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permite tener una mejor clasificación de las anemias de que lo causa y es mas explicita para el alumno
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5/17/2018 Clasificación de las anemias_2 - slidepdf.com
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Clasificación de lasanemias
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Las causas delas anemias
caen en tres
principales
categorías
fisiopatologías
Perdida de sangre
Alteraciones en la reproducción
de los eritrocitos
destrucción acelerada de los eritrocitos
se considera que existe anemias cuando el nivel de la hemoglobina
del hematocrito este por debajo del limite inferior de 95% de intervalo
de referencia para la edad y área geográfica,
AGUDA
CRONICA
CONGE
ADQU
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ANEMIA = Hb < 13 (varón) < 12 (mujer) < 11 (embarazo)
Las cifras de Hb normal pueden variar en niños y en situacio
– nes fisiologicas como: altitud, gestacion, tabaco y raza.
CONCEPTO
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Se clasifican en Normocítica
Microcítica e Hipocrómica
Macrocítica
- Anemia ferropénica.
- Talasemias.
- Anemias por
enfermedades crónicas.
- Anemias refractarias
simples y
sideroblásticas.
Anemia deenfermedadcrónica y Anemiade insuficienciarenal crónica.
- Anemia por
sangrado agudo yAnemiashemolíticas.
- Anemias porafectación demédula ósea.
Anemias regenerativas: aum
reticulocitos:-Anemias hemolí
-A. por sangrado
Anemias no regenerativas:
reticulocitos normales o bajo- Anemias megalo
por déficit de vitam
y/o ácido fólico.
- Anemias
diseritropoyética
refractarias.
- Anemias mixtas
alcoholismo, hipot
hepatopatías, hipo
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Claificación de las anemias de acuerdo as u tamaño
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Los signos y
sintomas clínicos de
la anemia
disminución del
aporte del oxigeno a
los tejidos
falta de oxígeno
palidez, mareos, cefal
taquicardia, palpitacio
en casos graves pue
producir lipotimiainsuficiencia cardía
incluso la muerte
Cl ifi ió f ló i d l i b i d l l ió h l bi i
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Clasificación morfológica de las anemias que se obtienen de la relación entre hemoglobina, eritr
y hematocrito
VCM (volumen corpuscular medio)
HCM (hemoglobina corpuscular media)
CMHG (concentración media de hemoglobina globular)
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Graduación semicuantitiva de la morfología
eritrocitaria
La observación directa en frotis
sanguíneos de sangre periférica en
busca de anormalidades de la
morfología de los glóbulos rojos de
los eritrocitos de los glóbulos oeritrocitos inmaduros pueden brindar
mas información.
Los cambios eritrocitarios a me
se informan con términos
descriptivos, como moderado
marcado
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Juan es un varón de 60 años que trabaja en el mantenimiento de jardines de una urbanización. Acude a consulta refiriendo que
encuentra cansado, no tiene ganas de trabajar, come poco y mal y qu
perdido unos 9 kilos en los 2 últimos meses.
En la anamnesis se descubre que Juan no tiene síntomas cardiovasculaneurológicos, respiratorios ni del aparato digestivo. Refiere padecer
síntomas actuales desde los últimos 2-3 meses. Es fumador de unos
cigarrillos al día desde hace 20 años, bebedor habitual de 6-7 cervezas
litro de vino (con las comidas) al día, además de, ocasionalmente, alg
copa de anís. No practica deporte habitual ("bastante tengo con jardines"). No existen en su familia antecedentes de interés. No ha es
ingresado nunca y sólo ha tenido algún episodio de bronquitis en los
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¿Qué pensarías que puede tener Juan?
1. Problema pulmonar
2. Problema hepático
3. Problema de mala nutrición
Exploración física
Se observa una tensión arterial de 100/60 mm Hg., confrecuencia cardiaca de 90 lpm. El peso es de 64 Kg. y la180cm. IMC: 19,7.
Por aparatos, lo único reseñable fue una ligera subictericconjuntivas, piorrea, telangiectasias en la cara y en el tóun discreto aumento de las parótidas. En la palpabdominal se detecta un hígado aumentado de tamañ
doloroso. El resto de la exploración, incluyendauscultación cardiaca y pulmonar además de la explorneurológica, es normal, destacando siempre la exc
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¿Qué le pedirías?
Analítica: en el hemograma se observa: Hemoglobina: 10 g/dl,
VCM: 108 fl, HCM: 33 pg, Plaquetas: 120x 109, Leucocitos: 4,5 x109 con fórmula normal. En la bioquímica destacan: LDH: 298 UI/L.,GOT: I 80 UI/L, GGT: 250 UI/L, GPT: 100 UI/L. El resto de losparámetros de la bioquímica no se encuentran alterados. Se pidió unasegunda analítica para estudiar esa anemia con perfil ferropenico, reticulocitos, B12 yácido fólico, perfil ferropenico, reticulocitos, TSH y frotis MOencontrándose todo normal.
Rx torax: aumento de la trama bronquial bilateral, el mediastinoy la silueta cardiaca son normales. No se observan nódulos nicondensaciones.
ECO abdominal: confirma la presencia de un hígado graso
aumentado de tamaño sin lesiones ocupantes de espacio.
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¿Qué diagnostico darías?
Nos encontramos ante una anemia macrocítica con discreta trombopeuna alteración de la función hepática con elevación de las transaminEstos datos de la analítica, junto con la historia del paciente y explorafísica, hacen pensar en …
anemia por alcoholismo
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¿Cómo se trato?
Se indicó al paciente abstenerse del consumo de alcohol y nambas elecciones fueron conseguidas con ayuda del psiquiprecisó tratamiento con vitamina B12 ni ácido fólico pues sueran normales todavía, tampoco existía ferropenia.
Tras 6 meses de evolución con el tratamiento instauradopsiquiatra, Juan había conseguido la abstinencia del alcohol, las ganas de comer y ganó peso. En la analítica comienza normla función hepática y existe una notable mejoría de su anemia.
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