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•Hoja de Validación, en la que firman las áreas involucradas en su elaboración, revisión y
autorización.
•Índice
•Hojas numeradas de las páginas PR-CIJ/CE-001-A2 (1-25), PR-CIJ/CE-002-A2 (1-45),
•PR-CIJ/CE-003-A1 (1-47), PR-CIJ/CE-004-A1 (1-21), PR-CIJ/CE-005-A1 (1-55),
•PR-CIJ/CE-006-A1 (1-11), PR-CIJ/CE-007-A1 (1-13), PR-CIJ/CE-008-E (1-22),
•PR-CIJ/CE-009-A1 (1-7), PR-CIJ/CE-010-E (1-17)
•Todas las hojas se encuentran selladas por la unidad resguardante con la leyenda “VIGENTE”
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LOS
CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL DE
CONSULTA EXTERNA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
DICIEMBRE 2017
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ORGANIZACIONALDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN
CONTENIDO
Manual de Procedimientos de los Centros de Integración Juvenil de
Consulta Externa
No. Procedimiento Código
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Para realizar la Pre-Consulta Para realizar la Evaluación Clínica y Diagnóstico Para realizar la Intervención Breve Para realizar la Intervención Temprana Para llevar a cabo el Tratamiento Para llevar a cabo la Rehabilitación y Reinserción Social Para realizar el Egreso Cínico y/o Administrativo Para llevar a cabo el Seguimiento y Continuidad al Proceso Terapéutico. Para realizar el Reingreso Para llevar a cabo los Dispositivos de Apoyo al Tratamiento.
PR-CIJ/CE-001-A2
PR-CIJ/CE-002-A2
PR-CIJ/CE-003-A1
PR-CIJ/CE-004-A1
PR-CIJ/CE-005-A1
PR-CIJ/CE-006-A1
PR-CIJ/CE-007-A1
PR-CIJ/CE-008-E
PR-CIJ/CE-009-A1
PR-CIJ/CE-010-E
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
CODIGO: PR-CIJ/CE-001-A2
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 3
REFERENCIAS 3
PROCEDIMIENTO 4
DIAGRAMA DE FLUJO 11
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Octubre 2017 Noviembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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OBJETIVO
Identificar si la demanda de atención corresponde con los servicios que se ofertan en CIJ,
A.C., asimismo, valorar el interés de las personas consumidoras y sus familiares para
ingresar e incorporarse a algunas de las modalidades de tratamiento, y en su caso, aplicar los
dispositivos que favorezcan su incorporación al tratamiento.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Departamento de Centros
de Día y Centros de Integración Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los
CIJ, conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y
sistematizada información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.
Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de
rehabilitación y reinserción social que se proporcionan en los CIJ.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Preconsulta.
Reunión Informativa
Médico/a General o Especialista, Psicólogo /a o Trabajador/a Social (EMT)
Se organizará para que previo a la reunión tenga presentes las fechas y horarios en que se
citarán a las personas que decidan tomar tratamiento en CIJ, cuidando que la fase de
Evaluación Clínica y Diagnóstica inicie a la brevedad.
Realizará el registro estadístico de la actividad de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantallas de Captura del SIIE en las unidades que la realizan.
Nota: La reunión informativa no es un servicio obligatorio sino que se realiza únicamente
en los centros que por su alta demanda lo requieren.
Espirometrías y Pruebas de Detección de Monóxido en Aliento Intramuros, Extramuros y
Unidad Móvil
Médico/a General o Especialista (EMT) capacitado en el manejo e interpretación del
Espirómetro y Monitor de Monoxido.
Realizará las pruebas de Espirometría Intramuros, Extramuros y en la Unidad Móvil como
se indica en el procedimiento.
Realizará las pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento Intramuros,
Extramuros y en la Unidad Móvil como se indica en el procedimiento.
Realizará el registro estadístico de la actividad de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantallas de Captura del SIIE.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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Intervención en Crisis
Médico/a General o Especialista, Psicólogo o Trabajador/a Social (EMT)
La realizará en el momento que sea necesario con personas que aún no cuentan con un
número de expediente.
Brindará información y/o apoyo psicológico breve para auxiliar a las personas en el
afrontamiento de una crisis permitiendo manejar adecuadamente la situación facilitando
iniciar el proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Realizará el registro estadístico de la actividad de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantallas de Captura del SIIE.
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina (PRDDO)
Médico/a General o Especialista
La realizará en el momento en que la persona consultante lo solicite y que aún no cuente
con un número de expediente.
Aplicará la prueba para determinar si el solicitante presunta consumo actual de cannabis,
cocaína, benzodiacepinas, metanfetaminas, anfetaminas y opioides.
Realizará el registro estadístico de la actividad de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantallas de Captura del SIIE
NOTA: No se realiza reporte clínico de ninguna de estas actividades en el Expediente
Clínico Electrónico.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra
en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la
organización de los centros.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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MATERIALES
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
SIIE.
Guía para la Realización e Interpretación de Auxiliares Diagnósticos en Consumidores de
Tabaco, Detección de Monóxido de Carbono Espirado (Cooximetría) y Espirometría.
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina.
Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías).
Pruebas Rápidas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento.
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (2003).
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
(05/04/2004). Última reforma (17/12/2014).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009). (Última Reforma
09/10/2012).
Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004). (Última
Reforma 28/11/2014).
Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de
México (2008).
Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones (DOF-21/08/2009)(sin reformas).
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-
15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 (DOF-30/11/2012). Sistemas de
información de registro electrónico para la salud, intercambio de información en salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de
salud, para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. (Última reforma
18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos biológico-infecciosos. Clasificación y especificaciones de
manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
6 de 25
EMT
1. Designa junto con el Director/a de cada una de las
Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevaran
a cabo las reuniones informativas.
2. Recibe al candidato/a a paciente y sus familiares en la
fecha y hora acordada, y se presenta.
3. Proporciona información acerca de los procesos y
servicios de tratamiento que se ofrecen en CIJ
(Evaluación Clínica y Diagnóstico, Dispositivos de
Intervención Breve, Servicios de Tratamiento en general,
Rehabilitación y Reinserción Social y los Servicios de
seguimiento).
4. Explica los objetivos y las modalidades de tratamiento.
5. Invita a la familia a participar en el tratamiento como un
apoyo fundamental para la persona.
6. Señala la importancia de concluir la fase de Evaluación
Clínica y Diagnóstico.
7. Explica que a las personas se les deriva a tratamiento con
base al diagnóstico establecido por el Equipo de
Profesionales de la Salud (EMT) y dado a conocer en la
Sesión de Retroalimentación.
8. Informa acerca del costo de la primera entrevista y que
para las consultas subsecuentes este será determinado a
partir del Estudio Socioeconómico, y aclara dudas en caso
de existir.
9. Agenda las citas para Entrevista Inicial a las personas que
decidieron ingresar a tratamiento.
10. Una vez concluida la reunión informativa, reporta en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Preconsulta con la Clave 1. Reunión Informativa,
reportando el número de grupo que le corresponda y el
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Director/a del
CIJ
Médico/a General
o Especialista
número total de personas y/o número total de familiares
atendidos en el grupo (opcional).
Nota: “Posteriormente a la reunión informativa se derivará a
las personas a Entrevista Inicial, las espirometrías únicamente
serán para aquellas personas que lo requieran, es decir, es un
servicio que NO necesariamente se realiza posterior a la
reunión informativa, y no guarda relación con esta”.
11. Coordina la realización de las pruebas de función
pulmonar (espirometría) para las personas que lo
requieran, pudiéndose presentar tres casos:
11.1. Que se trate de Espirometrías Intramuros, en este
caso, coordina la aplicación de las pruebas
cerciorándose de contar con las herramientas
necesarias.
11.1.1. Explica de manera breve y concisa el
objetivo de la prueba a la persona a la que le
realizará el servicio.
11.1.2. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.
11.1.3. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
11.1.4. En caso necesario, ofrece incorporarse al
Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponda de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su lección.
11.1.5. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Preconsulta con la Clave 7
Espirometría Itramuros, reportando el número
total de personas atendidas en el servicio.
Espirometrías
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista
Director/a del
CIJ
EMT
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Médico/a General
y/o Especialista
11.1.6. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 1.
Consejo Breve Tabaco Intramuros, reportando
el número total de consejos breves otorgados a las
personas atendidas. Termina procedimiento.
11.2. Que se trate de Espirometrías Extramuros, en
este caso, realiza el contacto con las instituciones de
salud, empresas y escuelas para realizar actividades
de promoción del tratamiento para dejar de fumar.
11.2.1. Designa al acompañante del Médico/a
(Trabajador/a Social o Psicólogo/a).
11.2.2. Invitan el día del evento a las personas que
fuman a que se realicen la Prueba de
Espirometría.
11.2.3. Explica a las personas en que consiste la
prueba y la lleva a cabo.
11.2.4. Entrega los resultados de la prueba y su
interpretación.
11.2.5. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
11.2.6. En caso necesario, le ofrece incorporarse al
Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponda de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su elección.
11.2.7. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Preconsulta con la Clave 8,
Espirometría Extramuros reportando el número
SIIE
Espirometrías
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
9 de 25
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Director/a del
CIJ
EMT
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
total de personas atendidas en las Jornadas y/o
Ferias de Salud.
11.2.8. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 6.
Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el
número total de consejos breves otorgados a las
personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de
Salud. Termina procedimiento.
11.3. Que se trate de Espirometrías en la Unidad
Móvil, en este caso, realiza el contacto con las
instituciones de salud, empresas y escuelas para
realizar actividades de promoción del tratamiento
para dejar de fumar.
11.3.1. Designa al acompañante del Médico/a
(Trabajador/a Social o Psicólogo/a).
11.3.2. Se dirige con la Unidad Móvil a la sede
donde se aplicaran las pruebas.
11.3.3. En el evento invita a las personas que fuman
a que se realicen la Prueba de Espirometría.
11.3.4. Explica a las personas en que consiste la
prueba y la lleva a cabo.
11.3.5. Entrega los resultados de la prueba y su
interpretación.
11.3.6. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
11.3.7. En caso necesario le ofrece incorporarse al
Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponda de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su elección.
SIIE
Espirometrías
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
10 de 25
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Director/a del
CIJ
Médico/a General
y/o Especialista
11.3.8. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Preconsulta con la Clave 9
Espirometría Unidad Móvil, reportando el
número total de personas atendidas en Unidad
Móvil.
11.3.9. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 7.
Consejo Breve Tabaco UM, reportando el
número total de consejos breves otorgados a las
personas atendidas en la Unidad Móvil.
Concluyen las pruebas de función pulmonar.
12. Coordina la realización de las Pruebas de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento para las personas que
lo requieran pudiéndose presentar tres casos:
12.1. Que se trate de Pruebas de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento Intramuros, en
este caso, coordina la aplicación de las pruebas,
cerciorándose de contar con las herramientas
necesarias.
12.1.1. Explica de manera breve y concisa el
objetivo de la prueba a la persona a la que le
realizará el servicio.
12.1.2. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.
12.1.3. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
SIIE
SIIE
Pruebas de
Detección de
Monóxido de
Carbono en
Aliento
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
11 de 25
Director/a del
CIJ
EMT
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
12.1.4. En caso necesario le ofrece incorporarse al
Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponde de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su elección.
12.1.5. Una vez concluida la prueba reporta el
servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la
Clave 10 Prueba Aliento Monox Carb Intra reportando el número total de personas atendidas
en el servicio. Termina procedimiento.
12.2. Que se trate de Pruebas de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento Extramuros, en
este caso, realiza el contacto con las instituciones de
salud, empresas y escuelas para realizar actividades
de promoción del Tratamiento para Dejar de Fumar.
12.2.1. Designa al acompañante del Médico/a
(Trabajador/a Social o Psicólogo/a).
12.2.2. Invitan el día del evento a las personas que
fuman a que se realicen la Prueba de Detección
de Monóxido de Carbono en Aliento.
12.2.3. Explica a las personas en que consiste la
prueba y la lleva a cabo.
12.2.4. Entrega los resultados de la prueba y su
interpretación.
12.2.5. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
12.2.6. En caso necesario le ofrece incorporarse al
Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponda de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su elección.
SIIE
Pruebas de
Detección de
Monóxido de
Carbono en
Aliento
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
12 de 25
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Director/a del
CIJ
EMT
Médico/a General
y/o Especialista
12.2.7. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Preconsulta con la Clave 11.
Prueb Aliento Monox Carb Extra reportando el
número total de personas atendidas en Jornadas
y/o Ferias de Salud.
12.2.8. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 6.
Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el
número total de consejos breves otorgados a las
personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de
Salud. Termina procedimiento.
12.3. Que se trate de Pruebas de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento en la Unidad
Móvil, en este caso, realiza el contacto con las
instituciones de salud, empresas y escuelas para
realizar actividades de promoción del tratamiento
para dejar de fumar.
12.3.1. Designa al acompañante del Médico/a
(Trabajador/a Social o Psicólogo/a).
12.3.2. Se dirige con la Unidad Móvil a la sede
donde se aplicaran las pruebas.
12.3.3. Invita en el evento a las personas que fuman
a que se realicen la Prueba de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento.
12.3.4. Explica a las personas en que consiste la
prueba y la lleva a cabo.
12.3.5. Entrega los resultados de la prueba y su
interpretación.
SIIE
SIIE
Pruebas de
Detección de
Monóxido de
Carbono en
Aliento
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Médico/a General
y/o Especialista
Trabajador/a
Social y/o
Psicólogo
Director/a del
CIJ
EMT
12.3.6. Acorde a los resultados de la prueba, ofrece
retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general.
12.3.7. En caso necesario le ofrece incorporarse al
Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo al
CIJ que le corresponda de acuerdo a la
Delegación en la que vive y/o de su elección.
12.3.8. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Preconsulta con la Clave 12,
Prueb Aliento Monox Carb UM reportando el
número total de personas atendidas en la Unidad
Móvil.
12.3.9. Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 7.
Consejo Breve Tabaco UM, reportando el
número total de consejos breves otorgados a las
personas atendidas en la Unidad Móvil. Continúa
procedimiento.
13. Designa al integrante del EMT que atenderá al consultante
al momento de llegar en circunstancias fuera de control y
que no puede afrontar (intervención en crisis).
14. Recibe al consultante y/o a la familia y se presenta.
15. Proporciona información sobre la actividad a llevarse a
cabo.
16. Proporciona los primeros auxilios psicológicos a través de
una escucha empática y activa, permitiendo la expresión
emocional, respectando los silencios y los tiempos de la
persona.
SIIE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
14 de 25
EMT
Médico/a General
y/o Especialista
17. Reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 14.
Intervención en Crisis, reportando el número total de
personas atendidas.
18. Recibe al consultante en la unidad para realizar las
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina
(PRDDO).
19. Proporciona información acerca del objetivo de la prueba.
20. Aplica la prueba rápida de detección de drogas en orina.
21. Entrega al consultante los resultados de la prueba y le
proporciona información sobre la importancia de iniciar el
proceso de tratamiento.
22. Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con
la Clave 15. Prueba de Detección Orina, reportando el
número total de personas atendidas.
NOTA: Estás actividades (Intervención en Crisis y Prueba
de Detección de Orina) no se reportan en el Expediente
Clínico Electrónico ya que no cuentan con un número de
expediente asignado.
23. Termina procedimiento.
SIIE
Pruebas
Rápidas de
Detección de
Drogas en
Orina
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
15 de 25
DIAGRAMA DE FLUJO
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
INICIA
Designa junto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en
la que se llevaran a cabo las reuniones informativas
1
Recibe al candidato/a a paciente y sus familiares en la fecha y hora acordada, y se
presenta
2
Proporciona información acerca de los procesos y servicios de tratamiento que se
ofrecen en CIJ (Evaluación Clínica y Diagnóstico, Dispositivos de Intervención
Breve, Servicios de Tratamiento en general, Rehabilitación y Reinserción Social y los
Servicios de seguimiento)
3
Explica los objetivos y las modalidades de tratamiento
4
A
Invita a la familia a participar en el tratamiento como un apoyo fundamental para la persona
5
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
16 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
Señala la importancia de concluir la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico
6
Explica que a las personas se les deriva a tratamiento con base al diagnóstico
establecido por el Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) y dado a conocer en la Sesión
de Retroalimentación
7
Informa acerca del costo de la primera entrevista y que para las consultas
subsecuentes este será determinado a partir del Estudio Socioeconómico, y aclara dudas
en caso de existir
8
B
A
Agenda las citas para Entrevista Inicial a
las personas que decidieron ingresar a
tratamiento
9
Una vez concluida la reunión informativa, reporta en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 1. Reunión
Informativa, reportando el número de grupo que le corresponda y el número total de personas y/o número total de familiares
atendidos en el grupo (opcional)
10
Nota: “Posteriormente a la reunión in formativa se
derivará a las personas a Entrevista Inicial, las
espirometrías únicamente serán para aquellas
personas que lo requ ieran, es deci r, es un servicio
que NO necesariamente se realiza posterior a la
reunión informativa, y no guarda relación con esta”
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
17 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
Coordina la realización de las pruebas de función pulmonar (espirometría) para las personas que lo requieran, pudiéndose
presentar tres casos
11
C
B
Tipo de Espirometría?
Que se trate de Espirometrías Intramuros, en este caso, coordina la aplicación de las pruebas cerciorándose de contar con las
herramientas necesarias
11.1Intramuros
ExtramurosUnidad Móvil
12
Explica de manera breve y concisa el objetivo de la prueba a la persona a la que le realizará
el servicio
11.1.1
Lleva a cabo la aplicación de la prueba
11.1.2
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
11.1.3
En caso necesario, ofrece incorporarse al Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su lección
11.1.4
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
18 de 25
D
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
D
C
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave
7 Espirometría Itramuros, reportando el número total de personas atendidas en el
servicio
11.1.5
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas
11.1.6
TERMINA
Que se trate de Espirometrías Extramuros, en este caso, realiza el contacto con las
instituciones de salud, empresas y escuelas para realizar actividades de promoción del
tratamiento para dejar de fumar
11.2
1
Designa al acompañante del Médico/a (Trabajador/a Social o Psicólogo/a)
11.2.1
Invitan el día del evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de
Espirometría
11.2.2
Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo
11.2.3
Entrega los resultados de la prueba y su interpretación
11.2.4
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
11.2.5
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
11.2.5
En caso necesario, le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
11.2.6
En caso necesario, le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
11.2.6
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
E
D
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 8, Espirometría Extramuros reportando el número total de personas atendidas en las
Jornadas y/o Ferias de Salud
11.2.7
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de Salud
11.2.8
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de Salud
11.2.8
TERMINA TERMINA
Que se trate de Espirometrías en la Unidad Móvil, en este caso, realiza el contacto con
las instituciones de salud, empresas y escuelas para realizar actividades de
promoción del tratamiento para dejar de fumar
11.3
2
Designa al acompañante del Médico/a (Trabajador/a Social o Psicólogo/a)
11.3.1
Se dirige con la Unidad Móvil a la sede donde se aplicaran las pruebas
11.3.2
En el evento invita a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de Espirometría
11.3.3
Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo
11.3.4
Entrega los resultados de la prueba y su interpretación
11.3.5
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
11.3.6
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
11.3.7
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
11.3.6
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
11.3.7
E
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
20 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
F
E
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 9 Espirometría Unidad Móvil, reportando el
número total de personas atendidas en Unidad Móvil.
11.3.8
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil. Concluyen las pruebas de
función pulmonar.
11.3.9
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil. Concluyen las pruebas de
función pulmonar
11.3.9
Coordina la realización de las Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en
Aliento para las personas que lo requieran pudiéndose presentar tres casos
12
Tipo de pruebas?
Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Intramuros, en este caso, coordina la aplicación de las pruebas, cerciorándose de
contar con las herramientas necesarias
12.1Intramuros
Extramuros
Unidad Móvil
34
Explica de manera breve y concisa el objetivo de la prueba a la persona a la que le realizará
el servicio
12.1.1
Lleva a cabo la aplicación de la prueba
12.1.2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
G
F
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
12.1.3
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento Para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponde de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
12.1.4
Una vez concluida la prueba reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Preconsulta con la Clave 10 Prueba Aliento Monox Carb Intra reportando el número total
de personas atendidas en el servicio
12.1.5
Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Extramuros, en este caso, realiza el contacto con las instituciones de salud, empresas y
escuelas para realizar actividades de promoción del Tratamiento para Dejar de
Fumar
12.2
3
Designa al acompañante del Médico/a (Trabajador/a Social o Psicólogo/a)
12.2.1
Invitan el día del evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
12.2.2
TERMINA
Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo
12.2.3
Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo
12.2.4
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
22 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
H
G
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
12.2.5
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave
11. Prueb Aliento Monox Carb Extra reportando el número total de personas
atendidas en Jornadas y/o Ferias de Salud
12.2.7
Que se trate de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento en la
Unidad Móvil, en este caso, realiza el contacto con las instituciones de salud,
empresas y escuelas para realizar actividades de promoción del tratamiento para dejar de
fumar
12.3
3
Designa al acompañante del Médico/a (Trabajador/a Social o Psicólogo/a)
12.3.1
Se dirige con la Unidad Móvil a la sede donde se aplicaran las pruebas
12.3.2
TERMINA
G
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
12.2.5
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
12.2.6
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
12.2.6
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de Salud
12.2.8
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en las Jornadas y/o Ferias de Salud
12.2.8
TERMINA
Invita en el evento a las personas que fuman a que se realicen la Prueba de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento
12.3.3
Explica a las personas en que consiste la prueba y la lleva a cabo
12.3.4
Entrega los resultados de la prueba y su interpretación
12.3.5
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
23 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
I
H
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
12.3.6
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave
12, Prueb Aliento Monox Carb UM reportando el número total de personas
atendidas en la Unidad Móvil
12.3.8
Designa al integrante del EMT que atenderá al consultante al momento de llegar en
circunstancias fuera de control y que no puede afrontar (intervención en crisis)
13
H
Acorde a los resultados de la prueba, ofrece retroalimentación vía el Consejo Breve para
Dejar de Fumar o información general
12.3.6
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
12.3.7
En caso necesario le ofrece incorporarse al Tratamiento para Dejar de Fumar derivándolo
al CIJ que le corresponda de acuerdo a la Delegación en la que vive y/o de su elección
12.3.7
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil
12.3.9
Reporta el Consejo Breve en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de consejos breves
otorgados a las personas atendidas en la Unidad Móvil
12.3.9
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
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EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
J
I
Recibe al consultante en la unidad para realizar las Pruebas Rápidas de Detección de
Drogas en Orina (PRDDO)
18
Recibe al consultante y/o a la familia y se presenta
14
Proporciona información sobre la actividad a llevarse a cabo
15
Proporciona los primeros auxilios psicológicos a través de una escucha empática y activa,
permitiendo la expresión emocional, respectando los silencios y los tiempos de la
persona
16
Reporta el servicio en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 14.
Intervención en Crisis, reportando el número total de personas atendidas
17
Proporciona información acerca del objetivo de la prueba
19
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-001-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA PRECONSULTA
25 de 25
EMT DIRECTOR/A DEL CIJ MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A
J
Aplica la prueba rápida de detección de drogas en orina
20
Entrega al consultante los resultados de la prueba y le proporciona información sobre la
importancia de iniciar el proceso de tratamiento
21
Reporta la aplicación de la prueba en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta con la Clave 15. Prueba de Detección Orina, reportando
el número total de personas atendidas
22
NOTA: Estás actividades (Intervención en Crisis y Prueba de Detección de Orina) no
se reportan en el Expediente Clínico Electrónico ya que no cuentan con un
número de expediente asignado
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
CODIGO: PR-CIJ/CE-002-A2
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 3
MATERIALES 10
REFERENCIAS 10
PROCEDIMIENTO 12
DIAGRAMA DE FLUJO 29
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
1 de 45
OBJETIVO
Recabar, integrar y analizar la información necesaria que permita al equipo encargado formular
un diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento con los parámetros de intervención adecuado para
cada paciente y su familia.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Departamento de Centros de día
y Centros de Integración Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH y UTUH. Instrumento
administrativo donde se establecen los lineamientos generales para llevar a cabo la organización,
uso, manejo y conservación de los archivos de los expedientes clínicos en los CIJ, UH y UTUH.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína.
Manual de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento administrativo que
contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e instructivos del Expediente
Clínico Electrónico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
2 de 45
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada
información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de
Información Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.
Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a, Especialista, Psicólogo/a o Trabajador/a Social.
Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de rehabilitación y
reinserción social que se proporcionan en los CIJ.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
3 de 45
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Servicios para Pacientes:
Entrevista Inicial
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Aplica para personas que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas y que acuden de primera
vez al CIJ a solicitar tratamiento.
Se cerciorará de que la persona no se encuentre registrada previamente en el Expediente
Clínico Electrónico.
Si el paciente ya está dado de alta en el ECE realiza los procedimientos correspondientes de
acuerdo al Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH.
Proporcionará al/la paciente la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato
Terapéutico para su firma. En el caso de los/las pacientes menores de edad, la Carta de
Consentimiento será firmada por los padres, tutores o representante legal.
Registrará la información obtenida en el ECE de acuerdo a los lineamientos del Manual de
Instructivos de llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no
cuenten con este sistema, registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún
dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
NOTA: En caso de que los familiares acudan sin el/la paciente, ver servicios para familiares.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Historia Clínica
Médico/a General o Especialista
Aplica para las y los pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas cuyo consumo
sea de abuso o dependencia. No aplica en el caso de consumo experimental en adolescentes,
salvo cuando se sospeche o se confirme el abuso o dependencia del consumo de sustancias.
Registrará la información contenida en el ECE de acuerdo a los lineamientos del Manual de
Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no
cuenten con este sistema, registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún
dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
NOTA: En los casos en que los y las pacientes reporten problemas con su forma de beber
durante la Historia Clínica aplicará el Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de
Problemas de Consumo de Alcohol, y para los y las pacientes que reporten consumo de
tabaco aplicará el Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström. Si refiere
conductas sexuales de riesgo aplicará el formato Tipificación de Riesgo de Infección por
Virus de la Inmunodeficiencia en Humanos (ver Manual de Instructivo de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico).
Estudio Socioeconómico
Trabajador/a Social
Aplica para todos los y las pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas o a los
familiares cuando estos acuden sin el/la paciente. O para los y las pacientes que reingresan
después de haber transcurrido un año.
Establece las cuotas de las consultas subsecuentes o la exención de la misma, de acuerdo a
los lineamientos estipulados en el Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en
Centros de Integración Juvenil (CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de
Tratamiento para Usuarios de Heroína (UTUH).
Establece el Diagnóstico y formula el Plan Social que habrá de llevar el/la paciente que
permita su recuperación.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
5 de 45
Registrará la información obtenida en el ECE siguiendo los lineamientos del Manual de
Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que
no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir
ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
Entrevista Psicológica
Psicólogo/a
Aplica para todos los y las pacientes que consumen alcohol, tabaco y/u otras drogas cuyo
consumo sea de abuso o dependencia. No aplica en el consumo experimental en adolescentes,
salvo cuando se sospeche o se confirme el abuso o dependencia del consumo de sustancias.
Explorará el estado mental y emotivo del/la paciente para construir un plan terapéutico acorde
a sus necesidades.
Registrará la información obtenida en el Expediente Clínico Electrónico, de acuerdo a los
lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en
aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el
formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
Plan de Tratamiento
Responsable del Caso
Aplica a todos los y las pacientes que concluyeron la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico, para los familiares, en el caso de los y las adolescentes experimentadores se
realizará con la información contenida en la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico.
Integrará la información recabada por cada uno de los profesionales de la salud implicados en
el caso.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
6 de 45
Registrará los objetivos del tratamiento, las metas a corto y largo plazo, los servicios de
Tratamiento, Rehabilitación y Reinserción Social así como la modalidad de tratamiento a la
que será derivado el/la paciente y/o su familia de acuerdo a los lineamientos del Manual de
Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no
cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún
dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
NOTAS:
El Plan de Tratamiento para los y las pacientes se integra una vez que se cuenta con todos los
servicios de Entrevista Inicial, Estudio Socioeconómico, Historia Clínica y Entrevista
Psicológica.
Para los familiares se integra el Plan de Tratamiento solo con la información obtenida en el
Entrevista Inicial para Familiares, Estudio Socioeconómico y la Evaluación Familiar.
En el caso de adolescentes que refieren consumo experimental y sean derivados a
Intervención Temprana, el Plan de Tratamiento se realiza después de pasar por la Entrevista
Inicial y Estudio Socioeconómico, y en caso de ser necesaria la revaloración del caso el plan
de tratamiento se actualizará.
En el registro estadístico del Plan de Tratamiento no se reportan pacientes ni familiares dado
que es una actividad que lleva a cabo el Responsable de Caso sin la presencia del/a paciente.
Sesión de Retroalimentación
Responsable del Caso
Aplica para todos los y las pacientes que ya cuentan con el Plan de Tratamiento
personalizado.
Establecerá un dialogo para informar, explicar y conocer la opinión del/a paciente respecto
al plan de tratamiento propuesto para su caso.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el
procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de
los centros.
Servicios Para Familiares
Entrevista Inicial para Familiares
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Aplica para la familia cuando esta acude a tratamiento sin el/la paciente consumidor/a de
sustancias.
Se cerciorará de que la familia no se encuentre registrada previamente en el Expediente
Clínico Electrónico.
Si el/la familiar ya está dado de alta en el ECE se realizan los procedimientos
correspondientes de acuerdo al Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ,
UH y UTUH.
Al finalizar la Entrevista Inicial para Familiares, se explica el proceso de valoración
diagnóstica y los servicios de tratamiento a los que se pueden integrar; posterior a ello se
firma la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico.
Registrará la información obtenida en el formato de Entrevista Inicial para Familiares del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del SIIE.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Diagnóstico Familiar (Evaluación Familiar)
Personal del Equipo Médico Técnico que cuente con experiencia y/o formación en Terapia
Familiar
Aplica para la familia y/o para los y las pacientes en cuyo Plan de Tratamiento se indique la
Terapia Familiar.
Registrará la información obtenida en el formato de Evaluación Familiar del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de
Captura del SIIE.
Plan de Tratamiento para Familiares
Responsable del Caso
Integrará la información recabada en la Entrevista Inicial para Familiares, el Estudio
Socioeconómico y el Diagnóstico Familiar, por cada uno de los profesionales de la salud
implicados en el caso.
Registrará los servicios de Tratamiento a los que será derivada la familia en el formato de
Plan de Tratamiento del Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros
en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin
omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de
Captura del SIIE sin reportar paciente o familiar. Ya que es una actividad que el Responsable
del Caso realiza sin la presencia del/la paciente o familiar.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Sesión de Retroalimentación para Familiares
Responsable del Caso
Aplica para la familia cuando acuden a tratamiento sin el consumidor/a de drogas y ya
cuentan con el Plan de Tratamiento personalizado.
Establecerá un dialogo para informar, explicar y conocer la opinión de la familia respecto
al plan de tratamiento propuesto para su caso.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de
Captura del SIIE.
Dispositivos de Intervención Breve durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica
Consejo Breve
Grupo de recepción
Grupo de Contención
Sesión de Contención
Intervención en Crisis
Consultoría Familiar
Farmacoterapia
NOTA: Estos dispositivos se encuentran descritos en el apartado de Intervención Breve.
NOTA: Durante la Fase de Evaluación Cínica y Diagnóstica se puede llevar a cabo la aplicación
de pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Instructivos de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de
Información Estadística SIIE.
Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH).
REFERENCIAS
Ley General de Salud. (1984). (Última reforma 27/01/2017).
Ley General para el Control del Tabaco. (2008) (última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. (2009). (Última reforma
09/10/2012).
