Clase Laringoscopia

LARINGOSCOPIALARINGOSCOPIA

Dra. Elsa Gisela Gómez PadillaDra. Elsa Gisela Gómez Padilla

OtorrinolaringologíaOtorrinolaringología

Hospital Civil Antiguo de GuadalajaraHospital Civil Antiguo de Guadalajara

HISTORIAHISTORIA

Aristóteles: “tubo de Aristóteles: “tubo de viento”viento”(habla y respiración)(habla y respiración)

Galeno: InervaciónGaleno: Inervación 200 D.C.200 D.C.

Leonardo Da Vinci: Leonardo Da Vinci: funciones funciones (1519)(1519)

Giovanni Morgagni Giovanni Morgagni (1719) (1719)

Anatomía.Anatomía. Manuel García: Espejo Manuel García: Espejo

laringeo laringeo (1855 Profesor Español de (1855 Profesor Español de

canto)canto)

HISTORIAHISTORIA

Adam Politzer: Adam Politzer: (1841)(1841) Espejo frontalEspejo frontal

Janos Czermack: Janos Czermack: (1858)(1858) AutolaringoscopioAutolaringoscopio

Morrel Mackenzie: Morrel Mackenzie: LaringoscopioLaringoscopio

Horace Green: Horace Green: (1802-1866) (1802-1866)

Laringoscopia directaLaringoscopia directa

LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA

Conocido y de uso Conocido y de uso ordinarioordinario

Posición del paciente y Posición del paciente y examinadorexaminador

Tipo de espejoTipo de espejo Anestesia tópicaAnestesia tópica Remover prótesis Remover prótesis

dentalesdentales Integridad del Integridad del

instrumentoinstrumento

LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA

LARINGOSCOPIA INDIRECTALARINGOSCOPIA INDIRECTA

VENTAJASVENTAJAS

Valoración adecuada y Valoración adecuada y precisa de las estructuras precisa de las estructuras de hipofaringe y laringe.de hipofaringe y laringe.

ColorColor TamañoTamaño Idea gral de la funciónIdea gral de la función

DESVENTAJASDESVENTAJAS

No valoración funcional.No valoración funcional. Muchos cambios en Muchos cambios en

cuerdas vocales cuerdas vocales desapercibidosdesapercibidos

No dx. DefinitivoNo dx. Definitivo Imagen limitada por pac.Imagen limitada por pac.

LARINGOSCOPIA INDIRECTA LARINGOSCOPIA INDIRECTA MICROSCOPICAMICROSCOPICA

Mismas características de L.I.Mismas características de L.I. Magnificación a voluntadMagnificación a voluntad Exploración descriptivaExploración descriptiva Procedimientos qx.Procedimientos qx. Adaptación de T.V., Cámara y luz Adaptación de T.V., Cámara y luz

estroboscópicaestroboscópica

LARINGOSCOPIA DIRECTALARINGOSCOPIA DIRECTA

Dx. en compromiso de Dx. en compromiso de vía aéreavía aérea

MagnitudMagnitud

Tratamiento:Tratamiento: Resección de papilomasResección de papilomas Resecciones parciales con Resecciones parciales con

laser por tumores laser por tumores malignosmalignos

fonocirugiafonocirugia

USO DE LARINGOSCOPIA USO DE LARINGOSCOPIA DIRECTADIRECTA

Papilomas laringeosPapilomas laringeos

Quistes por reflujo Quistes por reflujo gastroesofágicogastroesofágico

USOS DE LARINGOSCOPIA USOS DE LARINGOSCOPIA DIRECTADIRECTA

Nódulos vocalesNódulos vocales

Pólipos vocalesPólipos vocales

PRECAUCIONES Y PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Valorar previamente al pacienteValorar previamente al paciente Explicar al paciente y fam. ComplicacionesExplicar al paciente y fam. Complicaciones Contar con suficientes laringoscopiosContar con suficientes laringoscopios Protección de arcada dentariaProtección de arcada dentaria Prevenir daño a estructuras vecinas con láserPrevenir daño a estructuras vecinas con láser Apoyo con videoendoscopioApoyo con videoendoscopio

ESTROBOSCOPIAESTROBOSCOPIA

Fuente de luz que nos Fuente de luz que nos permite obtener una permite obtener una imagen de una cuerda imagen de una cuerda vocal estática o de vocal estática o de movimiento en cámara movimiento en cámara lentalenta

Digitalizar: control pre Digitalizar: control pre y postqx.y postqx.

