View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
1/43
Centro de Bachillerato Tecnolgico y de Servicios 149
Curso se Bacteriologa I
Cocos Grampositivos
PQFB. Juan Carlos Caldern Duarte
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
2/43
El nombre del gnero Staphylococcus procede del griego staphyl, racimo de
uvas.
La mayor parte de los estafilococos tiene un dimetro de entre 0.5 y 1 m y son
anaerobios facultativos (es decir, crecen aerobia y anaerobiamente) inmviles
capaces de crecer en un medio con una elevada concentracin de sal.
En la actualidad, el gnero
comprende 35 especies y 17
subespecies, muchas de las cuales se
encuentran en el ser humano. Por
ejemplo, Staphylococcus aureus
coloniza las narinas anteriores.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
3/43
La superficie de la mayora de las cepas de S. aureus (pero no la de los estafilococos coagulasa-
negativos) est recubierta de la protena A. Esta protena se une a la capa de peptidoglucano o a lamembrana citoplsmica y tiene afinidad de unin especial el receptor Fc de las inmunoglobulinas
IgG1, IgG2 e IgG4, lo que previene de forma eficaz la eliminacin inmunitaria del microorganismomediada por anticuerpos.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
4/43
Las bacterias del gnero Staphylococcus conforman un importante grupo de
patgenos en el ser humano y originan un amplio espectro de enfermedades
sistmicas que pueden poner en peligro la vida, infecciones de la piel, laspartes blandas, los huesos y el aparato genitourinario e infecciones
oportunistas.
Las especies que se asocian con
mayor frecuencia a enfermedaden el ser humano son:
S. aureus (el miembro ms
virulento y mejor conocido del
gnero).
Staphylococcus epidermidis .
Staphylococcus saprophyticus.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
5/43
Epidemiologia.
Forman parte de la flora normal de la piel y superficies de las mucosas.
Los microorganismos pueden sobrevivir en las superficies secas durante
perodos de tiempo prolongados.
La transmisin de persona a persona ocurre a travs del contacto directo o de la
exposicin a fmites contaminados (aunque la mayor parte de las infecciones seproducen con los propios microorganismos del paciente).
Los pacientes de riesgo son los que tienen cuerpos extraos (p. ej., sutura,
prtesis, derivacin o catter).
Los microorganismos son ubicuos, por lo que no hay restricciones geogrficas niestacionales.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
6/43
Bacteriemia relacionada con el catter.
Endocarditis subaguda asociada a patologa
valvular previa o a vlvulas protsicas.
Infeccin de derivacin en el sistema
nervioso central.
Infeccin de las heridas quirrgicas cuando
existe un cuerpo extrao (p. e., sutura,prtesis, soporte).
Catter venoso central.
Endocarditis infecciosa. Fractura expuesta de tibia
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
7/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
8/43
Factores de virulencia Efectos biolgicos
Capsula Inhibe la quimiotaxis y la fagocitosis; inhibe la proliferacin de las clulas
mononucleares; facilita la adherencia a los cuerpos extraos.
Peptidoglucano Proporciona estabilidad osmtica; estimula la produccin de pirgenos
endgenos (actividad de tipo
endotoxina); quimioatrayente leucocitario (formacin de abscesos); inhibe la
fagocitosis.
Protena A Inhibe la eliminacin mediada por anticuerpos al unirse a los receptores Fc de
lgG1, lgG2 e lgG4; quimioatrayente leucocitario; anticomplemento.
Toxinas exfoliativas Proteasas sricas que rompen los puentes intercelulares del estrato granuloso
de la epidermis.
Enterotoxinas Superantgenos (estimulan la proliferacin de los linfocitos T y la liberacin de
citocinas); estimulan la liberacin de mediadores inflamatorios en los
mastocitos, aumentando el peristaltismo intestinal y la prdida de lquidos, ascomo la aparicin de nuseas y vmitos.
Hialuronidadas. Hidroliza los cidos hialurnicos en el tejido conectivo, facilitando la
diseminacin de los estafilococos en los tejidos
Coagulasa, catalasa, lipasas,
nucleasas, penicilasas.
Convierte el fribrinogeno soluble a fribrina insoluble, Desdoblan el perxido
de hidrogeno, rompen grasas, rompen cidos nucledos, rompen penicilinas.
Factores de virulencia de Staphylococus aureus
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
9/43
Tratamiento, control y prevencin:
Los antibiticos de eleccin son oxacilina (u otras penicilinas resistentes a la
penicilinasa) o vancomicina para las cepas resistentes a oxacilina.
Generalmente es necesario retirar el cuerpo extrao para que el tratamiento tenga
xito.
El tratamiento precoz de la endocarditis o de las infecciones de derivacin es
necesario para evitar posterior dao tisular o la formacin de inmunocomplejos.
EI mantenimiento de catteres intravasculares estriles ayuda a prevenir las
infecciones.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
10/43
Enfermedades estafiloccicas.
Aislamiento de estafilococos de las zonas
de infeccin. 1+, menos del 10% de
cultivos positivos; 2+, del 10% al 50% de
cultivos positivos; 3+, del 50% al 90% de
cultivos positivos; 4+, ms del 90% de
cultivos positivos.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
11/43
Impetigo ampolloso.