Ley de Protección a la Salud de los no fumadores de la Ciudad de México (2004).
(Última reforma 28/11/2014).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de
México (2008).
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones. (21/08/2009). (Sin reformas).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro
Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para
la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y
Especificaciones de Manejo.
Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. (2003).
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
Servicios para Pacientes:
1. Lleva a cabo la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico de acuerdo a las necesidades de los y
las pacientes.
2. Recibe al/la paciente el día y hora en que se haya
agendado la cita para realizar la Entrevista Inicial.
3. Verifica si el/la paciente se encuentre registrado en
el ECE, si es el caso, lleva a cabo el procedimiento
señalado en el Manual Especial para el Control del
Archivo Clínico en los CIJ, UH y UTH.
4. Si el paciente aún no está registrado en el ECE, le
asigna un número de folio y un número de
expediente al momento de iniciar la entrevista.
5. Explica el objetivo del servicio, resuelve las dudas
que surjan y posteriormente realiza la entrevista.
6. Recaba la información relativa a la historia de
consumo del/la paciente, su patrón de consumo, las
acciones que emprendió para cesar el mismo, los
problemas asociados, la motivación hacia el
tratamiento y las expectativas del/la paciente en
relación a la atención en CIJ.
7. Captura los resultados del trabajo realizado en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la
pantalla de captura o formato impreso “Entrevista
Inicial” (8819-03).
8. Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo
Información/Contrato Terapéutico y solicita al/la
paciente la firme. En el caso de los/las pacientes
menores de edad será firmada por los padres, tutores
o responsable legal.
ECE
Carta de
Consentimien-
to Bajo
Información/
Contrato
Terapéutico
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
9. Una vez firmada, la anexa al ECE, en los casos en
los cuales no se cuente con este sistema la incorpora
a la Carpeta de Expediente en físico.
10. Deriva al/la paciente al término de la entrevista al
siguiente servicio en el proceso de evaluación
clínica y diagnóstico que puede ser la Historia
Clínica, la Entrevista Psicológica, el Estudio
Socioeconómico y de acuerdo a las necesidades del
caso y de los tiempos de espera para los siguientes
servicios de diagnóstico, se deriva a alguno de los
dispositivos de Intervención Breve que acompañan a
esta fase, en particular al Grupo o Sesión de
Contención, Intervención en Crisis, Consulta
Familiar o Farmacoterapia.
11. Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de
Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos
personales del/la paciente, así como las fechas y
horarios de las consultas subsecuentes.
12. Si durante la Entrevista Inicial identifica que el/la
paciente requiere ser derivado/a otra institución de
salud o modalidad de tratamiento captura en el ECE
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o en el formato impreso
“Referencia/Contrarreferencia” (8819-14) solo el
apartado que dice Referencia e informa al/la
paciente cual es el procedimiento a seguir.
13. Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE
según sea el caso en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica
con la Clave 14 Referencia a CIJ, Referencia a
UH con la clave 17 y Referencia a Otra
Institución con la Clave 18, reportando el número
total de pacientes, en este caso es 1 y/o el número
total de familiares atendidos.
Carnet de Citas
ECE
Referencia/
Contra/
rreferencia
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
Médico/a General
o Especialista
NOTA: Si no se requiere referir al paciente y/o la
familia continúa procedimiento exceptuando los
puntos No. 12 y 13.
14. Reporta la Entrevista Inicial en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 1 Entrevista
Inicial, reportando el número de expediente del
paciente atendido, el número total de pacientes
atendidos, en este caso es 1. Concluye la Entrevista
Inicial.
NOTA: Después de la entrevista inicial no
necesariamente todos los y las pacientes continúan
con la Historia Clínica, pueden continuar con el
Estudio Socioeconómico y/o Entrevista Psicológica de
acuerdo a la organización interna de los CIJ. Así
mismo, de acuerdo a las necesidades del caso y de los
tiempos de espera para los siguientes servicios de
diagnóstico, se deriva a alguno de los dispositivos de
Intervención Breve como el Grupo y/o Sesión de
Contención, Contención Familiar, Intervención en
Crisis y/o Farmacoterapia estos se realizarán a la par
de los servicios diagnósticos hasta que se concluya la
fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
1 5 . Realiza la Historia Clínica el día en que se
haya agendado la cita.
16. Explica el objetivo del servicio y resuelve las dudas
que surjan.
17. Recaba información de los antecedentes de salud y
enfermedad del/la paciente en relación al
padecimiento actual, determina el o los diagnósticos
clínicos iniciales y si se requiere, solicita estudios de
laboratorio y gabinete para la complementación
diagnóstica, pronostica la evolución de su
padecimiento, establece un plan de tratamiento y de
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista
Trabajador/a
Social
rehabilitación contra el consumo de alcohol, tabaco
y/u otras drogas.
18. Registra la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa en la pantalla de
captura o formato impreso “Historia Clínica” (8819-
01).
19. Al término de la sesión, deriva al/la paciente al
servicio que corresponda: Estudio Socioeconómico
y/o Entrevista Psicológica y de acuerdo a las
necesidades del caso y de los tiempos de espera para
los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva a
algunos de los dispositivos de intervención breve
como el Grupo o Sesión de Contención, Consultoría
Familiar, Intervención en Crisis y/o Farmacoterapia,
estos se realizarán a la par de los servicios
diagnósticos hasta que concluya la fase de
Evaluación Clínica y Diagnóstico.
20. Reporta la Historia Clínica en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 3 Historia
Clínica, reportando el número de expediente del
paciente atendido y el número total de pacientes
atendidos, en este caso es 1. Concluye la Historia
Clínica.
21. Realiza el Estudio Socioeconómico al/la paciente el
día en que se haya agendado la cita.
22. Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas
que surjan.
23. Recaba información sobre: la composición familiar,
características de la vivienda, área laboral y/o
escolar, área socio-comunitaria y entorno psicosocial
del/la paciente.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Trabajador/a
Social
24. Establece el diagnóstico social y formula el plan
terapéutico a seguir a partir de la información
recabada.
25. Determina la cuota de recuperación o la excepción
de la misma así como su justificación con base al
Manual para la Fijación de Cuotas de
Recuperación en CIJ, UH y UTUH disponible en la
página de intranet.
26. Al término del Estudio Socioeconómico registra en
el Carnet de Citas (8819-10) la cuota asignada de
acuerdo al nivel obtenido y proporciona la cita para
el servicio subsecuente.
27. Al término de la sesión, deriva al/la paciente al
siguiente servicio que corresponda en el proceso de
Evaluación Clínica y Diagnóstico y de acuerdo a las
necesidades del caso y de los tiempos de espera para
el siguiente servicio, se deriva a algunos de los
dispositivos de intervención breve como la Sesión o
Grupo de Contención, Consultoría Familiar,
Intervención en Crisis y/o Farmacoterapia.
28. Registra los resultados del trabajo realizado en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Estudio
Socioeconómico” (8819-08).
NOTA: En caso de que la situación socioeconómica
del/la paciente haya cambiado, NO se registra un
nuevo Estudio Socioeconómico, sólo se llena el
apartado IX. RECLASIFICACIÓN
SOCIOECONÓMICA del formato.
NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia de
un año del Estudio Socioeconómico y el/la paciente
continúa en tratamiento, SI se registra un nuevo
Estudio Socioeconómico.
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Trabajador/a
Social
NOTA: Los servicios de tratamiento que solo
requieren que se realice la Entrevista Inicial y el
Estudio Socioeconómico son: Intervención Temprana
Breve para Adolescentes (ITA), Intervención
Temprana Breve para Adolescentes y Jóvenes
Experimentadores de Mariguana.
NOTA: Los casos en los que solamente acuda la
familia sin el/la paciente se realiza la Entrevista
Inicial para Familiares y el Estudios Socioeconómico
y de acuerdo al criterio clínico del EMT deriva a la
Evaluación Familiar, por otro lado, de acuerdo a la
necesidad de la familia y de los tiempos de espera se
deriva a algunos de los dispositivos de Intervención
Breve: Intervención en Crisis y/o Consultoría
Familiar.
NOTA: En el caso de un reingreso, si han
transcurrido más de 12 meses desde su último
servicio, es necesario realizar un nuevo Estudio
Socioeconómico.
29. Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 4 Estudio
Socioeconómico, reportando el número de
expediente del paciente y el número total de
pacientes (en este caso es 1).
30. Reporta la Reclasificación Socioeconómica como
un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 4 Estudio
Socioeconómico, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes (en este
caso es 1).Concluye Estudio Socioeconómico.
SIIE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a
31. Realiza la Entrevista Psicológica el día en que se
haya agendado la cita.
32. Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas
que surjan.
33. Recaba información sobre el estado mental y
emotivo, obtiene información de la historia de las y
los pacientes acerca de las condiciones personales y
contextuales actuales de la persona, salud, hábitos,
intereses, vida afectiva, estilo relacional, rasgos de
personalidad y el grado de conciencia de uso, abuso
o dependencia de sustancias. Y establece el
diagnóstico y el plan terapéutico a seguir.
34. Al término de la sesión, deriva al/la paciente a la
Sesión de Retroalimentación previa integración del
Plan de Tratamiento.
35. Registra los resultados del trabajo realizado en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso Entrevista
Psicológica (8819-16).
36. Reporta la Entrevista Psicológica en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 7 Entrevista
Psicológica, reportando el número de expediente
del paciente atendido y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye
Entrevista Psicológica.
NOTA: La familia que acompaña a los y las
pacientes durante la Fase de Evaluación Clínica y
Diagnostico pueden ser atendidos en el Grupo de
Contención para Familiares, mientras inician junto con
el/la paciente la fase de Tratamiento y Rehabilitación.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Responsable del
Caso
37. Revisa la información precargada de las impresiones
diagnósticas registradas por los profesionales que
atendieron el caso durante las primeras entrevistas
contenidas en el formato Plan de Tratamiento para
integrar un Plan de Tratamiento personalizado a
cada paciente, estableciendo claramente los
objetivos que se pretenden alcanzar, las metas a
corto y largo plazo de la intervención, indicar los
servicios de tratamiento y de Rehabilitación y
Reinserción Social en el que será atendido el/la
paciente y/o su familia, justificar clínicamente la
modalidad de tratamiento y señalar si requiere
evaluaciones complementarias.
38. Registra la información en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Plan de Tratamiento” (8819-34).
39. Reporta el Plan de Tratamiento en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 8 Plan de
Tratamiento, reportando sólo el número de
expediente del paciente al que se le elaboró el plan.
Concluye Plan de Tratamiento.
NOTA: El Plan de Tratamiento es una actividad que
realiza el Responsable del Caso sin la presencia del/la
paciente o familia.
40. Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación.
41. Recibe al/la paciente el día y la hora en que se haya
agendado la cita.
42. Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas
que surjan.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Responsable del
Caso
43. Lleva a cabo el planteamiento del plan terapéutico
que el equipo interdisciplinario ha construido en
base a la información obtenida en el proceso de
evaluación clínica y diagnóstica.
44. Establece un diálogo con el/la paciente para conocer
su opinión con respecto al Plan de Tratamiento
propuesto.
45. Proporciona información sobre: la modalidad,
frecuencia y duración del servicio o servicios en los
que será atendido/a el/la paciente, de acuerdo a la
singularidad del caso.
46. Invita al/la paciente a externar sus dudas e
inquietudes en torno al plan de tratamiento
expuesto.
47. Una vez tomada en cuenta la retroalimentación
hecha por el/la paciente, si es necesario, se realizan
los cambios pertinentes al formato y se informa al/la
paciente la fecha del siguiente servicio.
48. Registra los resultados del trabajo realizado en la
Sesión de Retroalimentación en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción
26. S.RETRO.
49. Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 9 Sesión de
Retroalimentación, reportando el número de
expediente del paciente atendido y el número total
de pacientes, en este caso es 1. Concluye Sesión de
Retroalimentación.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista
NOTA: Si durante la Fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico los profesionales de la salud identifican la
necesidad de aplicar una prueba de detección de
drogas en orina para apoyar el diagnóstico o por
petición del/la paciente o la familia, la llevan a cabo.
50. Lleva a cabo la Prueba Rápida de Detección de
Drogas en Orina.
51. Recibe al/a paciente el día en que se haya agendado
la cita.
52. Explica el objetivo de la prueba y resuelve las dudas
que surjan.
53. Da a conocer los resultados de la prueba al/a
paciente y ofrece información relacionada con la
droga a la que dio positivo.
54. Registra los resultados del trabajo realizado en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica
de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado
5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 22. PRDDO, seleccionando la
opción 0. Neg o 1. Pos según sea el caso.
55. Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas
en Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica
con la Clave 16. PRD-Drogas, reportando el
número de expediente del/a paciente atendido y el
número total de pacientes, en este caso es 1.
Concluye Prueba Rápida de Detección de Drogas en
Orina.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
Servicios para Familiares
56. Recibe a la familia el día y hora en que se haya
agendado la cita para realizar la Entrevista Inicial
para Familiares.
57. Verifica que la familia se encuentre registrada en el
Expediente Clínico Electrónico, si es el caso, lleva a
cabo el procedimiento señalado en el Manual
Especial para el Control del Archivo Clínico.
58. Si la familia aún no está registrada en el Expediente
Clínico Electrónico le asigna un número de folio y
un número de expediente al momento de iniciar la
entrevista.
59. Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas
que surjan.
60. Obtiene información clínica acerca del impacto que
ha tenido el consumo de sustancias en la estructura y
dinámica del sistema familiar e identifica los
recursos con los que cuenta la familia.
61. Al término de la entrevista le da a conocer a la
familia cuales son los servicios de la fase de
evaluación clínica y diagnóstico en la que será
atendido/a así como los servicios de tratamiento en
los que se podrá integrar una vez concluido la fase
de valoración.
62. Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo
Información/Contrato Terapéutico y solicita al
familiar que la firme.
63. Una vez firmada la Carta de Consentimiento Bajo
Información/Contrato Terapéutico la incorpora al
Expediente Clínico Electrónico, en los casos en los
cuales no se cuente con este sistema, la anexa a la
Carpeta de Expediente que se encuentra en físico.
Carta de
Consentimien-
to Bajo
Información/
Contrato
Terapéutico
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
64. Deriva a la familia al término de la entrevista al
siguiente servicio en el Proceso de Evaluación
Clínica y Diagnóstico que puede ser el Estudio
Socioeconómico o el Diagnóstico Familiar
(Evaluación Familiar) y de acuerdo a las
necesidades del caso y de los tiempos de espera para
los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva a
algunos de los dispositivos de intervención breve
que acompañan esta fase, en particular al Grupo o
Sesión de Contención para familiares y/o a
Intervención en Crisis o Consultoría Familiar.
65. Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de
Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos
personales del familiar, así como las fechas y
horarios de las consultas subsecuentes.
66. Si durante la Entrevista Inicial para Familiares
identifica que la familia requiere ser derivada a otra
institución, notifica al Director/a y captura en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o en el formato impreso
“ Referencia/Contrarreferencia” (8819-14), solo
el apartado que dice referencia e informa a la familia
cual es el procedimiento a seguir.
67. Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 1, reportando el
número total de pacientes, en este caso es 0 y
número total de familiares atendidos.
NOTA: Si no se requiere referir a la familia continúa
el procedimiento exceptuando los puntos 66 y 67.
68. Captura la información obtenida en el ECE, en el
Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Entrevista Inicial para
Familiares” (8819-04).
Carnet de
Citas (8819-
10)
ECE
SIIE
ECE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
24 de 45
EMT
Trabajador/a
Social
69. Reporta la Entrevista Inicial para Familiares en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 2,
Entrevista Inicial Familiares reportando el
número de expediente de la familia atendida, el
número total de pacientes atendidos, en este caso
es 0 y el número total de familiares atendidos.
Concluye la Entrevista Inicial para Familiares.
70. Si el familiar reporta episodios de violencia registra
la información en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el
formato impreso “Entrevista Inicial para
Familiares” en el apartado de Observaciones y/o en
Evaluación Familiar, para dejar el antecedente y en
caso de que el/la paciente se incorpore al tratamiento
requisitar el formato “Violencia Familiar o
Sexual”.
71. Realiza el Estudio Socioeconómico a la familia que
acude a tratamiento sin la presencia del consumidor
de drogas, el día en que se haya agendado la cita.
72. Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas
que surjan.
73. Recaba información sobre: la composición familiar,
características de la vivienda, área laboral y/o
escolar, área socio-comunitaria y entorno psicosocial
del/la paciente.
74. Establece el diagnóstico social y formula el Plan
terapéutico para la familia a partir de la información
recabada.
75. Determina la cuota de recuperación o exenta de la
misma en este caso, es necesario justificar esta
decisión con base al Manual para la Fijación de
Cuotas de Recuperación en CIJ, UH y UTUH
SIIE
ECE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
25 de 45
Trabajador/a
Social
disponible en la página de intranet.
76. Registra la información obtenida en el ECE, en el
Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Estudio
Socioeconómico” (8819-08).
77. Al término de la sesión, deriva al/la paciente al
siguiente servicio y de acuerdo a las necesidades del
caso y de los tiempos de espera para el siguiente
servicio de diagnóstico, deriva a algunos de los
dispositivos de intervención breve como el Grupo
y/o Sesión de Contención para Familiares,
Consultoría Familiar o Intervención en Crisis, estos
se realizarán a la par de los servicios diagnósticos
hasta que la familia concluya la fase de Evaluación
Clínica y Diagnóstico.
78. Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 4. Estudio
Socioeconómico, reportando el número de
expediente del familiar que acude sin presencia del
consumidor de drogas y el número de familiares
atendidos.
79. Reporta la Reclasificación Socioeconómica como
un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 4. Estudio
Socioeconómico, reportando el número de
expediente del familiar y el número total de
familiares. Concluye Estudio Socioeconómico.
NOTA: En caso de que la situación socioeconómica
de la familia cambie durante el tratamiento, NO se
registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo llena
el apartado IX. RECLASIFICACIÓN
SOCIOECONÓMICA del formato.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
26 de 45
Personal con
formación en
Terapia Familiar
NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia del
Estudio Socioeconómico y la Familia continua en
tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio
Socioeconómico.
NOTA: En el caso de que la familia reingrese y han
transcurrido más de 12 meses desde su último servicio
es necesario realizar un nuevo Estudio
Socioeconómico.
NOTA: Si la familia participa en alguno de los
dispositivos de intervención breve para su registro
véase el procedimiento “intervención breve”.
80. Lleva a cabo el Diagnóstico Familiar el día en que
se haya agendado la cita.
81. Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas
que surjan.
82. Recaba información sobre como la familia vive y
describe la problemática, cuál es la estructura
familiar, el grado de cohesión familiar, la
comunicación, cómo se organiza el sistema
alrededor de la persona que consume, los recursos y
las redes de apoyo con los que cuenta la familia y
los intentos de solución que han llevado a cabo.
83. Formula hipótesis y elabora un Plan de Intervención
considerando las necesidades de la familia.
84. Da a conocer el Plan de Tratamiento diseñado para
la familia en la Sesión de Retroalimentación.
85. Registra la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Evaluación Familiar”
(8819-07).
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
27 de 45
Responsable del
Caso
86. Reporta el Diagnostico Familiar (Evaluación
Familiar) en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica
con la Clave 10. Diagnóstico Familiar, reportando
el número de expediente y el número total de
familiares atendidos.
87. Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación el día y
la hora en que se haya agendado la cita.
88. Explica el objetivo del servicio Sesión de
Retroalimentación y aclara las dudas que surjan.
89. Lleva a cabo el Planteamiento del Plan Terapéutico
que el equipo interdisciplinario ha construido en
base a la información obtenida en la fase de
Evaluación Clínica y Diagnóstica.
90. Establece un dialogo con la familia para conocer su
opinión con respecto al Plan de Tratamiento
propuesto.
91. Proporciona información sobre la frecuencia y
duración de los servicios en los que será atendida.
92. Invita a la familia a externar sus dudas e inquietudes
en torno al Plan de Tratamiento expuesto.
93. Tomando en cuenta la retroalimentación hecha por
la familia, si es necesario, se realizan los cambios
pertinentes al formato y se informa a la familia la
fecha del siguiente servicio.
94. Registra los resultados del trabajo realizado en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica
de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado
5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 26. S.RETRO.
SIIE
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
28 de 45
95. Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 9. Sesión de
Retroalimentación, reportando el número de
expediente de la familia y el número total de
familiares atendidos. Concluye Sesión de
Retroalimentación.
96. Termina procedimiento.
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
29 de 45
DIAGRAMA DE FLUJO
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
INICIA
Lleva a cabo la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico de acuerdo a las necesidades de
los y las pacientes
1
Recibe al/la paciente el día y hora en que se haya agendado la cita para realizar la
Entrevista Inicial
2
Verifica si el/la paciente se encuentre registrado en el ECE, si es el caso, lleva a
cabo el procedimiento señalado en el Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en
los CIJ, UH y UTH
3
Si el paciente aún no está registrado en el ECE, le asigna un número de folio y un
número de expediente al momento de iniciar la entrevista
4
A
Explica el objetivo del servicio, resuelve las dudas que surjan y posteriormente realiza la
entrevista
5
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
Servicios para Pacientes
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
30 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Recaba la información relativa a la historia de consumo del/la paciente, su patrón de
consumo, las acciones que emprendió para cesar el mismo, los problemas asociados, la
motivación hacia el tratamiento y las expectativas del/la paciente en relación a la
atención en CIJ
6
Captura los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la pantalla de captura o formato impreso
“Entrevista Inicial” (8819-03)
7
Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico y solicita al/
la paciente la firme. En el caso de los/las pacientes menores de edad será firmada por
los padres, tutores o responsable legal
8
Una vez firmada, la anexa al ECE, en los casos en los cuales no se cuente con este
sistema la incorpora a la Carpeta de Expediente en físico
9
B
Deriva al/la paciente al término de la entrevista al
siguiente servicio en el proceso de evaluación clínica y
diagnóstico que puede ser la Historia Clínica, la
Entrevista Psicológica, el Estudio Socioeconómico y de
acuerdo a las necesidades del caso y de los tiempos de
espera para los siguientes servicios de diagnóstico, se deriva
a alguno de los disposit ivos de Intervención Breve que
acompañan a esta fase, en particular al Grupo o Sesión de
Contención, Intervención en Crisis, Consulta Familiar o
Farmacoterapia
10
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
A
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
31 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de Citas (8819-10) en el que
aparecerán los datos personales del/la paciente, así como las fechas y horarios
de las consultas subsecuentes
11
Si durante la Entrevista Inicial identifica que el/la paciente requiere ser derivado/a otra
institución de salud o modalidad de tratamiento captura en el ECE en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el formato impreso “Referencia/
Contrarreferencia” (8819-14) solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el procedimiento a seguir
12
Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE
según sea el caso en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave
14 Referencia a CIJ, Referencia a UH con la clave
17 y Referencia a Otra Institución con la Clave 18,
reportando el número total de pacientes, en este
caso es 1 y/o el número total de familiares
atendidos
13
Reporta la Entrevista Inicial en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 1 Entrevista Inicial, reportando el número de expediente del paciente atendido, el número total de pacientes atendidos, en este caso
es 1. Concluye la Entrevista Inicial
14
C
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
B
NOTA: Después de la entrevista in icia l no necesariamente
todos los y las pacientes continúan con la Historia Clín ica,
pueden continuar con e l Estudio Socioeconómico y/o
Entrevista Psicológica de acuerdo a la organización in terna
de los CIJ. Así mismo, de acuerdo a las necesidades del
caso y de los tiempos de espera para los siguientes servicios
de diagnóstico, se deriva a alguno de los d ispositivos de
Intervención Breve como el Grupo y/o Sesión de Contención,
Contención Fami liar, Intervención en Crisis y/o
Farmacoterapia estos se realizarán a la par de los servicios
diagnósticos hasta que se concluya la fase de Evaluación
Clín ica y Diagnóstico
NOTA: Si no se requiere referir al paciente y/o la familia continúa
procedimiento exceptuando los puntos No. 12 y 13
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
32 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Realiza la Historia Clínica el día en que se haya agendado la cita
15
Explica el objetivo del servicio y resuelve las dudas que surjan
16
Recaba información de los antecedentes de sa lud y
enfermedad del/la paciente en relación al
padecimiento actual, determina el o los diagnósticos
clín icos iniciales y si se requiere, solicita estudios de
laboratorio y gabinete para la complementación
diagnóstica, pronostica la evolución de su
padecimiento, establece un plan de tra tamiento y de
rehabilitación contra el consumo de a lcohol, tabaco
y/u otras drogas
17
Registra la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa en la
pantalla de captura o formato impreso “Historia Clínica” (8819-01)
18
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
C
Al término de la sesión, deriva al/la paciente al servicio que
corresponda: Estudio Socioeconómico y/o Entrevista
Psicológica y de acuerdo a las necesidades del caso y de los
tiempos de espera para los siguientes servicios de
diagnóstico, se deriva a algunos de los dispositivos de
intervención breve como el Grupo o Sesión de Contención,
Consultoría Familiar, Intervención en Crisis y/o
Farmacoterapia, estos se realizarán a la par de los servicios
diagnósticos hasta que concluya la fase de Evaluación Clínica
y Diagnóstico
19
Reporta la Historia Clínica en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 3 Historia Clínica, reportando el número de
expediente del paciente atendido y el número total de pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye la Historia Clínica
20
D
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
33 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Realiza el Estudio Socioeconómico al/la paciente el día en que se haya agendado la
cita
21
Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas que surjan
22
Recaba información sobre: la composición familiar, características de la vivienda, área laboral y/o escolar, área socio-comunitaria y
entorno psicosocial del/la paciente
23
Establece el diagnóstico social y formula el plan terapéutico a seguir a partir de la
información recabada
24
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
D
Determina la cuota de recuperación o la excepción de la misma así como su
justificación con base al Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en CIJ,
UH y UTUH disponible en la página de intranet
25
Al término del Estudio Socioeconómico registra en el Carnet de Citas (8819-10) la
cuota asignada de acuerdo al nivel obtenido y proporciona la cita para el servicio
subsecuente
26
E
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
34 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Al término de la sesión, deriva al/la paciente al siguiente servicio que corresponda en el
proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico y de acuerdo a las necesidades del caso y de los
tiempos de espera para el siguiente servicio, se deriva a algunos de los dispositivos de
intervención breve como la Sesión o Grupo de Contención, Consultoría Familiar, Intervención
en Crisis y/o Farmacoterapia
27
Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Estudio Socioeconómico” (8819-
08)
28
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
E
F
NOTA: En caso de que la situación socioeconómica del/la paciente haya
cambiado, NO se registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo se llena el apartado IX. RECLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA del
formato
NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia de un año del Estudio
Socioeconómico y el/la paciente continúa en tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio
Socioeconómico
NOTA: Los servicios de tratamiento que solo requieren que se realice la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico son: Intervención Temprana Breve para Adolescentes (ITA),
Intervención Temprana Breve para Adolescentes y Jóvenes Experimentadores de
Mariguana
NOTA: Los casos en los que solamente acuda la familia sin el/la paciente se realiza la
Entrevista Inicial para Familiares y el Estudios Socioeconómico y de acuerdo al criterio clínico del EMT deriva a la Evaluación Familiar, por otro lado, de acuerdo a la
necesidad de la familia y de los tiempos de espera se deriva a algunos de los dispositivos de Intervención Breve: Intervención en Crisis
y/o Consultoría Familiar
NOTA: En el caso de un reingreso, si han transcurrido más de 12 meses desde su último
servicio, es necesario realizar un nuevo Estudio Socioeconómico
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
35 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 4 Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del
paciente y el número total de pacientes (en este caso es 1)
29
Reporta la Reclasificación Socioeconómica como un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 4 Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1).Concluye Estudio Socioeconómico
30
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
F
G
Realiza la Entrevista Psicológica el día en que se haya agendado la cita
31
Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas que surjan
32
Recaba información sobre el estado mental y
emotivo, obtiene información de la historia de las y
los pacientes acerca de las condiciones personales y
contextuales actuales de la persona, salud, hábitos,
intereses, vida afectiva, esti lo re lacional, rasgos de
personalidad y el grado de conciencia de uso, abuso
o dependencia de sustancias. Y establece e l
diagnóstico y el plan terapéutico a seguir
33
Al término de la sesión, deriva al/la paciente a la Sesión de Retroalimentación previa integración del Plan de Tratamiento
34
Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Entrevista Psicológica (8819-16)
35
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
36 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASO
Reporta la Entrevista Psico lógica en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Evaluación Clínica con la Clave 7 Entrevista
Psicológica, reportando el número de expediente
del paciente atendido y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye
Entrevista Psicológica
36
PERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
G
H
Revisa la información precargada de las impresiones
diagnósticas registradas por los profesionales que atendieron
el caso durante las primeras entrevistas contenidas en el
formato Plan de Tratamiento para integrar un Plan de
Tratamiento personalizado a cada paciente, estableciendo
claramente los objet ivos que se pretenden alcanzar, las
metas a corto y largo plazo de la intervención, indicar los
servicios de tratamiento y de Rehabilitación y Reinserción
Social en el que será atendido el/la paciente y/o su familia,
justificar clínicamente la modalidad de tratamiento y señalar si
requiere evaluaciones complementarias
37
Registra la información en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Plan de Tratamiento” (8819-34)
38
Reporta el Plan de Tratamiento en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 8 Plan de Tratamiento, reportando sólo el número de expediente del paciente al
que se le elaboró el plan. Concluye Plan de Tratamiento
39
NOTA: La familia que acompaña a los y las pacientes durante la Fase de Evaluación
Clínica y Diagnostico pueden ser atendidos en el Grupo de Contención para Familiares, mientras inician junto con el/la paciente la
fase de Tratamiento y Rehabilitación
NOTA: El Plan de Tratamiento es una actividad que realiza el Responsable del Caso
sin la presencia del/la paciente o familia
Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación
40
Recibe al/la paciente el día y la hora en que se haya agendado la cita
41
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
37 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
H
I
Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas que surjan
42
Lleva a cabo el planteamiento del plan terapéutico que el equipo interdisciplinario ha construido en base a la información obtenida
en el proceso de evaluación clínica y diagnóstica
43
Establece un diálogo con el/la paciente para conocer su opinión con respecto al Plan de
Tratamiento propuesto
44
Proporciona información sobre: la modalidad, frecuencia y duración del servicio o servicios en los que será atendido/a el/la paciente, de
acuerdo a la singularidad del caso
45
Invita al/la paciente a externar sus dudas e inquietudes en torno al plan de tratamiento
expuesto
46
Una vez tomada en cuenta la retroalimentación hecha por el/la paciente, si
es necesario, se realizan los cambios pertinentes al formato y se informa al/la paciente la fecha del siguiente servicio
47
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
38 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
I
J
Registra los resultados del trabajo realizado en la Sesión de Retroalimentación en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 26. S.RETRO
48
Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 9 Sesión de Retroalimentación, reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de pacientes, en este caso es 1. Concluye
Sesión de Retroalimentación
49
Lleva a cabo la Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina
50
NOTA: Si durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico los profesionales de la salud identifican la necesidad de aplicar una prueba de detección de drogas en orina para
apoyar el diagnóstico o por petición del/la paciente o la familia, la llevan a cabo
Recibe al/a paciente el día en que se haya agendado la cita
51
Explica el objetivo de la prueba y resuelve las dudas que surjan
52
Da a conocer los resultados de la prueba al/a paciente y ofrece información relacionada con
la droga a la que dio positivo
53
Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 22. PRDDO, seleccionando la opción
0. Neg o 1. Pos según sea el caso
54
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-002-A2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
39 de 45
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
J
K
Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas
en Orina en e l SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave
16. PRD-Drogas, reportando el número de
expediente del/a paciente atendido y e l número
total de pacientes, en este caso es 1. Concluye
Prueba Rápida de Detección de Drogas en Orina
55
Recibe a la familia el día y hora en que se haya agendado la cita para realizar la
Entrevista Inicial para Familiares
56
Verifica que la familia se encuentre registrada en el Expediente Clínico Electrónico, si es el caso, lleva a cabo el procedimiento señalado
en el Manual Especial para el Control del Archivo Clínico
57
Si la familia aún no está registrada en el Expediente Clínico Electrónico le asigna un
número de folio y un número de expediente al momento de iniciar la entrevista
58
Explica el objetivo de la entrevista y aclara las dudas que surjan
59
Obtiene información clínica acerca del impacto que ha tenido el consumo de sustancias en la estructura y dinámica del sistema familiar e identifica los recursos con los que cuenta la
familia
60
Al término de la entrevista le da a conocer a la familia cuales son los servicios de la fase de
evaluación clínica y diagnóstico en la que será atendido/a así como los servicios de
tratamiento en los que se podrá integrar una vez concluido la fase de valoración
61
Servicios para Familiares
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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TERAPIA FAMILIAR
K
L
Da lectura a la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico y solicita al
familiar que la firme
62
Una vez firmada la Carta de Consentimiento Bajo Información/Contrato Terapéutico la
incorpora al Expediente Clínico Electrónico, en los casos en los cuales no se cuente con este sistema, la anexa a la Carpeta de Expediente
que se encuentra en físico
63
Deriva a la familia al término de la entrevista al siguiente
servicio en el Proceso de Evaluación Clínica y Diagnóstico
que puede ser el Estudio Socioeconómico o el Diagnóstico
Familiar (Evaluación Familiar) y de acuerdo a las necesidades
del caso y de los tiempos de espera para los siguientes
servicios de diagnóst ico, se deriva a algunos de los
dispositivos de intervención breve que acompañan esta fase,
en particular al Grupo o Sesión de Contención para familiares
y/o a Intervención en Crisis o Consultoría Familiar
64
Solicita a la secretaria hacer entrega del Carnet de Citas (8819-10) en el que aparecerán los datos personales del
familiar, así como las fechas y horarios de las consultas subsecuentes
65
Si durante la Entrevista Inicial para Familiares identifica que la familia requiere ser derivada a otra institución, notifica al Director/a y captura
en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el
formato impreso “ Referencia/Contrarreferencia” (8819-14), solo el
apartado que dice referencia e informa a la familia cual es el procedimiento a seguir
66
Reporta la Referencia/Contrarreferencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 1, reportando el número total de pacientes, en este caso es 0 y número total
de familiares atendidos
67
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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TERAPIA FAMILIAR
L
M
Captura la información obtenida en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Entrevista Inicial para Familiares” (8819-
04)
68
Reporta la Entrevista In icia l para Familiares en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 2,
Entrevista Inicial Familiares reportando el número
de expediente de la famil ia atendida, el número
total de pacientes atendidos, en este caso es 0 y el
número total de familiares atendidos. Concluye la
Entrevista Inicial para Fami liares
69
Si el familiar reporta episodios de vio lencia registra la
información en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o en el formato
impreso “Entrevista Inicial para Familiares” en el
apartado de Observaciones y/o en Evaluación
Familiar, para dejar el antecedente y en caso de que
el/la paciente se incorpore al tratamiento requisitar el
formato “Violencia Familiar o Sexual”
70
Realiza el Estudio Socioeconómico a la familia que acude a tratamiento sin la
presencia del consumidor de drogas, el día en que se haya agendado la cita
71
Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas que surjan
72
NOTA: Si no se requiere referir a la familia continúa el procedimiento exceptuando
los puntos 66 y 67
Recaba información sobre: la composición familiar, características de la vivienda, área laboral y/o escolar, área socio-comunitaria y
entorno psicosocial del/la paciente
73
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
M
N
Establece el diagnóstico social y formula el Plan terapéutico para la familia a partir de la
información recabada
74
Determina la cuota de recuperación o exenta de la misma en este caso, es necesario
justificar esta decisión con base al Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación
en CIJ, UH y UTUH disponible en la página de intranet
75
Registra la información obtenida en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Estudio Socioeconómico” (8819-08)
76
Al término de la sesión, deriva al/la paciente al
siguiente servicio y de acuerdo a las necesidades del
caso y de los tiempos de espera para el siguiente
servicio de diagnóstico, deriva a algunos de los
dispositivos de intervención breve como el Grupo y/o
Sesión de Contención para Familiares, Consultoría
Familiar o Intervención en Crisis, estos se realizarán
a la par de los servicios diagnósticos hasta que la
familia concluya la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico
77
Reporta el Estudio Socioeconómico en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 4. Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del
familiar que acude sin presencia del consumidor de drogas y el número de
familiares atendidos
78
Reporta la Reclasificación Socioeconómica como un Estudio Socioeconómico, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 4. Estudio Socioeconómico, reportando el número de expediente del familiar y el número total de familiares.
