extraño, fotofobia y secreción serosa Ambos ojos.
*Hiperemia conjuntival, edema palpebral y quemosis.
*No se detectan alteraciones corneales.
*Se asocia con rinitis, estornudos y congestión.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL
*Es una inflamación recurrente conjuntival, bilateral.
*Es de carácter estacional
*Se manifiesta fundamentalmente en niños y jóvenes.
*Con frecuencia el polvo; también las plumas, el polen y otros
aeroalergenos.
*Prurito intenso, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño y
quemazón; también se pueden observar hiperemia conjuntival y
secreción mucosa espesa.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL
Forma palpebral. Presencia de papilas gigantes en la conjuntiva tarsal
superior; adoptan el aspecto de “empedrado”.
Forma bulbar. Hipertrofia de la conjuntiva del limbo, con papilas
grisáceas; manchas de Horner-Trantas (manchas blanquecinas que
se observan en el limbo)
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS ALERGICA
Tratamiento
Consiste en la instilación, 3 o 4 veces al día, de un estabilizador de los
mastocitos en forma de colirio, por ejemplo, cromoglicato disódico
al 2 o 4 %.
Compresas frías y los antihistamínicos por vía general.
Se pueden emplear esteroides en forma de colirio.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS NEONATAL (oftalmía del recién nacido)
*Inflamación conjuntival, durante el primer mes de vida.
*Por Clamydia o una infección gonocócica.
Tratamiento
*Prevencion: Tratamiento de infecciones ginecológicas de la
futura madre durante el embarazo
*Aplicación de colirios o ungüentos antibióticos como
tetraciclina o eritromicina, etc.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES
PINGUECULA
Depósito amarillento sobre la conjuntiva bulbar, a ambos lados de la
córnea, aunque es más frecuente en el lado nasal.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES
PTERIGION
Lámina triangular de tejido fibrovascular, que invade la córnea.
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
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