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Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etcCompuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etcOxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.Biguanidas: clorhexidina y alexidinaBiguanidas: clorhexidina y alexidinaAgentes tensioactivos: aniónicos y catiónicosAgentes tensioactivos: aniónicos y catiónicosAlcoholes: etílico e isopropílicoAlcoholes: etílico e isopropílicoAldehídos: fórmico y glutámicoAldehídos: fórmico y glutámicoCompuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenolesCompuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenolesMetales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata.plata.Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activosEsencias, resinas, bálsamos y sus componentes activosAcidos Acidos AlcalisAlcalisColorantesColorantesDerivados del nitrofuranoDerivados del nitrofuranoazufreazufre
Clasificación química Clasificación química de antisépticos y desinfectantesde antisépticos y desinfectantes
Indicaciones:Indicaciones:Controlar o reducir la Controlar o reducir la halitosishalitosis
y la formación de placa bacteriana.-y la formación de placa bacteriana.-Prevenir y controlar la caries y Prevenir y controlar la caries y gingivitis.-gingivitis.-Interaccionar con la saliva y proteínas Interaccionar con la saliva y proteínas
de la mucosa.-de la mucosa.-Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-
ColutoriosColutorios
Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.-amígdalas.-
AguaAguaAlcohol Alcohol Humectantes Humectantes Tensioactivos (SLS, Tensioactivos (SLS, Benzoato de sodio)Benzoato de sodio)SaborizantesSaborizantesSin abrasivosSin abrasivosComponentes activos:Componentes activos:
-Agentes antimicrobianos-Agentes antimicrobianos -fluoruros-fluoruros -Sales astringentes -Sales astringentes -clorofilinas-clorofilinas
Componentes activos:Componentes activos:*Clorhexidina *Clorhexidina *Cloruro de cetilpiridinio*Cloruro de cetilpiridinio*Hexetidina*Hexetidina*Triclosán*Triclosán*Sales de cinc*Sales de cinc*Aceites esenciales: eucaliptol, *Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatostimol, mentol y metilsalicilatos*Nitrato potásico*Nitrato potásico*Fluoruro sódico*Fluoruro sódico*Monofluorfosfato de sodio *Monofluorfosfato de sodio *Glicerofosfato cálcico*Glicerofosfato cálcico*Peróxido de hidrógeno*Peróxido de hidrógeno
ColutoriosColutoriosComponentesComponentes
Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:Edad Edad Tamaño y estado físicoTamaño y estado físicoHabilidad para enjuagarse Habilidad para enjuagarse Salud oral Salud oral Elección de aplicación (semanal- diaria)Elección de aplicación (semanal- diaria)
DosisDosis
•Colutorios para prevención de Colutorios para prevención de cariescaries•Colutorios anti-biofilmColutorios anti-biofilm•Colutorios contra la halitosisColutorios contra la halitosis•Colutorios cosméticosColutorios cosméticos
*Dosis máxima: 10 – 20 ml*Dosis máxima: 10 – 20 ml(Agentes oxigenantes en (Agentes oxigenantes en menor cantidad) menor cantidad) 2 - 3 veces al día,2 - 3 veces al día,Durante 30´´ - 2´Durante 30´´ - 2´
Consideraciones Consideraciones Odontológicas especialesOdontológicas especiales
• Pacientes alcohólicosPacientes alcohólicos• Niños menores de 6 años Niños menores de 6 años (reflejo de deglución)(reflejo de deglución)• Evitar bebidas o enjuagues Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan con agua hasta que hayan
transcurrido 30transcurrido 30 min. min.
RAM:RAM: -Tinciones extrínsecas-Tinciones extrínsecas -Formación de cálculo-Formación de cálculo -Reacciones alérgicas-Reacciones alérgicas- Sensación de quemazón- Sensación de quemazón- Alteraciones del gusto- Alteraciones del gusto- Sequedad de las mucosas- Sequedad de las mucosas
Son aquellos productos químicos (pastas geles o Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm.del biofilm.
DentífricosDentífricos
Es un sistema coloidal que presenta una densidad Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos.la de un sólidos.
Gel DentalGel Dental
Componentes básicos:
Agente abrasivo: 40 a 50%
Agente humectante: 20%
Agua: 20 a 30%
Agente detergente: 12%
Agentes edulcorantes
Agentes aromatizantes
Agentes colorantes
Agentes estabilizantes
Agentes terapéuticos
Dentífricos: Dentífricos: ComponentesComponentes
Funciones:*Refuerzan la eficacia del cepillado*Reducen la Halitósis*Previenen la formación de caries*Reducen la gingivitis *Reducen la formación de cálculos*Acción desensibilizante*Blanqueador dental
*Elimina *Elimina Restos alimentariosRestos alimentariosManchas residualesManchas residuales
*Blanquea los dientes*Blanquea los dientes*No deben emplearse cuando *No deben emplearse cuando
hay zonas sensibles hay zonas sensibles expuestas. expuestas.