Concluye Estudio Socioeconómico
79
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
N
O
Lleva a cabo el Diagnóstico Familiar el día en que se haya agendado la cita
80
NOTA: En caso de que la situación socioeconómica de la familia cambie durante el tratamiento, NO se registra un nuevo Estudio Socioeconómico, sólo llena el apartado IX.
RECLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA del formato
NOTA: En caso de haberse cumplido la vigencia del Estudio Socioeconómico y la
Familia continua en tratamiento, SI se registra un nuevo Estudio Socioeconómico
NOTA: En el caso de que la familia reingrese y han transcurrido más de 12 meses desde su último servicio es necesario realizar un nuevo
Estudio Socioeconómico
NOTA: Si la familia participa en alguno de los dispositivos de intervención breve para su
registro véase el procedimiento “intervención breve”
Explica el objetivo del servicio y aclara las dudas que surjan
81
Recaba información sobre como la familia vive y describe la problemática, cuál es la
estructura familiar, el grado de cohesión familiar, la comunicación, cómo se organiza el
sistema alrededor de la persona que consume, los recursos y las redes de apoyo
con los que cuenta la familia y los intentos de solución que han llevado a cabo
82
Formula hipótesis y elabora un Plan de Intervención considerando las necesidades de
la familia
83
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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TERAPIA FAMILIAR
O
Da a conocer el Plan de Tratamiento diseñado para la familia en la Sesión de
Retroalimentación
84
Registra la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Evaluación Familiar” (8819-07)
85
Reporta el Diagnostico Familiar (Evaluación Familiar) en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 10.
Diagnóstico Familiar, reportando el número de expediente y el número total de
familiares atendidos
86
Lleva a cabo la Sesión de Retroalimentación el día y la hora en que se haya agendado la
cita
87
Explica el objetivo del servicio Sesión de Retroalimentación y aclara las dudas que
surjan
88
Lleva a cabo el Planteamiento del Plan Terapéutico que el equipo interdisciplinario ha construido en base a la información obtenida en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica
89
Establece un dialogo con la familia para conocer su opinión con respecto al Plan de
Tratamiento propuesto
90
P
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA TRABAJADOR/A SOCIAL PSICÓLOGO/A RESPONSABLE DEL CASOPERSONAL CON FORMACIÓN EN
TERAPIA FAMILIAR
P
Proporciona información sobre la frecuencia y duración de los servicios en los que será
atendida
91
Invita a la familia a externar sus dudas e inquietudes en torno al Plan de Tratamiento
expuesto
92
Tomando en cuenta la retroalimentación hecha por la familia, si es necesario, se
realizan los cambios pertinentes al formato y se informa a la familia la fecha del siguiente
servicio
93
Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución” (8819-15), marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 26. S.RETRO
94
Reporta la Sesión de Retroalimentación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la
Clave 9. Sesión de Retroalimentación, reportando el número de expediente de la
familia y el número total de familiares atendidos. Concluye Sesión de
Retroalimentación
95
TERMINA
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
CODIGO: PR-CIJ/CE-003-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 3
MATERIALES 11
REFERENCIAS 12
PROCEDIMIENTO 13
DIAGRAMA DE FLUJO 30
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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OBJETIVO
Llevar a cabo las sesiones de retención y contención con el/la paciente y sus familiares para
acompañar el proceso de atención optimizando los tiempos de espera entre los servicios de la
Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica para favorecer la adherencia, así como aplicar los
consejos breves para alcohol y tabaco con la finalidad de motivarlo/a e invitarlo/a a moderar o
abstenerse de consumir dichas sustancias.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Centros de Integración Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico.
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico en los Centros de Integración Juvenil.
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada
información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de
Información Estadística (SIIE), de los Centros de Integración Juvenil.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Servicios: Se refiere a las intervenciones médicas, psicológicas, familiares y de rehabilitación y
reinserción social que se proporcionan en los CIJ.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Dispositivos de Intervención Breve
Consejo Breve para Dejar de Beber Alcohol
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa durante la
Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico (EMT)
Proporcionará el Consejo Breve si el/la paciente y/o familiar reporta consumo de alcohol.
Sensibilizará al/la paciente acerca de su relación con el consumo de alcohol, los problemas
actuales y sus costes socioeconómicos y/o la afectación en su entorno familiar.
Realizará una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándola a
realizar un cambio en su estilo de vida y resaltando los beneficios que obtendrá si consume
moderadamente alcohol o si se abstiene.
Registrará la información obtenida en el formato del Expediente Clínico Electrónico que
corresponda, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros, Intramuros y Unidad Móvil
Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador Social que participan en la
jornada y/o ferias de la salud (EMT)
Aplicará el Consejo Breve para dejar de Fumar a las personas atendidas en las Jornadas y/o
Ferias de la Salud al término de la aplicación de la Prueba de Espirometría y/o de la Prueba
de Monóxido de Carbono en Aliento.
Realizará el registro estadístico de la actividad en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado
de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Consejo Breve para Dejar de Fumar Intramuros
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa durante la
Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico (EMT)
Proporcionará el Consejo Breve para Dejar de Fumar si el/la paciente y/o el familiar durante
la Entrevista Inicial reporta consumo de tabaco.
Sensibilizará al/la paciente o familiar para que se incorporen al Tratamiento para Dejar de
Fumar.
Resaltará los beneficios que obtendría si se abstiene de fumar.
Registrará la información obtenida en el formato del Expediente Clínico Electrónico que
corresponda, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del
Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social que participa en las
actividades de la Unidad Móvil.
Aplicará el Consejo Breve para dejar de Fumar a las personas atendidas en la Unidad Móvil
al término de la aplicación de la Prueba de Espirometría y de la Prueba de Monóxido de
Carbono en Aliento.
Ofrecerá al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar en el CIJ más cercano.
Realizará el registro estadístico de la actividad en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado
de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
NOTA: Las actividades Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros y en la Unidad Móvil no
se registran en el Expediente Clínico Electrónico.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Grupo de Recepción para Personas referidas por Autoridades Judiciales o Sanitarias.
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Realizará las siguientes actividades durante las sesiones grupales en los días establecidos:
Presentación
Encuadre
Brindar información sobre el campo de acción de la institución
Informar acerca de los procesos y servicios de tratamiento que se ofrecen en CIJ (Evaluación,
Servicios de Tratamiento en general, Rehabilitación y Reinserción social y Servicios de
seguimiento).
Explorar expectativas de las personas referidas
Trabajar con la demanda de atención específica de la persona referida
Clarifica los objetivos y modalidades de tratamiento de la Institución
Hacer mención de la importancia de la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Informa acerca del establecimiento de cuotas
Aclara dudas.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Nota: Este grupo es únicamente para pacientes derivados de instancias legales, y no se lleva a
cabo en todos los centros.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Grupo o Sesión de Contención para Pacientes
Grupo de Contención para Pacientes
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT) o personal
comisionado o voluntario con formación académica formalizada y/o entrenamiento en el
tema
Este servicio se brindará a pacientes que cuentan con número de expediente y se encuentran
en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y/o pacientes que reingresan.
Llevará a cabo las sesiones grupales en los días establecidos.
Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,
brindando un espacio de escucha y contención de manera inmediata a fin de que no pierdan
el interés durante la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Sesión de Contención para Pacientes
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador Social (EMT) o personal
comisionado o voluntario con formación académica formalizada y/o entrenamiento en el
tema.
Llevará a cabo las sesiones individuales en los días establecidos.
Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,
brindando un espacio de escucha y contención de manera inmediata a fin de que no pierdan
el interés durante la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Grupo o Sesión de Contención para Familiares
Grupo de Contención para Familiares
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Llevará a cabo las sesiones grupales en los días establecidos.
Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,
brindando un espacio de escucha y contención de manera inmediata a fin de que no pierdan
el interés durante la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Sesión de Contención para Familiares
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Llevará a cabo las sesiones individuales en los días establecidos.
Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,
brindando un espacio de escucha y contención de manera inmediata a fin de que no pierdan
el interés durante la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Nota: Los Grupos o Sesiones de Contención para Pacientes y/o Familiares se llevan a cabo en
los centros como una herramienta para preparar a las personas para iniciar un tratamiento
donde el foco central es la persona y se realizan de manera paralela a los servicios de la Fase
de Evaluación Clínica Diagnóstica así como optimizar los tiempos de espera.
Intervención en Crisis
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Se realizará en el momento que sea necesario con pacientes y familiares.
Brindará información y/o apoyo psicológico breve para auxiliar al/la paciente y/o familiares,
en el afrontamiento de una crisis permitiendo manejar adecuadamente la situación facilitando
la continuidad con el proceso de la Evaluación Clínica y Diagnóstico, favoreciendo el
manejo de la demanda, la adherencia terapéutica y optimizando los tiempos de espera entre
servicios.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
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Consultoría Familiar
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, Trabajador/a Social (EMT)
Llevará a cabo la consultoría familiar en cualquier momento de la fase de Evaluación Clínica
y Diagnóstica para los familiares que se presenten con una situación emergente.
Brindará información y/o apoyo psicológico breve a los familiares de los y las pacientes de
manera inmediata.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Farmacoterapia
Médico/a General o Especialista
Llevará a cabo la sesión de Farmacoterapia cuando considere que el/la paciente lo requiere,
ya sea por la presencia de signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos
sugerentes de un trastorno coexistente (Patología Dual y/o Comorbilidad) que compliquen o
impidan realizar una Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e integral.
El médico/a o especialista valorará la necesidad y pertinencia de la Farmacoterapia desde y
durante la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica (Historia Clínica) para posteriormente
definir un Plan de Tratamiento.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del Expediente Clínico Electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el
procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización de los
centros.
NOTA: La Farmacoterapia puede indicarse en la Fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica, en
la Fase de Tratamiento o en la Fase de Seguimiento dentro de los servicios brindados en
Consulta Externa y en Centro de Día.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE).
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE).
Espirometrías.
Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
SIIE.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en los Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH).
Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en CIJ, UH y UTUH.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (2003).
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
(05/04/2004) Última Reforma (17/12/2014).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma
9/10/2012)
Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última
Reforma 28/11/2014).
Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de nos No Fumadores en la Ciudad de México
(2008).
Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control
de las adicciones (DOF-21/08/2009)(sin reformas).
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-15/10/2012)
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 (DOF-30/11/2012). Sistemas de
Información de Registro Electrónico para la Salud, Intercambio de Información en Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de salud,
para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos biológico-infecciosos. Clasificación y especificaciones de
manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
13 de 47
EMT
1. Lleva a cabo diversas intervenciones breves de acuerdo
a la organización y necesidad de cada Unidad
Operativa, pudiéndose presentar los siguientes casos,
mismos que, no necesariamente se realizan de manera
lineal:
1.1. Que se trate del Consejo Breve para dejar de
Beber Alcohol, en este caso, es posible aplicar el
consejo: durante la Entrevista Inicial, Entrevista
Inicial para Familiares, Reingreso y/o durante la
Historia Clínica.
1.1.1. Durante la Entrevista Inicial si el/la paciente
reporta consumo de alcohol aplica el Consejo
Breve registrando el resultado en la Entrevista
Inicial para pacientes o para familiares o en el
Reingreso según sea el caso.
1.1.2. Sensibiliza al/la paciente y/o familiar
proporcionando información oportuna sobre
los daños a la salud para aumentar la
conciencia y disposición en las personas para
realizar un cambio a un estilo de vida más
saludable así como su incorporación a
Tratamiento.
1.1.3. Realiza una síntesis de la información
proporcionada por el/la paciente, y resalta los
beneficios que obtendría si consume
moderadamente alcohol o se abstiene.
1.1.4. Ofrece al/la paciente el Tratamiento para
Personas con Problemas de Alcohol ya sea
Individual o Grupal.
Entrevista
Inicial
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
14 de 47
EMT
Médico General o
Especialista
1.1.5. Registra el Consejo Breve en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Entrevista
Inicial o Entrevista Inicial a Familiares y/o
Reingreso (dependiendo del caso), en el punto
8.4. Se le proporcionó al/la paciente y/o
asistentes Consejo Breve para
Consumidores de Alcohol, en caso
afirmativo, registre los resultados del Consejo
Breve.
1.1.6. Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el
SIIE en el rubro Tratamiento en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el catálogo Intervención Temprana con la
Clave 2, reportando el número de expediente
del/a paciente y el número total de pacientes,
en este caso es 1 y/o número total de
familiares impactados según sea el caso.
1.1.7. Si durante la Historia Clínica el/la paciente
reporta el consumo de alcohol aplica el
Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de
Problemas de Consumo de Alcohol.
1.1.8. Con base en los resultados obtenidos en el
Algoritmo ofrece el Consejo Breve.
1.1.9. Realiza una síntesis de la información
proporcionada por el/la paciente y resalta los
beneficios que obtendría si consume
moderadamente alcohol o se abstiene.
1.1.10. Ofrece al/la paciente el Tratamiento para
Personas con problemas de Alcohol ya sea
individual o grupal.
ECE
SIIE
Algoritmo para
el Tamizaje y
Diagnóstico de
Problemas de
Consumo de
Alcohol
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
15 de 47
Médico General o
Especialista
EMT
1.1.11. Registra en el ECE la prueba de tamizaje
en caso de haberla realizado, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Algoritmo para el Tamizaje
y Diagnóstico de Problemas de Consumo de
Alcohol” (8819-29).
1.1.12. Registra el resultado del Consejo Breve
en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o en el
formato impreso Historia Clínica, en el
apartado de “Observaciones”.
1.1.13. Reporta el Consejo Breve para Alcohol en
el SIIE en el rubro Tratamiento en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 2 Consejo Breve Alcohol,
reportando el número de expediente del
paciente y el número total de pacientes, en
este caso es 1. Concluye el Consejo Breve
para dejar de beber Alcohol. Continúa
procedimiento.
1.2. Que se trate del Consejo Breve para Dejar de
Fumar, pudiéndose presentar los siguientes casos:
1.2.1. Que se trate del Consejo Breve para Dejar
de Fumar Intramuros, en este caso, se puede
aplicar el consejo en tres ocasiones: durante la
Entrevista Inicial o Entrevista Inicial a
Familiares, Reingreso e Historia Clínica.
1.2.1.1. Aplica el Cuestionario de Dependencia
a la Nicotina de Fagerström, si la persona
durante la Entrevista Inicial reporta el
consumo de tabaco.
ECE
ECE
SIIE
Cuestionario
de
Dependencia a
la Nicotina de
Fagerström
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
1.2.1.2. Realiza el Consejo Breve para Dejar
de Fumar ajustando la información de
acuerdo al nivel de dependencia reportada
y de acuerdo a los resultados obtenidos.
1.2.1.3. Devuelve los resultados a la persona
de manera cordial, clara, firme y
convincente proporcionándole
información con evidencia científica.
1.2.1.4. Ofrece al/la paciente el Tratamiento
para Dejar de Fumar individual o grupal.
1.2.1.5. Registra en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de
captura o en el formato impreso
“Cuestionario de Dependencia a la
Nicotina de Fagerström (8819-19).
1.2.1.6. Registra el Consejo Breve en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso
dependiendo del caso, en la Entrevista
Inicial y Reingreso en el punto 8.3. Se
le proporcionó al/la paciente y/
asistentes Consejo Breve para Dejar de
Fumar, en la Entrevista Inicial para
Familiares en el punto 6.3 Se le
proporcionó al/los asistente/s el
Consejo Breve para Dejar de Fumar.
1.2.1.7. Reporta en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
catálogo de Intervención Temprana con
la Clave 1. Consejo Breve Tabaco
Intramuros, reportando el número de
expediente del/a paciente y el número
total de pacientes, en este caso es 1 y/o
número total de familiares impactados
ECE
ECE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico General o
Especialista
con el Consejo Breve.
1.2.1.8. Si durante la Historia Clínica el/la
paciente reporta consumo de tabaco
realiza la Espirometría y/o la Prueba de
Detección de Monóxido de Carbono en
Aliento y realiza el interrogatorio por
aparatos y sistemas incluyendo preguntas
relacionadas con la sintomatología
asociada al consumo de tabaco.
1.2.1.9. De acuerdo a los resultados obtenidos
en las pruebas y con base en la
información obtenida durante la Historia
Clínica proporciona el Consejo Breve
acerca de los daños a la salud y resalta los
beneficios del cese del consumo de
tabaco y registra los resultados en la HC.
1.2.1.10. Ofrece al/la paciente el Tratamiento
para Dejar de Fumar individual o grupal.
1.2.1.11. Registra el consejo breve en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso
Historia Clínica, se deberá hacer la
anotación en el rubro de observaciones.
1.2.1.12. Reporta en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 1. Consejo Breve Tabaco
Intramuros, reportando el número de
expediente del paciente y el número total
de pacientes, en este caso es 1 y/o número
total de familiares impactados con el
consejo. Concluye el Consejo Breve para
Dejar de Fumar Intramuros. Continúa
procedimiento.
Historia
Clínica
ECE
SIIE
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DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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EMT
1.2.2. Que se trate del Consejo Breve para Dejar
de Fumar Extramuros, en este caso,
proporciona el consejo al término de la
aplicación de las Pruebas de Espirometría y de
Monóxido de Carbono en Aliento, y ajusta la
información de acuerdo a los resultados
obtenidos en las mismas.
1.2.2.1. Realiza una síntesis de la información
proporcionada por el/la paciente,
motivándolo y resaltando los beneficios
que obtendría si consume moderadamente
tabaco o si se abstiene.
1.2.2.2. Ofrece al/la paciente el Tratamiento
para Dejar de Fumar en su CIJ más
cercano.
1.2.2.3. Registra en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana con la Clave 6. Consejo Breve Tabaco
Extra, reportando el número total de
personas atendidas en la Jornadas y/o
Feria de la Salud. Concluye el Consejo
Breve para Dejar de Fumar Extramuros.
Continúa procedimiento.
NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de
Fumar realizados de manera Extramuros en
Jornadas y/o Ferias de la Salud, NO se realiza
Reporte Clínico en el Expediente Clínico
Electrónico.
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Y/O ANEXOS
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1.2.3. Que se trate del Consejo Breve para Dejar
de Fumar Unidad Móvil, en este caso,
proporciona el consejo al término de la
aplicación de las Pruebas de Espirometría y de
Monóxido de Carbono en Aliento,
considerando los resultados obtenidos en las
mismas.
1.2.3.1. Realiza una síntesis de la información
proporcionada por el/la paciente,
motivándolo y resaltando los beneficios
que obtendría si consume moderadamente
tabaco o si se abstiene.
1.2.3.2. Deriva al CIJ más cercano a las
personas que se pueden ver beneficiadas
del Tratamiento para Dejar de Fumar para
que inicien la fase de Evaluación Clínica
y Diagnóstico.
1.2.3.3. Registra en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana con la Clave 7. Consejo Breve Tabaco
UM, reportando el número total de
personas atendidas en la Unidad Móvil.
Concluye el Consejo Breve para Dejar de
Fumar Unidad Móvil. Continúa
procedimiento.
NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar
realizados en las Unidades Móviles, NO se realiza
Reporte Clínico en el Expediente Clínico
Electrónico.
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DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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1.3. Que se trate del Grupo de Recepción para
Personas referidas por Autoridades Judiciales o
Sanitarias, en este caso, designa junto con el
Director/a de cada una de las Unidades Operativas
el día y la hora en la que se llevaran a cabo las
sesiones en Grupo para las personas derivadas.
1.3.1. Una vez que el/la paciente cuente con la
Entrevista Inicial y con Número de Expediente
le indica que ya puede participar en el Grupo
de Recepción.
1.3.2. Lleva a cabo las sesiones grupales en los días
establecidos considerando las actividades
propias de esta fase. (Ver Políticas de
Operación).
1.3.3. Registra los resultados del trabajo realizado
en el Grupo de Recepción en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 24. OTRO escribiendo
el nombre del servicio (Grupo de Recepción).
1.3.4. Reporta el Grupo de Recepción para
personas referidas por autoridades judiciales o
sanitarias en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 9.
Grupo de Recepción, reportando el número
de grupo que le corresponda y el número
total de pacientes. Continúa procedimiento.
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DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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1.4. Que se trate del Grupo o Sesión de Contención,
pudiéndose presentar a su vez los siguientes casos:
1.4.1. Que se trate del Grupo de Contención para
Pacientes, en este caso, designa junto con el
Director/a de cada una de las Unidades
Operativas el día y la hora en la que se llevará
a cabo el Grupo de Contención para los y las
pacientes. Considerando que, de ser posible,
exista un grupo en el turno matutino y
vespertino.
1.4.1.1. Una vez que el/la paciente cuente con
la Entrevista Inicial y con Número de
Expediente le indica que ya puede
participar en el Grupo de Contención.
1.4.1.2. Establece el encuadre de trabajo donde
es sumamente importante aclararles a las
personas que su participación en el grupo
tiene un tiempo limitado, solo estarán en
este mientras concluyen la fase de
Evaluación Clínica y Diagnóstico.
1.4.1.3. Incorpora a la persona nueva al grupo
considerando realizar una breve dinámica
de presentación y retomar el encuadre de
trabajo.
1.4.1.4. Conduce el trabajo en el Grupo de
Contención apoyándose de una Guía de
Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que
estas preguntas solo son una guía; sin
embargo, el/la profesionista de la salud
tomará en cuenta la dinámica grupal para
realizar los ajustes pertinentes.
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Y/O ANEXOS
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1.4.1.5. Registra los resultados del trabajo
realizado en el Grupo de Contención en el
ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente
y/o su familia, la opción 25. G.CON.
1.4.1.6. Reporta el Grupo de Contención en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave
10 Grupo de Contención Pacientes,
reportando el número de grupo que le
corresponda, número de expediente y el
número total de pacientes atendidos en el
grupo. Continúa Procedimiento.
1.4.2. Que se trate de la Sesión de Contención
para Pacientes, en este caso, designa junto
con el Directora/a de cada una de las Unidades
Operativas el día y la hora en la que se llevará
a cabo la Sesión de Contención para los y las
pacientes.
1.4.2.1. Realiza la sesión de contención cuando
solo asista una persona.
1.4.2.2. Una vez que el/la paciente cuente con
la Entrevista Inicial y con Número de
Expediente le indica que ya puede
participar en la Sesión de Contención.
1.4.2.3. Establece el encuadre de trabajo donde
es sumamente importante aclararle a la
persona que su participación en las
sesiones individuales tiene un tiempo
limitado, solo estarán en estas mientras
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SIIE
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DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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concluyen la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico.
1.4.2.4. Conduce el trabajo en la Sesión de
Contención apoyándose de una Guía de
Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que
estas preguntas solo son una guía; sin
embargo, el/la profesionista de la salud
tomará en cuenta la dinámica del/la
paciente para realizar los ajustes
pertinentes.
1.4.2.5. Registra los resultados del trabajo
realizado en la Sesión de Contención en
el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente
y/o su familia, la opción 38. S.CON.
1.4.2.6. Reporta la Sesión de Contención en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave
11. Sesión de Contención Pacientes,
reportando el número de expediente y el
número total de pacientes atendidos, en
este caso es 1. Continúa procedimiento.
1.4.3. Que se trate del Grupo o Sesión de
Contención para Familiares, pudiéndose
presentar dos casos:
1.4.3.1. Que se trate del Grupo de Contención
para Familiares, en este caso, designa en
conjunto con el Director/a de cada una de
las Unidades Operativas el día y la hora
en la que se llevará a cabo el Grupo de
Contención para los familiares.
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Y/O ANEXOS
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Considerando que puede existir un grupo
en el turno matutino y vespertino.
1.4.3.1.1. Una vez que los familiares
cuenten con el servicio de la
Entrevista Inicial para Familiares y
con Número de expediente les indica
que ya pueden participar en el Grupo
de Contención.
1.4.3.1.2. Establece el encuadre de trabajo
donde es sumamente importante
aclararles a las familias que su
participación en el grupo tiene un
tiempo limitado, solo estarán en este
mientras concluyen la fase de
Evaluación Clínica y Diagnóstico.
1.4.3.1.3. Incorpora a la familia de
primera vez al grupo, y realiza una
breve dinámica de presentación y
retoma el encuadre de trabajo.
1.4.3.1.4. Conduce el trabajo en el Grupo
de Contención apoyándose de una
Guía de Preguntas Reflexivas, cabe
aclarar que estas preguntas solo son
una guía, el/la profesional de la salud
tomará en cuenta la dinámica grupal
para realizar los ajustes pertinentes.
1.4.3.1.5. Registra los resultados del
trabajo realizado en el Expediente
Clínico Electrónico (ECE), en el
catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o el formato
impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia,
la opción 25. G.CON.
ECE
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Y/O ANEXOS
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1.4.3.1.6. Reporta el Grupo de Contención
para Familiares en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la
Clave 12. Grupo de Contención
Familiares, reportando el número de
grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de
familiares atendidos en el grupo.
Continúa procedimiento.
1.4.3.2. Que se trate de la Sesión de
Contención para Familiares, en este
caso, realiza la sesión cuando asista solo
una familia.
1.4.3.2.1. Realiza el encuadre de trabajo
donde aclara a la familia que tomará
estas sesiones mientras concluye el
proceso de Evaluación Clínica y
Diagnóstico.
1.4.3.2.2. Conduce el trabajo en la Sesión
de Contención apoyándose de una
Guía de Preguntas Reflexivas, cabe
aclarar que estas preguntas solo son
una guía, el/la profesional de la salud
tomará en cuenta la dinámica
durante la sesión para realizar los
ajustes pertinentes.
1.4.3.2.3. Registra los resultados del
trabajo realizado en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o el formato
impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se
SIIE
ECE
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atendió al paciente y/o su familia,
la opción 38. S.CON.
1.4.3.2.4. Reporta la Sesión de
Contención para Familiares en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo
de Intervención Temprana con la
Clave 13. Sesión de Contención
Familiares, reportando el número
de expediente y el número total de
familiares atendidos en la sesión
en este caso es 1 familia. Continúa
procedimiento.
2. Realiza el servicio Intervención en Crisis, la cual
representa un momento en que el sujeto ha perdido la
capacidad de responder óptimamente a una
determinada circunstancia, lo que origina un estado de
desequilibrio en la persona, la cual se encuentra
ampliamente afectada ante dicha situación.
NOTA: La intervención en crisis puede ser realizada en
cualquier momento para personas que no son pacientes,
para pacientes, familiares y/o ex pacientes que estén en
crisis y haya que realizar esta intervención. En este
sentido, no es un servicio que se realice de forma lineal.
3. Atiende a la persona, paciente, familiar y/o ex paciente
brindando una escucha profesional y ética, en el marco
de un espacio confidencial, considerando que en estos
casos en particular los y las terapeutas son más activos,
directos y orientados a la consecución de objetivos que
en las situaciones ajenas a las crisis.
4. De ser paciente o familiar, registra en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción
SIIE
ECE
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Y/O ANEXOS
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24. Otro escribiendo el nombre del servicio
(Intervención en Crisis.
