CONSTANTES VITALES

CONSTANTES VITALESCONSTANTES VITALES

LOS CUATRO SIGNOS VITALESLOS CUATRO SIGNOS VITALES

Pulso Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Temperatura

LOS CUATRO SIGNOS VITALESLOS CUATRO SIGNOS VITALES

Su ausencia es incompatible con la vida.

La normalidad de las constantes vitales suele

acompañarse de estado de salud, pero no

siempre

EL PULSO

EL PULSO

Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias

como consecuencia de la circulación de sangre bombeada

por el corazón.

• El ritmo sinusal normal se origina en un marcapasos constituido por el nodo seno-auricular.

Allí se generan las ondas eléctricas producen contracción de auriculas y de ventriculos

• El ritmo normal del adulto: entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.

EL PULSO. MECANISMO

EL PULSO. MECANISMO

Activación sistema de conducción

Contracción del ventrículo izquierdo

Expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta

Transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas

PULSO

EL PULSO. REGISTRO

- Palpación de arteria que sea superficial. - Preferible utilizar dos o tres dedos para tener mayor superficie de palpacion y asi apreciar mejor todas las caracteristicas del mismo y de las arterias. - Se recomienda utilizar los dedos indice, medio y anular.

Arteria radial a nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso)

Arteria carotida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.

EL PULSO. DETECCIÓN

EL PULSO. DETECCIÓN.

EL PULSO. DETECCIÓN

Al palpar el pulso consideraremos de manera sucesiva su:

a) frecuencia

b) ritmo

c) amplitud

e) forma

f) tensión o dureza

g) Celeridad

LAS ALTERACIONES DE ESTAS CARACTERISTICAS PUEDEN INDICARNOSLA PRESENCIA DE ENFERMEDADES

EL PULSO. CARACTERÍSTICAS

Numero de pulsaciones de una arteria por minuto.

Se estima con el segundero de un reloj.

Contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para después multiplicar por 4.

Contar las pulsaciones durante 30 segundos para después multiplicar por 2.

Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto.

EL PULSO. FRECUENCIA

Entre 60 y 100/min Límites normales.

Inferior a 60/min Bradicardia.

Superior a 100/min Taquicardia

Si es inferior a 60

EL PULSO. FRECUENCIA

El ritmo es la secuencia de latidos en el tiempo. Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una Arritmia.

Destacamos:

b) arritmia respiratoria

d) arritmia extrasistolica

EL PULSO. RITMO

Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial entre su aumento en la plenitud sistólica y su descenso en la evacuación diastólica).

Guarda relación con:

- la amplitud de la sístole - volumen de la masa sanguinea - relación inversa con el tono arterial (aumenta con la relajación de la pared).

Pulso voluminoso: Magnus insuficiencia aorticaPulso pequeño: Parvus estenosis aorticaPulso muy pequeño: Filiforme shock

EL PULSO. AMPLITUD

Igualdad: identidad de pulsaciones sucesivas Existen dos anomalías en la igualdad del pulso de interés clínico (desigualdad):

a) pulso alternante o de Traube: sucesión regular de una onda fuerte y una onda debil. .Ej. Degeneración de fibras miocardicas

b) pulso paradójico o de Kussmaul: se observa durante la inspiración, reduciéndose la amplitud del pulso radial. Ej. Derrame pericardico

EL PULSO. IGUALDAD.

PULSO DICROTO: una forma de pulso en la que, apenas terminada la

pulsación principal, Se percibe dos pulsos, uno principal y otro más

leve despues.

El dedo que toma el pulso percibe una segunda pulsación como una

prolongación de la primera.

El pulso dicroto se observa casi siempre cuando la tensión diastólica es

baja y el ritmo relativamente lento.

EL PULSO. FORMA

a. Duro o fuerte hipertensión arterial

b. Débil o blando anemia, shock, hipotensión

EL PULSO. TENSIÓN O DUREZA

Grado de rapidez en verificarse la expansión y retracción de la arteria

Pulso Saltón, Celer, o de Corrigan:

El pulpejo del dedo percibe como un latigazo o la impresión tactil de un

resorte metálico que se dispara. Ej. Insuficiencia aortica.

EL PULSO. CELERIDAD

TENSIÓN ARTERIAL

Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias por las que circula. Se mide en milímetros de mercurio (mm. Hg).

Factores:

Fuerza de contracción cardíaca

Volumen de sangre circulante o volemia

Resistencia periférica.

La tensión aumentará cuando lo haga alguno de sus factores, y disminuirá en caso contrario. En condiciones normales, la presión arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y relajación de los ventrículos, tenemos pues dos valores diferentes:

TENSIÓN ARTERIAL

Presión sistólica: Presión máxima que se alcanza en la aorta y en las arterias periféricas, como consecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo durante la sístole. Conocida como máxima.

Presión diastólica: Es la presión más baja que se alcanza en las arterias.Corresponde a la fase de reposo del ventrículo. Conocida como mínima.

Presión diferencial: Es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

TENSIÓN ARTERIAL

VALORES NORMALES

Presión sistólica 120 A 140 mm/hg

Presión diatólica 70 a 90 mm/hg

Hay que tener en cuenta que la presión arterial aumenta con la edad, por lo que un anciano tendrá más presión arterial que un joven; también aumenta con las emociones, intranquilidad y ejercicio físico, etc.

