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Angela Roco ArriagadaAngela Roco Arriagada
Bioquímico
Universidad de Chile
Jefe Laboratorio Clínico
Hospital San Juan de Dios
Coordinadora Comisión de Laboratorios Clínicos Area Occidente
BioquímicosBioquímicos en: en:
Laboratorio Clínico
Laboratorio de Medicina Legal
Farmacia hospitalaria
Bioquímicos en Laboratorio ClínicoBioquímicos en Laboratorio Clínico Laboratorio de Hematología
Laboratorio de Bioquímica
Laboratorio de Urgencia
Laboratorio de Nefrología
Laboratorio de Endocrinología
Laboratorio de Inmunología
Laboratorio de Microbiología
Laboratorio de TBC
Laboratorio de Parasitología
Laboratorio de Genética
Laboratorio de HematologíaLaboratorio de Hematología
Exámenes:
Hemogramas
Perfiles hematólogicos
Deter. Fibrinógeno
Pruebas de coagulación
Recuento reticulocitos Trabajan exclusivamente
Técnologos Médicos y Médicos especialistas en Hematología
Laboratorio de HematologíaLaboratorio de Hematología
Laboratorio de Bioquímica y Laboratorio de Bioquímica y UrgenciaUrgencia Exámenes:
Perfil Bioquímico
Electrolitos
Pruebas hepáticas
Enzimas cardiacas
Proteína C reactiva
Perfil Lipídico
Amilasa y lipasa
Niveles plasmáticos de fármacos, etc.
Trabajan BQ, QF y TM
Laboratorio de NefrologíaLaboratorio de Nefrología
Exámenes:
Sedimento orina
orina completa
análisis de cálculos urinarios
Sólo trabajan Técnologos Médicos.
Laboratorios de Inmunología y Laboratorios de Inmunología y EndocrinologíaEndocrinología
Laboratorio de Inmunología
Perfiles inmunológicos
Detección y cuantificación de autoanticuerpos
EFP de suero, orina y LCR
Factor reumatoideo
Trabaja un T.M y Médico Inmunólogo
Laboratorio de Endocrinología
Cuantificación hormonas
Detección y cuantificación marcadores tumorales
Esta a cargo un Químico Farmacéutico
Laboratorios de Microbiología y Laboratorios de Microbiología y KochKoch
Laboratorio de Microbiología
Identificación de cepas microbianas
Determinación de sensibilidad o resistencia a antibióticos
Seguimiento de I.IH Aquí trabajan T.M y
Médico Microbiólogo
Laboratorio de Koch
Detección de TBC
Seguimiento y control de pacientes infectados.
Análisis estadístico en la población área Occidente.
Esta a cargo un Tecnólogo Médico
Laboratorios de Parasitología y Laboratorios de Parasitología y GenéticaGenética
Laboratorio de Parasitología
Detección parásitos
Detección artrópodos
Test de ELISA para Chagas, Toxoplasmosis, rubéola, etc.
Laboratorio de Genética
Cariogramas
Consejos genéticos
En ambos laboratorios trabajan Tecnólogos Médicos.
Laboratorio ClínicoLaboratorio Clínico
El objetivo de esta unidad de Apoyo Diagnóstico es entregar resultados de exámenes de manera oportuna y con alta calidad.
Actualmente el 80 % de los exámenes están automatizados.
Bioquímicos en Laboratorio de Bioquímicos en Laboratorio de Medicina Medicina LegalLegal
Laboratorio de Alcoholemia
Laboratorio de Toxicología
Laboratorio de Bioquímica
Laboratorio de DNA
Laboratorio de AlcoholemiaLaboratorio de Alcoholemia
Cuantificación de niveles de alcohol (etanol y metanol) en sangre y otros tejidos (cerebro, hígado, corazón, etc.).
Tipificación legal:
Alcoholemia:0.50 a 0.99 g/1000 Juzgado Policía Local
Alcoholemia:1.00g/1000 y más Juzgado del Crimen
Laboratorio de AlcoholemiaLaboratorio de Alcoholemia Cuantificación alcoholemia en momento
del suceso:
Metabolismo hepático del alcohol:
0.10 g/1000/ hora
Ejemplo: La alcoholemia a las 03:00 hrs era de 0.8 g/1000, ¿qué alcoholemia presentaba en la hora del accidente? (11:30 horas)
Laboratorio de ToxicologíaLaboratorio de Toxicología Detección de medicamentos, drogas de abuso,
tóxicos y venenos en sangre, orina y tejidos.