5. Si se realizó la actividad antes de contar con número de
expediente, es decir, en la fase de Preconsulta reporta
la Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Preconsulta,
con la Clave 14. Intervención en Crisis, reportando el
número total de personas, en este caso es 1 y/o número
total de familiares atendidos.
6. Si se realizó durante la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico reporta la Intervención en Crisis en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Eval. Clin y Dx, con la Clave
Intervención en Crisis, reportando el número de
expediente del/a paciente y el número total de
pacientes, en este caso es 1 y/o número total de
familiares atendidos.
7. Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la
Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se
está atendiendo al paciente y/o familia, con la Clave
67. Intervención en Crisis reportando el número de
expediente y el número total de pacientes, en este caso
es 1 y/o número total de familiares atendidos.
8. Realiza el servicio de Consultoría Familiar.
9. Recibe al familiar en cualquier momento del proceso
de tratamiento con o sin el/la paciente y atiende su
demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de
operación).
SIIE
SIIE
SIIE
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EMT
10. Registra los resultados del trabajo realizado en
Consultoría Familiar en el ECE, en el Catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el
apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 19. CFAM.
11. Si se realizó durante la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico reporta la Consultoría Familiar el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Eval.
Clin y Dx, con la Clave 24. Consultoría Familiar
reportando el número de expediente del/la paciente y el
número total de pacientes, en este caso es el número total
de familiares atendidos.
12. Si se realizó durante la Intervención Breve reporta la
Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con Clave 5. Consulta Familiar reportando
el número de expediente del/la paciente y el número total
de pacientes, en este caso es 0 y el número total de
familiares atendidos.
13. Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la
Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está tendiendo al
paciente y/o familia, con la Clave 51. Consultoría
Familiar, reportando el número de expediente de la
familia y el número total de familiares atendidos.
Continúa procedimiento.
ECE
SIIE
SIIE
SIIE
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Médico/a General
o Especialista
14. Realiza el servicio de Farmacoterapia cuando considere
que el/la paciente lo requiere, ya sea por la presencia de
signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos
sugerentes de un trastorno coexistente (patología dual y/o
comorbilidad) que compliquen o impidan realizar la
Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e
integral.
15. Recibe al/la paciente en cualquier momento del proceso
de tratamiento con o sin el familiar y atiende su demanda
conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación).
16. Registra los resultados del trabajo realizado en
Farmacoterapia en el ECE, en el Catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
Nota Clínica de Evolución, marcando en el apartado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 2. FT.
17. Si se realizó durante la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstico reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana, con la Clave 15.
Farmacoterapia, reportando el número de expediente
del/la paciente y el número total de pacientes, en este caso
es 1 y/o número total de familiares atendidos.
NOTA: La farmacoterapia puede indicarse en la fase de
Evaluación Clínica, en la fase de Tratamiento o en la fase
de Seguimiento dentro de los servicios brindados en
Consulta Externa y en Centro de Día. Los servicios no
necesariamente son realizados de forma lineal como se
muestra en el procedimiento, sino de acuerdo a las
necesidades de los y las pacientes y a la organización de
los centros.
18. Termina procedimiento.
ECE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
30 de 47
DIAGRAMA DE FLUJO
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
INICIA
Lleva a cabo diversas intervenciones breves de acuerdo a la organización y necesidad de
cada Unidad Operativa, pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no
necesariamente se realizan de manera lineal:
1
Durante la Entrevista Inicial si el/la paciente reporta consumo de alcohol aplica el Consejo Breve registrando el resultado en la Entrevista Inicial para pacientes o para familiares o en el
Reingreso según sea el caso
1.1.1
A
Tipo de Intervención?
Que se trate del Consejo Breve para dejar de Beber Alcohol, en este caso, es posible
aplicar el consejo: durante la Entrevista Inicial, Entrevista Inicial para Familiares, Reingreso y/o durante la Historia Clínica
1.1
Consejo Breve para dejar de Beber Alcohol
Consejo Breve para dejar de
Fumar
Gpo. de Rec. Pers. Ref. por
Aut. Jud. o San.
12
Gpo. o Sesión de Contención 3
Sensibiliza al/la paciente y/o familiar proporcionando información oportuna sobre
los daños a la salud para aumentar la conciencia y disposición en las personas para
realizar un cambio a un estilo de vida más saludable así como su incorporación a
Tratamiento
1.1.2
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
31 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, y resalta los
beneficios que obtendría si consume moderadamente alcohol o se abstiene
1.1.3
B
Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol ya sea
Individual o Grupal
1.1.4
A
Registra e l Consejo Breve en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Entrevista Inicia l o Entrevista
Inicial a Familiares y/o Reingreso (dependiendo
del caso), en el punto 8.4. Se le proporcionó al/la
paciente y/o asistentes Consejo Breve para
Consumidores de Alcohol, en caso afirmativo,
registre los resultados del Consejo Breve
1.1.5
Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el SIIE en el rubro Tratamiento en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo Intervención Temprana con la
Clave 2, reportando el número de expediente del/a paciente y el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares impactados según sea el
caso
1.1.6
Si durante la Historia Clínica el/la paciente reporta el consumo de alcohol aplica el
Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de Problemas de Consumo de Alcohol
1.1.7
Con base en los resultados obtenidos en el Algoritmo ofrece el Consejo Breve
1.1.8
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
32 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente y resalta los
beneficios que obtendría si consume moderadamente alcohol o se abstiene
1.1.9
C
Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Personas con problemas de Alcohol ya sea
individual o grupal
1.1.10
B
Registra en el ECE la prueba de tamizaje en caso de haberla realizado, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Algoritmo para el Tamizaje y Diagnóstico de Problemas de Consumo
de Alcohol” (8819-29)
1.1.11
Registra el resultado del Consejo Breve en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o en el formato impreso
Historia Clínica, en el apartado de “Observaciones”
1.1.12
Reporta el Consejo Breve para Alcohol en el SIIE en
el rubro Tratamiento en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 2 Consejo
Breve Alcohol, reportando el número de
expediente del paciente y el número total de
pacientes, en este caso es 1. Concluye el Consejo
Breve para dejar de beber Alcohol. Continúa
procedimiento
1.1.13
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
33 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
D
C
Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar los
siguientes casos:
1.2
1
Tipo de Consejo?
Consejo Breve para
dejar de Fumar
Intramuros
Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Intramuros, en este caso, se
puede aplicar el consejo en tres ocasiones: durante la Entrevista Inicial o Entrevista Inicial
a Familiares, Reingreso e Historia Clínica
1.2.1
Consejo Breve para dejar de
Fumar Extratramuros
Consejo Breve para dejar de Fumar Unidad
Móvil
45
Aplica el Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström, si la persona durante
la Entrevista Inicial reporta el consumo de tabaco
1.2.1.1
Realiza el Consejo Breve para Dejar de Fumar ajustando la información de acuerdo al nivel
de dependencia reportada y de acuerdo a los resultados obtenidos
1.2.1.2
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
34 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
E
D
Devuelve los resultados a la persona de manera cordial, clara, firme y convincente
proporcionándole información con evidencia científica
1.2.1.3
Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar individual o grupal
1.2.1.4
Registra en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
en el formato impreso “Cuestionario de Dependencia a la Nicotina de Fagerström
(8819-19)
1.2.1.5
Registra e l Consejo Breve en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso dependiendo del caso, en la
Entrevista Inicial y Reingreso en el punto 8.3. Se
le proporcionó al/la paciente y/ asistentes
Consejo Breve para Dejar de Fumar, en la
Entrevista Inicial para Familiares en el punto 6.3
Se le proporcionó al/los asistente/s el Consejo
Breve para Dejar de Fumar
1.2.1.6
Reporta en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros,
reportando el número de expediente del/a paciente y el número total de pacientes, en
este caso es 1 y/o número total de familiares impactados con el Consejo Breve
1.2.1.7
Si durante la Historia Clínica el/la paciente reporta consumo de tabaco realiza la
Espirometría y/o la Prueba de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento y realiza el
interrogatorio por aparatos y sistemas incluyendo preguntas relacionadas con la sintomatología asociada al consumo de
tabaco
1.2.1.8
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
F
E
De acuerdo a los resultados obtenidos en las pruebas y con base en la información obtenida
durante la Historia Clínica proporciona el Consejo Breve acerca de los daños a la salud y resalta los beneficios del cese del consumo de tabaco y registra los resultados en la HC
1.2.1.9
Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar individual o grupal
1.2.1.10
Registra el consejo breve en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Historia Clínica, se deberá hacer la anotación en el
rubro de observaciones
1.2.1.11
Reporta en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 1. Consejo Breve Tabaco Intramuros,
reportando el número de expediente del paciente y el
número total de pacientes, en este caso es 1 y/o
número total de familiares impactados con el
consejo. Concluye el Consejo Breve para Dejar de
Fumar Intramuros. Continúa procedimiento
1.2.1.12
Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros, en este caso, proporciona el consejo al término de la
aplicación de las Pruebas de Espirometría y de Monóxido de Carbono en Aliento, y ajusta
la información de acuerdo a los resultados obtenidos en las mismas
1.2.2
4
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
36 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
G
F
Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándolo y resaltando los beneficios que obtendría si
consume moderadamente tabaco o si se abstiene
1.2.2.1
Ofrece al/la paciente el Tratamiento para Dejar de Fumar en su CIJ más cercano
1.2.2.2
Registra en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 6. Consejo Breve Tabaco Extra, reportando el
número total de personas atendidas en la Jornadas y/o Feria de la Salud. Concluye el
Consejo Breve para Dejar de Fumar Extramuros. Continúa procedimiento
1.2.2.3
NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar realizados de manera
Extramuros en Jornadas y/o Ferias de la Salud, NO se realiza Reporte Clínico en el
Expediente Clínico Electrónico
Que se trate del Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil, en este caso, proporciona el consejo al término de la
aplicación de las Pruebas de Espirometría y de Monóxido de Carbono en Aliento,
considerando los resultados obtenidos en las mismas
1.2.3
5
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
37 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
H
G
Realiza una síntesis de la información proporcionada por el/la paciente, motivándolo y resaltando los beneficios que obtendría si
consume moderadamente tabaco o si se abstiene
1.2.3.1
Deriva al CIJ más cercano a las personas que se pueden ver beneficiadas del Tratamiento para Dejar de Fumar para que inicien la fase
de Evaluación Clínica y Diagnóstico
1.2.3.2
Registra en el SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 7. Consejo Breve Tabaco UM, reportando el número total de personas atendidas en la
Unidad Móvil. Concluye el Consejo Breve para Dejar de Fumar Unidad Móvil. Continúa
procedimiento
1.2.3.3
Que se trate del Grupo de Recepción para Personas referidas por Autoridades Judiciales o Sanitarias, en este caso,
designa junto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevaran a cabo las sesiones en Grupo
para las personas derivadas
1.3
2
NOTA: En los Consejos Breves para Dejar de Fumar realizados en las Unidades
Móviles, NO se realiza Reporte Clínico en el Expediente Clínico Electrónico
Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en el Grupo
de Recepción
1.3.1
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
38 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
I
H
Lleva a cabo las sesiones grupales en los días establecidos considerando las actividades
propias de esta fase. (Ver Políticas de Operación)
1.3.2
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Recepción en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 24. OTRO escribiendo el nombre del servicio (Grupo de Recepción)
1.3.3
Reporta el Grupo de Recepción para personas referidas por autoridades judiciales o sanitarias en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 9. Grupo de Recepción, reportando el número
de grupo que le corresponda y el número total de pacientes. Continúa procedimiento
1.3.4
Que se trate del Grupo o Sesión de Contención, pudiéndose presentar a su vez
los siguientes casos:
1.4
3
Tipo de Grupo o Sesión?
Grupo de Contención para
PacientesSesión de
Contención para Pacientes
Grupo de Contención para
Familiares
6
7
8
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
39 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
J
I
Que se trate del Grupo de Contención para Pacientes, en este caso, designa junto con el
Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevará a cabo el Grupo de Contención para los y las pacientes. Considerando que, de ser posible,
exista un grupo en el turno matutino y vespertino
1.4.1
Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en el Grupo
de Contención
1.4.1.1
Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararles a las
personas que su participación en el grupo tiene un tiempo limitado, solo estarán en este
mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico
1.4.1.2
6
Incorpora a la persona nueva al grupo considerando realizar una breve dinámica de presentación y retomar el encuadre de trabajo
1.4.1.3
Conduce el trabajo en el Grupo de Contención apoyándose de una Guía de Preguntas
Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía; sin embargo, el/la
profesionista de la salud tomará en cuenta la dinámica grupal para realizar los ajustes
pertinentes
1.4.1.4
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
40 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
K
J
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Contención en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 25. G.CON
1.4.1.5
Reporta el Grupo de Contención en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 10 Grupo de Contención Pacientes, reportando el número de grupo
que le corresponda, número de expediente y el número total de pacientes atendidos en el
grupo. Continúa Procedimiento
1.4.1.6
Que se trate de la Sesión de Contención para Pacientes, en este caso, designa junto
con el Directora/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que
se llevará a cabo la Sesión de Contención para los y las pacientes
1.4.2
7
Realiza la sesión de contención cuando solo asista una persona
1.4.2.1
Una vez que el/la paciente cuente con la Entrevista Inicial y con Número de Expediente le indica que ya puede participar en la Sesión
de Contención
1.4.2.2
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
41 de 47
EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
L
K
Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararle a la persona
que su participación en las sesiones individuales tiene un tiempo limitado, solo
estarán en estas mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico
1.4.2.3
Conduce el trabajo en la Sesión de Contención apoyándose de una Guía de
Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía; sin embargo, el/la profesionista de la salud tomará en cuenta la dinámica del/la paciente para realizar los
ajustes pertinentes
1.4.2.4
Registra los resultados del trabajo realizado en la Sesión de Contención en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 38. S.CON
1.4.2.5
Reporta la Sesión de Contención en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 11. Sesión de Contención Pacientes, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa
procedimiento
1.4.2.6
Que se trate del Grupo o Sesión de Contención para Familiares, pudiéndose
presentar dos casos:
1.4.3
8
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
M
L
Que se trate del Grupo de Contención para Familiares, en este caso, designa en conjunto con el Director/a de cada una de las Unidades Operativas el día y la hora en la que se llevará
a cabo el Grupo de Contención para los familiares. Considerando que puede existir un
grupo en el turno matutino y vespertino
1.4.3.1
Tipo de Grupo o Sesión?
Grupo o Sesión de Contención para Familiares
Sesión de Contención para
Familiares
9
Una vez que los familiares cuenten con el servicio de la Entrevista Inicial para Familiares y con Número de expediente les indica que ya pueden participar en el Grupo de Contención
1.4.3.1.1
Establece el encuadre de trabajo donde es sumamente importante aclararles a las
familias que su participación en el grupo tiene un tiempo limitado, solo estarán en este
mientras concluyen la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico
1.4.3.1.2
Incorpora a la familia de primera vez al grupo, y realiza una breve dinámica de presentación
y retoma el encuadre de trabajo
1.4.3.1.3
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
N
M
Conduce el trabajo en el Grupo de Contención apoyándose de una Guía de Preguntas
Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía, el/la profesional de la salud
tomará en cuenta la dinámica grupal para realizar los ajustes pertinentes
1.4.3.1.4
Registra los resultados del trabajo realizado en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en
el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o el formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 25. G.CON
1.4.3.1.5
Reporta el Grupo de Contención para Familiares en
el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana con la Clave
12. Grupo de Contención Familiares, reportando el
número de grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de famil iares a tendidos
en el grupo. Continúa procedimiento
1.4.3.1.6
Que se trate de la Sesión de Contención para Familiares, en este caso, realiza la
sesión cuando asista solo una familia
1.4.3.2
9
Realiza el encuadre de trabajo donde aclara a la familia que tomará estas sesiones mientras concluye el proceso de Evaluación Clínica y
Diagnóstico
1.4.3.2.1
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
O
N
Conduce el trabajo en la Sesión de Contención apoyándose de una Guía de
Preguntas Reflexivas, cabe aclarar que estas preguntas solo son una guía, el/la profesional
de la salud tomará en cuenta la dinámica durante la sesión para realizar los ajustes
pertinentes
1.4.3.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o el formato impreso de la Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 38. S.CON
1.4.3.2.3
Reporta la Sesión de Contención para Familiares en
el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana con la Clave
13. Sesión de Contención Familiares, reportando
el número de expediente y el número total de
familiares atendidos en la sesión en este caso es
1 familia. Continúa procedimiento
1.4.3.2.4
Realiza el servicio Intervención en Crisis, la cual representa un momento en que el sujeto
ha perdido la capacidad de responder óptimamente a una determinada
circunstancia, lo que origina un estado de desequilibrio en la persona, la cual se
encuentra ampliamente afectada ante dicha situación
2
Atiende a la persona, paciente, familiar y/o ex paciente brindando una escucha profesional y ética, en el marco de un espacio confidencial, considerando que en estos casos en particular los y las terapeutas son más activos, directos
y orientados a la consecución de objetivos que en las situaciones ajenas a las crisis
3
NOTA: La intervención en crisis puede ser realizada en cualquier momento para
personas que no son pacientes, para pacientes, familiares y/o ex pacientes que estén en crisis y haya que realizar
esta intervención. En este sentido, no es un servicio que se realice de forma lineal
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
P
O
De ser paciente o familiar, registra en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota
Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 24. Otro
escribiendo el nombre del servicio (Intervención en Crisis
4
Si se realizó la actividad antes de contar con número
de expediente, es deci r, en la fase de Preconsul ta
reporta la Intervención en Crisis en e l SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Preconsulta, con la Clave 14. Intervención en
Crisis, reportando el número to tal de personas, en
este caso es 1 y/o número tota l de familiares
atendidos
5
Si se realizó durante la fase de Evaluación Clín ica y
Diagnóstico reporta la Intervención en Crisis en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Eval. Clin y Dx, con la Clave
Intervención en Crisis, reportando el número de
expediente de l/a paciente y el número tota l de
pacientes, en este caso es 1 y/o número tota l de
familiares atendidos
6
Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta la
Intervención en Crisis en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente y/o familia, con la Clave
67. Intervención en Crisis reportando el número de
expediente y el número total de pacientes, en este caso es 1
y/o número total de familiares atendidos
7
Realiza el servicio de Consultoría Familiar
8
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
Q
P
Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el/la paciente
y atiende su demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación)
9
Registra los resultados del trabajo realizado en Consultoría Familiar en el ECE, en el
Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de
Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 19. CFAM
10
Si se realizó durante la fase de Evaluación Clín ica y
Diagnóstico reporta la Consultoría Famil iar e l SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Eval. Clin y Dx, con la Clave 24. Consultoría
Familiar reportando el número de expediente del /la
paciente y el número total de pacientes, en este caso
es e l número total de familiares atendidos
11
Si se realizó durante la Intervención Breve reporta la Consultoría Familiar en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana
con Clave 5. Consulta Familiar reportando el número de expediente del/la paciente y el
número total de pacientes, en este caso es 0 y el número total de familiares atendidos
12
Si se realizó durante la fase de Tratamiento reporta
la Consultoría Familiar en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está tendiendo al paciente y/o familia, con la
Clave 51. Consultoría Familiar, reportando el
número de expediente de la familia y el número total
de familiares atendidos. Continúa procedimiento
13
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-003-A1
Vigencia Dic. 2017 a DIC. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN BREVE
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EMT MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA
Q
Realiza el servicio de Farmacoterapia cuando considere que el/la paciente lo requiere, ya
sea por la presencia de signos y síntomas de un síndrome de abstinencia o datos
sugerentes de un trastorno coexistente (patología dual y/o comorbilidad) que
compliquen o impidan realizar la Evaluación Clínica y Diagnóstica inicial óptima e integral
14
Recibe al/la paciente en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el familiar
y atiende su demanda conforme a lo establecido. (Ver Políticas de operación)
15
Registra los resultados del trabajo realizado en Farmacoterapia en el ECE, en el Catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de
Evolución, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 2. FT
16
Si se realizó durante la fase de Evaluación Clín ica y
Diagnóstico reporta la Farmacoterapia en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana, con la Clave 15.
Farmacoterapia, reportando el número de
expediente de l/la paciente y el número tota l de
pacientes, en este caso es 1 y/o número tota l de
familiares atendidos
17
NOTA: La farmacoterapia puede indicarse en la fase de Evaluación Clínica, en la fase de Tratamiento o en la fase de Seguimiento
dentro de los servicios brindados en Consulta Externa y en Centro de Día. Los servicios no
necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el procedimiento, sino de
acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de los centros
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
CODIGO: PR-CIJ/CE-004-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 5
REFERENCIAS 5
PROCEDIMIENTO 7
DIAGRAMA DE FLUJO 15
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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OBJETIVO
Llevar a cabo las sesiones de intervención con el/la paciente y sus familiares, con la finalidad de
identificar de manera temprana los problemas de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas para
detener el progreso en el consumo.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil, A.C.
Manual de llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada
información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de
Información Estadística (SIIE), de los Centros de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Intervención Temprana
Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras
Drogas Grupal e Individual.
Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y
Otras Drogas Grupal
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social (EMT)
Pacientes
Iniciará con mínimo tres pacientes y el grupo podrá ser abierto o cerrado.
Trabajará con el consumo experimental de alcohol, tabaco y otras drogas de los y las
adolescentes.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Padres y Madres/Tutores
Implementará el grupo de padres, madres y/o tutores a partir de tres personas.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
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Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras
Drogas Individual.
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social (EMT)
Llevará a cabo las sesiones individuales en los días establecidos.
Trabajará con el consumo experimental de alcohol, tabaco y otras drogas de los y las
adolescentes.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el Consumo de Mariguana.
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social (EMT)
Llevará a cabo las sesiones grupales en los días establecidos.
Brindará atención de manera oportuna a los y las adolescentes y jóvenes que están en la
fase de experimentación del consumo de mariguana.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE.
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Padres, Madres y/o Tutores
Implementará el grupo de padres, madres y/o tutores a partir de tres personas.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
Llenado del expediente clínico electrónico, en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
NOTA: Para poder llevar a cabo los servicios de Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y otras drogas (individual o grupal) e Intervención
Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el Consumo de Mariguana será necesario y
se podrá aplicar al/la paciente solo los servicios diagnósticos de Entrevista Inicial y Estudio
Socioeconómico. Si al finalizar esta intervención se determina clínicamente que el/la paciente
requiere de un tratamiento más intensivo en consulta externa se tendrá que concluir la fase de
evaluación clínica y diagnóstico, hasta integrar el Plan de Tratamiento y llevando a cabo la
Sesión de Retroalimentación o realizar la Referencia en caso necesario.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el
procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización de
los centros.
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (2003).
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 22/06/2017).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del tabaco (2009). Última reforma 09/10/2012
Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última
Reforma 28/11/2014).
Reglamento de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México
(2008).
Programa Sectorial de Salud 2013–2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control
de las adicciones (DOF-21/08/2009) (sin reformas).
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-15/10/2012)
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 (DOF-30/11/2012). Sistemas de
información de registro electrónico para la salud, intercambio de información en salud.
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Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012. Regulación de los servicios de salud,
para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos biológico-infecciosos. Clasificación y especificaciones de
manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1. Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a
la necesidad identificada en la fase de evaluación
clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los
siguientes casos, mismos que, no necesariamente se
realizan de manera lineal sino de acuerdo a cada
Unidad Operativa:
1.1. Que se trate de la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol,
Tabaco y Otras Drogas Grupal, en este caso,
identifica a los y las adolescentes que podrán
beneficiarse de la intervención breve durante la
Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo.
1.1.1. Entrega al término de la Entrevista Inicial a
los padres y/o las madres de los adolescentes
la Carta de Consentimiento Bajo Información
para su firma. Archiva la carta donde
corresponda.
1.1.2. Deriva a los/las adolescentes y sus familias al
Estudio Socioeconómico para la asignación de
la cuota correspondiente.
1.1.3. Una vez realizados la Entrevista Inicial y el
Estudio Socioeconómico indica a los/as
adolescentes que pueden iniciar la
intervención temprana.
NOTA: La duración de la intervención es de cinco
sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la
dinámica del grupo.
1.1.4. Realiza al término de la intervención una
reevaluación del proceso alcanzado por cada
uno de los y las adolescentes y si durante este
identifica que el consumo va más allá de la
experimentación y por ende más complejo lo
derivará a la Historia Clínica y Entrevista
Psicológica para completar la fase de
Carta de
Consentimien-
to Bajo
Información
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
Evaluación Clínica y Diagnóstica y así
continuar con su plan de tratamiento.
1.1.5. Registra los resultados del trabajo realizado
durante las sesiones de la Intervención
Temprana para Adolescentes que inician el
consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
grupal en el Expediente Clínico Electrónico
(ECE), en el catálogo de Consulta Externa,
en la pantalla de captura o formato impreso
Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 3. ITA.
1.1.6. Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas grupal, en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 3 ITA Adolescentes Grupal,
reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente de el/la
paciente y número de pacientes atendidos en el
grupo.
Padres, Madres y/o Tutores
1.1.7. Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los
padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota
correspondiente.
1.1.8. Deriva al término del Estudio
Socioeconómico a los padres madres y/o
tutores al grupo correspondiente.
NOTA: La duración de la intervención es de cinco
sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a
la dinámica del grupo.
ECE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.1.9. Realiza al término de la intervención una
evaluación del proceso con la finalidad de
identificar si los padres y madres requieren de
otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el
caso los derivará a otra modalidad de
tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas.
1.1.10. Registra los resultados del trabajo
realizado durante las sesiones con los padres y
madres de la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas grupal en el
Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura del formato Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 13.ITAP.
1.1.11. Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas grupal, en el
SIIE en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 3, reportando el número de grupo
que le corresponda, el número de expediente
de el/la paciente y número de familiares
atendidos en el grupo. Continúa
procedimiento.
1.2. Que se trate de la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol,
Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso,
identifica al/la adolescente que podría beneficiarse
de la intervención breve durante la Entrevista
Inicial al explorar el patrón de consumo.
ECE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.2.1. Al término de la Entrevista Inicial entrega a
los padres del/la adolescente la Carta de
Consentimiento Bajo Información para su
firma. Archiva la carta donde corresponda.
1.2.2. Deriva al/la adolescente y su familia al
Estudio Socioeconómico para la asignación de
la cuota correspondiente.
1.2.3. Una vez realizados la Entrevista Inicial y el
Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención
temprana.
NOTA: La duración de la intervención es de cinco
sesiones pero esta se podrá extender de acuerdo a
la dinámica.
1.2.4. Realiza al término de la intervención una
reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que
el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la
Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstica y así continuar con su plan de
tratamiento.
1.2.5. Registra los resultados del trabajo realizado
durante las sesiones de la Intervención
Temprana para Adolescentes que inician el
consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
individual en el Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que
se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 3. ITA.
Carta de
Consentimien-
to Bajo
Información
ECE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
11 de 21
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.2.6. Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas individual, en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Intervención Temprana
con la Clave 8. ITA Adolescentes Individual,
reportando el número de expediente de/la
paciente y número de pacientes (en este caso
es 1.
Padres, Madres y/o Tutores:
1.2.7. Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los
padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota
correspondiente.
1.2.8. Deriva al término del Estudio
Socioeconómico a los padres madres y/o
tutores a la sesión correspondiente.
NOTA: La duración de la intervención es de cinco
sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a
la dinámica.
1.2.9. Realiza al término de la intervención una
evaluación del proceso con la finalidad de
identificar si los padres, madres y/o tutores
requieren de otra modalidad de tratamiento. Si
este fuera el caso los canalizará a otro tipo de
tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas.
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
12 de 21
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.2.10. Registra los resultados del trabajo
realizado durante las sesiones de la
Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el consumo de alcohol, tabaco y otras
drogas individual en el Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura del formato
Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP.
1.2.11. Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de
alcohol, tabaco y otras drogas individual para
padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Intervención Temprana con la
Clave 8, reportando el número de expediente
del/la paciente y número de familiares
atendidos en la sesión. Concluye la
Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y
Otras Drogas Individual. Continúa
procedimiento.
1.3. Que se trate de la Intervención Temprana para
Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo
de Mariguana, en este este caso, identifica al/la
adolescente que podría beneficiarse de la
intervención breve durante la Entrevista Inicial al
explorar el patrón de consumo.
1.3.1. Al término de la Entrevista Inicial entrega a
los padres, madres y/o tutores del/la
adolescente la Carta de Consentimiento Bajo
Información para su firma. Archiva la carta
donde corresponda.
ECE
SIIE
Carta de
Consentimien-
to Bajo
Información
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
13 de 21
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.3.2. Deriva al/la adolescente y su familia al
Estudio Socioeconómico para la asignación de
la cuota correspondiente.
1.3.3. Una vez realizados la Entrevista Inicial y el
Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención
temprana.
NOTA: La duración de la intervención es de cinco
sesiones pero esta se podrá extender de acuerdo a
la dinámica.
1.3.4. Realiza al término de la intervención una
reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que
el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la
Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y
Diagnóstica y así continuar con la elaboración
de su plan de tratamiento.
1.3.5. Registra los resultados del trabajo realizado
durante las sesiones de la Intervención
Temprana para Adolescentes y Jóvenes que
inician el consumo de Mariguana en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso Nota
Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M.
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
14 de 21
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
1.3.6. Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes y Jóvenes que inician el
consumo de Mariguana, en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo
de Intervención Temprana con la Clave 23.
ITA Adolescentes Mariguana Grupal,
reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente del/la
paciente y número de pacientes atendidos en el
grupo. Termina procedimiento.
SIIE
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DIAGRAMA DE FLUJO
Carta Consentimiento
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
INICIA
Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a la necesidad identificada en la fase
de evaluación clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no necesariamente se realizan
de manera lineal sino de acuerdo a cada Unidad Operativa:
1
1.1.1
A
Tipo de Intervención?
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Grupal,
en este caso, identifica a los y las adolescentes que podrán beneficiarse de la
intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo
1.1
Int. Temp. Adol. que inician
Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas
Grupal
12
Entrega al término de la Entrevista Inicial a los padres y/o las madres de los adolescentes la
Carta de Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde
corresponda
1.1.1
Int. Temp. Adol. que inician Consumo de Alcohol, Tabaco y
otras Drogas Individual
Int. Temp. Adol. y Jóvenes que inician
Consumo de Mariguanna
Deriva a los/las adolescentes y sus familias al Estudio Socioeconómico para la asignación de
la cuota correspondiente
1.1.2
Carta Consentimiento
INICIA
Lleva a cabo la intervención temprana de acuerdo a la necesidad identificada en la fase
de evaluación clínica y diagnóstico pudiéndose presentar los siguientes casos, mismos que, no necesariamente se realizan
de manera lineal sino de acuerdo a cada Unidad Operativa:
1
1.1.1
Tipo de Intervención?
