Complicaciones de Las Fracturas

Republica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

CRH. Hospital Dr. Luis Razetti – BarinasEscuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba

Cátedra : Traumatología y Ortopedia

Complicaciones Generales de las

Fracturas IPG. Ederth Cordero

• Complicaciones de las fracturas

Gran número de complicaciones que potencialmente

pueden asociarse a las fracturas, pueden clasificarse en

generales y locorregionales. Muchas de las

complicaciones generales están relacionadas entre sí

CONOCER = PREVENIR

COMPLICACIONES GENERALES:

Shock postraumático( hipovolémico, cardiogénico, neurogénico o �séptico) �

Trombosis venosa profunda y sus complicaciones ,especialmente la embolia pulmonar �

Coagulación intravascular diseminada �

Síndrome de embolia grasa � Síndrome de dificultad respiratoria del adulto �

Fracasos multiorgánicos y multisistémico �

Tétanos

Complicaciones psiquiátricas �

OJO ; MAS FRECUENTE : PRONOSTICO

Complicaciones sistémicas: trombo embolia

• La trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) se encuentran entre las complicaciones mas comunes de la cirugía traumatológica y ortopédica.

Se explora tomando desde la parte lateral al dedo medio, con la otra mano, el explorador realiza una presión “pellizco” en la falange o presiona sobre la uña distal del mismo dedo. Se observa en el caso de ser positivo el signo una flexión del dedo índice o del pulgar. La positividad es un signo de liberación piramidal.Descripto  por el neurólogo Alemán Johann Hoffmann quien nació en Rheinhesse en 1857 y murió en Heidelberg en 1919.Es erróneamente llamado “el Babinski del miembro superior”.Si bien generalmente acompaña al síndrome piramidal, puede verse en pacientes completamente normales, sobre todo en aquellos que tienen reflejos exaltados o “vivos”Es más preocupante cuando es unilateral y de instalación aguda

Diagnostico

Se relaciona con la magnitud de la oclusión. Los signos y Síntomas comunes son:

DisneaDolor pleuríticoTos Taquipneataquicardia

• Radiografia de tórax• Monitoreo

electrocardiografico• Mediciones en sangre• Los centellogramas• La angiografia

pulmonar• Y la tomografia

Definición

• Síndrome potencialmente fatal que se desarrolla cuando los glóbulos de grasa embolizan en la microvasculatura de los pulmones, el cerebro, los riñones y la piel.

Imágenes radiopacas confluentes de bordes más definidos en ambos campos pulmonares, típicas del edema intersticio-alveolar del síndrome de embolia grasa.

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO

Definición

• El compromiso pulmonar es común en los pacientes que sufren lesiones traumáticas y una perspectiva preocupante en el desarrollo de un SDRA

Fisiopatología

• El SDRA describe un cuadro en el cual, luego de la liberación de citocinas inflamatorias, aumenta la permeabilidad de las membranas alveolar y capilar. Este aumento de la permeabilidad conduce al desarrollo de edema pulmonar agudo con una hipoxemia arterial severa asociada

Síntomas

• Taquipnea• PO2 baja junto con una PCO2

disminuida

Prevencion

• Los estudios indican que los mayores determinantes del SDRA postraumático son la presencia de un shock hemorrágico, un alto puntaje en la severidad del traumatismo, y una lesión neurológica significativa.

• El SDRA se puede reducir al máximo si se realiza la estabilización quirúrgica temprana

consiste en una retracción isquémica de los músculos flexores de la muñeca y dedos, y es debido a una oclusión vascular a la altura del

codo o del antebrazo. 

En esta enfermedad podemos apreciar dos fases claramente diferenciadas:

1ª Fase: es brusca y rápida. Consiste en un enfriamiento de la mano en la que aparece decoloración y entumecimiento, que a menudo puede ser doloroso. También aparece edema y cianosis con pérdida de sensibilidad.

2ª Fase: si la compresión persiste, a las 24h se produce una retracción de los flexores: esto acarrea una deformación de las articulaciones metacarpofalángicas en la hiperextensión, y de la muñeca e interfalángicas en flexión.

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ES TODO MUCHAS GRACIAS

PREGUNTAS ?????