Normotensión arterialHipertensión arterial Hipotensión arterial.

TENSIÓN ARTERIAL

Técnica

Para una buena medición de la tensión arterial es aconsejable:

Que el paciente se encuentre en reposo.

Que no se tome justo después o antes de las comidas.

Tomarla siempre con el mismo aparato.

Realizar un control a las mismas horas del día.

Se debe tomar estando el paciente sentado o acostado.

TENSIÓN ARTERIAL

Fonendoscopio: se coloca en la arteria braquial

Esfingomanómetro:

Manguito Una pera de gama que sirve para inflar el manguito El manómetro que mide la presión que hay dentro del manguitoVálvula que nos permite ir desinflando el manguito de forma progresiva y lenta.

Registrar los valores tomados y expresarlos en la gráfica

TENSIÓN ARTERIAL

PROCEDIMIENTO

El paciente permanecerá sentado o acostado, debiendo estar en reposo por lo menos 20 min. y no estar nervioso.

Colocar el brazo del paciente en extensión, enrollando el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo.

Palpar el pulso en la arteria braquial y colocar en ese punto la cámara del otoscopio.

Cerrar la válvula de la pera del esfingomanómetro e inflar el manguito hasta que esté por encima de 180-200 mmHg. Dejar salir el aire lentamente hasta que se oiga un ruido, esta es la presión sistólica. Continuar dejando salir el aire lentamente hasta que se deje de oír los ruidos (latidos), en el momento que deja de oírse es la presión diastólica.

Procedimiento

PROBLEMAS ESPECIALES:

Paciente aprensivo

Paciente obeso: Brazalete adecuado

P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio.

Arritmias: varias mediciones.

TEMPERATURA

TEMPERATURA

La temperatura resulta del balance entre la producción y la pérdida de calor, controlado por el centro termorregulador situado en el hipotálamo anterior.

El calor se genera a través de la producción endógena en los procesos metabólicos y cuando la temperatura ambiente supera a la corporal; y se pierde a través de las superficies corporales (piel y pulmones)

Los pirógenos exógenos están constituidos por diversos agentes, como bacterias y sus endotoxinas, virus, hongos, protozoos, reacciones inmunológicas, tumores, fármacos y otros. Además pueden desencadenar la liberación de pirógenos endógenos por macrófagos y otras fuentes.

Los principales pirógenos endógenos son la interleucina 1, la caquectina o factor de necrosis tumoral y los interferones. Estos últimos producen la activación de los macrófagos y pueden incrementar la producción de interleucina 1 y el factor de necrosis tumoral.

FIEBRE. MECANISMO DE PRODUCCIÓN

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura corporal normal oscila entre 36,5C y 37,2C.

TERMÓMETRO

• Se verifica con un aparato inventado por Galileo, llamado termómetro.

• El termómetro de mercurio está actualmente en desuso. Se prohibió su fabricación a partir del 2007 por su efecto contaminante.

• Se emplea el termómetro digital.

TEMPERATURA

++

+

+++

Alteraciones patológicas de la temperatura.

Hipotermia:Descenso de la temperatura por debajo de 36º C. Se suele producir por causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas.

Hipertermia:Temperatura mayor de 38º C.

Febrícula: define la temperatura entre 37-38º C.

TEMPERATURA

HIPERTERMIA

Infecciosas (las más frecuentes)

CAUSAS

No infecciosas

Causas no infecciosas

Neoplasias

Colagenosis y vasculitis

Enfermedades inflamatorias

Medicamentos

HIPERTERMIA

RESPIRACIÓN

RESPIRACIÓN

Suministro de 02 a los pulmones

Eliminación de C02 de los pulmones

TIPOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

1. Diafragmático abdominal

2. Costodiafragmático

3. Costal

RESPIRACIÓN

CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN

Frecuencia

Amplitud

Ritmo

Disnea

RESPIRACIÓN

Exploración básica de la frecuencia respiratoria

Contar el número de respiraciones por minuto:

1. Por inspección (ojo)

2. Colocando la mano sobre el torax del paciente, controlando la

frecuencia de los movimientos respiratorios (palpación).

RESPIRACIÓN

FRECUENCIA RESPIRATORIA (ADULTOS)

Normal: 12- 20 / min

Aumentada: > 20 /min Taquipnea (estrés, anemia)

Disminuida: < 12/min Bradipnea (intoxicaciones)

RESPIRACIÓN

AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN

1. Superficial: Entra poco aire en cada respiración

2. Profunda: Entra mas aire en cada respiración

3. Normal

RESPIRACIÓN

RITMO

1. Cheyne Stokes

(insuficiencia cardiaca)

(lesión bulbar)

1. Biot

(meningitis grave)

(estados preagónicos)

RESPIRACIÓN

Disnea

Definición: Percepción de dificultad para respirar.

Tipos: Inspiratoria, Espiratoria, Mixta

Causas: Enfermedad pulmonar, cardiaca, metabólica, funcional

RESPIRACIÓN