Índice de abrasividad:Índice de abrasividad:50 - 200 RDA50 - 200 RDA
(abrasión de la dentina radiactiva)(abrasión de la dentina radiactiva)
Abrasivos Abrasivos o Pulidoreso Pulidores
Bicarbonato sódico Bicarbonato sódico micronizadomicronizado
Carbonato cálcicoCarbonato cálcico Benzoato sódicoBenzoato sódico Fosfato sódicoFosfato sódico Fosfato cálcico (meta y piro)Fosfato cálcico (meta y piro) Metafosfato de sodioMetafosfato de sodio Hidróxido de AluminioHidróxido de Aluminio Lactato de aluminioLactato de aluminio AlúminaAlúmina Silicatos: Xerogel ySilicatos: Xerogel y
aerogel de síliceaerogel de sílice
Son agentes Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante.eliminación. Se utiliza como espumante.
Objetivo: Objetivo: -disminuir la tensión superficial, -disminuir la tensión superficial, -penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas -penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas
dentariasdentarias-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.
DetergentesDetergentes
Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor)Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor) N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana)N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana) Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de
aceite de coco)aceite de coco)
Agentes estabilizantes:Agentes estabilizantes:Ligantes o agentes Ligantes o agentes
espesantesespesantesConservantesConservantesSustancias tampónSustancias tampón
Humectantes:Humectantes:Sorbitol Sorbitol GlicerinaGlicerina1,2 propilenglicol1,2 propilenglicol
Aromatizantes Aromatizantes * Menta* Menta* Mentol* Mentol* Canela* Canela* Fresa* Fresa* Timol* Timol* Eucalipto* EucaliptoEdulcorantesEdulcorantes
* Sacarosa* Sacarosa* Sacarina * Sacarina
* Xilitol* Xilitol* Ciclamatos* CiclamatosColorantesColorantes
Agentes terapéuticosAgentes terapéuticos::
FluorurosFluorurosClorhexidina (Digluconato de)Clorhexidina (Digluconato de)TriclosánTriclosánSanguinarinaSanguinarinaHexetidinaHexetidinaCitrato de zincCitrato de zincAceites esenciales (fenoles)Aceites esenciales (fenoles)
Es un halógeno Es un halógeno utilizado para:utilizado para:Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalteesmalteInhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm.del biofilm.Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita).
Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricospastas, colutorios, dentífricos
FlúorFlúor
ORGÁNICOS: Fl. De Aminas
INORGÁNICOS: Fl. Sódico
Fl. Estañoso
Monofluorofosfato Sódico
METÁLICOS: Fl. de Zirconio
Fl. de Zirconio e Indio
Fl. de Manganeso
Fl. de Aluminio
FluorurosFluoruros
1 ppm = 0,001 mg/g
St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.
flúor 2- fosfoglicerato flúor 2- fosfoglicerato
enolasaenolasa
fosfoenolpiruvato fosfoenolpiruvato
glucosa glucosa
cambio en el pH producción de ácidocambio en el pH producción de ácido
Flúor de aplicación tópicaFlúor de aplicación tópicaMecanismo de acciónMecanismo de acción
IndicacionesIndicacionesPrevención y tratamiento de caries incipientesPrevención y tratamiento de caries incipientesHipersensibilidad dentinaria Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y (fl. de estaño 0,4% y
fl. Sódico 151.000 ppm)fl. Sódico 151.000 ppm)
Reducción de la gingivitis Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%)( fl. de estaño 0,4%)
ContraindicacionesContraindicacionesPacientes con fluorosis dentalPacientes con fluorosis dentalNiños menores de 5 años (pastas dentales Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas)saborizadas)Pacientes con antecedentes dePacientes con antecedentes de
reacciones al flúorreacciones al flúorPacientes con insuficiencia renal gravePacientes con insuficiencia renal grave
Flúor de aplicación tópicaFlúor de aplicación tópica
Indice de cariesIndice de cariesHigiene oral Higiene oral
Dieta Dieta Historia médicaHistoria médica
Factores a tener en cuenta:Factores a tener en cuenta:Edad Edad Tamaño y estado físicoTamaño y estado físicoHabilidad para enjuagarse Habilidad para enjuagarse Salud oral Salud oral Ingestión del ión Ingestión del ión
por otras fuentes:por otras fuentes: H2O o alimentosH2O o alimentos
Ingestión no peligrosa: hasta 2mg Ingestión no peligrosa: hasta 2mg DLA: 5-15 mg F / kgDLA: 5-15 mg F / kg
Contenido máximo del tubo o Contenido máximo del tubo o contenedor: contenedor:
