View
220
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
COCCIDIOIDES IMMITIS
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTALIC. MEDICO CIRUJANO Y PARTEROPROFESOR: APOLINAR LOPEZ URIBE
Equipo 4GOMEZ GARCIA DANIELAMALAGA MEDINA MONTSERRATMARTINEZ CRUZ ROSA MARIA
COCCIDIOIDES IMMITIS
PATÓGENO PRIMARIO
CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA•FungiREINO•OnygenaceaeFAMILIA:
•CoccidioidesGÉNERO:
•Coccidioides immitisESPECIE
GENERALIDADES
FASES
SAPRÓFICA
A) Hifas tabicadas 2-
4um
B) Artrocodidias
3-6um
PARASITARIA 10-80um
Esférulas con endoesporas 2-5um
GENERALIDADES
MORFOLOGÍA.
Hongo dimórfico, aunque algunos autores
prefieren describirlo como un hongo difásico
y multimórfico debido a las diferentes etapas
de su desarrollo.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica
GENERALIDADES
El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de
tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes
GENERALIDADES
No presenta fase
levaduriforme a 37 ºC
en Agar BHI-Sangre-
Cisteína.
El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 ºC, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas.
GENERALIDADES
Tanto las formas hifales como las esférulas de Coccidioides spp, son
catalasa positivas.
Morfología colonial típica de Coccidioides spp
GENERALIDADES
FACTORES DE VIRULENCIA
Resistencia a la destrucción por fagocitosis
Desencadena actividad inmunitaria ineficaz (Th2)Mimetismo molecular
Producción ureasa y proteinasa extracelular
GENERALIDADES
VIRULENCIA PARA ANIMALES
La coccidioidomicosis se ha
descrito en otros mamíferos
tanto domésticos como silvestres
(principalmente roedores). En
los perros y caballos la
enfermedad es tan común como
en el hombre en áreas endémicas.
GENERALIDADES
Vía de infección: aéreano se transmite de persona a persona o de
animal a persona y hasta el momento no se conoce ningún vector en la transmisión de la
enfermedad.
La dosis infecciosa es desconocida y se sabe que los artroconidios
pueden sobrevivir durante meses o años en el suelo.
La incubación de la enfermedad es de una
a cuatro semanas.
GENERALIDADES
Coccidioides es el más virulento de los
hongos que ocasionan micosis en seres
humanos.
No es necesaria una exposición
prolongada al agente para adquirir la infección
GENERALIDADES
La interacción del hongo y el hospedero
involucra la inmunidad innata.
La inmunidad celular y la inducción de
protección por una respuesta de
linfocitos T y producción de linfocinas.
GENERALIDADES
Coccidioidomicosis o
Fiebre del Valle de San Joaquín
PATOGENIACoccidioides immiti
s
C. posadasii.
Coccidioidomicosis o Fiebre del
Valle
La coccidioidomicosis es una enfermedad
producida en personas y animales que se
caracteriza por lesiones granulomatosas en
pulmón con posterior diseminación a tejido
óseo y en ocasiones a piel.
PATOGENIA
La infección con Coccidioides usualmente sigue a la inhalación de los
artroconidios. , cuyo diámetro oscila entre 3 y 5 µm (se considera que basta un
artroconidio para generar la infección)
De manera esporádica, la introducción traumática del organismo en la piel permite la infección y enfermedad. En ambos casos, los ganglios linfáticos regionales se ven frecuentemente involucrados.
PATOGENIA
La inhalación e introducción en el
alvéolo pulmonar de las artrosporas es
seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya
actividad fagocitaria resisten.
Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se
hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño
mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta
PATOGENIA
El artroconidio se transforma en una estructura denominada
esférula (fase parásita)Conforme la esférula incrementa
su diámetro, genera septos internos y dentro de cada uno de
estos compartimentos, se desarrolla una nueva célula
denominada endospora
Después de varios días la esférula se rompe liberando de 200 a 300
endosporas en los tejidos circundantes
cada una de ellas tiene el potencial de convertirse en
una nueva esférula
PATOGENIA
• Las nuevas esférulas colonizan otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos desencadenando una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
PATOGENIA
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, y exudativa
en humanos
En algunos casos puede quedar latente, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo, subcutáneo, y meníngeo.