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Grupal,
en este caso, identifica a los y las adolescentes que podrán beneficiarse de la
intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de consumo
1.1
Int. Temp. Adol. que inician
Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas
Grupal
12
Entrega al término de la Entrevista Inicial a los padres y/o las madres de los adolescentes la
Carta de Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde
corresponda
1.1.1
Int. Temp. Adol. que inician Consumo de Alcohol, Tabaco y
otras Drogas Individual
Int. Temp. Adol. y Jóvenes que inician
Consumo de Mariguanna
Deriva a los/las adolescentes y sus familias al Estudio Socioeconómico para la asignación de
la cuota correspondiente
1.1.2
A
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
16 de 21
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
B
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica a los/as
adolescentes que pueden iniciar la intervención temprana
1.1.3
A
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por cada
uno de los y las adolescentes y si durante este identifica que el consumo va más allá de la
experimentación y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista
Psicológica para completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de tratamiento
1.1.4
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 3. ITA
1.1.5
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 3 ITA Adolescentes
Grupal, reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente de el/la
paciente y número de pacientes atendidos en el grup
1.1.6
Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota correspondiente
1.1.7Padres, Madres
y/o Tutores
B
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica a los/as
adolescentes que pueden iniciar la intervención temprana
1.1.3
A
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por cada
uno de los y las adolescentes y si durante este identifica que el consumo va más allá de la
experimentación y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista
Psicológica para completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de tratamiento
1.1.4
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 3. ITA
1.1.5
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 3 ITA Adolescentes
Grupal, reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente de el /la
paciente y número de pacientes atendidos en el grup
1.1.6
Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota correspondiente
1.1.7Padres, Madres
y/o Tutores
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
17 de 21
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
C
Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores al grupo
correspondiente
1.1.8
B
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de
identificar si los padres y madres requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el
caso los derivará a otra modalidad de tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas
1.1.9
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones con los padres y madres de la
Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el consumo de a lcohol, tabaco y otras drogas
grupal en el Expediente Clínico Electrónico (ECE),
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura del formato Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción
13.ITAP
1.1.10
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 3, reportando el número de
grupo que le corresponda, el número de expediente
de el/la paciente y número de familiares atendidos en
el grupo. Continúa procedimiento
1.1.11
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo
de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso, identifica al/la
adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial
al explorar el patrón de consumo
1.2
1
C
Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores al grupo
correspondiente
1.1.8
B
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de
identificar si los padres y madres requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el
caso los derivará a otra modalidad de tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas
1.1.9
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones con los padres y madres de la
Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el consumo de a lcohol, tabaco y otras drogas
grupal en el Expediente Clínico Electrónico (ECE),
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura del formato Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción
13.ITAP
1.1.10
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas grupal, en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 3, reportando el número de
grupo que le corresponda, el número de expediente
de el/la paciente y número de familiares atendidos en
el grupo. Continúa procedimiento
1.1.11
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes que inician el Consumo
de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas Individual, en este caso, identifica al/la
adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial
al explorar el patrón de consumo
1.2
1
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
18 de 21
Carta Consentimiento
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
D
Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres del/la adolescente la Carta de
Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde corresponda
1.2.1
C
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Deriva al/la adolescente y su familia al Estudio Socioeconómico para la asignación de la
cuota correspondiente
1.2.2
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención temprana
1.2.3
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de
tratamiento
1.2.4
Carta Consentimiento
D
Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres del/la adolescente la Carta de
Consentimiento Bajo Información para su firma. Archiva la carta donde corresponda
1.2.1
C
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán extender de acuerdo a la dinámica del
grupo
Deriva al/la adolescente y su familia al Estudio Socioeconómico para la asignación de la
cuota correspondiente
1.2.2
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención temprana
1.2.3
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con su plan de
tratamiento
1.2.4
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
19 de 21
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
E
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 3. ITA
1.2.5
D
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán
extender de acuerdo a la dinámica.
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual, en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 8. ITA
Adolescentes Individual, reportando el número de
expediente de/la paciente y número de pacientes (en
este caso es 1
1.2.6
Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota correspondiente
1.2.7
Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores a la sesión
correspondiente
1.2.8
Padres, Madres y/o Tutores
E
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 3. ITA
D
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero estas se podrán
extender de acuerdo a la dinámica.
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual, en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana con la Clave 8. ITA
Adolescentes Individual, reportando el número de
expediente de/la paciente y número de pacientes (en
este caso es 1
Posterior a la Entrevista Inicial, deriva a los padres, madres y/o tutores al Estudio
Socioeconómico para la asignación de la cuota correspondiente
1.2.7
Deriva al término del Estudio Socioeconómico a los padres madres y/o tutores a la sesión
correspondiente
1.2.8
Padres, Madres y/o Tutores
1.2.5
1.2.6
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
20 de 21
Carta Consentimiento
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
F
Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de identificar si los padres, madres y/o tutores
requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el caso los canalizará a otro tipo de tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas
1.2.9
E
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura del
formato Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP
1.2.10
Reporta la Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
individual para padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 8, reportando el número de
expediente del/la paciente y número de familiares atendidos
en la sesión. Concluye la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y
Otras Drogas Individual. Continúa procedimiento
1.2.11
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana, en este este caso,
identifica al/la adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de
consumo
1.3
2
Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres, madres y/o tutores del/la adolescente la Carta de Consentimiento Bajo Información
para su firma. Archiva la carta donde corresponda
1.3.1
Carta Consentimiento
F
Realiza al término de la intervención una evaluación del proceso con la finalidad de identificar si los padres, madres y/o tutores
requieren de otra modalidad de tratamiento. Si este fuera el caso los canalizará a otro tipo de tratamiento para los familiares en base a las
necesidades identificadas
1.2.9
E
Registra los resultados del trabajo realizado durante
las sesiones de la In tervención Temprana para
Adolescentes que inician el consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas individual en el Expediente
Clín ico Electrónico (ECE), en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura del
formato Nota Clínica de Evolución, marcando en el
aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 13.ITAP
1.2.10
Reporta la Intervención Temprana para Adolescentes que
inician el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
individual para padres, madres y/o tutores en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención
Temprana con la Clave 8, reportando el número de
expediente del/la paciente y número de familiares atendidos
en la sesión. Concluye la Intervención Temprana para
Adolescentes que inician el Consumo de Alcohol, Tabaco y
Otras Drogas Individual. Continúa procedimiento
1.2.11
Que se trate de la Intervención Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana, en este este caso,
identifica al/la adolescente que podría beneficiarse de la intervención breve durante la Entrevista Inicial al explorar el patrón de
consumo
1.3
2
Al término de la Entrevista Inicial entrega a los padres, madres y/o tutores del/la adolescente la Carta de Consentimiento Bajo Información
para su firma. Archiva la carta donde corresponda
1.3.1
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-004-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN TEMPRANA
21 de 21
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
Deriva al/la adolescente y su familia al Estudio Socioeconómico para la asignación de la
cuota correspondiente
1.3.2
F
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención temprana
1.3.3
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con la elaboración
de su plan de tratamiento
1.3.4
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero esta se podrá
extender de acuerdo a la dinámica
Registra los resultados del trabajo realizado durante las sesiones de la Intervención
Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota
Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M
1.3.5
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes y Jóvenes que in ician e l consumo de
Mariguana, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catá logo de Intervención Temprana con la
Clave 23. ITA Adolescentes Mariguana Grupal,
reportando el número de grupo que le corresponda,
el número de expediente del/la paciente y número de
pacientes atendidos en el grupo
1.3.6
TERMINA
Deriva al/la adolescente y su familia al Estudio Socioeconómico para la asignación de la
cuota correspondiente
F
Una vez realizados la Entrevista Inicial y el Estudio Socioeconómico indica al/la
adolescente que puede iniciar la intervención temprana
1.3.3
Realiza al término de la intervención una reevaluación del proceso alcanzado por el/la
adolescente y si durante esta se identifica que el consumo va más allá de la experimentación
y por ende más complejo lo derivará a la Historia Clínica y Entrevista Psicológica para
completar la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstica y así continuar con la elaboración
de su plan de tratamiento
1.3.4
NOTA: La duración de la intervención es de cinco sesiones pero esta se podrá
extender de acuerdo a la dinámica
Registra los resultados del trabajo realizado durante las sesiones de la Intervención
Temprana para Adolescentes y Jóvenes que inician el consumo de Mariguana en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota
Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M
1.3.5
Reporta la Intervención Temprana para
Adolescentes y Jóvenes que in ician e l consumo de
Mariguana, en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catá logo de Intervención Temprana con la
Clave 23. ITA Adolescentes Mariguana Grupal,
reportando el número de grupo que le corresponda,
el número de expediente del/la paciente y número de
pacientes atendidos en el grupo
1.3.6
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
CODIGO: PR-CIJ/CE-005-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 15
REFERENCIAS 15
PROCEDIMIENTO 16
DIAGRAMA DE FLUJO 33
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
1 de 55
OBJETIVO
Instrumentar las estrategias de intervención indicadas en el Plan de Tratamiento para la atención
de los y las pacientes y/o familiares, favoreciendo en todo momento el logro de las metas
establecidas en el plan.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.
Manual de llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE) : Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada
información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de
Información Estadística (SIIE), de los Centros de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
2 de 55
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
SERVICIOS PARA PACIENTES
Terapia Individual
Psicólogo/a
Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable del caso
derivará a esta modalidad de atención a los y las pacientes que lo requieran y que puedan
beneficiarse de este servicio de tratamiento, aplica para los y las pacientes de Consulta
Externa y Centro de Día.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Terapia de Grupo
Psicólogo/a
Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable del caso
derivará a esta modalidad de atención a los y las pacientes que lo requieran y que puedan
beneficiarse de este servicio de tratamiento, aplica para los y las pacientes de Consulta
Externa y Centro de Día.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
3 de 55
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal e Individual
Modalidad Grupal
Psicólogo/a
Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable de caso
derivará a esta modalidad de atención a los y las pacientes que lo requieran y que puedan
beneficiarse de este servicio de tratamiento, aplica para los y las pacientes de Consulta
Externa y Centro de Día.
Al inicio de la primera sesión se presentará y antes de dar inicio con las actividades explica
de manera detallada los objetivos y el procedimiento del servicio, aclarando las dudas que
pudieran surgir.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de Pantalla de
Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
4 de 55
Sesión Individual
Psicólogo/a
El/la responsable de caso canalizará a las personas a esta modalidad de tratamiento, de
acuerdo a los resultados de la Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Al inicio de la primera sesión e presentará con el/la paciente y explicará de manera detallada
los objetivos y el procedimiento del servicio aclarando las dudas respecto al mismo.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Grupal e Individual
Modalidad Grupal
Psicólogo/a
Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el responsable de caso
derivará a esta modalidad de atención a los y las pacientes que lo requieran y que puedan
beneficiarse de este servicio de tratamiento, aplica para los y las pacientes de Consulta
Externa y Centro de Día.
En la primera sesión se presentará ante el grupo en la fecha programada antes de dar inicio
con las actividades, posteriormente explicará de manera detallada los objetivos y el
procedimiento del servicio, aclarando las dudas que pudieran existir.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
5 de 55
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programan las sesiones de seguimiento.
Sesión Individual
Psicólogo/a
El/la responsable del caso canalizará a esta modalidad de tratamiento, de acuerdo a los
resultados de la Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Explicará al/la paciente al inicio de la primera sesión de manera detallada los objetivos y el
procedimiento del servicio, aclarando sus dudas respecto al mismo.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de del Expediente
Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la
información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
6 de 55
Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social
El/la responsable del caso canalizará a los y las pacientes a esta modalidad de tratamiento de
acuerdo a las necesidades detectadas en la etapa de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Realizará las sesiones grupales en los días establecidos.
Trabajará a partir de mínimo tres pacientes y el grupo podrá ser abierto o cerrado.
Trabajará sobre el desarrollo o fortalecimiento de habilidades para la vida.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la
información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programan las sesiones de seguimiento.
Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y Hombres (GPR)
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social
El/la responsable del caso canalizará a los y las pacientes a esta modalidad de tratamiento de
acuerdo a las necesidades detectadas en la etapa de Evaluación Clínica y Diagnóstico.
Trabajará los GPR en forma abierta, lo que implica que los y las pacientes pueden ingresar
en cualquier momento. El número de sesiones es indeterminado.
La conformación del grupo será de acuerdo al Manual de apoyo para los Grupos
Psicoeducativos y de Reflexión (GPR). Esto salvo en aquellos centros en que por la
cantidad de lo usuarios no se logren conjuntar los grupos requeridos, o el personal no
cuente con los perfiles recomendados, se podrá valorar que el grupo sea mixto,
considerando los diversos contextos de las unidades.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
7 de 55
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programarán las sesiones de seguimiento.
Revisión Médica
Médico/a General y/o Especialista
Dará seguimiento a los y las pacientes de Consulta Externa o Centro de Día en este servicio
conforme a las necesidades detectadas en cualquier etapa del proceso de tratamiento y de
acuerdo a las siguientes condiciones:
Que sean candidatos/as de acuerdo al criterio profesional del médico a realizar la revisión.
Que en la fase de evaluación clínica y diagnóstica del/la paciente se haya manifestado como
necesaria la revisión médica subsecuente, acorde al cuadro clínico, ya sea con fines
preventivos o de monitorización del daño físico y mental secundario al consumo
perjudicial de sustancias psicoactivas.
Que de acuerdo al cuadro clínico presentado y a las complicaciones sistémicas deba estar
bajo vigilancia de su función pulmonar, cardiovascular, gastrointestinal o de algún otro
sistema afectado tras el consumo de sustancias psicoactivas.
Para cualquiera de los casos mencionados el/la médico/a atiende al/la paciente en la fecha
programada, explica el objetivo del servicio y realiza los procedimientos de evaluación
clínica: la anamnesis dirigida a la actualización del cuadro clínico de acuerdo a la situación
del/a paciente; exploración física completa con actualización de los signos vitales y
somatometría (sin importar el período entre valoraciones); actualización semiológica de los
signos y síntomas del padecimiento actual; análisis del cuadro clínico, para la actualización
de los diagnósticos, Plan de Tratamiento, Pronóstico y de los Estudios de Laboratorio y/o
Gabinete solicitados cuando sea necesario.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Que requiera el seguimiento a la abstinencia mediante la aplicación de la Prueba Rápida de
Detección de Drogas en Orina (PRDDO).
Realizará una PRDDO en el momento en que lo considere conveniente, siempre que la
evolución y el cuadro clínico del/a paciente lo justifiquen y se encuentre explícitamente
registrado en la Nota Clínica de Evolución, como se le informo en la Entrevista Inicial
durante la lectura de la Carta de Consentimiento Bajo Información.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos del Expediente
Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la
información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Farmacoterapia
Médico/a General y/o Especialista
En este servicio participan los y las pacientes que puedan verse beneficiados de un
tratamiento farmacológico ya sea con fines preventivos, diagnósticos, curativos o
atenuantes, acorde a su padecimiento y cuadro clínico.
Ya que el/la paciente cuente con diagnósticos definitivos acorde a los criterios descritos en
las codificaciones internacionales y tras haber cumplido con los criterios de inclusión al
tratamiento bajo el principio riesgo-beneficio, se procederá a la prescripción de los
fármacos, que por sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas están indicados
para los trastornos y enfermedades identificados en los y las pacientes.
Puede utilizarse para tratar un síndrome de abstinencia leve o signos y síntomas
relacionados con trastornos coexistentes refiriéndonos a Patología Dual y/o Comorbilidad
(hiperactividad, ansiedad, pánico, depresión, psicosis, algias, infecciones, hipertensión,
etc).
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Acupuntura Auricular
Médico/a General o Especialista certificado/a
Derivará a este servicio a los y las pacientes que según su valoración clínica puedan obtener
algún beneficio en su proceso de tratamiento mediante la auriculoterapia.
Trabajará de forma individual o en grupo abierto pudiendo iniciar con tres personas. El
tratamiento completo de auriculoterapia constará de 10 sesiones.
Previo a la sesión, el médico/a acupunturista certificado debe preparar el material de
curación y el equipo necesario para llevar a cabo la sesión de auriculoterapia como lo son:
agujas de auriculoterapia estériles, soluciones desinfectantes y/o antisépticas, material
hemostático y de limpieza y contenedor rígido de punzocortantes de Residuos Peligrosos
Biológico Infecciosos (RPBI’s)1 para el depósito de las agujas empleadas.
Utilizará únicamente agujas con especificaciones de auriculoterapia y registro sanitario
vigente, de acero inoxidable estériles y desechables (el uso de tachuelas, balines, semillas
o electroestimuladores no está permitido).
Registra la información obtenida en el formato Registro de Puntos Acupunturales y
Criterios de Abstinencia del Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos
del Manual de Instructivos de llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos
centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato
impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
1 Consultar la Guía para el manejo de “Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos”, disponible en INTRANET.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Prevención de Recaídas Grupal e Individual
Prevención de Recaídas Grupal
Psicólogo/a o Trabajador/a Social
El EMT derivará a este servicio a aquellos pacientes de Consulta Externa o Centro de Día
que requieran reforzar y mantener la abstinencia.
Conformará el grupo a partir de tres o más pacientes.
Podrán trabajar los temas en más de una sesión, cuando así se requiera.
Buscarán lograr reconocer los estímulos o situaciones de alto riesgo y su clasificación.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Prevención de Recaídas Individual
Psicólogo/a o Trabajador/a Social
El EMT derivará a este servicio a aquellos pacientes de Consulta Externa o Centro de Día
que requieran reforzar y mantener la abstinencia considerando por supuesto la
singularidad del caso y el plan de tratamiento diseñado, esto con el propósito de reforzar el
proceso de rehabilitación.
Podrá trabajar los temas en más de una sesión, cuando así se requiera.
Buscará lograr reconocer los estímulos o situaciones de alto riesgo y su clasificación.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en
el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la organización
de los centros.
Atención a Migrantes Grupal e Individual
Atención a Migrantes Grupal
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social
Derivará a este servicio a las personas que se encuentren en la condición de migrante y
reporten en consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la Entrevista Inicial.
Trabajará con la demanda de atención y buscará fortalecer la adherencia terapéutica,
brindando un espacio de escucha y contención de sus necesidades emocionales que posibilite
la disminución y/o supresión del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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SERVICIOS PARA FAMILIARES
Terapia Familiar
Personal del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) que cuente con formación o
experiencia en Terapia Familiar.
Tomando en cuenta la evaluación clínica y diagnóstico realizado, el/la responsable de caso
derivará a esta modalidad de atención a las familias, con o sin el/la paciente, que lo
requieran y que puedan beneficiarse del servicio.
El/la terapeuta asignado recibirá y atenderá a la familia, retomando la conversación de la
sesión de retroalimentación, de tal manera que define junto con la familia el objetivo
terapéutico que guiará las intervenciones.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programaran las sesiones de seguimiento.
Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva de Género para la Atención de las
Adicciones y la Violencia Familiar.
Personal del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT) que cuente con formación en el
modelo de Terapia Familiar Multidimensional
El/la responsable de caso derivará a esta modalidad de atención a las familias de Consulta
Externa y Centro de Día, que lo requieran y que puedan beneficiarse del servicio.
El/la terapeuta revisará el plan de tratamiento planteado al/la paciente y su familia, para
definir la intervención.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Para el desarrollo de las sesiones el/la terapeuta trabajará directamente con la familia y el
co-terapeuta participará detrás del espejo o dentro del mismo espacio sin interactuar con
la familia solo observando la relación de su compañero/a con la familia y escuchando la
conversación terapéutica. Dichas posiciones se alternaran en cada sesión.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, se realiza el Egreso
Clínico y se programan las sesiones de seguimiento.
Grupo de Familiares
Psicólogo/a y/o Trabajador/a Social
Tomando en cuenta la evaluación clínica y el diagnóstico realizado, el/la responsable de
caso derivará a esta modalidad de atención a los familiares de Consulta Externa o Centro
de Día que lo requieran y que puedan beneficiarse del servicio.
Favorecerá que los familiares compartan y reflexionen sobre sus experiencias relacionadas
con el consumo de sustancias en su contexto, con el objetivo de que realicen un manejo
diferente de la situación.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Sí con este servicio se cumplen los objetivos del Plan de Tratamiento, realizará el Egreso
Clínico y se programan las sesiones de seguimiento.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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Consultoría Familiar
Psicólogo/a, Trabajador/a Social y/o Médico/a (EMT)
El/la terapeuta podrá recibir al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento
(en la fase de Evaluación Clínica y Diagnóstico, el Tratamiento y Fase de Seguimiento).
Realizará la Consultoría en las siguientes circunstancias, cuando:
Los familiares soliciten información acerca del/la paciente en tratamiento.
El/la terapeuta del caso requiere informar al/la paciente y la familia acerca de
“Modificación del plan de tratamiento (referencia a un servicio), Cambio de
modalidad de tratamiento, Próximo Egreso”.
El/la médico necesita realizar alguna precisión farmacológica.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado de Formatos y Pantallas de Captura del Expediente Clínico; en aquellos centros en
los que no cuenten con este sistema registrará la información en el formato impreso sin
omitir ningún dato.
NOTA: Los servicios de tratamiento señalados anteriormente se realizarán de acuerdo al
diagnóstico establecido y al plan de tratamiento propuesto por el Responsable del Caso, es
decir, no todos los y las pacientes tienen que ingresar a todos los servicios.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra
en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la
organización de los centros.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina
Pruebas Psicológicas y Clinimetría
Tipificación de Riesgo de Infección por VIH
Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías)
Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. (2003)
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Ley General para el Control del Tabaco.
Reglamento sobre Consumo de Tabaco.
Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México (2004)
(Última reforma 28/11/2014).
Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (DOF-
15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA1-2010. Del Expediente Clínico Electrónico.
Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-2002. Prestación de Servicios de Salud.
Actividades auxiliares. Criterios de operación para la práctica de la acupuntura humana
y métodos relacionados.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Tratamiento y Disposición
Final de los residuos peligrosos.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A. C.
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Psicólogo/a
1. Con base en el Plan de Tratamiento implementa las
estrategias de intervención indicadas en el mismo. En este
sentido, los servicios de tratamiento no se realizan de
forma lineal sino en paralelo y de acuerdo a las
necesidades de cada paciente.
2. Lleva a cabo la Terapia pudiéndose presentar dos casos
los cuales pueden ser simultáneos o solo uno de los dos de
acuerdo al plan de tratamiento:
2.1. Que se trate de Terapia Individual, en este caso,
atiende al/la paciente en la fecha programada.
2.1.1. Realiza el encuadre terapéutico explicando los
objetivos, horarios y la frecuencia de las sesiones.
2.1.2. Lleva a cabo las sesiones correspondientes
brindando una escucha profesional y ética en el
marco de un espacio confidencial que atienda la
singularidad de su caso, promoviendo la
implicación del/la paciente en su proceso de
recuperación.
2.1.3. Registra toda la información obtenida en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso de la Nota
Clínica de Evolución, marcando en el aparatado
5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 7. TI.
2.1.4. Reporta la Terapia Individual en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 5, reportando el número
de expediente del paciente y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Concluye
la Terapia Individual. Continúa procedimiento.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
17 de 55
Psicólogo/a
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo
que no se registra en el SIIE la asistencia de los
familiares que acompañan al/a paciente.
2.2. Que se trate de Terapia de Grupo, en este caso,
conforma los grupos a partir de tres pacientes, los
cuales serán abiertos o cerrados según las necesidades
de cada centro.
2.2.1. Atiende al grupo en la fecha programada.
2.2.2. Realiza el encuadre terapéutico explicando los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
2.2.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
2.2.4. Registra toda la información obtenida en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado
5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 8. TG.
2.2.5. Reporta la Terapia de Grupo en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 8, reportando el número
de grupo que le corresponda, el número de
expediente de los y las pacientes y el número
total de pacientes atendidos en el grupo.
Continúa procedimiento.
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo
que no se registra en el SIIE la asistencia de los
familiares que acompañan al/a paciente.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
18 de 55
Psicólogo/a y
Médico/a
Psicólogo/a
3. Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar,
pudiéndose presentar dos casos:
3.1. Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar
Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o
cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las
necesidades de cada centro.
3.1.1. Atiende al grupo en la fecha programada.
3.1.2. Realiza el encuadre terapéutico explicando los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
3.1.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
3.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado en
el Grupo en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso de la Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 5
TDF.
3.1.5. Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar
Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave
9, reportando el número de grupo que le
corresponda, número de expediente y el número
total de pacientes atendidos en el grupo. Continúa
procedimiento.
3.2. Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar
Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la
fecha programada.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
19 de 55
Psicólogo/a
3.2.1. Realiza el encuadre terapéutico explica los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
3.2.2. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
3.2.3. Registra los resultados del trabajo realizado en
la sesión en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el apartado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 5.TDF.
3.2.4. Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave
46, reportando el número de expediente y el
número total de pacientes atendidos, en este caso
es 1. Continúa procedimiento.
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que
no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares
que acompañan al/a paciente.
4. Lleva a cabo el Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol pudiéndose presentar dos casos:
4.1. Que se trate del Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Grupal, en este caso,
conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes según las necesidades de cada centro.
4.1.1. Atiende al grupo en la fecha programada.
4.1.2. Realiza el encuadre terapéutico explicando los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
ECE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
20 de 55
Psicólogo/a
4.1.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
4.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado en
el Grupo en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 6. TPPA.
4.1.5. Reporta el Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Grupal en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 10, reportando el número
de grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de pacientes
atendidos en el grupo. Continúa procedimiento.
4.2. Que se trate del Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Individual, en este caso,
recibe al paciente en la fecha programada.
4.2.1. Lleva a cabo el encuadre terapéutico explica los
objetivos del tratamiento, horarios y frecuencia de
las sesiones.
4.2.2. Realiza las sesiones correspondientes.
4.2.3. Registra los resultados del trabajo realizado en
la sesión en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 6. TPPA.
ECE
SIIE
ECE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
21 de 55
Psicólogo/a
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
4.2.4. Reporta el Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Individual en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 47, reportando el número
de expediente y el número total de pacientes
atendidos, en este caso es 1. Continúa
procedimiento.
5. Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes
Consumidores de Mariguana pudiéndose presentar dos
casos:
5.1. Que se trate del Tratamiento para Jóvenes
Consumidores de Mariguana Grupal, en este caso
conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes, dependiendo de las necesidades de cada
centro.
5.1.1. Atiende al grupo en la fecha programada.
5.1.2. Realiza el encuadre terapéutico explicando los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
5.1.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
5.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado en
el Grupo en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 36. TG-M.
SIIE
ECE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
22 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
5.1.5. Reporta el Tratamiento para Jóvenes
Consumidores de Mariguana Grupal en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a
la modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 57,
reportando el número grupo que le corresponda,
el número de expediente y el número total de
pacientes atendidos en el grupo. Continúa
procedimiento.
5.2. Que se trate del Tratamiento Individual Breve
Mariguana, en este caso, recibe al paciente en la
fecha programada.
5.2.1. Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los
objetivos del tratamiento, horarios y frecuencia de
las sesiones.
5.2.2. Realiza las sesiones correspondientes.
5.2.3. Registra los resultados del trabajo realizado en
la sesión en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el apartado 5. Servicios en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 35. IB-M.
5.2.4. Reporta el Tratamiento Individual Breve
Mariguana en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al/a paciente, con la Clave
58, reportando el número de expediente y el
número total de pacientes atendidos, en este caso
es 1. Continúa procedimiento.
SIIE
ECE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
23 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
Médico/a General
(Especialista
Certificado)
6. Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de
Reflexión Mujeres y Hombres (GPR).
7. Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o
familiares, los grupos podrán ser abiertos.
8. Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por
deconstruir los discursos tradicionalmente asociados al
género y da inicio al desarrollo de las sesiones.
9. Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo
Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 11. GPE-M o 12. GPE-H según sea
el caso.
10. Reporta el Grupo Psicoeducativo y de Reflexión en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 14 si el
grupo es de Mujeres y Clave 15 si el grupo es de
Hombres, reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente de los pacientes y
el número total de pacientes atendidos en el grupo.
11. Lleva a cabo la Revisión Médica.
12. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
13. Explica el objetivo del servicio y realiza los
procedimientos de evaluación clínica. (Ver Políticas de
Operación).
ECE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
24 de 55
Médico/a General
(Especialista
Certificado)
14. Registra los resultados del trabajo realizado en la Revisión
Médica y Farmacoterapia en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato
Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia,
la opción 1. RMED.
15. Reporta el servicio de Revisión Médica en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), con la Clave 17,
reportando el número de expediente y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1.
16. Lleva a cabo la Farmacoterapia.
17. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
18. Explica el objetivo del servicio.
19. Realiza los procedimientos de evaluación clínica
correspondientes.
20. Prescribe la Farmacoterapia que mejor se ajuste a las
necesidades del/la paciente, de acuerdo a la evaluación
clínica y la gravedad de la dependencia.
21. Da seguimiento a la evolución del cuadro clínico.
22. Registra toda la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,
marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió
al paciente y/o su familia, la opción 2. FT.
ECE
SIIE
ECE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
25 de 55
Médico/a General
(Especialista
Certificado)
23. Reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se
está atendiendo al paciente, con la Clave 12, reportando
el número de expediente del paciente y el número total
de pacientes atendidos, en este caso es 1.
24. Realiza el servicio de Acupuntura Auricular.
25. Informa a cada persona que acude a este servicio en que
consiste esta técnica, así como los días, hora y lugar
donde se realizarán las sesiones, su frecuencia y duración.
26. Trabaja de manera grupal o individual en 10 sesiones,
integrando grupos a partir de tres personas.
27. Prepara el material de curación, el equipo necesario y
lleva a cabo la sesión de auriculoterapia.
28. Registra toda la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura
del formato Registro de Puntos Acupunturales y
Criterios de Abstinencia.
29. Reporta la Acupuntura Auricular en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se
está atendiendo al paciente, con la Clave 13, si la
actividad fue grupal se reporta el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente y el número total
de pacientes atendidos en el grupo. Si la actividad se
realizó de manera individual se reporta el número de
expediente del paciente atendido y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1.
SIIE
ECE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
26 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
30. Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose
presentar dos casos:
30.1. Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas
Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o
cerrados a partir de tres pacientes dependiendo de las
necesidades de cada centro.
30.1.1. Realiza el encuadre terapéutico, explica los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
30.1.2. Lleva a cabo la sesión correspondiente.
30.1.3. Registra los resultados del trabajo realizado
en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE, en
el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 21.PREVEN-R.
30.1.4. Reporta el servicio de Prevención de
Recaídas Grupal en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 48, reportando número de
expediente y el número total de pacientes en este
caso es 1.
30.2. Que se trate del servicio Prevención de Recaídas
Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la
fecha programada.
30.2.1. Realiza el encuadre terapéutico, explica los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
ECE
SIIE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
27 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
30.2.2. Lleva a cabo la sesión correspondiente.
30.2.3. Registra los resultados del trabajo realizado
en la sesión en el ECE en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el apartado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 21. PREVEN-
R.
30.2.4. Reporta el servicio Prevención de Recaídas
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave
48, reportando el número de expediente y el
número total de pacientes atendidos, en este caso
es 1. Continúa procedimiento.
31. Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose
presentar dos casos:
31.1. Que se trate del servicio Atención a Migrantes
Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o
cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las
necesidades de cada centro.
31.1.1. Atiende al grupo en la fecha programada.
31.1.2. Realiza el encuadre terapéutico, explica los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
31.1.3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
ECE
SIIE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
28 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
31.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado
en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,
marcando en el apartado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 34.
MIGR.
31.1.5. Reporta el servicio Atención a Migrantes
Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave
56, reportando el número de grupo que le
corresponda, número de expediente y el número
total de pacientes atendidos en el grupo.
31.2. Que se trate del servicio Atención a Migrantes
Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la
fecha programada.
31.2.1. Realiza el encuadre terapéutico, explica los
objetivos, horarios y frecuencia de las sesiones.
31.2.2. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
31.2.3. Registra los resultados del trabajo realizado
en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,
marcando en el apartado 5. Servicio en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 34.
MIGR.
ECE
SIIE
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
29 de 55
Psicólogo/a y/o
Trabajador/a
Social
Personal del
EMT formado en
Terapia Familiar
31.2.4. Reporta el servicio Atención a Migrantes
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave
55, reportando el número de expediente y el
número total de pacientes atendidos, en este caso
es 1.
32. Lleva a cabo la Terapia Familiar.
33. Recibe a la familia en la fecha programada.
34. Realiza el encuadre terapéutico con la familia explicando
el objetivo del servicio.
35. Elabora el diagnóstico familiar en las primeras sesiones
apoyándose del formato Evaluación Familiar.
36. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
37. Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia
Familiar en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa,
en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 9. TF.