VIDEOENDOSCOPIAVIDEOENDOSCOPIA

Valoración visual tanto Valoración visual tanto del estado como del del estado como del comportamiento comportamiento laringeolaringeo

Fibroscopia y TelelaringoscopiaFibroscopia y Telelaringoscopia

FIBROSCOPIAFIBROSCOPIA

VENTAJASVENTAJAS

Valorar rinofaringe y Valorar rinofaringe y velo paladarvelo paladar

Lesiones subglóticasLesiones subglóticas

Intubación difícilIntubación difícil

Laringoplastía tipo1Laringoplastía tipo1

DESVENTAJASDESVENTAJAS

Distorsión de la imagenDistorsión de la imagen Difícil lesiones peq. en Difícil lesiones peq. en

pliegues vocales.pliegues vocales. Menor definiciónMenor definición Desencadena Desencadena

laringoespasmo.laringoespasmo. Lesiones de mucosaLesiones de mucosa Descompone fácilDescompone fácil

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Sin canal de trabajoSin canal de trabajo

Reservar su uso para casos seleccionadosReservar su uso para casos seleccionados

En lesiones subglóticas asegurar vía aereaEn lesiones subglóticas asegurar vía aerea

En disfonía no muy útilEn disfonía no muy útil

TELELARINGOSCOPIATELELARINGOSCOPIA

El método más El método más adecuado para adecuado para evaluación de laringe.evaluación de laringe.

Mayor utilidad al Mayor utilidad al acoplarse a video o acoplarse a video o estroboscopiaestroboscopia

Endoscopio rígido de Endoscopio rígido de 70º70º

ENDOSCOPIO DE 90ºENDOSCOPIO DE 90º

VENTAJASVENTAJAS

ResistenteResistente Excelente resoluciónExcelente resolución Acopla a sist. VideoAcopla a sist. Video Evaluación funcional de Evaluación funcional de

pliegues vocalespliegues vocales

DESVENTAJASDESVENTAJAS

La distancia con la glotis La distancia con la glotis resta efectividad.resta efectividad.

Posición inadecuada Posición inadecuada efectos ópticos efectos ópticos engañososengañosos

ENDOSCOPIO DE 70ºENDOSCOPIO DE 70º

VENTAJASVENTAJAS

Mismas de 90ºMismas de 90º Mejor ubicación Mejor ubicación

anatómicaanatómica Visión mas clara de Visión mas clara de

pliegues vocalespliegues vocales

DESVENTAJASDESVENTAJAS

Incomodidad al pacienteIncomodidad al paciente

Mayor entrenamientoMayor entrenamiento

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Remover prótesis dentalesRemover prótesis dentales

Control de entrada y salida de endoscopioControl de entrada y salida de endoscopio

Cuidado con la lenguaCuidado con la lengua

SISTEMAS DE VIDEOSISTEMAS DE VIDEO

Cámara alta resolución y sensibilidadCámara alta resolución y sensibilidad Adaptador de videoAdaptador de video VideograbadoraVideograbadora Micrófono alta sensibilidadMicrófono alta sensibilidad Monitor alta resoluciónMonitor alta resolución

RECOMENDACIONES GENERALES RECOMENDACIONES GENERALES PARA CONSULTORIOPARA CONSULTORIO

Area cómoda y suficienteArea cómoda y suficiente Buena ventilación e Buena ventilación e

iluminacióniluminación Silla de examen y Silla de examen y

examinadorexaminador Torre para equipoTorre para equipo Conexiones eléctricasConexiones eléctricas Utilizar guantes y Utilizar guantes y

cubrebocascubrebocas No usar anestesia tópica de No usar anestesia tópica de

rutinarutina

Hematoma post Hematoma post intubación traumáticaintubación traumática

Nodulos post intubación Nodulos post intubación prolongadaprolongada

Preguntas?????Preguntas?????

GRACIAS!!!!!GRACIAS!!!!!