gel: 120 mggel: 120 mg dentífrico: 260 mgdentífrico: 260 mg
DosisDosis
A) Aplicación Profesional– Soluciones fluoradasFluoruro sódicoFluoruro estañosoFluoruro de fosfato aciduladoFluoruro de aminasFluoruro de titanio– GelesFluoruro de fosfato aciduladoFluoruro sódico neutro– BarnicesFluoruro sódicoDifluorsilanoFluoruro sódico con fluoruro cálcicoFluoruro de amonioFluoruro de titanioDe flúor y clorhexidina– Pastas de profilaxis dental– Selladores de fosas y fisuras fluoradas– Materiales de restauración fluorados
o que eliminan flúor
B) Autoaplicación– DentífricosFluoruro de sodioFluoruro de estañoMonoflúor de sodioFluoruro de aminas– Colutorios (diario y semanal)Fluoruro de sodioFluoruro de aminas– Geles (Cepillos, cubetas individuales)Fluoruro sódicoMonofluoruro fosfato aciduladoFluoruro estañoso-Seda dental fluorada-Bastones con flúor (sódico, deaminas, de estaño)-Chicle con flúor
Según el tipo de aplicaciónSegún el tipo de aplicación
Barnices de flúorBarnices de flúorColutorio de fl. sódico al 0,05% Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años niños > 6 años Colutorio de fl. Sódico al 2%Colutorio de fl. Sódico al 2%Fl. Sódico al 5%Fl. Sódico al 5%Fl. Sódico neutro al 2%Fl. Sódico neutro al 2%Gotas gel de fl. Sódico neutro Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1%y acidulado al 1,1%Solución gel o espuma de APF Solución gel o espuma de APF al 1, 23%al 1, 23%Dentífricos de flúor niños > 6 Dentífricos de flúor niños > 6 años años Pasta de profilaxis profesional Pasta de profilaxis profesional (0,4- 2%)(0,4- 2%)Dentífrico de uso domiciliario Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%)(0,10 - 0, 15%)
0,3 – 0,5ml0,3 – 0,5ml10 ml 10 ml 10 ml semanal10 ml semanal0,3-0,5 ml0,3-0,5 ml5ml5ml0,2 – 0,4 ml0,2 – 0,4 ml
5 ml (12.300 ppm después de 5 ml (12.300 ppm después de profilaxis)profilaxis)
Cantidad equivalente al tamaño Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g)de un guisante (0,25g)
Cantidad para pulir los dientes.Cantidad para pulir los dientes.
Cubrir las cerdas del cepillo.Cubrir las cerdas del cepillo.1g c/ día (1000-1500 ppm)1g c/ día (1000-1500 ppm)
1 ppm = 0,001 mg/g0,10% = 1000 ppm
Dosis máximas recomendadasDosis máximas recomendadas
SNCSNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, : tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.GastrointestinalGastrointestinal: salivación excesiva,: salivación excesiva,
náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.HematológicasHematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, : hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemiahiperpotasemiaMuscularesMusculares: tóxico directo.: tóxico directo.Orales:Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis) irritación de tejidos (pacientes con mucositis)Generales:Generales: reacciones alérgicas a los componentes que reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelanacomposites o porcelana
“Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental para matar un niño pequeño.”
Flúor de aplicación tópica: RAMFlúor de aplicación tópica: RAM
Es una bisguanida con amplio espectro de Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacterianaactividad antibacterianaPresentación: dentífrico, colutorio, gel, Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.spray, barniz y chicle.Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05% Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05% Es bacteriostático o bactericida. Es bacteriostático o bactericida. Sustantividad: 7-12 horas.Sustantividad: 7-12 horas.No se han descrito resistencias, ni No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
ClorhexidinaClorhexidina
Prevención de caries Prevención de caries
Micosis bucalesMicosis bucales
ProfilaxisProfilaxis
Coadyuvantes en enfermedad periodontal.Coadyuvantes en enfermedad periodontal.
Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. y bacterias anaeróbicas.
Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos.Klebsiella y cocos gram-negativos.
Clorhexidina Clorhexidina IndicacionesIndicaciones
Bacteriostático:Bacteriostático:Interfiere en los sistemas de transporte de la pared Interfiere en los sistemas de transporte de la pared
bacterianabacteriana
Bactericida:Bactericida:Rompe la pared celular provocando la perdida de Rompe la pared celular provocando la perdida de
proteínas intracelulares y la muerte celular.proteínas intracelulares y la muerte celular.