38. Reporta la Terapia Familiar en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a
la modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo
al paciente, con la Clave 6, reportando el número de
expediente, el número total de pacientes y el número total
de familiares atendidos.
SIIE
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
30 de 55
Personal del
EMT formado en
Terapia Familiar
Multidimensional
Psicólogo/a o
Trabajador/a
Social
39. Lleva a cabo la Terapia Familiar Multidimensional con
Perspectiva de Género para la Atención de las
Adicciones.
40. Recibe a la familia en la fecha programada.
41. Realiza el encuadre terapéutico con la familia, explicando
el objetivo del servicio.
42. Elabora el diagnóstico familiar.
43. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
44. Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia
Familiar Multidimensional en el Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa,
en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la
opción 10. TFM.
45. Reporta la Terapia Familiar Multidimensional en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave 7,
reportando el número de expediente, el número total de
pacientes y el número total de familiares atendidos.
46. Realiza el servicio Grupo de Familiares.
47. Conforma los grupos a partir de tres familiares.
48. Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio.
49. Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y
de la sesión.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
31 de 55
Psicólogo/a o
Trabajador/a
Social
EMT
50. Lleva a cabo el desarrollo de la sesión.
51. Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo
de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado
5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia,
la opción 20. GFAM.
52. Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se
está atendiendo al paciente, con la Clave 31, reportando
el número de grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de familiares atendidos en el
grupo.
53. Realiza el servicio de Consultoría Familiar.
54. Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de
tratamiento con o sin el/la paciente y atiende su demanda
conforme a lo establecido en las políticas. (Ver Políticas
de Operación).
55. Registra los resultados del trabajo realizado Consultoría
Familiar en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa,
en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica
de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 19.
CFAM.
56. En caso de que la Consultoría Familiar se realice como
parte de la fase de Intervención Temprana, reporta en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Intervención Temprana, con la Clave 5, reportando el
número de expediente y el número total de familiares
atendidos.
ECE
SIIE
ECE
SIIE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
32 de 55
EMT
57. Si la Consultoría Familiar se realiza como parte de la fase
de Tratamiento y Rehabilitación, se reporta en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al paciente, con la Clave 51,
reportando el número de expediente y el número total de
familiares atendidos.
58. Termina procedimiento.
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
33 de 55
DIAGRAMA DE FLUJO
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
INICIA
Con base en el Plan de Tratamiento implementa las estrategias de intervención indicadas en el mismo. En este sentido, los servicios de tratamiento no se realizan de
forma lineal sino en paralelo y de acuerdo a las necesidades de cada paciente
1
Lleva a cabo la Terapia pudiéndose presentar dos casos los cuales pueden ser simultáneos o solo uno de los dos de acuerdo al plan de
tratamiento:
2
Que se trate de Terapia Individual, en este caso, atiende al/la paciente en la fecha
programada
2.1
A
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y la frecuencia de las
sesiones
2.1.1
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Tipo de Terapía?
Individual
Familiar
1
Lleva a cabo las sesiones correspondientes brindando una escucha profesional y ética en
el marco de un espacio confidencial que atienda la singularidad de su caso,
promoviendo la implicación del/la paciente en su proceso de recuperación
2.1.2
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
34 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
B
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 7. TI
2.1.3
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Reporta la Terapia Individual en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 5,
reportando el número de expediente del paciente y
el número total de pacientes atendidos, en este
caso es 1. Concluye la Terapia Ind ividual. Continúa
procedimiento
2.1.4
A
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares
que acompañan al/a paciente
Que se trate de Terapia de Grupo, en este caso, conforma los grupos a partir de tres
pacientes, los cuales serán abiertos o cerrados según las necesidades de cada
centro
2.2
1
Atiende al grupo en la fecha programada
2.2.1
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
2.2.2
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
35 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
C
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
2.2.3
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 8. TG
2.2.4
B
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares
que acompañan al/a paciente
Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar dos casos:
3
Reporta la Terapia de Grupo en e l SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 8,
reportando el número de grupo que le corresponda,
el número de expediente de los y las pacientes y el
número total de pacientes atendidos en el grupo.
Continúa procedimiento
2.2.5
Lleva a cabo el Tratamiento para Dejar de Fumar, pudiéndose presentar dos casos:
3
Tipo de Tratamiento?
Para dejar de Fumar Grupal
Para dejar de Fumar
Individuall
2 3
C
Tipo de Tratamiento?
Para dejar de Fumar Grupal
Para dejar de Fumar
Individuall
2 3
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
36 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal, en este caso, conforma
grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las necesidades
de cada centro
3.1
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Atiende al grupo en la fecha programada
3.1.1
C
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
3.1.2
C2
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
3.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 5 TDF
3.1.4
Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo
de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 9, reportando el
número de grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de pacientes atendidos
en el grupo. Continúa procedimiento
3.1.5
D
Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal, en este caso, conforma
grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes, dependiendo de las necesidades
de cada centro
3.1
Atiende al grupo en la fecha programada
3.1.1
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
3.1.2
2
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
3.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso de la Nota Clínica de
Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 5 TDF
3.1.4
Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar Grupal
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo
de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 9, reportando el
número de grupo que le corresponda, número de
expediente y el número total de pacientes atendidos
en el grupo. Continúa procedimiento
3.1.5
D
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
37 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
Que se trate del Tratamiento para Dejar de Fumar Individual, en este caso, atiende al/la
paciente en la fecha programada
3.2
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Realiza el encuadre terapéutico explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
3.2.1
D
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
3.2.2
3
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 5.TDF
3.2.3
Reporta el Tratamiento para Dejar de Fumar
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 46, reportando
el número de expediente y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa
procedimiento
3.2.4
E
NOTA: Este servicio es solo para pacientes por lo que no se registra en el SIIE la asistencia de los familiares
que acompañan al/a paciente
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
38 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
Lleva a cabo el Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol pudiéndose
presentar dos casos:
4
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
E
Que se trate del Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a
partir de tres pacientes según las necesidades de cada centro
4.1
Atiende al grupo en la fecha programada
4.1.1
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
4.1.2
F
Tipo de Tratamiento?
Para personas con Prob. de
Alcohol Grupal
Para personas con Prob. de
Alcohol Individual
4
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
4.1.3
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
39 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
F
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 6. TPPA
4.1.4
Reporta el Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Grupal en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 10,
reportando el número de grupo que le corresponda,
número de expediente y el número to tal de pacientes
atendidos en el grupo. Continúa procedimiento
4.1.5
G
Que se trate del Tratamiento para Personas con Problemas de Alcohol Individual, en
este caso, recibe al paciente en la fecha programada
4.2
4
Lleva a cabo el encuadre terapéutico explica los objetivos del tratamiento, horarios y
frecuencia de las sesiones
4.2.1
Realiza las sesiones correspondientes
4.2.2
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
40 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
G
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 6. TPPA
4.2.3
Reporta el Tratamiento para Personas con
Problemas de Alcohol Individual en e l SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,
con la Clave 47, reportando el número de expediente
y el número total de pacientes atendidos, en este
caso es 1. Continúa procedimiento
4.2.4
H
Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana
pudiéndose presentar dos casos:
5
Que se trate del Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal, en
este caso conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes,
dependiendo de las necesidades de cada centro
5.1
Tipo de Tratamiento?
Para Jóvenes Cons. de
Marihuana Grupal
Individual Breve
Marihuana
5
Atiende al grupo en la fecha programada
5.1.1
Lleva a cabo el servicio Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana
pudiéndose presentar dos casos:
5
Que se trate del Tratamiento para Jóvenes Consumidores de Mariguana Grupal, en
este caso conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres pacientes,
dependiendo de las necesidades de cada centro
5.1
Tipo de Tratamiento?
Para Jóvenes Cons. de
Marihuana Grupal
Individual Breve
Marihuana
5
Atiende al grupo en la fecha programada
5.1.1
H
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
H
I
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
5.1.2
Realiza el encuadre terapéutico explicando los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
5.1.2
I
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
5.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 36. TG-M
5.1.4
Reporta el Tratamiento para Jóvenes Consumidores
de Mariguana Grupal en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 57,
reportando el número grupo que le corresponda, el
número de expediente y el número to tal de pacientes
atendidos en el grupo. Continúa procedimiento
5.1.5
Que se trate del Tratamiento Individual Breve Mariguana, en este caso, recibe al
paciente en la fecha programada
5.2
5
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
5.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 36. TG-M
5.1.4
Reporta el Tratamiento para Jóvenes Consumidores
de Mariguana Grupal en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 57,
reportando el número grupo que le corresponda, el
número de expediente y el número to tal de pacientes
atendidos en el grupo. Continúa procedimiento
5.1.5
Que se trate del Tratamiento Individual Breve Mariguana, en este caso, recibe al
paciente en la fecha programada
5.2
5
H
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
I
J
Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los objetivos del tratamiento, horarios y
frecuencia de las sesiones
5.2.1
J
Realiza las sesiones correspondientes
5.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 35. IB-M
5.2.3
Reporta el Tratamiento Individual Breve Mariguana
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 58, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos,
en este caso es 1. Continúa procedimiento
5.2.4
Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y
Hombres (GPR)
6
Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o familiares, los grupos podrán ser abiertos
7
Lleva a cabo el encuadre terapéutico, explica los objetivos del tratamiento, horarios y
frecuencia de las sesiones
5.2.1
Realiza las sesiones correspondientes
5.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 35. IB-M
5.2.3
Reporta el Tratamiento Individual Breve Mariguana
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 58, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos,
en este caso es 1. Continúa procedimiento
5.2.4
Lleva a cabo el servicio Grupos Psicoeducativos y de Reflexión Mujeres y
Hombres (GPR)
6
Conforma los grupos a partir de tres pacientes y/o familiares, los grupos podrán ser abiertos
7
I
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
J
K
Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por deconstruir los discursos
tradicionalmente asociados al género y da inicio al desarrollo de las sesiones
8
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 11. GPE-M
o 12. GPE-H según sea el caso
9
Explica el objetivo principal del espacio, la búsqueda por deconstruir los discursos
tradicionalmente asociados al género y da inicio al desarrollo de las sesiones
8
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 11. GPE-M
o 12. GPE-H según sea el caso
9
J
Reporta el Grupo Psicoeducativo y de Reflexión en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en
el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 14 si el grupo es de Mujeres y Clave
15 si el grupo es de Hombres, reportando el número de grupo
que le corresponda, el número de expediente de los pacientes
y el número total de pacientes atendidos en el grupo
10
Reporta el Grupo Psicoeducativos y de Reflexión en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al/la paciente, con la Clave 14 si el grupo es de
Mujeres y Clave 15 si el grupo es de Hombres, reportando el
número de grupo que le corresponda, el número de
expediente de los pacientes y el número total de pacientes
atendidos en el grupo
10
Lleva a cabo la Revisión Médica
11
Atiende al/la paciente en la fecha programada
12
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
L
K
Explica el objetivo del servicio y realiza los procedimientos de evaluación clínica. (Ver
Políticas de Operación)
13
Registra los resultados del trabajo realizado en la Revisión Médica y Farmacoterapia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Nota Clínica
de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 1. RMED
14
Reporta el servicio de Revisión Médica en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), con la Clave 17, reportando el número de expediente y el número total de pacientes
atendidos, en este caso es 1
15
Lleva a cabo la Farmacoterapia
16
Atiende al/la paciente en la fecha programada
17
Explica el objetivo del servicio
18
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
M
L
Realiza los procedimientos de evaluación clínica correspondientes
19
Prescribe la Farmacoterapia que mejor se ajuste a las necesidades del/la paciente, de
acuerdo a la evaluación clínica y la gravedad de la dependencia
20
Da seguimiento a la evolución del cuadro clínico
21
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 2. FT
22
Reporta la Farmacoterapia en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta.
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 12,
reportando el número de expediente del paciente y
el número total de pacientes atendidos, en este
caso es 1
23
Realiza el servicio de Acupuntura Auricular
24
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(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
N
M
Informa a cada persona que acude a este servicio en que consiste esta técnica, así
como los días, hora y lugar donde se realizarán las sesiones, su frecuencia y
duración
25
Trabaja de manera grupal o individual en 10 sesiones, integrando grupos a partir de tres
personas
26
Prepara el material de curación, el equipo necesario y lleva a cabo la sesión de
auriculoterapia
27
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Registro de
Puntos Acupunturales y Criterios de Abstinencia
28
Reporta la Acupuntura Auricular en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 13, si la actividad fue grupal se reporta
el número de grupo que le corresponda, el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos en el
grupo. Si la actividad se realizó de manera individual se
reporta el número de expediente del paciente atendido y el
número total de pacientes atendidos, en este caso es 1
29
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(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
O
N
Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose presentar dos casos:
30
Realiza el servicio Prevención de Recaídas pudiéndose presentar dos casos:
30
N
Tipo de Prevención?
Recaídas Grupal
Recaídas Individual
Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes dependiendo de las necesidades de cada centro
30.1
6
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
30.1.1
Lleva a cabo la sesión correspondiente
30.1.2
Registra los resultados del trabajo realizado en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 21.PREVEN-R
30.1.3
Tipo de Prevención?
Recaídas Grupal
Recaídas Individual
Qué se trate del servicio Prevención de Recaídas Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes dependiendo de las necesidades de cada centro
30.1
6
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
30.1.1
Lleva a cabo la sesión correspondiente
30.1.2
Registra los resultados del trabajo realizado en Prevención de Recaídas Grupal en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 21.PREVEN-R
30.1.3
O
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
P
O O
Reporta el servicio de Prevención de Recaídas
Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día , según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 48, reportando
número de expediente y el número to tal de pacientes
en este caso es 1
30.1.4
Que se trate del servicio Prevención de Recaídas Individual, en este caso, atiende al/
la paciente en la fecha programada
30.2
6
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
30.2.1
Lleva a cabo la sesión correspondiente
30.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 21. PREVEN-R
30.2.3
Reporta el servicio de Prevención de Recaídas
Grupal en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día , según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 48, reportando
número de expediente y el número to tal de pacientes
en este caso es 1
30.1.4
Que se trate del servicio Prevención de Recaídas Individual, en este caso, atiende al/
la paciente en la fecha programada
30.2
6
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
30.2.1
Lleva a cabo la sesión correspondiente
30.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 21. PREVEN-R
30.2.3
P
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Q
P
Reporta el servicio Prevención de Recaídas
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 48, reportando
el número de expediente y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa
procedimiento.
30.2.4
Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose presentar dos casos:
31
Que se trate del servicio Atención a Migrantes Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes, dependiendo de las necesidades de cada centro
31.1
Atiende al grupo en la fecha programada
31.1.1
Tipo de Atención?
A Migrantes Grupal
A Migrantes Individual
7
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
31.1.2
P
Reporta el servicio Prevención de Recaídas
Individual en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tra tamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 48, reportando
el número de expediente y el número total de
pacientes atendidos, en este caso es 1. Continúa
procedimiento.
30.2.4
Lleva a cabo la Atención a Migrantes, pudiéndose presentar dos casos:
31
Que se trate del servicio Atención a Migrantes Grupal, en este caso, conforma grupos abiertos o cerrados a partir de tres
pacientes, dependiendo de las necesidades de cada centro
31.1
Atiende al grupo en la fecha programada
31.1.1
Tipo de Atención?
A Migrantes Grupal
A Migrantes Individual
7
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
31.1.2
Q
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
R
Q
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
31.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 34. MIGR
31.1.4
Reporta el servicio Atención a Migrantes Grupal en
el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 56, reportando el número de
grupo que le corresponda, número de expediente y
el número tota l de pacientes atendidos en el grupo
31.1.5
Que se trate del servicio Atención a Migrantes Individual, en este caso, atiende
al/la paciente en la fecha programada
31.2
Q
7
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
31.2.1
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
31.1.3
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 34. MIGR
31.1.4
Reporta el servicio Atención a Migrantes Grupal en
el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 56, reportando el número de
grupo que le corresponda, número de expediente y
el número tota l de pacientes atendidos en el grupo
31.1.5
Que se trate del servicio Atención a Migrantes Individual, en este caso, atiende
al/la paciente en la fecha programada
31.2
7
Realiza el encuadre terapéutico, explica los objetivos, horarios y frecuencia de las
sesiones
31.2.1
R
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-005-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
51 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
S
R
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
31.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 34. MIGR
31.2.3
Reporta el servicio Atención a Migrantes Individual
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 55, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos,
en este caso es 1
31.2.4
Lleva a cabo la Terapia Familiar
32
R
Recibe a la familia en la fecha programada
33
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
31.2.2
Registra los resultados del trabajo realizado en la sesión en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 34. MIGR
31.2.3
Reporta el servicio Atención a Migrantes Individual
en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 55, reportando el número de
expediente y el número total de pacientes atendidos,
en este caso es 1
31.2.4
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
52 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
T
S
Realiza el encuadre terapéutico con la familia explicando el objetivo del servicio
34
Elabora el diagnóstico familiar en las primeras sesiones apoyándose del formato Evaluación
Familiar
35
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
36
Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia Familiar en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 9. TF
37
Reporta la Terapia Familiar en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catá logo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según
corresponda a la modal idad de tratamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 6,
reportando el número de expediente, el número tota l
de pacientes y el número total de familiares
atendidos
38
Lleva a cabo la Terapia Familiar Multidimensional con Perspectiva
de Género para la Atención de las Adicciones
39
Recibe a la familia en la fecha programada
40
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
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PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
U
T
Realiza el encuadre terapéutico con la familia, explicando el objetivo del servicio
41
Elabora el diagnóstico familiar
42
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
43
Registra el resultado del trabajo realizado en la Terapia Familiar Multidimensional en el
Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica
de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 10. TFM
44
Reporta la Terapia Familiar Multid imensional en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo
de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 7, reportando el
número de expediente, el número total de
pacientes y el número total de familiares
atendidos
45
Realiza el servicio Grupo de Familiares
46
Realiza el servicio Grupo de Familiares
46
U
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PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
54 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
V
U
Conforma los grupos a partir de tres familiares
47
Conforma los grupos a partir de tres familiares
47
U
Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio
48
Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y de la sesión
49
Lleva a cabo el desarrollo de la sesión
50
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 20. GFAM
51
Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,
con la Clave 31, reportando el número de grupo que
le corresponda, número de expediente y el número
tota l de familiares atendidos en el grupo
52
Recibe y da la bienvenida a los familiares a este servicio
48
Realiza el encuadre explicando el objetivo del servicio y de la sesión
49
Lleva a cabo el desarrollo de la sesión
50
Registra los resultados del trabajo realizado en el Grupo de Familiares en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el aparatado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o
su familia, la opción 20. GFAM
51
Reporta el Grupo de Familiares en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,
con la Clave 31, reportando el número de grupo que
le corresponda, número de expediente y el número
tota l de familiares atendidos en el grupo
52
V
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LEVAR A CABO EL TRATAMIENTO
55 de 55
PSICÓLOGO/A MÉDICO/A TRABAJADOR/A SOCIALMÉDICO/A GENERAL
(ESPECIALISTA CERTIFICADO)
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
PERSONAL DEL EMT FORMADO EN
TERAPIA FAMILIAR
MULTIDIMENSIONAL
EMT
Realiza el servicio de Consultoría Familiar
53
V
Recibe al familiar en cualquier momento del proceso de tratamiento con o sin el/la paciente
y atiende su demanda conforme a lo establecido en las políticas. (Ver Políticas de
Operación)
54
Registra los resultados del trabajo realizado Consultoría Familiar en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5.
Servicio en que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 19. CFAM
55
En caso de que la Consultoría Familiar se realice como parte de la fase de Intervención
Temprana, reporta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Intervención Temprana, con la Clave 5,
reportando el número de expediente y el número total de familiares atendidos
56
Si la Consultoría Familiar se realiza como parte de la
fase de Tratamiento y Rehabil itación, se reporta en
el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 51, reportando el número de
expediente y el número total de famil iares atendidos
57
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
CODIGO: PR-CIJ/CE-006-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 5
REFERENCIAS 5
PROCEDIMIENTO 6
DIAGRAMA DE FLUJO 9
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
1 de 11
OBJETIVO
Realizar de forma integral y transversal al proceso terapéutico las actividades para la
adquisición de capacidades y habilidades necesarias para el adecuado desempeño y manejo
de las diferentes funciones biopsicosociales para lograr la reinserción social.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico.
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los
CIJ, conformado por Médicos/as Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y
sistemática información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en
Centros de Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento
para Usuarios de Heroína de Centros de Integración Juvenil, A.C.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico (ECE):
Instrumento administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los
registros e instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración
Juvenil.
Manual de Llenado de Pantallas de Captura del Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y
sistematizada información acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE) de los Centros de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
2 de 11
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Rehabilitación
Las actividades de Rehabilitación serán desarrolladas de manera simultánea al
Tratamiento.
Los talleres se llevarán a cabo de manera grupal, mixta y abierta.
Si la actividad lo requiere y se justifica metodológicamente, el servicio podría hacerse
de manera individual.
Los/las pacientes se integrarán a los talleres o servicios indicados en el Plan de
Tratamiento en los días y horarios dispuestos.
La participación del Equipo de Profesionales de la Salud (EMT)y personal voluntario y/
de servicio social en las actividades de rehabilitación se llevará a cabo de acuerdo a lo
siguiente:
Área de rehabilitación y
reinserción social
Participación
Psicosocial EMT, Promotor/a Especialista, Prácticas
Profesionales y Servicio Social. Reeducativa-Formativa
Laboral-Ocupacional EMT, Promotor/a Especialista, Prácticas
Profesionales, Servicio Social y Promotor/a
Comunitaria.
Lúdica-Cultural
Físico-Deportiva
Nota: En el caso de personal voluntario y de servicio social deberá ser monitoreado y
asesorado por el EMT.
Nota: El EMT puede participar en la realización de los talleres.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
3 de 11
Reinserción Social
Trabajador/a Social
Desarrollará las actividades de Reinserción Social de manera simultánea, una vez que
el/la paciente haya iniciado su tratamiento o bien cuando el/la Trabajador/a Social lo
considere pertinente.
Deberá elaborar el directorio de instituciones apoyándose en el Estudio Básico de
Comunidad Objetivo pero también deberá elaborar nuevos contactos con el objeto de
mantener y actualizar las redes sociales para el apoyo de el/la paciente. Para elaborar el
Directorio Interinstitucional, seguirá el siguiente orden:
1) Nombre de la institución, grupo o persona
2) Domicilio, número de teléfono, correo electrónico
3) Nombre de la persona con quien se realizó el contacto o con quien recibirá a las
personas.
4) Actividades que ofrecen.
5) Horarios y requisitos para acceder a sus servicios.
6) Honorarios en caso de que se requieran o acuerdos acerca del costo (becas,
descuentos, etc.)
7) Observaciones o comentarios.
Deberá contactar a los/las responsables de las instituciones que integran el directorio
con el fin de realizar un acuerdo de colaboración, asimismo, deberá sensibilizarlos
acerca de los/las pacientes que se involucraran en la institución y de su proceso de
Reinserción Social.
Principales funciones del/la Trabajador/a Social en el proceso de Reinserción Social
Con los/las pacientes:
Integrará una Red de instituciones que le permita enlazar a el/la paciente con los
servicios que requiera.
Diseñará el Plan de reinserción social de cada paciente.
Determinará cuáles instituciones son adecuadas a las necesidades particulares de cada
persona.
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4 de 11
Dará acompañamiento constante a la persona a partir de su ingreso al servicio y hasta
su reinserción.
Facilitará el acceso a los recursos y servicios ya existentes en la Red local y asistencial.
Involucrará a la familia en el proceso de Reinserción Social.
Intervendrá para prevenir y resolver fenómenos de marginación.
Realizará los rescates en caso de que sea necesario.
Con el Equipo Médico Técnico
Coordinará permanentemente el trabajo para complementar los objetivos del
tratamiento con los de reinserción social.
Mantendrá contacto permanente para evaluar la situación de las personas.
Con las redes institucionales:
Mantendrá coordinación estrecha con instituciones que desarrollen cursos de
formación, capacitación en oficios, finalización de estudios, actividades recreativas,
culturales y deportivas.
Mantendrá coordinación estrecha con empresas públicas y privadas que ofrezcan o
puedan ofrecer empleo.
Se coordinará con las autoridades Municipales o Estatales para referir y entregar
ayuda asistencial (judicial, salud, educación, vivienda y desarrollo social) y laboral
para las personas.
Promoverá actitudes positivas y sensibilizará a las instituciones que emplearan a las
personas que se encuentran en el proceso de reinserción social.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra
en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los y las pacientes y a la
organización de los centros.
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5 de 11
MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (2003).
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 22/06/2017).
Reglamento de la Ley General de Salud.
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma
09/10/2012).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de
México (2008).
Ley de Protección a la Salud de los No fumadores en la Ciudad de México (2004). (Última
reforma 28/11/2014)
Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control
de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana. NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro
Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud
Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para la
práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-infecciosos. Clasificación y Especificaciones
de Manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
6 de 11
Psicólogo/a, o
Trabajador/a
Social
Trabajador/a
Social
1. Lleva a cabo y/o coordina la realización de los
servicios de Rehabilitación de acuerdo al Plan de
Tratamiento.
2. Atiende a los/las pacientes de manera individual o
grupal en las fechas programadas explicando el/los
objetivos de estos servicios.
3. Lleva a cabo las sesiones correspondientes.
4. Registra los resultados del trabajo realizado en
cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el ECE,
en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso Nota Clínica de Evolución,
marcando en el aparatado 5. Servicios en que se
atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH
PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH LUD o
30. RH LAB.
5. Reporta los servicios realizados en cualquiera de las
áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se
está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab.
Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format,
Clave 26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab.
Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según
corresponda, reportando el número de grupo que le
corresponda, el número de expediente de los
pacientes y el número total de pacientes atendidos
en el grupo o en la sesión individual. Concluye etapa
de Rehabilitación.
6. Lleva a cabo el servicio de Reinserción Social.
7. Proporciona acompañamiento constante a la persona a
partir de su ingreso al servicio y hasta su reinserción.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
7 de 11
Trabajador/a
Social
8. Elabora una red (municipios, escuelas, Organizaciones
no Gubernamentales, sistema judicial, centros
culturales, centros deportivos, instituciones, etc.) de
apoyo que facilite la reintegración de el/la paciente a
su ambiente de pertenencia.
9. Contacta a los responsables de las instituciones que
integran el directorio con el fin de realizar un acuerdo
de colaboración, asimismo, debe sensibilizarlos acerca
de los/las pacientes que se involucraran en la
institución y de su proceso de Reinserción Social.
10. Elige a las instituciones adecuadas que den respuesta a
las necesidades particulares de cada persona y enlaza a
el/la paciente con las instituciones identificadas.
11. Brinda acompañamiento y retroalimentación a el/la
paciente durante los primeros tres meses de iniciado el
proceso de Reinserción, revisando la integración a su
ambiente de pertenencia mediante visitas domiciliarias
o llamadas telefónicas.
12. Registra los resultados del trabajo realizado en las
actividades de Reinserción Social en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución” , marcando en el aparatado 5. Servicios en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción
17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH
LUD o 30. RH LAB.
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
8 de 11
Trabajador/a
Social
13. Reporta las actividades de Reinserción Social en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,
con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25.
Rehab. Reeduc/Format, Clave 26. Rehab.
Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave
28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando
el número de grupo que le corresponda, el número
de expediente de los y las pacientes y el número total
de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión
individual.
14. Termina procedimiento.
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
9 de 11
DIAGRAMA DE FLUJO
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
INICIA
Lleva a cabo y/o coordina la realización de los servicios de Rehabilitación de acuerdo al
Plan de Tratamiento
1
Atiende a los/las pacientes de manera individual o grupal en las fechas programadas explicando el/los objetivos de estos servicios
2
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
3
A
Registra los resultados del trabajo realizado en cualquiera de las áreas de Rehabilitación
en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH
FIS, 29. RH LUD o 30. RH LAB
4
Reporta los servicios realizados en cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format, Clave
26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando el número de grupo
que le corresponda, el número de expediente de los pacientes y el número total de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión
individual. Concluye etapa de Rehabilitación
5
INICIA
Lleva a cabo y/o coordina la realización de los servicios de Rehabilitación de acuerdo al
Plan de Tratamiento
1
Atiende a los/las pacientes de manera individual o grupal en las fechas programadas explicando el/los objetivos de estos servicios
2
Lleva a cabo las sesiones correspondientes
3
Registra los resultados del trabajo realizado en cualquiera de las áreas de Rehabilitación
en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso Nota Clínica de Evolución, marcando en el aparatado 5. Servicios en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH
FIS, 29. RH LUD o 30. RH LAB
4
Reporta los servicios realizados en cualquiera de las áreas de Rehabilitación en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25. Rehab. Reeduc/Format, Clave
26. Rehab. Fís/Deport, Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/Ocup según corresponda, reportando el número de grupo
que le corresponda, el número de expediente de los pacientes y el número total de pacientes atendidos en el grupo o en la sesión
individual. Concluye etapa de Rehabilitación
5
A
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
10 de 11
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
Lleva a cabo el servicio de Reinserción Social
6
Proporciona acompañamiento constante a la persona a partir de su ingreso al servicio y
hasta su reinserción
7
Elabora una red (municipios, escuelas, Organizaciones no Gubernamentales, sistema judicial, centros culturales, centros deportivos,
instituciones, etc.) de apoyo que facilite la reintegración de el/la paciente a su ambiente
de pertenencia
8
Contacta a los responsables de las instituciones que integran el directorio con el fin
de realizar un acuerdo de colaboración, asimismo, debe sensibilizarlos acerca de los/
las pacientes que se involucraran en la institución y de su proceso de Reinserción
Social
9
Elige a las instituciones adecuadas que den respuesta a las necesidades particulares de
cada persona y enlaza a el/la paciente con las instituciones identificadas
10
B
A
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-006-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LA REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
11 de 11
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
Brinda acompañamiento y retroalimentación a el/la paciente durante los primeros tres meses
de iniciado el proceso de Reinserción, revisando la integración a su ambiente de
pertenencia mediante visitas domiciliarias o llamadas telefónicas
11
Registra los resultados del trabajo realizado en las actividades de Reinserción Social en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota
Clínica de Evolución” , marcando en el aparatado 5. Servicios en que se atendió al
paciente y/o su familia, la opción 17. RH PSICO, 18. RH EDUF, 28. RH FIS, 29. RH
LUD o 30. RH LAB
12
Reporta las actividades de Reinserción Social en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en
el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 24. Rehab. Psicosocial, Clave 25.
Rehab. Reeduc/Format, Clave 26. Rehab. Fís/Deport,
Clave 27. Rehab. Lúd/Cultural o Clave 28. Rehab. Lab/
Ocup según corresponda, reportando el número de grupo
que le corresponda, el número de expediente de los y las
pacientes y el número total de pacientes atendidos en el
grupo o en la sesión individual
13
B
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
CODIGO: PR-CIJ/CE-007-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 3
MATERIALES 6
REFERENCIAS 6
PROCEDIMIENTO 8
DIAGRAMA DE FLUJO 11
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-007-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
1 de 13
OBJETIVO
Documentar los avances observados, así como el estado clínico biopsicosocial del/a paciente y/o
su familia, al momento del cierre o abandono del proceso terapéutico.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico.
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH Y UTUH: Instrumento
administrativo donde se establecen los lineamientos generales para llevar a cabo la organización,
uso, manejo y conservación de los archivos de los expedientes clínicos en los CIJ, UH y UTUH.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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Manual de Llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada información
acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE) de Centros los de Integración Juvenil.
Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a, Especialista, Psicólogo/a o Trabajador Social.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Egreso Clínico
Médico/a General o Especialista, Psicólogo, Trabajador/a Social (su intervención está
determinada por el momento en el que se realiza el egreso).
