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WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27-29 OCTUBRE 2010
Molina López T, Rodríguez Terol A, Fernández Oropesa C, Tallón Arjona E, Aguilar Muñoz A, Peinado Álvarez A. Servicio de Promoción del Uso Racional del Medicamento. Subdirección de Farmacia. Dir. Gral. Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud.
DISEÑO E IMPLANTACION DE UN SISTEMA INFORMATICO DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES SOBRE
INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS
Antecedentes
• Entorno tecnológico:- SATD:
� Seguridad�Adecuación de uso
• Análisis de las BD:– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito
Sevilla y Hospital Virgen del Rocío
Prescripción según soporte
RXXI 51%
Manual; 9
Informatizada; 40
º
Antecedentes
• Entorno tecnológico:- SATD:
� Seguridad�Adecuación de uso
• Análisis de las BD:– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito
Sevilla y Hospital Virgen del Rocío
Análisis de concordancia:
�Alta variabilidad
Objetivo
• Diseñar e implementar un sistema de ayuda a la toma de decisiones sobre interacciones de medicamentos:– integrado en un módulo de prescripción
informatizada
– on-line– basado en una base de alertas y
mensajes propia:• Grupos de trabajo de profesionales
Fases del proyecto
• Fase 1: Elaboración base de datos de alertas y mensajes al profesional
• Fase 2: Diseño funcional, desarrollo
• Fase 3: Implantación– Estudio prevalencia interacción pre-implantación
Fase 1: Metodología• Grupo de trabajo:
– Subdirección de Farmacia– Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospita l Virgen del Rocío
• Revisión sistemática de fuentes de información :– Selección según concordancia: graves en al menos 2 – Fuentes Primarias:
• Incertidumbre• Nuevas
– Revisión y validación: • pares de FAP y médico
– Integrada en Nomenclator DIRAYA:• Actualización continua
Fuentes de información: Bot-plus, Medinteract, Lexi-interact, Medscape, Hansten, Micromedex, Stockley, Drug Interaction Facts (DIF) y Hansten.
BDI-DIRAYA
• Contenidos:– Interacción (pareja de medicamentos)
– Mensajes a mostrar al médico:• Significación clínica• Efecto• Manejo clínico• Mecanismo
Fase 2: Diseño funcional
• Activación:– automática en el momento de la prescripción
– a demanda del médico
• No interrumpe el proceso de prescripción– Avisa mediante icono
• Información en cascada a demanda• Validado por grupo asesor médicos
Fase 2: Diseño funcional
• Activación:– automática en el momento de la prescripción
– a demanda del médico
• No interrumpe el proceso de prescripción– Avisa mediante icono
• Información en cascada a demanda• Validado por grupo asesor médicos
Fase 3: Incidencia de alerta esperada (pre-implantación)
• Situación de partida pre-implantación:
Nº de alertas/nº de prescripciones
Nº de alertas/día de consulta
Nº de alertas/nº de pacientes
Resultados
• Base de datos:– 674 interacciones graves estudiadas
– 525 interacciones seleccionadas:• Graves: 365• potencialmente graves y moderadas-graves (93)• Se elaboraron 151 mensajes específicos.
Incidencia esperada (pre-implantación)
• Situación de partida pre-implantación:
Nº de alertas/nº de prescripciones
Nº de alertas/día de consulta
Nº de alertas/10 pacientes
1,4/100
3
1
Implantación : Septiembre 2009
Frecuencia alertas según grupo de interacciones
80,60
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
AAS-AINE Clopidogrel-IBP
ACO-Estatina Tramadol-ISRS
Digoxina-diurético
IECA-alopurinol
Diltiazem-estatina
Estatina-fibrato
ACO-AINE IECA-ahorradores
de K
% in
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das
0
10
20
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% a
cum
ulad
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% alertas s/total % alertas acumulado
Continuación del proyecto
• Análisis del efecto– Revisión de funcionalidades-contenidos
• Motor de búsqueda en FARMA:– Disponibilidad para todos los farmacéuticos
• Sistema de retroinformación• Incorporación de nuevas funcionalidades:
– Tratamientos redundantes– Dosis máxima adultos y pediatría– Ayuda a la adecuación de la prescripción
Grupo de trabajo Interacciones-DIRAYA
• Amparo Rodríguez Terol (coordinadora trabajo de camp o)
• Grupo de trabajo base de datos y análisis funcional : – Mariola Caraballo Camacho – Daniel Palma Morgado– Bernardo Santos Ramos– Carlos Fernández Oropesa– Esther Tallón Arjona (Nomenclator)– Mª José Piña Vera (RXXI)– Ildefonso García Zarza
• Revisión externa y validación:Mariola Caraballo CamachoEster Espínola GarcíaMª Angeles García LirolaDaniel Palma Morgado
Pablo García LópezJuan Suárez-Varela UbedaAna Velardo Hernández Francisco Guerrero García
• Equipos informáticos: IESISA / INDRAS
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