Colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin) I. DIAGNÓSTICO Área Clínica de Diagnóstico por Imagen...

Área Clínica de Diagnóstico por ImagenHospital de Dénia

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TC MULTICORTE

- Secciones milimétricas (detalle anatómico)

- Reconstrucciones ortogonales

- MIP (Proyección de Máxima Intensidad)

- Reconstrucciones 3D

VENTAJAS

INCONVENIENTES

- Radiación ionizante

- Reacciones al contraste I.V.

16 – 128 detectores

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- Secciones milimétricas

- MIP

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- Proyección coronal

- MIP

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RESONANCIA MAGNÉTICA

- Ausencia de radiación ionizante

- Secciones oblicuas

- Imágenes colangiográficas

- Reconstrucciones 3D

VENTAJAS

INCONVENIENTES

- Artefactos (movimiento, pulsación, metal,…)

- Claustrofobia

- Mala definición del área periampular

1 – 3 Teslas

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RESONANCIA MAGNÉTICA

TÉCNICA

Secuencias T2: líquidos estáticos (bilis)

Secuencias T1: hígado y órganos vecinos

ColangioRM: Vía biliar

Secuencias con contraste I.V. (T2).

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T2: Masa intrahepática

T2: Masa hiliar

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T2: contraste I.V. T2: contraste I.V. secuencia tardía

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ColangioRM (T2)

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ColangioRM (T2)

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ColangioRM 3D

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ARTEFACTOS

T2. Respiración ColangioRM. Movimiento

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OBJETIVOS

DIAGNÓSTICO

- TC - RM- BAG -PAAF

RESECABILIDAD

- Afectación arterial o portal- Infiltración conductos biliares secundarios- Metástasis hepáticas- Adenopatías

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PRESENTACIÓN RADIOLÓGICA

- Exofítico (periférico)

- Infiltrativo (tumor de Klatskin)

- Polipoideo (extrahepático)

- Mixto

Patrones de crecimiento

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Exofítico (masa)

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Infiltrativo

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Infiltrativo

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Polipoideo

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Mixto

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Metástasis hepáticas

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¿RM o TC?

- Experiencia del radiólogo

- Preferencias personales

- Tecnología disponible

Perspectivas

- ColangioRM con contrastes biliares (gadoxetato disódico)

- ColangioRM isotrópica 3D (múltiples antenas)- ColangioTC con contrastes biliares- TC con proyecciones de mínima intensidad

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Sala de RM acDI Hospital de Dénia