Podrá realizarse en tres momentos diferentes del tratamiento:
Momento Responsable de la actividad
1. Fase de Valoración Clínica y Diagnóstica. Quien otorgue el último servicio realizado.
2. Fase de Intervención, es decir, una vez que se
haya establecido el Plan de Tratamiento y
derivado al paciente y su familia al servicio o
servicios indicados.
El/la terapeuta responsable del caso.
3. Al cumplir los objetivos trazados en el Plan de
Tratamiento. El/la terapeuta responsable del caso.
Para realizar el egreso clínico del/a paciente o familiar, el/la terapeuta responsable deberá:
Elaborar el egreso cuando el/la paciente deja de acudir en cualquier fase del proceso de
tratamiento.
Una vez que el/la terapeuta considere que se han alcanzado los objetivos, procederá a
elaborar el egreso.
Nota: El egreso se realizará por caso (paciente y/o familia) y no por servicio.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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Tipos de Egreso
Tabla 1. Tipos de Egreso
Categoría Definición
Clave 1. Terminó tratamiento con mejoría. Aplica cuando el/la paciente o familiar alcanza los
objetivos planteados en el Plan de Tratamiento. Clave 2. Terminó tratamiento sin mejoría.
Clave 3. Alta voluntaria con mejoría. Aplica cuando el usuario decide por cuenta propia,
abandonar o desistir de continuar con el proceso de
tratamiento. Clave 4. Alta voluntaria sin mejoría.
Clave 5. Baja con mejoría. Se realiza cuando el Equipo de Profesionales de la Salud
(EMT) considera necesario interrumpir el proceso de
tratamiento de los/las pacientes o familiares a causa de
alguna trasgresión a los reglamentos establecidos en los
CIJ.
Clave 6. Baja sin mejoría.
Clave 7. Tratamiento intox con mejoría. Cuando se realizaron acciones para tratar la
intoxicación. Clave 8. Tratamiento intox sin mejoría.
Clave 9. Tratamiento de la abstinencia con mejoría. Cuando se realizaron acciones para tratar la abstinencia.
Clave 10. Tratamiento de la abstinencia sin mejoría.
Clave 11. Referencia con mejoría. Aplica cuando se deriva al paciente o familiares a otra
institución.
No aplica para pacientes o familiares sin número de
expediente.
Clave 12. Referencia sin mejoría.
Clave 13. Defunción. Se registra cuando se está en conocimiento de que el
paciente falleció.
Clave 14. Sólo familia con mejoría. Aplica cuando la familia concluye el programa de
tratamiento diseñado y bajo la condicionante de que
asistieron sin el consumidor/a. Clave 15. Solo familia sin mejoría.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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Egreso Administrativo
Médico/a General o Especialista, Psicólogo, Trabajador/a Social (su intervención está
determinada por el momento en el que se realiza el egreso).
Podrá realizarse en dos momentos diferentes del tratamiento:
Momento Responsable de la actividad
1. Fase de Valoración Clínica y Diagnóstica. Quien otorgue el último servicio
realizado.
2. Fase de Intervención, es decir, una vez que
se haya establecido el Plan de Tratamiento
y derivado al paciente y su familia al
servicio o servicios indicados.
El/la terapeuta responsable del caso.
Para realizar el egreso administrativo se deberá considerar lo siguiente:
Aquellos expedientes (electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento
por más de dos meses continuos.
Tipos de egreso
Tabla 1. Tipos de Egreso
Categoría Definición
Clave 3. Alta voluntaria con mejoría. Aplica cuando el/la usuario/a decide por cuenta
propia abandonar o desistir de continuar con el
proceso de tratamiento. Clave 4. Alta voluntaria sin mejoría.
Clave 13. Defunción. Se registra cuando se está en conocimiento de que
el paciente falleció.
Clave 14. Alta Voluntaria Sólo familia con
mejoría.
Aplica cuando la familia decide por cuenta
propia abandonar o desistir de contribuir con el
programa de tratamiento diseñado y bajo la
condicionante de que asistieron sin el
consumidor/a.
Clave 15. Alta Voluntaria Solo familia sin
mejoría.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma
09/10/2012).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de
México (2008).
Ley de Protección a la Salud de los No fumadores en la Ciudad de México (2004).
(Última Reforma 28/11/2014).
Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico.
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de
Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud.
Para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y
Especificaciones de Manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
8 de 13
Médico/a Gral. o
Especialista,
Psicólogo/a o
Trabajador /a
Social
1. Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:
1.1. Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa
el cumplimiento de los objetivos plasmados en el Plan
de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado
lo realiza.
1.1.1. Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso.
Registra el patrón de consumo al momento
del egreso.
Elabora la evaluación clínica por áreas.
Registra la última dosis establecida (Solo
para el tratamiento con metadona).
Registra los avances logrados.
Señala el diagnóstico clínico con el que
concluye el paciente y/o familia.
Señala las medidas recomendadas para la
protección del/a paciente y para la
atención de los factores de riesgo.
1.1.2. Comunica al/la paciente y/o familia los avances
observados, el estado clínico al momento del
cierre o baja del proceso terapéutico; así como, el
o los servicios que se le continuará
proporcionando para la consolidación de los
logros obtenidos en la fase de seguimiento.
1.1.3. En caso de que, al momento del Egreso Clínico
identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o
Unidad de Hospitalización registre el nombre de
la unidad operativa a la que será referido/a el/la
paciente, la fecha y horade la cita.
Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico
identifique la necesidad de referirlo a otra institución
registre el nombre de la misma a la que será referido/a
el/la paciente.
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
9 de 13
Médico/a Gral. o
Especialista,
Psicólogo/a o
Trabajador /a
Social
1.1.4. Registra los resultados del trabajo realizado en
el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo de
Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Egreso Clínico.
1.1.5. Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Referencia/Contrarreferencia”
(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e
informa al/la paciente cual es el procedimiento a
seguir.
1.1.6. Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el catálogo que
corresponda (Evaluación Clínica, Intervención
Temprana, Consulta Externa) o Centro de Día
selecciona la Clave del servicio en que se realizó
el egreso, reportando el número de expediente y
el número total de pacientes (en este caso es 1)
y/o familiares atendidos y seleccionando en el
Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de
egreso que le corresponda de acuerdo a la Tabla
1. (Ver políticas de Operación).
1.1.7. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo
Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o
Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el
caso. Continúa procedimiento.
1.2. Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso,
evalúa aquellos expedientes (electrónicos o físicos)
que no reporten ningún servicio de tratamiento por
más de dos meses continuos. Si considera que es un
paciente y/o familiar que no se puede rescatar lo
realiza.
1.2.1. Registra la información solicitada en el formato:
ECE
SIIE
SIIE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-007-A1
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
10 de 13
Médico/a Gral. o
Especialista,
Psicólogo/a o
Trabajador /a
Social
Consigna el momento y tipo de egreso.
Registra el patrón de consumo al momento
del egreso.
Elabora la evaluación clínica por áreas.
Registra la última dosis establecida (Solo
para el tratamiento con metadona).
Registra los avances logrados.
Señala el diagnóstico clínico con el que
concluye el/la paciente y/o familia.
Señala las medidas recomendadas para la
protección del/la paciente y para la
atención de los factores de riesgo.
1.2.2. Registra los resultados del trabajo realizado en
el Egreso Administrativo en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso Egreso Clínico (8819-
12).
1.2.3. Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), reportando el
número de expediente y seleccionando en el
Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de
egreso que le corresponda de acuerdo a la Tabla
1. (Ver Políticas de Operación).
NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores
se reportara en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA),
en el catálogo que corresponde (Evaluación Clínica,
Intervención Temprana o Consulta Externa),
selecciona la Clave del último servicio al que fue
citado y ya no asistió, registrando en situación la
opción Cancelada, reportando el número de
expediente y seleccionando en el Catálogo de Egreso
la Clave de la categoría de egreso que le corresponda
de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación).
1.2.4. Termina procedimiento.
ECE
SIIE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
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DIAGRAMA DE FLUJO
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
INICIA
Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:
1
A
INICIA
A
TRABAJADOR/A SOCIAL
Tipo de Egreso?
Clínico
Administrativo
Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa el cumplimiento de los objetivos
plasmados en el Plan de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado lo realiza
1.1
1
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso,
Registra e l patrón de consumo al momento del
egreso, Elabora la evaluación clínica por áreas,
Registra la última dosis establecida (Solo para el
tratamiento con metadona), Registra los avances
logrados, Señala el diagnóstico clínico con el que
concluye e l paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/a paciente y
para la atención de los factores de riesgo.
1.1.1
Comunica al/la paciente y/o familia los avances observados, el estado clínico al momento del cierre o baja del proceso
terapéutico; así como, el o los servicios que se le continuará proporcionando para la
consolidación de los logros obtenidos en la fase de seguimiento
1.1.2
En caso de que, al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o Unidad de Hospitalización registre
el nombre de la unidad operativa a la que será referido/a el/la paciente, la fecha y horade la
cita
1.1.3
Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:
1
Tipo de Egreso?
Clínico
Administrativo
Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa el cumplimiento de los objetivos
plasmados en el Plan de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado lo realiza
1.1
1
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso,
Registra e l patrón de consumo al momento del
egreso, Elabora la eva luación clínica por áreas,
Registra la última dosis establecida (Solo para el
tratamiento con metadona), Registra los avances
logrados, Señala el diagnóstico clínico con el que
concluye e l paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/a paciente y
para la atención de los factores de riesgo.
1.1.1
Comunica al/la paciente y/o familia los avances observados, el estado clínico al momento del cierre o baja del proceso
terapéutico; así como, el o los servicios que se le continuará proporcionando para la
consolidación de los logros obtenidos en la fase de seguimiento
1.1.2
En caso de que, al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o Unidad de Hospitalización registre
el nombre de la unidad operativa a la que será referido/a el/la paciente, la fecha y horade la
cita
1.1.3
INICIA
Lleva a cabo el egreso pudiéndose presentar dos casos:
1
Tipo de Egreso?
Clínico
Administrativo
Que se trate del Egreso Clínico, en este caso, evalúa el cumplimiento de los objetivos
plasmados en el Plan de Tratamiento. Si considera que han sido alcanzado lo realiza
1.1
1
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso,
Registra e l patrón de consumo al momento del
egreso, Elabora la evaluación clínica por áreas,
Registra la última dosis establecida (Solo para el
tratamiento con metadona), Registra los avances
logrados, Señala el diagnóstico clínico con el que
concluye e l paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/a paciente y
para la atención de los factores de riesgo.
1.1.1
Comunica al/la paciente y/o familia los avances observados, el estado clínico al momento del cierre o baja del proceso
terapéutico; así como, el o los servicios que se le continuará proporcionando para la
consolidación de los logros obtenidos en la fase de seguimiento
1.1.2
En caso de que, al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a otro CIJ o Unidad de Hospitalización registre
el nombre de la unidad operativa a la que será referido/a el/la paciente, la fecha y horade la
cita
1.1.3
A
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-007-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
12 de 13
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
B B
TRABAJADOR/A SOCIAL
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
1.1.4
Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia”
(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el
procedimiento a seguir
1.1.5
Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el catálogo que corresponda (Evaluación Clínica,
Intervención Temprana, Consulta Externa) o Centro de
Día selecciona la Clave del servicio en que se realizó el
egreso, reportando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o familiares
atendidos y seleccionando en el Catálogo de Egreso la
Clave de la categoría de egreso que le corresponda de
acuerdo a la Tabla 1. (Ver políticas de Operación)
1.1.6
A A
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el
caso. Continua procedimiento.
1.1.7
Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a
otra institución registre el nombre de la misma a la que será referido/a el/la paciente
Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a
otra institución registre el nombre de la misma a la que será referido/a el/la paciente
Nota: En caso de que al momento del Egreso Clínico identifique la necesidad de referirlo a
otra institución registre el nombre de la misma a la que será referido/a el/la paciente
A
Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso, evalúa aquellos expedientes
(electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento por más de dos meses continuos. Si considera que es un paciente y/o
familiar que no se puede rescatar lo realiza
1.2
1
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
1.1.4
Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia”
(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el
procedimiento a seguir
1.1.5
Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el catálogo que corresponda (Evaluación Clínica,
Intervención Temprana, Consulta Externa) o Centro de
Día selecciona la Clave del servicio en que se realizó el
egreso, reportando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o familiares
atendidos y seleccionando en el Catálogo de Egreso la
Clave de la categoría de egreso que le corresponda de
acuerdo a la Tabla 1. (Ver políticas de Operación)
1.1.6
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el
caso. Continua procedimiento.
1.1.7
Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso, evalúa aquellos expedientes
(electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento por más de dos meses continuos. Si considera que es un paciente y/o
familiar que no se puede rescatar lo realiza
1.2
1
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Clínico en el ECE, en el catálogo
de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
1.1.4
Captura en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia”
(8819-14), solo el apartado que dice Referencia e informa al/la paciente cual es el
procedimiento a seguir
1.1.5
Reporta el Egreso Clínico en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en
el catálogo que corresponda (Evaluación Clínica,
Intervención Temprana, Consulta Externa) o Centro de
Día selecciona la Clave del servicio en que se realizó el
egreso, reportando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o familiares
atendidos y seleccionando en el Catálogo de Egreso la
Clave de la categoría de egreso que le corresponda de
acuerdo a la Tabla 1. (Ver políticas de Operación)
1.1.6
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo Egreso con Clave 11, referencia con Mejoría o Clave 12. Referencia sin Mejoría según sea el
caso. Continua procedimiento.
1.1.7
Que se trate del Egreso Administrativo, en este caso, evalúa aquellos expedientes
(electrónicos o físicos) que no reporten ningún servicio de tratamiento por más de dos meses continuos. Si considera que es un paciente y/o
familiar que no se puede rescatar lo realiza
1.2
1
B
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-007-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EGRESO CLÍNICO Y/O ADMINISTRATIVO
13 de 13
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso, Registra e l
patrón de consumo a l momento del egreso, Elabora
la evaluación clín ica por áreas, Registra la última
dosis establecida (Solo para el tratamiento con
metadona), Registra los avances logrados,
Señala el diagnóstico clínico con el que concluye e l/
la paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/la paciente y
para la atención de los factores de riesgo
1.2.1
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Administrativo en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
(8819-12)
1.2.2
Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la Tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
1.2.3
B B B
NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores se reportara en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo
que corresponde (Evaluación Clínica, Intervención Temprana o Consulta
Externa), selecciona la Clave del último servicio al que fue citado y ya no asistió,
registrando en situación la opción Cancelada, reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
TERMINA
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso, Registra e l
patrón de consumo a l momento del egreso, Elabora
la evaluación clín ica por áreas, Registra la última
dosis establecida (Solo para el tratamiento con
metadona), Registra los avances logrados,
Señala el diagnóstico clínico con el que concluye e l/
la paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/la paciente y
para la atención de los factores de riesgo
1.2.1
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Administrativo en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
(8819-12)
1.2.2
Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la Tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
1.2.3
NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores se reportara en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo
que corresponde (Evaluación Clínica, Intervención Temprana o Consulta
Externa), selecciona la Clave del último servicio al que fue citado y ya no asistió,
registrando en situación la opción Cancelada, reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
TERMINA
Registra la información solicitada en el formato:
Consigna el momento y tipo de egreso, Registra e l
patrón de consumo a l momento del egreso, Elabora
la evaluación clín ica por áreas, Registra la última
dosis establecida (Solo para el tratamiento con
metadona), Registra los avances logrados,
Señala el diagnóstico clínico con el que concluye e l/
la paciente y/o familia, Señala las medidas
recomendadas para la protección del/la paciente y
para la atención de los factores de riesgo
1.2.1
Registra los resultados del trabajo realizado en el Egreso Administrativo en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso Egreso Clínico
(8819-12)
1.2.2
Reporta el Egreso Administrativo en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la Tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
1.2.3
NOTA: El Egreso de Pacientes de Años Anteriores se reportara en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el catálogo
que corresponde (Evaluación Clínica, Intervención Temprana o Consulta
Externa), selecciona la Clave del último servicio al que fue citado y ya no asistió,
registrando en situación la opción Cancelada, reportando el número de expediente y
seleccionando en el Catálogo de Egreso la Clave de la categoría de egreso que le
corresponda de acuerdo a la tabla 1. (Ver Políticas de Operación)
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
CODIGO: PR-CIJ/CE-008-E
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 3
MATERIALES 8
REFERENCIAS 8
PROCEDIMIENTO 9
DIAFRAMA DE FLUJO 16
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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OBJETIVO
Apoyar al/la paciente y/o su familia, una vez que ha egresado y concluido el tratamiento,
formulando un Plan de Seguimiento que brinde un acompañamiento que permita evaluar el
mantenimiento de los cambios logrados.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico.
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los
CIJ, conformado por Médicos, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual Especial para el Control del Archivo Clínico en los CIJ, UH Y UTUH: Instrumento
administrativo donde se establecen los lineamientos generales para llevar a cabo la organización,
uso, manejo y conservación de los archivos de los expedientes clínicos en los CIJ, UH y UTUH.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
2 de 22
Manual de Llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada información
acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE) de Centros los de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística
Terapeuta Responsable del Caso: Se refiere al Médico/a o Especialista, Psicólogo/a o
Trabajador/a Social.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Seguimiento
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso.
En una sesión de retroalimentación el/la terapeuta comunicará al/la paciente o familia,
el o los servicios en los que se les proporcionará el apoyo para la consolidación de los
logros alcanzados.
Para ello el/la Terapeuta Responsable del caso deberá:
Verificar que el expediente cuente con el egreso y se cumpla con las condiciones
para realizar el seguimiento (Ver Egreso).
Realizar un Plan de Seguimiento a partir de los siguientes servicios: Terapia
Individual, Terapia de Grupo, Revisión Médica/Farmacoterapia, Terapia Familiar,
Tratamiento para personas con problemas de Alcohol, Tratamiento para Dejar de
Fumar, Intervención Temprana Adolescentes, Terapia Familiar Multidimensional,
Prevención de Recaídas, Nueva Red, Grupo de Ayuda Mutua para Pacientes
Intervención Breve Mariguana, Terapia Grupal Mariguana, Terapia Individual
Mariguana, Intervención en crisis, PRD-Drogas, Consultoría Familiar, Referencia a
CIJ, UH u Otra Institución, Contrarreferencia a CIJ, UH u otra institución,
Interconsulta a CIJ o UH que de acuerdo al criterio clínico del/la responsable del
caso sea conveniente para el/la paciente y/o su familia.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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Programar las citas de seguimiento de acuerdo al siguiente esquema:
a. Del primero al segundo mes: 1 vez cada mes.
b. Del tercero a sexto mes: 1 vez cada dos meses.
c. Del séptimo al doceavo mes: 1 vez cada tres meses.
Mes Sesiones Temporalidad
1 1 Mensual
2 1
3 y 4 1 Bimestral
5 y 6 1
7, 8 y 9 1 Trimestral
10, 11 y 12 1
En las sesiones de los servicios en los que se dará seguimiento al/la paciente o familiar,
se recomienda obtener información sobre las áreas clínicas evaluadas en el egreso:
1. Consumo, Recaídas y Abstinencia
2. Situación familiar
3. Situación socio-laboral y/o educativa.
4. Situación psicológica
5. Estado de Salud Física
Referencia/Contrarreferencia/Interconsulta
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso.
La referencia o Interconsulta podrá ser solicitada por cualquier integrante del EMT.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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El Equipo de Profesionales de la Salud recibirá al usuario/a en el CIJ y realizará la
acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando
la situación de urgencia (por ejemplo, síndromes graves de intoxicación o de
abstinencia; una situación de menor gravedad, pero que requiere de tratamiento
ambulatorio o residencial en otra institución o en el caso de la interconsulta que el
paciente requiera de un servicio que la unidad no realiza ya sea por falta de
infraestructura o recurso humano).
Referencia Exprés
Director/a o Responsable del CIJ
Se realizará cuando:
El/la paciente se presente en la unidad a la que fue referido sin la elaboración del
formato correspondiente.
Visita Domiciliaria/Rescate
Trabajador/a Social
La Visita Domiciliaria/Rescate podrá ser solicitada por cualquier miembro del EMT
cuando lo consideren pertinente, especialmente cuando han dejado de acudir por más de
tres sesiones consecutivas a su tratamiento sin previo aviso.
Deberá estar informado/a de la situación clínica y terapéutica del/la paciente y/o
familia.
La Visita Domiciliaria-Rescate puede solicitarse cuando:
El/la terapeuta deseará contrastar información obtenida durante las sesiones o recopilar,
información adicional útil para el diagnóstico o tratamiento del/la paciente y/o la
familia.
Cuando por diversos motivos los familiares del/la paciente no puedan acudir a CIJ y sea
pertinente entrevistarse con ellos para obtener información sobre la situación del/la
paciente y/o para solicitar apoyo a la familia para favorecer el pronóstico.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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En situaciones excepcionales cuando el/la terapeuta familiar requiera acudir al
domicilio del/la paciente cuya visita deberá tener un sustento teórico y clínico.
Realizará la solicitud y tipo de Rescate bajo las siguientes especificaciones:
Cuando la interrupción o deserción haya ocurrido durante la evaluación y diagnóstico,
quien solicita el rescate es el/la terapeuta que realizó el último servicio.
Cuando la interrupción o deserción haya ocurrido durante el tratamiento o seguimiento
quien solicita el Rescate es el/la responsable del caso.
Cambio de la Modalidad de Tratamiento
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a, o Trabajador/a Social Responsable del caso
Dificultad para trabajar de manera grupal, por lo que es recomendable una intervención
individual.
Dificultad para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos en el Plan de
Tratamiento.
Dificultad para mantener los logros terapéuticos alcanzados.
Por solicitud expresa del/a paciente.
Con respecto a la familia, el pasaje a otra condición terapéutica estará en función del
cambio de modalidad del/la paciente.
Especificaciones para Centro de Día
Cuando el/la Responsable de caso identifica la necesidad de que el/la paciente a su
cargo requiere cambiar de modalidad de tratamiento a Consulta Externa Básica
argumentará los motivos en la Reunión Clínica Interdisciplinaria.
El Equipo Médico Técnico retroalimentará y decidirá con argumentos clínicos si se
realiza el cambio de modalidad.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
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NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra
en el procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización
de los centros.
NOTA: El cambio de modalidad se realiza sin emitir el Egreso.
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MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Reglamento de la Ley General de Salud.
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última Reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma
09/10/2012).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores enla Ciudad de
México.
Ley de Protección a las Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México (2004).
(Última Reforma 28/11/2014).
Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana. NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro
Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para
la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-infecciosos. Clasificación y
Especificaciones de Manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
1. Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente
cuente con el egreso y se cumpla con las condiciones para
realizarlo.
2. Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o
familiar (Ver Políticas de Operación).
3. Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan.
4. Registra los resultados del trabajo realizado en los
servicios de Seguimiento en el Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta Externa,
en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica
de Evolución”, marcando en el aparatado 6.
Seguimiento, la opción 1.RMED/FT, 2.FT/TRN,
3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro, 10. ITA, 11.
TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según corresponda.
5. Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), reportando el número de
grupo (si es el caso), número de expediente y el
número total de pacientes y/o familiares atendidos y
seleccionando en el Catálogo de Seguimiento la Clave
del servicio en que se atendió al paciente y/o familiares:
Clave 1. Terapia Individual, Clave 2. Terapia de Grupo,
Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia, Clave 4.
Terapia Familiar, Clave 5. Tratamiento para personas con
problemas de Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar
de Fumar, Clave 9. Intervención Temprana Adolescentes,
Clave 10. Terapia Familiar Multidimensional, Clave 11.
Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en
Centro de Día), Clave 13. Grupo De Ayuda Mutua para
Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,
Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia
Individual Mariguana. Clave 20. Intervención en Crisis
y Clave 30. Consultoría Familiar.
Expediente
ECE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
NOTA: La referencia no está relacionada con el
seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier
momento del tratamiento del/la paciente.
6. Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:
6.1. Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este
caso, recibe al usuario/a en el CIJ y realiza la acción
correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial,
Historia Clínica) identificando la situación de
urgencia (Ver Políticas de Operación).
6.1.1. Elabora el formato de “Referencia” con los
datos generales del/la paciente; datos del CIJ o
institución a la que será referido/a; los motivos de
la misma; hallazgos clínicos, sugerencias
terapéuticas y observaciones a considerar.
6.1.2. Explica al/la paciente y sus familiares los
motivos de la referencia o interconsulta, en el
servicio de consultoría familiar enfatizando los
beneficios que obtendrá, para reforzar su
motivación para que continúen asistiendo a otro
CIJ/UH/UTUH o institución.
NOTA: Cuando la referencia a otra institución no
implique que el/la paciente deje su tratamiento en
CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que
no se egresa por referencia, por lo que se deberá
solicitar la Contra-referencia a fin de dar
seguimiento a la atención que recibe la persona
en la institución receptora, o del resultado de la
solicitud de atención (referencia).
6.1.3. Reporta en el “Egreso: Referencia a otra
institución” con o sin mejoría según sea el caso,
si la referencia se hace a otra institución y esto
implica que el/la paciente deje de asistir a CIJ.
Formato
Referencia
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
11 de 22
Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
6.1.4. Registra la Referencia en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso
Referencia/Contra-referencia (8819-14)
(Solo el apartado de referencia).
6.1.5. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo
de Consulta. Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al paciente, con la Clave 59.
Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a
UH, Clave 61. Referencia a Otra
Institución, registrando el número de
expediente y el número total de pacientes
(en este caso es 1) y/o familiares.
Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la
paciente sea devuelto a la unidad de origen ya
sea dentro de la red de atención de CIJ o de
otra Institución.
6.1.6. Registra la Contrarreferencia en el ECE, en
el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso
“Referencia Contrarreferencia” (8819-14).
(Solo el apartado de Contrarreferencia).
6.1.7. Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente, con la
Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave
63, Contrarreferencia a UH, Clave 64.
Contrarreferencia a Otra Institución
ECE
SIIE
ECE
SIIE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
Director/a o
Responsable del
CIJ
registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1)
y/o familiares.
6.1.8. Registra la Interconsulta en el ECE, en el
Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso
“Referencia/Contrarreferencia” (8819-14).
(Selecciona el punto 7 Interconsulta.
6.1.9. Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades
de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente, con la
Clave 65. Interconsulta a CIJ, Clave 66.
Interconsulta a UH, registrando el número
de expediente y el número total de pacientes
(en este caso es 1) y/o familiares. Continúa
procedimiento.
6.2. Que se trate de la Referencia Express, en este
caso, elabora el formato de “Referencia Exprés”,
únicamente en versión electrónica y para unidades
operativas que cuenten con ECE y así se pueda dar
atención inmediata al paciente.
6.2.1. Registra la Referencia Express en el ECE, en
el catálogo de Herramientas, en la pantalla de
captura del formato Referencia Exprés.
Termina procedimiento.
NOTA: La Referencia Exprés se utilizará cuando
se presente el/la paciente sin la hoja de referencia y
para atenderlo inmediatamente, posteriormente el
centro que derivó al/la paciente deberá llenar el
formato “Referencia”.
ECE
SIIE
ECE
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DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Trabajador/a
Social
Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
Trabajador/a
Social
Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
7. Realiza la Visita Domiciliaria/Rescate.
8. Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la
paciente o su familia; para ello, requisita la información
en el formato “Visita Domiciliaria/Rescate”.
9. Se coordina con el/la terapeuta que solicita la actividad a
fin de considerar todos los aspectos requeridos como el
consentimiento del/la paciente para visitarlo o llamarle a
su casa o trabajo, la fecha de su nueva cita, etc.
10. Realiza lo más inmediato posible la actividad a fin de que
la situación de ambivalencia o resistencia no se consolide
y dificulte la reincorporación del/la paciente en su
tratamiento.
11. Consigna la información en el segundo apartado del
formato Visita Domiciliaria/Rescate que comprende las
observaciones de la actividad.
NOTA: Si la respuesta fue favorable, el/la terapeuta
recibirá a el/la paciente y/o familia y analizará junto con
ellos los motivos que les habían impedido asistir a su
tratamiento, también les recordará el convenio de trabajo
y se les invitará a continuar su tratamiento. Por el
contrario, si la respuesta no es favorable para continuar su
tratamiento o bien, que no haya asistido a la nueva
consulta programada, el/la terapeuta deberá valorar la
pertinencia de solicitar un nuevo rescate o de realizar el
Egreso correspondiente.
12. Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18).
Solicitud
Visita
Domiciliaria/
Rescate
Resultado de la
Visita
Domiciliaria/
Rescate
ECE
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RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
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Médico/a General
o Especialista,
Psicólogo/a,
Trabajador/a
Social
Responsable del
Caso
13. Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 29,
Visita Domiciliaria/Rescate registrando el número de
expediente y el número total de pacientes (en este caso
es 1) y/o familiares.
NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona
con el cambio de modalidad de tratamiento sino que son
independientes. El cambio de modalidad puede darse en
cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la
Visita Domiciliaria en caso de que el/la paciente deje de
acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento.
14. Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento.
15. Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo
requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los
motivos mencionados.
16. Comunica y dialoga con el/la paciente o familia la
decisión tomada al respecto en una Sesión de
Retroalimentación.
17. Registra el Cambio de Modalidad en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso Cambio de Modalidad de Tratamiento
(8819-33).
SIIE
ECE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
15 de 22
Responsable del
Caso
18. Reporta el Cambio de Modalidad en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a
la modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo
al paciente, con la Clave 44, reportando sólo el número
de expediente del paciente al que se realizó el Cambio de
Modalidad.
19. Termina procedimiento.
SIIE
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DIAGRAMA DE FLUJO
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
INICIA
Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente cuente con el egreso y se cumpla
con las condiciones para realizarlo
1
A
INICIA
A
TRABAJADOR/A SOCIAL
Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o familiar (Ver Políticas de
Operación)
2
Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan
3
Registra los resultados del trabajo realizado en los
servicios de Seguimiento en e l Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
aparatado 6. Seguimiento, la opción 1.RMED/FT,
2.FT/TRN, 3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro,
10. ITA, 11. TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según
corresponda
4
Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en e l rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de
grupo (si es el caso), número de expediente y el número total de pacientes y/o
familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la Clave
del servicio en que se atendió al paciente y/o famil iares: Clave 1. Terapia
Individual, Clave 2. Terapia de Grupo, Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia,
Clave 4. Terapia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de
Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar de Fumar, Clave 9. Intervención
Temprana Adolescentes, Clave 10. Terapia Famil iar Multid imensional, Clave 11.
Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en Centro de Día), Clave 13.
Grupo De Ayuda Mutua para Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,
Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia Individual Mariguana.
Clave 20. Intervención en Crisis y Clave 30. Consultoría Familiar
5
INICIA
A
DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
NOTA: La referencia no está relacionada con el seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier momento del tratamiento del/la
paciente
Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente cuente con el egreso y se cumpla
con las condiciones para realizarlo
1
Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o familiar (Ver Políticas de
Operación)
2
Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan
3
Registra los resultados del trabajo realizado en los
servicios de Seguimiento en e l Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
aparatado 6. Seguimiento, la opción 1.RMED/FT,
2.FT/TRN, 3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro,
10. ITA, 11. TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según
corresponda
4
Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en e l rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de
grupo (si es el caso), número de expediente y el número total de pacientes y/o
familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la Clave
del servicio en que se atendió al paciente y/o famil iares: Clave 1. Terapia
Individual, Clave 2. Terapia de Grupo, Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia,
Clave 4. Terap ia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de
Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar de Fumar, Clave 9. Intervención
Temprana Adolescentes, Clave 10. Terapia Famil iar Multid imensional, Clave 11.
Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en Centro de Día), Clave 13.
Grupo De Ayuda Mutua para Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,
Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia Individual Mariguana.