Impetigo pustuloso
Sndrome de la piel escaldada estafiloccica
Artristis sptica
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
12/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
13/43
El gnero Streptococcus es un grupo formado por diversos cocos grampositivos
que normalmente se disponen en parejas o en cadenas. La mayora de las
especies son anaerobios facultativos. Sus exigencias nutricionales son
complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre
o suero. Son capaces de fermentar hidratos de carbono, proceso que producecido lctico, y son catalasa-negativos, a diferencia de las especies del gnero
Staphylococcus.
Microscopia de contraste de fases
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
14/43
Estreptococos de ms importancia
clinica:
S. pyogenes
S. agalactiae
S. pneumoniae
S. viridans
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
15/43
Clasificacin de los estreptococos:
Morfologa de la colonia.
Reacciones hemolticas sobre agar sangre.
Especificidad serolgica de la sustancia especifica de grupo de la pared celular.
Reacciones bioqumicas y resistencia a factores fsicos y qumicos.
Los tipos de S. pneumoniae (neumococo) se clasifican con base en lacomposicin antignica de los polisacridos capsulares.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
16/43
Hemolisis
La mayora de los estreptococos tienen la capacidad de causar hemolisis de clulasrojas in vitro en diferentes grados:
Se conoce como -
Hemolisis a ladisrupcin
completa de los
eritrocitos con
aclaramiento de la
sangre al rededor
de las bacterias encrecimiento.
La lisis
incompleta de
eritrocitos con
reduccion de la
hemoglobina a la
formacion de un
pigmento verde
(biliverdina)recibe el nombre
de -hemolisis
No hemoliticos, o -
hemolisis.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
17/43
Clasificacin de Lancefield
Los carbohidratos contenidos dentro de la pared celular de muchosestreptococos forman la base de la clasificacin serolgica en los grupos
de Lancefield A-H y K-U. La especificidad serolgica del carbohidrato
especifico est determinada por un amino azcar.
Grupo A, ramnosa-N-acetilglucosamina.
Grupo B, ramnosa-glucosalina.
Grupo C, ramnosa-N-acetilgalactosamina
Grupo D, glicerol de cido teicoico que cntiene D-alanina y glucosa
Grupo F, glucopiranosil-N-acetilgalactosamina.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
18/43
Factores de virulencia Efectos biolgicos
Capsula antifagocitica
Protena M Adhesina; interviene en la internalizacin por las clulas del
anfitrin; antifagoctica; degrada el componente C3b del
complemento
Protena F Media en la adherencia a las clulas epiteliales e internalizacin.
Exotoxinas pirogenicas Median la pirogenicidad, el aumento de la hipersensibilidadretardada y la susceptibilidad a la endotoxina, la citotoxicidad, la
mitogenicidad inespecfica de los linfocitos T, la inmunosupresin
de la funcin de los linfocitos B y la produccin de un exantema
escarlatiniforme
Estreptolisina O Lisa leucocitos, plaquetas y hemates; estimula la liberacin de
enzimas lisosomales; inmunognica.
Estreptolisina S Lisa leucocitos, plaquetas y hemates; estimula la liberacin de
enzimas lisosomales; no inmunognica.
Estreptocinasa. Lisa los cogulos sanguneos; facilita la diseminacin de las
bacterias a los tejidos
Factores de virulencia de Streptococcus pyogenes
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
19/43
Enfermedades causadas por S. pyogenes
Enfermedades estreptoccicas supurativas:
Faringitis.
Escarlatina.
Pioderma.
Erisipela.
Celulitis. Fascitis necrosante.
Sndrome del shock txico, estreptococia.
Enfermedades estreptoccicas no supurativas:
Fiebre reumtica. Glomerulonefritis aguda.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
20/43
Erisipela Fascitis
necrosante.
EscarlatinaFiebre reumatica
La afectacin cardaca se
manifiesta con una
pancardias (endocarditis,
pericarditis, miocarditis).
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
21/43
Microorganismo Sensibilidad Sensibilidad Hidrlisis de
hipurato
Prueba de
CAMP
Solubilidad en
Bilis.
Bacitracina Optoquina
S. pyogenes. S R - - -
S. agalactiae. R R + + -
S.
pneumoniae
R S - - +
Grupo
viridans
R R - - -
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
22/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
23/43
Solubilidad en Bilis
Algunos microorganismos se lisan en presencia de bilis. Se inocula un caldo
nutritivo sin glucosa y con pH alrededor de 7 con el microorganismo durante 24 hy se le aade la solucin de bilis al 10% (generalmente desoxicolato de sodio).
Se incuba a 35-37C y si antes de 3 h se produce un aclaramiento en el contenido
del tubo se identifica Streptococcus pneumoniae.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
24/43
con estreptococos del grupo B. Los estreptococos del grupo B producen una protena
difusible y termoestable (factor CAMP) que aumenta la B-hemlisis de
Staphylococcus aureus. S. aureus (sembrado desde taparte superior hacia la parte
inferior de la placa) produce esfingomielinasa C, la cual se puede unir a las
membranas de los hemates. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las
clulas sufren hemolisis (comprense las dos reacciones positivas con aumento de la
hemolisis a la izquierda de la siembra de S. aureus con las dos reacciones negativas
de la derecha). (Tomado de Howard BJ: Clinical and pathogenetic microbiology, St
Louis, 1987, Mosby.)
