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Cmo indicar el plan alimentario en
Diabetes?
Luzmila Gonzlez SagredoNutricionista Licenciada en Nutricin y Diettica, U. de Concepcin.Educadora en Diabetes, Adich.Nutricionista de Ciruga Metablica.
Tratamiento de la Diabetes
Dieta
Medicamento
Ejercicio
Autocontrol
paciente Equipo de salud
Alcanzar los objetivos nutricionales requiere de un equipo de
profesionales coordinadoque enfoque sus esfuerzos en la participacin activa del
paciente.
Objetivos Teraputicos de la Dieta
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Factores a considerar en el tratamiento diettico
DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD:+)+)
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..
DEPENDIENTES DEL PACIENTE:
Edad y sexoEdad y sexoEstado nutricionalEstado nutricionalEstado fisiolgicoEstado fisiolgicoEjercicio FsicoEjercicio FsicoAmbiente social, econmico y culturalAmbiente social, econmico y cultural
Incumplimiento de la Dieta
.
./
Indicaciones de dieta muy restrictiva
Trato atemorizante por mal resultado
Uso de esquemas de alimentacin estandarizados y poco clarosFalta de seguimiento
Divorcio entre dieta y arte culinario
Incumplimiento de la Dieta
.
./
Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.
Cansancio despus de aos de seguimiento.
Transitoriamente en pocas puntuales.
Horarios de trabajo y de estudio.Cesanta (permanencia en casa).
Flujograma en la atencin del paciente diabtico
Evaluacin est. nutricional
ETCC y R 24 Hrs.
Clculo requerimientos CHO
Esquema alimentario
Conteo de CHO Indic. Ejercicio fsico
Compromiso del paciente
Citar prximo control
Anamnesis
Determinacin ejercicio fsico
Factores a considerarA) Aporte calricoA) Aporte calrico
-- Composicin de la dietaComposicin de la dietaB) Aporte de CHOB) Aporte de CHO
-- ndice y Carga ndice y Carga glicmicaglicmica-- Distribucin de los CHODistribucin de los CHO
C) Aporte de lpidosC) Aporte de lpidosD) Aporte de protenasD) Aporte de protenasE) Aporte de fibraE) Aporte de fibraF) LquidosF) LquidosG) EjercicioG) Ejercicio
Energa / Act. fsica
Est. Nutricional Actividad fsica
Ligera Moderada IntensaEnflaquecido
Normal
Pre obeso
Obeso
35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg. 45 Kcal /Kg.
30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.
25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.
20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.Ligera: 75% del tiempo sentado (dueas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)
Moderada: Si se realiza actividad aerbica de 45 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardinerosIntensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.
Evaluacin del estado nutricional utilizando indicadores como:
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2
Ej. Hombre de 35 aos, talla 1,6 mt., Peso: 80 Kg.IMC de 31,2 Obesidad Grado IPeso mx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.Requerimiento calrico:63.7 Kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/da
2
D.M.C Protenas 15 20 % Lpidos 25 30 % Carbohidratos 50 60 % principalmente CHO, de absorcin
lenta, ricos en fibra y con un ndice glicmico bajo.
Ej.: Plan Alimentario de 1300 Caloras
Cho al 55% 715 cal /4= 180 g al da.
Distribucin de Cho/da debe ser isoglucdicaD = 40 C = 20A = 40O = 40C = 40
Distribucin de la molcula calrica
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Fibra Diettica3 B?!53 .*$*
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Gua de alimentacin para el paciente diabtico
Instrumento
Objetivo
Que el paciente diabtico pueda manejarse ms
libremente con suPlan de Alimentacin
En qu consiste?
Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentaciPlanificar la alimentacin en cuanto a cantidad de n en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
glicglicmico.mico.
De qu forma ?Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
3 :
3 EDF-#
3 C$%*8-6-
3 D
3 8$
Conteo de CHO
Estrategias para contar CHO
C%*
Que requisitos debe tener el paciente?
3)
3
3
3
3 ).-%
3 -5
3 %
3 >%(
3 ) 2-1%
Metodologa
DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO
8D7%G
2-1%.$
1U Insulina = 15 g de CHO1U Insulina = 15 g de CHO
Desayunos de 40-50g de CHO
(0)
,12(3 4,12(3 4
''!#!#5#!5#!
(6(6
(0)
7!7!
88 ,1/9,1/9
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Colaciones de 10 y 15 CHO(0)
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2(3 5((
2(3 59912!212!2
0)%%%!2%!2
88 11'!'!88 ;;22
Almuerzos de 40 CHO
40 g CHO1 Ensalada de lechuga 1 Ensalada de lechuga -- palta palta -- tomate (5) tomate (5)100 g Pollo champin (0)100 g Pollo champin (0) taza de pur (20) taza de pur (20)2 Kiwi (15)2 Kiwi (15)
Almuerzos de 40 CHO
!"#$$%%"&'&"!"#$$%%"&'&"#("$#("$
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4
40
0
0
4040
00
3
40 40
2
10 0
30 40
ndice Glicemico
V/SV/S
Medicin del Indice Glicmico de 2 alimentos
Glucosa (50g HC) Spaghetti (50g HC)
1 hora 2 horas 1 hora 2 horas
Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC) = IG de 100 2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100
G
l
i
c
e
m
i
a
G
l
i
c
e
m
i
a
100%41%
Para que nos sirve?
Dieta de IG Bajo
I. G. de algunos Alimentos
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GLUCOSA :100
3 .
3 5
3 ,
3 +-***#
3 C-
3 -
IG se ve afectado por :
Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida
Recomendaciones
Prefiera cereales integralesPrefiera frutas y verduras crudas, con cscara y no maduras
Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana
Mezcle alimentos en las comidas principales
Agregue verduras al pan
Al dente: IG 34
15min: IG 58
Zanahoria cruda IG 49
Zanahoria cocida IG 85
Jugo natural naranjaIG 58
NaranjaIG 41
Ejemplos
Pltano no maduro
IG 30
Pltano maduro
IG 53
Papa cocida IG 41
PurIG 85
Carga Glicmica
-$,*-G$
%G
C:-5:*D%G*,:%
CG = IG x gramos de CHO de porcin / 100
CHO:10.5 GR.
IG: 85 IG: 85
Clculo de la carga glicmica
CGA = CCHD x IG100
100 gr. 100 gr
CG Alta: > 20CG Moderada: 11 19CG Baja: < 10
CHO: 60 GR.
CG: 8.9 CG: 51
Esto no es un proyecto
Hgalo Usted mismo
Se necesita del equipo de salud!!!
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