Puede haber transmisión transplacentaria. Las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
PATOGENIA
Coccidioidomicosis pulmonar. Esférula madura con endosporas e infiltrado intenso de neutrófilos.
Esférula liberando las endosporas. Tinción calcofluor.
CDC/Dr. Lucille K. Georg.
De: Mercy Hosp Toledo OH/Brian J. Harrington
PATOGENIA
FORMAS CLÍNICAS
PRIMARIA
pulmonar
cutanea
DISEMINADA 1-2%
meningea
osteo-articular
PATOGENIA
SINTOMATOLOGÍA
La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales.
Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con abscesos y aborto en mujeres gestantes.
PATOGENIA
Facultad de Medicina, Depto. de Microbiología y Parasitología, UNAM 2004 - 2007
PATOGENIA
DIAGNÓSTICO• cuadro respiratorio progresivo.
patognomónico Clínico-
epidemiológico
• se puede confundir con blastomicosis e histoplasmosis.Lesional:
• presencia artrosporas de pared gruesa en forma de tonel, alternando con células colapsadas aún en el micelio
Micológico• técnicas serológicas de fijación de
complemento y aglutinación con látexInmunológico
Intradermorreacciones
a) Coccidioidina: polisacárido obtenido de la fase micelial (fase saprófita).b) Esferulina: constituida por la pared de las esférulas (fase parasitaria). Se utiliza para estudios epidemiológicos aunque ha demostrado ser más sensible que la anterior.
Se utilizan dos tipos de antígenos obtenidos de Coccidioides immitis para demostrar contacto previo con este agente:
La intradermorreacción a coccidioidina no es útil para el diagnóstico de enfermedad activa, se aplica con fines pronósticos, ya que si es positiva y se relaciona con fijación del complemento a baja dilución establece un buen pronóstico.
La coccidioidina puede interferir con
las pruebas serológicas para histoplasmosis.
Se vuelve positiva de una a tres semanas
de iniciado el cuadro clínico y perdura
hasta por 15 años. Es positiva si se obtiene induración de 5 mm
o más.
El antígeno que se utiliza se prepara con una dilución 1:100 del filtrado obtenido de un cultivo de cepa pura
EPIDEMIOLOGÍA
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental
Característico de zonas áridas y semiáridas de las zonas endémicas (Valle
de S. Joaquín, California, Arizona y Texas en USA, Chaco argentino y Venezuela). Los suelos donde se
desarrollan normalmente son alcalinos.
El hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y
cementerios indios donde los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo).
En general Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma miceliana y
su posterior germinación
El retorno a las condiciones de sequía y viento, y el resquebrajamiento del suelo son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
EPIDEMIOLOGIA
Aunque esta enfermedad no es
contagiosa y su presentación suele ser
esporádica, en ocasiones pueden
producirse brotes epidémicos en las
zonas endémicas asociados a factores
que favorezcan la diseminación de las
artrosporas.
EPIDEMIOLOGIA
Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de
terreno) o antropúrgicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas
militares).
EPIDEMIOLOGIA
GRUPOS DE RIESGO
• Cavadores, agricultores, ganaderos, y arqueólogos•Es muy peligroso entre inmunodeprimidos.• Médicos, veterinarios y trabajadores de laboratorio.
TRATAMIENTO
• El uso de imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados.
• (la infección subclínica inmuniza).
¿¿Arma biológica??
Coccidioides immitis fue investigada por EE.UU. durante los 1950s y 1960s como un arma biológica. se ha desistido de utilizarlo por ser demasiado peligroso para los manipuladores, pues las artrosporas pueden cruzar filtros de 2 μm
BIBLIOGRAFÍA• Warren Levinson MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA MEDICAS 8ª
edicion. Ed. McGraw Hill• www.gefor.4t.com/.../histoplasmacapsulatum.html• http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema4/
histotema.htm#Histoplasmosis• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001082.htm• http://www.cdc.gov/elcosh/docs/d0600/d000679/d000679-s.html• www.facmed.unam.mx/.../periodico/coc/img/01.jpg• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001322.htm• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000096.htm• http://www.shands.org/health/spanish/esp_ency/article/001322.htm• Ww.cdc.gov/spanish/niosh/docs• ww.uc.edu.ve/uc.../locti_ver_detalles.• ecs.es/compuestos-quimicos-y-drogas/histoplasmina
Recommended