Cuantificación de dichos sustancias
Determinar causa química de muerte
Análisis química analítica orgánica e inorgánica.
Espectrometría UV e infrarroja, Espectrometría de masas, Espectrometría de gases, Inmunoquímica, etc.
Concepto de intoxicaciónConcepto de intoxicación Intoxicación: conjunto de trastornos que deriva de
la presencia en el organismo de tóxicos o venenos. Sin embargo, la definición de tóxico es difícil. Tóxico: cualquier sustancia, aún aquellas que forman
parte esencial de los organismos vivos, pueden ser lesivos y producir trastornos en el equilibrio biológico celular.
La diferencia sería la dosis.
Concepto de intoxicaciónConcepto de intoxicación
Definición en toxicología de tóxico: todo agente químico que ingresado al organismo altere los elementos bioquímicos fundamentales para la vida.
Clasificación de las intoxicacionesClasificación de las intoxicacionesIntoxicación aguda: se debe a exposiciones
de corta duración con absorción rápida del tóxico. Puede ser una sola dosis o dosis múltiples pero en un periodo breve de tiempo (24 horas). Las manifestaciones clínicas de la intoxicación se manifiestan con rapidez.
Intoxicación crónica: se debe a una exposición repetida del tóxico durante mucho tiempo.
Tipos de intoxicaciónTipos de intoxicación Intoxicación criminal: el empleo
intencional de un tóxico con fines criminales. Cuando se busca la muerte de un individuo se tipifica como homicidio premeditado. Los requisitos que un agente tóxico debe reunir para su empleo con estos fines son:
Intoxicación criminalIntoxicación criminal::1. Carecer de propiedades organolépticas, como sabor
y olor, lo que permitirá no ser detectado por la víctima.
2. Fácil de adquirir sin presentar sospechas
3. Eficacia a bajas dosis
4. Cuadros agudos o subagudos que puedan se confundidos con enfermedades triviales.
5. Fácil aplicación en comidas y bebidas (soluble)
Intoxicación por ArsénicoIntoxicación por Arsénico
La palabra arsénico despierta inmediatamente la idea de envenenamiento.
Fuentes de Intoxicación: Compuestos inorgánicos de arsénico como anhídrido arsenioso (As2O3), llamado ordinariamente arsénico, el el compuesto arsenical más tóxico. Es un polvo fino con sabor acre y ácido, que reacciona con agua lentamente hidratándose y dando origen a ácido arsenioso, el cual también se presenta como un polvo fino.
Intoxicación por ArsénicoIntoxicación por Arsénico
Otras fuentes de intoxicación: arsenatos, sulfuros de arsénico, cloruro de arsénico que se utilizan con diversos fines como: raticidas, a nivel industrial para conservación de pieles, fabricación de vidrios coloreados y de colorantes, fabricación de perdigones, fuegos de artificio y gases bélicos.
Intoxicación por ArsénicoIntoxicación por Arsénico
Etiología Médico Legal:
a) Suicida: es excepcional, aunque se dan algunos casos, dada la facilidad de adquisición y la divulgación de sus efectos tóxicos. Suelen utilizarse los raticidas.
B) Criminal: la historia de la toxicología esta íntimamente vinculada con el envenenamiento criminal con arsénico. Fue utilizado en Roma y durante la Edad Media.
Intoxicación por metales: Intoxicación por metales: ArsénicoArsénico
Las ventajas del arsénico son:1. Elevada toxicidad
2 Facilidad de adquisición
3. Ausencia de propiedades organolépticas, que facilitan su administración sin despertar sospechas.
4. La analogía de su aspecto con sustancias de uso culinario común (azúcar, harina, etc)
5. Similitud de sus efectos con afecciones espontáneas del tipo Gastrointestinal, lo que sobre todo en épocas epidémicas haría pasar inadvertido su uso criminal.
6. Finalmente era difícil de detectar.
Intoxicación por metales: Intoxicación por metales: ArsénicoArsénico
C) Accidental: por intoxicaciones alimentarias Patogenia: el arsénico se absorbe por todas las
vías, incluso la piel, pero la más importante es la digestiva, sobre todo en intoxicaciones suicidas o criminales. El arsénico se distribuye por todo el organismo. La eliminación se realiza por la orina, heces, piel y leche. El pelo y las uñas contienen una considerable concentración de arsénico.