Reaccin de CAMP
(Christie, Atkins,
Munch-Petersen).
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
25/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
26/43
Espectro antibacteriano: rango de actividad de una sustancia contra los
microorganismos. Existen frmacos antibacterianos de amplio espectro y de
espectro reducido.
Actividad bacteriosttica.
Actividad bactericida.
Combinaciones antibiticas , combinacin de antibiticos que se puede usarpara: 1) ampliar el espectro antibacteriano en el tratamiento, 2) prevenir la
aparicin de microorganismos resistentes en el tratamiento, 3) obtener un efecto
bactericida sinrgico.
Sinergismo antibitico, combinacin de dos antibiticos que hace que tenga un
efecto mayor juntos que lo que se obtendra por separado.
Antagonismo antibitico , combinacin de dos antibiticos en el que la
actividad de uno interfiere con la actividad del otro.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
27/43
Mecanismos bsicos de la accin de los antibiticos
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
28/43
Inhibidores de la sntesis de la pared
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamas
Carbapenemes
Peptdicos
Alteracin de la permeabilidad de la membrana
celular
Polienos
Polimixinas
Imidazoles
Inhibidores de la sntesis de Ac. nucleicos
Quinolonas
Ansamicinas
Sulfonamidas
Diaminopirimidinas
Inhibidores de la sntesis de protenas
Tetraciclinas
Aminoglucsidos
Anfenicoles
Lincosamidas
Macrlidos
antimicrobianos
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
29/43
BetalactamicosAminoglucsidos
Amikacina
Eritromicina
Ampicilina
Oxacilina
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
30/43
Mtodo de Kirby-Bauer
En este mtodo se emplean discos de papel absorbente
impregnados con una concentracin conocida de antibitico. Estosdiscos se colocan es una placa de agar de Meller-Hinton de 4 mm
de espesos, en las que se acaba de inocular una suspensin de la
cepa a probar con una turbidez equivalente al 0.5 de nefelmetro
de McFarland. Cuando el disco se humedece difunde radialmente
hacia fuera y crea un gradiente de concentracin por disco, as el
antimicrobiano est en concentracin alta cerca del disco y a una
concentracin mas baja a medida que se aleja den mismo. El
dimetro del anillo de inhibicin depender de dos factores, la
sensibilidad del microorganismo y la difusin del antimicrobiano en
el medio.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
31/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
32/43
Turbidez de 0.5 en la escala
de McFarland = 108 UFC/ml.
La turbidez puede ser
ajustada en solucin
salina o en caldo.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
33/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
34/43
Representacin esquemtica delmtodo del E-test. La flecha indica la
zona donde se lee la Concentracin
Inhibitoria Mnima.
Mtodo de E-test
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
35/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
36/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
37/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
38/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
39/43
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
40/43
Ampicilina-Sulbactam
Accin de las betalactamasas en los anillos betalactamicos.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
41/43
El Nitrocefin en una cefalosporina cromogenica cuya solucin acuosa es de
color amarillo y cuando es hidrolizado por las betalactamasas adquiere un
color rojo. Al practicar una solucin espesa de una bacteria, en un tubo o
un pocillo con solucin de Nitrocefin, si la bacteria es productora de
betalactamasas, a los pocos minutos se observar la aparicin de del color
rojo.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
42/43
Referencias:
Koneman. Diagnostico Microbiologico/ Microbiological diagnosis, ElmerKoneman,Stephen Allen, editorial panamericana.
Microbiologa Clnica Escrito por Guillermo Prats Pastor.
Bacteriologa General: Principios Y Prcticas de Laboratorio , Evelyn RodrguezCavallini. Editorial Universidad de Costa Rica, 2005.
Introduccin a la microbiologa, Gerard J. Tortora,Berdell R. Funke,Christine L. Case.Editorial panamericana.
Biologa de los Microorganismos (Brock), Madigan, Martinko, Parker. Edicion 10.Editorial Panamericana.
Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg. Manual moderno, edicion 24,Publucin 2008.
Microbiologa Medica. Patrck R. Murray, PhD Chief, Microbiology ServiceDepartment of Laboratory Medicine Natiorial Institutes of Health Bethesda,
Ma.ryland. Quinta edicion.
8/8/2019 Cocos Gram Positivos y a
43/43
Clinical bacteriology. Escrito por J. Keith Struthers,Roger P. Westran. Editorial MASSON.
Manual Practico de Microbiologa, Carlos Gamazo, Ignacio Lopez-Goi, Ramn Daz,tercera edicin, Masson.
Microbiologa Clnica Practica, segunda edicin, P.Garcia Martos, M.T. Fernandez delBarrio, F. Paredes Salido.
Manual de Practicas de Microbiologa Bsica, Hermando A. Valencia Z. UniversidadNacional de Colombia.
Recommended