ClorhexidinaClorhexidinaMecanismo de acciónMecanismo de acción
Reacciones alérgicasReacciones alérgicasAlteraciones del gustoAlteraciones del gustoTinción de: dientes, restauraciones y lenguaTinción de: dientes, restauraciones y lenguaAumenta la formación de cálculoAumenta la formación de cálculoParotiditisParotiditisDescamación de la mucosa oralDescamación de la mucosa oralIrritación de labios y mucosas Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oralSensibilidad oralSabor amargo, sabor metalizadoSabor amargo, sabor metalizado
ClorhexidinaClorhexidinaRAMRAM
Disulfiram
Metronidazol
Flúor
Cloruro de cetilpiridinio
Acetato de zinc Sulfato de zincAcetato de zinc Sulfato de zinc
ClorhexidinaClorhexidinaInteraccionesInteracciones
Es un potente agente antibacteriano y Es un potente agente antibacteriano y fungicida.fungicida.
Según la dosis: Bacteriostático o BactericidaSegún la dosis: Bacteriostático o Bactericida
Es sólido, incoloro con un ligero olor a Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol.fenol.
Sustantividad:14 hs Sustantividad:14 hs
No tiñe los dientesNo tiñe los dientes
No produce resistencias bacterianas.No produce resistencias bacterianas.
TriclosánTriclosán
Mecanismo de acción Mecanismo de acción
Difusión a través de la membrana citoplásmica e Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica.proteica.
Efectos adversos:Efectos adversos:
Reacciones alérgicasReacciones alérgicas
UlceracionesUlceraciones
Altera el equilibrio biodinámico de la boca Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.- haciéndolo mas vulnerables a la infección.-
TriclosánTriclosán
PirofosfatosPirofosfatosEDS (etidronato disódico)EDS (etidronato disódico)
Bloquean los sitios receptores de sales por Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationesquelación de cationesReducen la formación de cristales en la Reducen la formación de cristales en la superficie dentariasuperficie dentariaNoNo eliminan los depósitos endurecidos, (deben eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional).ser removidos por el profesional).RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo
Agentes que previenen Agentes que previenen la formación de cálculola formación de cálculo
La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.
Agentes desensibilizantesAgentes desensibilizantes
Nitrato de potasioFluoruro sódico 1% (barniz)Cloruro de EstroncioCloruro potasioCitrato sódico dibásicoOxalato férrico 6%(gotas)Lactato de AluminioPolimero de metacrilatro (adhesivo)Selladores
Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidosreduciendo la salida de fluidos
Agentes desensibilizantesAgentes desensibilizantes
De uso domiciliarioDe uso domiciliarioDe uso profesionalDe uso profesional
DualDual
Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%Bicarbonato sódico micropulverizadoBicarbonato sódico micropulverizado
Blanqueamiento interno Blanqueamiento interno Blanqueamiento externoBlanqueamiento externo
Agentes blanqueadoresAgentes blanqueadores u oxidantesu oxidantes
Tinción por edadTinción por edad
FluorosisFluorosis
TetraciclinasTetraciclinas
Pigmentación interna Pigmentación interna
ReabsorcionesReabsorciones
ErosionesErosiones
Recesiones gingivalesRecesiones gingivales
NiñosNiños
EmbarazadasEmbarazadas
PeriodontitisPeriodontitis
Gingivitis Gingivitis
Reabsorción interna Reabsorción interna
IndicacionesIndicaciones
ContraindicacionesContraindicacionesPrecaucionesPrecauciones
Generales:Generales:
Destrucción celularDestrucción celular
Potencia los efectos de carcinógenosPotencia los efectos de carcinógenos
Orales:Orales:
Irritación sensibilidad transitoria de encíasIrritación sensibilidad transitoria de encías
Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)
Descalcificación de los dientesDescalcificación de los dientes
Recidiva al suspender el tratamiento.Recidiva al suspender el tratamiento.
A largo plazo: altera la flora bacteriana, A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosacandidiasis, lengua pilosa
Agentes oxidantes o blanqueadoresAgentes oxidantes o blanqueadoresRAMRAM
O2
H2O2 + Perborato H2O2 + Perborato calor (2´-5´)calor (2´-5´)
sellado 2-3 díassellado 2-3 días
Metaborato sódico + H2O2Metaborato sódico + H2O2
Moléculas orgánicasMoléculas orgánicas pigmentadaspigmentadas
Mecanismo de acción Mecanismo de acción BlanqueamientoBlanqueamiento
Carcinogenicidad Carcinogenicidad adicional por el adicional por el potencial mutagénico potencial mutagénico del peróxido del peróxido
Compromete los Compromete los resultados del resultados del blanqueamientoblanqueamiento
Alcohol Alcohol
TabacoTabaco
CaféCafé
TéTé
InteraccionesInteracciones
ConclusiónConclusión
Es sumamente importante conocer los distintos Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular. cada caso particular. No todos los colutorios o dentífricos son para No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios. todo tipo de usuarios. Consultar con el odontólogo para la elección de Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos.los mismos.Los colutorios y dentífricos Los colutorios y dentífricos
no reemplazan la técnica de cepillado.no reemplazan la técnica de cepillado.
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