Intoxicación por ArsénicoIntoxicación por Arsénico Mecanismo de acción: Se realiza de dos formas:
a) Acción local: irritante y cáustica, aplicada sobre las mucosas ocasionan una inflamación violenta con escaras y a veces gangrena.
B) Acción sistémica: produce una disminución del proceso oxidativo, reducción de la actividad metabólica. El arsénico tiene una alta afinidad por grupos SH. Presentes en glutatión, Piruvato Deshidrogenasa, succino deshidrogenasa.
Intoxicación ArsénicoIntoxicación ArsénicoCuadro clínico de la intoxicación aguda:
reproduce un ataque de cólera, del que difiere sólo por algunos detalles, por ejemplo, sabor desagradable (no en el momento de la ingestión sino transcurrido algún tiempo) y por la precocidad de los vómitos que siempre preceden a la diarrea. El cuadro comienza rápidamente después de la ingestión (1/2 a 1 hora), bajo la forma clínica de una gastroenteritis coleriforme. El paciente nota en primer lugar un sabor acre, sensación de quemadura con ardiente, constricción de la faringe y esófago, náuseas.
Intoxicación ArsénicoIntoxicación Arsénico
A éstas le siguen los vómitos cuya característica son la continuidad y su intensidad, se inician con alimentos y continúan con mucosas sin sangre. Grandes dolores de esófago y estómago. Aparece la diarrea que se incrementa con rapidez . Sed insaciable,,calambres en pies y pantorrillas, a menudo cefaleas. Colapso con disminución de la temperatura, sudor frío, bradicardia, nefritis arsenical y muerte en un plazo de 8 a 10 días. En otras ocasiones la evolución es favorable, persisten secuelas como parálisis en las extremidades por 1 a 2 años-.
Intoxicación por ArsénicoIntoxicación por Arsénico
Investigación toxicológica: Espectroscopía de Absorción atómica, haz específico para arsénico (193.7 o 197.2)
Niveles normales de Arsénico: Sangre: 0.005mg/l, orina: 0.01-0.10mg/orina 24 horas que varía con la alimentación. Pelos y cabellos: 0.5 a 5 mg/Kg, uñas: 4-10 mg/Kg.
Intoxicación ArsénicoIntoxicación Arsénico
Tratamiento: Lavado precoz con agua o solución neutralizante (sulfato férrico u óxido de magnesio). Antídoto es el dimercaptopropanol, su efecto depende de la precocidad del tratamiento. Otro antídoto es la cisteína. Tratamiento sintomático, controlar la deshidratación.
Laboratorio de BioquímicaLaboratorio de Bioquímica
Análisis de prendas:
descripción prendas deflagración de pólvora (distancia impacto
disparo)
manchas sangre (tipificación grupo y ADN)
manchas de semen ( presencia de espermios y tipificación ADN)
Laboratorio de BioquímicaLaboratorio de Bioquímica Productos de
deflagración de pólvora en zona de impacto y pulpejos (suicidio)
Laboratorio de BioquímicaLaboratorio de Bioquímica
Análisis químico y microscópico para detectar presencia de semen en ropas y contenidos vaginales o rectales.
Análisis de grupo sanguíneo en manchas de sangre.
Laboratorio ADNLaboratorio ADN Análisis de zonas del genoma, llamadas
zonas polimórficas, es decir, donde hay una gran variedad de alelos. Se analizan normalmente 3 locus polimórficos.
Se realizan análisis de:
paternidades
presunto homicida o violador
Análisis de DNA mitocondrial: análisis de osamentas.
Bioquímicos en Farmacia Bioquímicos en Farmacia HospitalariaHospitalaria
Es un campo nuevo para los Bioquímicos, en el país sólo se desempeñan en Farmacia dos BQ. Ambos de la U.Concepción.
En el área Occidente en los Servicios de Farmacia del HSJD y Félix Bulnes.
A cargo de la nutrición parenteral
Bioquímicos e InvestigaciónBioquímicos e Investigación
En Medicina Legal: fundamentalmente análisis estadísticos.
En Laboratorio Clínico: Análisis clínicos para buscar nuevos marcadores para detección precoz de una patología, evaluar terapia farmacológica, evaluar efectos adversos medicamentos, etc.
En farmacia: estabilidad nuevas preparaciones parenterales
Bioquímicos y GestiónBioquímicos y Gestión
Manejo eficaz del recurso humano y económico acorde a los equipamientos actuales y futuros.
Optimización del recurso económico (comodatos equipos, costo unitario reactivos, etc.
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