Clave 20. Intervención en Crisis y Clave 30. Consultoría Familiar
5
NOTA: La referencia no está relacionada con el seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier momento del tratamiento del/la
paciente
Realiza el Seguimiento, verificando que el expediente cuente con el egreso y se cumpla
con las condiciones para realizarlo
1
Realiza un Plan de Seguimiento para el/la paciente o familiar (Ver Políticas de
Operación)
2
Programa las citas de seguimiento de acuerdo a su plan
3
Registra los resultados del trabajo realizado en los
servicios de Seguimiento en e l Expediente Clínico
Electrónico (ECE), en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
aparatado 6. Seguimiento, la opción 1.RMED/FT,
2.FT/TRN, 3.TDF, 4.TPPA, 5.TI, 6.TG, 7.TF, 9.Otro,
10. ITA, 11. TIB-M, 12. IB-M, 13. Nueva Red según
corresponda
4
Reporta los servicios de Seguimiento en el SIIE, en e l rubro Tratamiento, en la
opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), reportando el número de
grupo (si es el caso), número de expediente y el número total de pacientes y/o
familiares atendidos y seleccionando en e l Catálogo de Seguimiento la C lave
del servicio en que se atendió al paciente y/o famil iares: Clave 1. Terapia
Individual, Clave 2. Terapia de Grupo, Clave 3. Revisión Médica/Farmacoterapia,
Clave 4. Terapia Famil iar, Clave 5. Tratamiento para personas con problemas de
Alcohol, Clave 6. Tratamiento para Dejar de Fumar, Clave 9. Intervención
Temprana Adolescentes, Clave 10. Terap ia Famil iar Multid imensional, Clave 11.
Prevención de Recaídas, Clave 12. Nueva Red (sólo en Centro de Día), Clave 13.
Grupo De Ayuda Mutua para Pacientes. Clave 14. Intervención Breve Mariguana,
Clave 15. Terapia Grupal Mariguana, Clave 16. Terapia Individual Mariguana.
Clave 20. Intervención en Crisis y Clave 30. Consultoría Familiar
5
NOTA: La referencia no está relacionada con el seguimiento puede llevarse a cabo en cualquier momento del tratamiento del/la
paciente
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
17 de 22
Referencia
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:
6
B B
TRABAJADOR/A SOCIAL
Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este caso, recibe al usuario/a en el CIJ y
realiza la acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando
la situación de urgencia (Ver Políticas de Operación)
6.1
Elabora el formato de “Referencia” con los datos generales del/la paciente; datos del CIJ
o institución a la que será referido/a; los motivos de la misma; hallazgos clínicos,
sugerencias terapéuticas y observaciones a considerar
6.1.1
Explica al/la paciente y sus familiares los motivos de la referencia o interconsulta, en el servicio de consultoría familiar enfatizando los
beneficios que obtendrá, para reforzar su motivación para que continúen asistiendo a
otro CIJ/UH/UTUH o institución
6.1.2
B
DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
A
Tipo de Referencia?
Referencia/Interconsulta
Referencia Express
1
NOTA: Cuando la referencia a otra institución no implique que el/la paciente deje su
tratamiento en CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que no se egresa por referencia,
por lo que se deberá solicitar la Contra-referencia a fin de dar seguimiento a la
atención que recibe la persona en la institución receptora, o del resultado de la
solicitud de atención (referencia)
Referencia
Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:
6
Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este caso, recibe al usuario/a en el CIJ y
realiza la acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando
la situación de urgencia (Ver Políticas de Operación)
6.1
Elabora el formato de “Referencia” con los datos generales del/la paciente; datos del CIJ
o institución a la que será referido/a; los motivos de la misma; hallazgos clínicos,
sugerencias terapéuticas y observaciones a considerar
6.1.1
Explica al/la paciente y sus familiares los motivos de la referencia o interconsulta, en el servicio de consultoría familiar enfatizando los
beneficios que obtendrá, para reforzar su motivación para que continúen asistiendo a
otro CIJ/UH/UTUH o institución
6.1.2
A
Tipo de Referencia?
Referencia/Interconsulta
Referencia Express
1
NOTA: Cuando la referencia a otra institución no implique que el/la paciente deje su
tratamiento en CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que no se egresa por referencia,
por lo que se deberá solicitar la Contra-referencia a fin de dar seguimiento a la
atención que recibe la persona en la institución receptora, o del resultado de la
solicitud de atención (referencia)
Referencia
Lleva a cabo la referencia pudiéndose presentar dos casos:
6
Que se trate de la Referencia/Interconsulta, en este caso, recibe al usuario/a en el CIJ y
realiza la acción correspondiente (por ejemplo, Entrevista inicial, Historia Clínica) identificando
la situación de urgencia (Ver Políticas de Operación)
6.1
Elabora el formato de “Referencia” con los datos generales del/la paciente; datos del CIJ
o institución a la que será referido/a; los motivos de la misma; hallazgos clínicos,
sugerencias terapéuticas y observaciones a considerar
6.1.1
Explica al/la paciente y sus familiares los motivos de la referencia o interconsulta, en el servicio de consultoría familiar enfatizando los
beneficios que obtendrá, para reforzar su motivación para que continúen asistiendo a
otro CIJ/UH/UTUH o institución
6.1.2
A
Tipo de Referencia?
Referencia/Interconsulta
Referencia Express
1
NOTA: Cuando la referencia a otra institución no implique que el/la paciente deje su
tratamiento en CIJ, acudirá a ambos lugares, esto significa que no se egresa por referencia,
por lo que se deberá solicitar la Contra-referencia a fin de dar seguimiento a la
atención que recibe la persona en la institución receptora, o del resultado de la
solicitud de atención (referencia)
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
18 de 22
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
C C
TRABAJADOR/A SOCIAL
Reporta en el “Egreso: Referencia a otra institución” con o sin mejoría según sea el
caso, si la referencia se hace a otra institución y esto implica que el/la paciente deje de asistir
a CIJ
6.1.3
Registra la Referencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Referencia/Contra-referencia (8819-14) (Solo el
apartado de referencia)
6.1.4
C
DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
B
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 59.
Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a UH, Clave 61.
Referencia a Otra Institución, registrando el número de
expediente y el número total de pacientes (en este caso es
1) y/o familiares
6.1.5
Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la paciente sea devuelto a la unidad de origen ya sea dentro de la red de atención
de CIJ o de otra Institución
Registra la Contrarreferencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia Contrarreferencia” (8819-14). (Solo el
apartado de Contrarreferencia)
6.1.6
Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave
63, Contrarreferencia a UH, Clave 64. Contrarreferencia a
Otra Institución registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
6.1.7
Reporta en el “Egreso: Referencia a otra institución” con o sin mejoría según sea el
caso, si la referencia se hace a otra institución y esto implica que el/la paciente deje de asistir
a CIJ
6.1.3
Registra la Referencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Referencia/Contra-referencia (8819-14) (Solo el
apartado de referencia)
6.1.4
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 59.
Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a UH, Clave 61.
Referencia a Otra Institución, registrando el número de
expediente y el número total de pacientes (en este caso es
1) y/o familiares
6.1.5
Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la paciente sea devuelto a la unidad de origen ya sea dentro de la red de atención
de CIJ o de otra Institución
Registra la Contrarreferencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia Contrarreferencia” (8819-14). (Solo el
apartado de Contrarreferencia)
6.1.6
Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave
63, Contrarreferencia a UH, Clave 64. Contrarreferencia a
Otra Institución registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
6.1.7
Reporta en el “Egreso: Referencia a otra institución” con o sin mejoría según sea el
caso, si la referencia se hace a otra institución y esto implica que el/la paciente deje de asistir
a CIJ
6.1.3
Registra la Referencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso Referencia/Contra-referencia (8819-14) (Solo el
apartado de referencia)
6.1.4
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en
la opción Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta. Externa o en el Catálogo de Centro
de Día, según corresponda a la modalidad de tratamiento en
la que se está atendiendo al paciente, con la Clave 59.
Referencia a CIJ, Clave 60. Referencia a UH, Clave 61.
Referencia a Otra Institución, registrando el número de
expediente y el número total de pacientes (en este caso es
1) y/o familiares
6.1.5
Nota: Lo anterior en los casos en los que el/la paciente sea devuelto a la unidad de origen ya sea dentro de la red de atención
de CIJ o de otra Institución
Registra la Contrarreferencia en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia Contrarreferencia” (8819-14). (Solo el
apartado de Contrarreferencia)
6.1.6
Reporta la Contrarreferencia en el SIIE en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta. Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al
paciente, con la Clave 62. Contrarreferencia a CIJ, Clave
63, Contrarreferencia a UH, Clave 64. Contrarreferencia a
Otra Institución registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
6.1.7
B B
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
19 de 22
Visita Dom. Res. Visita Dom. Res.
ReferenciaExpress
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
D D
TRABAJADOR/A SOCIAL
Registra la Interconsulta en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia” (8819-14). (Selecciona el
punto 7 Interconsulta
6.1.8
Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 65.
Interconsulta a CIJ, Clave 66. Interconsulta a UH,
registrando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares. Continúa procedimiento
6.1.9
DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
C
Que se trate de la Referencia Express, en este caso, elabora el formato de “Referencia Exprés”, únicamente en versión electrónica y para unidades operativas que cuenten con
ECE y así se pueda dar atención inmediata al paciente
6.2
Registra la Referencia Express en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el catálogo de Herramientas, en la pantalla de
captura del formato Referencia Exprés
6.2.1
1
NOTA: La Referencia Exprés se utilizará cuando se presente el/la paciente sin la hoja
de referencia y para atenderlo inmediatamente, posteriormente el centro que derivó al/la paciente deberá llenar el formato
“Referencia”
TERMINA
Realiza la Visita Domiciliaria/Rescate
7
Registra la Interconsulta en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia” (8819-14). (Selecciona el
punto 7 Interconsulta
6.1.8
Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 65.
Interconsulta a CIJ, Clave 66. Interconsulta a UH,
registrando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares. Continúa procedimiento
6.1.9
C
Registra la Interconsulta en el ECE, en el Catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Referencia/Contrarreferencia” (8819-14). (Selecciona el
punto 7 Interconsulta
6.1.8
Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l paciente, con la Clave 65.
Interconsulta a CIJ, Clave 66. Interconsulta a UH,
registrando el número de expediente y el número
total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares. Continúa procedimiento
6.1.9
C
Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la paciente o su familia; para ello, requisita la información en el formato “Visita
Domiciliaria/Rescate”
8
Solicita al Trabajador/a Social el rescate o visita del/la paciente o su familia; para ello, requisita la información en el formato “Visita
Domiciliaria/Rescate”
8
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
20 de 22
Visita Dom. Res.
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
E E
TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
Se coordina con el/la terapeuta que solicita la actividad a fin de considerar todos los
aspectos requeridos como el consentimiento del/la paciente para visitarlo o llamarle a su
casa o trabajo, la fecha de su nueva cita, etc
9
Realiza lo más inmediato posible la actividad a fin de que la situación de ambivalencia o resistencia no se consolide y dificulte la
reincorporación del/la paciente en su tratamiento
10
D
Consigna la información en el segundo apartado del formato Visita Domiciliaria/
Rescate que comprende las observaciones de la actividad
11
NOTA: Si la respuesta fue favorable, el/la terapeuta recibirá a el/la paciente y/o familia y analizará junto con ellos los motivos que les
habían impedido asistir a su tratamiento, también les recordará el convenio de trabajo y se les
invitará a continuar su tratamiento. Por el contrario, si la respuesta no es favorable para continuar su tratamiento o bien, que no haya asistido a la nueva consulta programada, el/la
terapeuta deberá valorar la pertinencia de solicitar un nuevo rescate o de realizar el Egreso
correspondiente
Visita Dom. Res.
Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18)
12
Visita Dom. Res.
Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18)
12
Visita Dom. Res.
Registra la Visita Domiciliaria/Rescate en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso Visita Domiciliaria/Rescate (8819-18)
12
E
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
21 de 22
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
F
TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
E
Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 29, Visita Domiciliaria/
Rescate registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
13
Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 29, Visita Domiciliaria/
Rescate registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
13
Reporta la Visita Domiciliaria/Rescate, en el SIIE, en
el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 29, Visita Domiciliaria/
Rescate registrando el número de expediente y el
número total de pacientes (en este caso es 1) y/o
familiares
13
E E
NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona con el cambio de modalidad de
tratamiento sino que son independientes. El cambio de modalidad puede darse en
cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la Visita Domiciliaria en caso de
que el/la paciente deje de acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento
Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento
14
Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los motivos
mencionados
15
Comunica y dialoga con el/la paciente o familia la decisión tomada al respecto en una
Sesión de Retroalimentación
16
NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona con el cambio de modalidad de
tratamiento sino que son independientes. El cambio de modalidad puede darse en
cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la Visita Domiciliaria en caso de
que el/la paciente deje de acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento
Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento
14
Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los motivos
mencionados
15
NOTA: La Visita Domiciliaria /Rescate no se relaciona con el cambio de modalidad de
tratamiento sino que son independientes. El cambio de modalidad puede darse en
cualquier momento del tratamiento del/la paciente, y la Visita Domiciliaria en caso de
que el/la paciente deje de acudir a 3 sesiones continuas de su tratamiento
Realiza el Cambio de la Modalidad de Tratamiento
14
Identifica la necesidad de que el/la paciente a su cargo requiere otra modalidad de tratamiento conforme a los motivos
mencionados
15
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-008-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO EL SEGUIMIENTO Y CONTINUIDAD AL PROCESO TERAPÉUTICO
22 de 22
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL DIRECTOR/A O RESPONSABLE DEL CIJ RESPONSABLE DEL CASO
F
Registra el Cambio de Modalidad en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso Cambio de Modalidad de Tratamiento
(8819-33)
17
Reporta el Cambio de Modalidad en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de
Día, según corresponda a la modal idad de
tratamiento en la que se está atendiendo al paciente,
con la Clave 44, reportando sólo e l número de
expediente del paciente al que se realizó e l Cambio
de Modalidad
18
TERMINA
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
CODIGO: PR-CIJ/CE-009-A1
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 3
REFERENCIAS 3
PROCEDIMIENTO 4
DIAGRAMA DE FLUJO 6
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-009-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
1 de 7
OBJETIVO
Actualizar la información socio-demográfica, clínica y epidemiológica de la persona que
consume alcohol, tabaco y otras drogas y/o su familia, para reformular el diagnóstico y elaborar
un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa, Centros de Integración Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico.
EMT: Equipo Médico Técnico integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada, información
acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-009-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
2 de 7
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Reingreso
Psicólogo/a o Trabajador/a Social
Actualizará la información sociodemográfica, clínica y epidemiológica de la persona que
consume alcohol, tabaco y otras drogas y/o su familia, para reformular el diagnóstico y
elaborar un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención.
Registrará toda la información obtenida en el Expediente Clínico Electrónico (ECE), en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura del formato Reingreso, siguiendo
los lineamientos del Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico;
en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema registrará la información en el
formato impreso sin omitir ninguna dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
NOTA: Los servicios no necesariamente son realizados de forma lineal como se muestra en el
procedimiento, sino de acuerdo a las necesidades de los pacientes y a la organización de los
centros.
NOTA: Se realiza el seguimiento siempre y cuando se hayan cumplido seis meses contados a
partir del último servicio otorgado.
NOTA: Aplica para todos aquellos pacientes que ya cuenten con número de expediente, siempre
y cuando e expediente cuente con el formato de Egreso correspondiente.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-009-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
3 de 7
MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Manual de Llenado de la Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE).
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última Reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009) (Última Reforma
09/10/2012).
Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en la Ciudad de México (2004) (Última
Reforma 28/11/2014).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de México
(2008).
Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y control de
las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).
Norma Oficial MexicanaNOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro
Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para la
práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y Especificaciones de
Manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-009-A1
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
4 de 7
Psicólogo/a o
Trabajador/a
Social
1. Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se
haya establecido la cita, explica el objetivo del
servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso.
2. Actualiza la información sobre el patrón de consumo,
los condicionantes de la demanda, elabora la
impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las
primeras recomendaciones terapéuticas.
3. Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la
actual demanda de atención del/la paciente.
4. Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el
“Carnet de Citas” (8819-10) en el que aparecerán los
datos personales así como las fechas y horarios de sus
consultas subsecuentes.
NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el
reingreso, refiere a alguno de los siguientes servicios
en función de su demanda actual de atención:
Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia
Familiar.
5. Registra toda la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13).
6. Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que
el/la paciente requiere ser derivado a otra Institución
de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el
formato “Referencia”, informándole a el/la pacientes
cual es el procedimiento a seguir.
7. Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que
el/la paciente requiere ser derivado a otra unidad
operativa para recibir un servicio con el que no cuenta
la unidad. Llena el formato “Referencia” seleccionado
el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la
paciente cual es el procedimiento a seguir.
Carnet de Citas
ECE
Referencia
Referencia
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
5 de 7
8. Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación
Clínica con la Clave 6, reportando el número de
expediente del paciente atendido y el número total
de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de
familiares atendidos en el caso de la familia.
9. Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación
Clínica con la Clave 17. Referencia a UH, Clave 18.
Referencia a Otra Institución, reportando el número
total de pacientes, en este caso es 1 y/o número total
de familiares en el caso de familia.
10. Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación
Clínica con la Clave 22. Interconsulta a CIJ, Clave
23. Interconsulta a UH, reportando el número total
de pacientes, en este caso es 1 y/o número total de
familiares en el caso de familia.
11. Termina procedimiento.
SIIE
SIIE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
6 de 7
DIAGRAMA DE FLUJO
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
INICIA
Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se haya establecido la cita, explica el
objetivo del servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso
1
A A
Actualiza la información sobre el patrón de consumo, los condicionantes de la demanda,
elabora la impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las primeras recomendaciones terapéuticas
2
Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención
del/la paciente
3
Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el “Carnet de Citas” (8819-10) en el
que aparecerán los datos personales así como las fechas y horarios de sus consultas
subsecuentes
4
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13)
5
NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el reingreso, refiere a alguno de los
siguientes servicios en función de su demanda actual de atención: Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia
Familiar
INICIA
Atiende a el/la paciente y/o su familia el día que se haya establecido la cita, explica el
objetivo del servicio y lleva a cabo la entrevista de reingreso
1
Actualiza la información sobre el patrón de consumo, los condicionantes de la demanda,
elabora la impresión diagnóstica del/la paciente y realiza las primeras recomendaciones terapéuticas
2
Elabora un nuevo plan de tratamiento considerando la actual demanda de atención
del/la paciente
3
Solicita a la secretaria del CIJ entregue al/la paciente el “Carnet de Citas” (8819-10) en el
que aparecerán los datos personales así como las fechas y horarios de sus consultas
subsecuentes
4
Registra toda la información obtenida en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en
la pantalla de captura o formato impreso “Reingreso” (8819-13)
5
NOTA: En caso de que la familia sea quién solicite el reingreso, refiere a alguno de los
siguientes servicios en función de su demanda actual de atención: Consultoría Familiar, Grupo de Familiares o Terapia
Familiar
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL REINGRESO
7 de 7
Referencia
Referencia
PSICÓLOGO/A TRABAJADOR/A SOCIAL
Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que el/la paciente requiere ser
derivado a otra Institución de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el formato
“Referencia”, informándole a el/la pacientes cual es el procedimiento a seguir
6
Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que el/la paciente requiere ser
derivado a otra unidad operativa para recibir un servicio con el que no cuenta la unidad.
Llena el formato “Referencia” seleccionado el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la paciente cual es el procedimiento a seguir
7
Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 6,
reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de
pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares atendidos en el caso de
la familia
8
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 17.
Referencia a UH, Clave 18. Referencia a Otra Institución, reportando el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número
total de familiares en el caso de familia
9
Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 22.
Interconsulta a CIJ, Clave 23. Interconsulta a UH, reportando el número total de
pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares en el caso de familia
10
A
TERMINA
Referencia
Referencia
Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que el/la paciente requiere ser
derivado a otra Institución de salud o a una Unidad de Hospitalización, llena el formato
“Referencia”, informándole a el/la pacientes cual es el procedimiento a seguir
6
Si durante la Entrevista de Reingreso identifica que el/la paciente requiere ser
derivado a otra unidad operativa para recibir un servicio con el que no cuenta la unidad.
Llena el formato “Referencia” seleccionado el apartado 7. Interconsulta, informándole a el/la paciente cual es el procedimiento a seguir
7
Reporta el Reingreso en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 6,
reportando el número de expediente del paciente atendido y el número total de
pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares atendidos en el caso de
la familia
8
Reporta la Referencia en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 17.
Referencia a UH, Clave 18. Referencia a Otra Institución, reportando el número total de pacientes, en este caso es 1 y/o número
total de familiares en el caso de familia
9
Reporta la Interconsulta en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Evaluación Clínica con la Clave 22.
Interconsulta a CIJ, Clave 23. Interconsulta a UH, reportando el número total de
pacientes, en este caso es 1 y/o número total de familiares en el caso de familia
10
TERMINA
A
Centros de Integración Juvenil, A.C.
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
CODIGO: PR-CIJ/CE-010-E
ÍNDICE
PAG.
OBJETIVO 1
ALCANCE 1
NOTACIONES Y DEFINICIONES 1
POLÍTICAS DE OPERACIÓN 2
MATERIALES 5
REFERENCIAS 5
PROCEDIMIENTO 6
DIAGRAMA DE FLUJO 12
PARA SER LLENADO ÚNICAMENTE POR LA DIRECCIÓN DEL ÁREA EMISORA
Fecha de Revisión/Aprobación Fecha de Emisión Ubicación del archivo
Noviembre 2017 Diciembre 2017 U: SUB.CON.EXT.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
1 de 17
OBJETIVO
Instrumentar las estrategias de apoyo al tratamiento para la atención de los y las pacientes y/o
familiares, favoreciendo en todo momento el logro de las metas establecidas en el plan de
tratamiento.
ALCANCE
Al Departamento de Consulta Externa, Dirección General Adjunta Normativa, Dirección de
Tratamiento y Rehabilitación, Subdirección de Consulta Externa y Centros de Integración
Juvenil.
NOTACIONES Y DEFINICIONES
CIJ: Centros de Integración Juvenil.
ECE: Expediente Clínico Electrónico
EMT: Equipo Médico/a Técnico, integrado por el equipo de profesionales de la salud de los CIJ,
conformado por Médicos/as, Especialistas, Psicólogos/as y Trabajadores/as Sociales.
Manual de Instructivos de Llenado del Expediente Clínico Electrónico: Instrumento
administrativo que contiene información ordenada y sistemática acerca de los registros e
instructivos del Expediente Clínico Electrónico de los Centros de Integración Juvenil.
Manual para la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de Integración Juvenil
(CIJ), Unidades de Hospitalización (UH) y Unidades de Tratamiento para Usuarios/as de
Heroína (UTUH): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistemática
información específica acerca de la Fijación de Cuotas de Recuperación en Centros de
Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento para Usuarios/as de
Heroína de Centros de Integración Juvenil.
Manual de llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
(SIIE): Instrumento administrativo que contiene en forma ordenada y sistematizada información
acerca del registro de actividades de Consulta Externa en el Sistema Integral de Información
Estadística (SIIE), de Centros de Integración Juvenil.
SIIE: Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
2 de 17
POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Los dispositivos de apoyo al tratamiento se llevarán a cabo de acuerdo a la necesidad
identificada durante el proceso de tratamiento, o bien lo establecido en la fase de evaluación
clínica y diagnóstico, estos dispositivos no necesariamente se realizan de manera lineal sino de
acuerdo a cada Unidad Operativa.
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina
Médico/a General o Especialista
Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el
diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este
dispositivo de apoyo a los y las pacientes que lo requieran y que puedan beneficiarse de
este dispositivo.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realiza el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Clinimetría y Pruebas Psicológicas
Psicólogo o Psiquiatra con capacitación en aplicación y análisis de pruebas psicológicas y
de clinimetría.
Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el
diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este
dispositivo de apoyo a los y las pacientes que lo requieran y que puedan beneficiarse de
este dispositivo.
Registrará la información obtenida en el formato de Nota Clínica de Evolución del
Expediente Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de
llenado del Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con
este sistema registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
3 de 17
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Tipificación de Riesgo de Infección por VIH.
Médico/a General o Especialista
Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el
diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este
dispositivo de apoyo a los y las pacientes que reporten un alto riesgo para la adquisición del
Virus de Inmunodeficiencia Humana y que puedan beneficiarse de este dispositivo.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral.
Pruebas de Función Pulmonar
Medico/a General o Especialista
Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el
diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este
dispositivo de apoyo a los y las pacientes consumidores de sustancias fumadas y que
puedan beneficiarse de este dispositivo.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
4 de 17
Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Medico/a General o Especialista
Tomando en cuenta el proceso de tratamiento establecido en la evaluación clínica y el
diagnóstico realizado, el (o la) o (la persona) responsable del caso derivará a este
dispositivo de apoyo a los y las pacientes consumidores de sustancias fumadas y que
puedan beneficiarse de este dispositivo.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico: en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
Intervención en Crisis
Médico/a General o Especialista, Psicólogo/a o Trabajador/a Social (EMT)
Implementará este servicio en cualquier momento del proceso de tratamiento el (o la) o (la
persona) responsable del caso derivará a este dispositivo de apoyo a los y las pacientes que
lo requieran.
Registrará la información obtenida en el formato Nota Clínica de Evolución del Expediente
Clínico Electrónico, siguiendo los lineamientos del Manual de Instructivos de llenado del
Expediente Clínico Electrónico; en aquellos centros en los que no cuenten con este sistema
registrará la información en el formato impreso sin omitir ningún dato.
Realizará el registro estadístico del servicio en el SIIE de acuerdo al Manual de Llenado de
Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
5 de 17
MATERIALES
Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Sistema Integral de Información Estadística (SIIE)
Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina
Pruebas Psicológicas y Clinimetría
Tipificación de Riesgo de Infección por VIH
Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías)
Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en Aliento
Manual de Llenado de Pantalla de Captura del Sistema Integral de Información Estadística
SIIE.
REFERENCIAS
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Ley General de Salud (1984) (Última Reforma 27/01/2017).
Ley General para el Control del Tabaco (2008) (Última Reforma 06/01/2010).
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (2009).
Reglamento de la Ley de Protección a la salud de los no fumadores en la Ciudad de
México (2008).
Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores de la Ciudad de México (2004)
(Última Reforma 28/11/2014).
Programa Sectorial de Salud2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del Expediente Clínico (15/10/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Sistemas de Información de Registro
Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-17-SSA3-2012. Regulación de Servicios de Salud. Para
la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados (18/09/2012).
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud
Ambiental, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Clasificación y
Especificaciones de Manejo.
Manual de Organización Específico de Centros de Integración Juvenil, A.C.
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
6 de 17
Medico/a General
o Especialista
Psicológo/a o
Psiquiatra
1. Lleva a cabo la aplicación de Pruebas Rápidas de
Detección de Drogas en Orina.
2. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
3. Realiza el encuadre explicando el objetivo de la prueba así
como el proceso a seguir.
4. Lleva a cabo la aplicación de la prueba.
5. Registra toda la información obtenida en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o
formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando
en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la
paciente y/o su familia, la opción 22. PRD-DO,
registrando 0. Presunto Negativo, 1. Presunto Positivo
en este caso registra a que sustancia/s 1. THC, 2.COC, 3.
BZD, 4. MET, 5. ANF y 6. OPI.
6. Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas en
Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modalidad de
tratamiento en la que se está atendiendo al/la paciente,
con la Clave 33, registrando la/s sustancia/s a las que dio
positivo, 1. Cocaína, 2. Mariguana, 3. Opiáceos, 4.
Benzodiacepinas, 5. Anfetaminas y 6. Metanfetaminas
y reportando el número de expediente del paciente, en
este caso es 1. Continúa procedimiento.
7. Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas.
8. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
9. Realiza el encuadre explicando el objetivo de la
clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las
pruebas que se aplicarán, resultados y tiempo de duración.
ECE
SIIE
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
7 de 17
Médico/a General
o Especialista
10. Lleva a cabo la aplicación de las pruebas.
11. Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas
psicológicas en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.
Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el servicio correspondiente
(Clinimetría y Pruebas Psicológicas).
12. Reporta la clinimetría y pruebas psicológicas en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de
Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la
que se está atendiendo al/a paciente, con la Clave 34,
reportando el número de expediente del paciente, en este
caso es 1. Continúa procedimiento.
13. Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de
VIH.
14. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
15. Realiza encuadre explicando el objetivo de la prueba de
Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, el proceso a
seguir, resultados y tiempo de duración.
16. Lleva a cabo la entrevista para obtener información que
permita determinar el nivel de riesgo que tiene el/la
paciente de contraer o haber contraído la infección del
VIH.
17. Registra la información obtenida en la aplicación de
Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que
se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 23.
PRD-VIH 0. Presunto Negativo o Presunto Positivo
ECE
SIIE
ECE
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
8 de 17
Médico/a General
o Especialista
según sea el caso.
18. Reporta los resultados de la aplicación de Tipificación de
Riesgo por Infección de VIH en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa
o en el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a
la modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo
al/a paciente, con la Clave 39. Tipificación VIH,
reportando, número de expediente del paciente, en este
caso es 1. Continúa procedimiento.
19. Lleva a cabo el servicio Pruebas de Función Pulmonar.
20. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
21. Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de
Función Pulmonar, el proceso a seguir, resultados y
tiempo de duración.
22. Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Función
Pulmonar y entrega los resultados.
23. Proporciona el Consejo Breve con la finalidad de
sensibilizar al/la paciente para que inicie el tratamiento
para Dejar de Fumar.
24. Registra los resultados de la aplicación de las Pruebas de
Función Pulmonar en el ECE en el catálogo de
Consulta Externa en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
apartado 5. Servicio en que se atendió al paciente y/o su
familia, la opción 24. Otro, reportando el servicio
correspondiente (Pruebas de Función Pulmonar).
SIIE
ECE
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Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
9 de 17
Médico/a General
o Especialista
25. Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de
Función Pulmonar en el SIIE, en el rubro Tratamiento,
en la opción Actividades de Consulta Externa
(TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en el
Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 42. Pruebas de Función
Pulmonar (Espirometrías), reportando el número de
expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa
procedimiento.
26. Lleva acabo el servicio de Pruebas de Detección de
Monóxido de Carbono en aliento.
27. Atiende al/la paciente en la fecha programada.
28. Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, el
proceso a seguir y tiempo de duración de la prueba.
29. Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Detección de
Monóxido de Carbono en Aliento y entrega los
resultados.
30. Ofrece el consejo breve con la finalidad de sensibilizar
al/la paciente para que inicie el tratamiento para Dejar de
Fumar.
31. Registra los resultados de la aplicación de Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla
de captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que
se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24.
Otro, reportando el servicio correspondiente (Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento).
SIIE
ECE
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-010-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
RESPONSABLE
DESCRIPCION MATERIALES
Y/O ANEXOS
10 de 17
EMT
32. Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al/la paciente, con la Clave 43. Pruebas de
Aliento de Monóxido de Carbono, reportando el número de
expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa
procedimiento.
33. Lleva acabo el servicio de Intervención en Crisis.
34. Atiende al/la paciente y/o familiar en el momento en que se
requiera hacer frente a la crisis.
35. Dependiendo del caso, realiza o no el encuadre explicando el
objetivo de la Intervención.
36. Realiza Intervención en Crisis brindando información y/o
apoyo psicológico breve para auxiliar al/la paciente y/o
familiar/es.
37. Registra los resultados de la Intervención en Crisis, en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”,
marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la
paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el
servicio correspondiente (Intervención en Crisis).
38. Reporta el servicio de Intervención en Crisis, en el SIIE, en el
rubro Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta Externa o en
el Catálogo de Centro de Día, según corresponda a la
modalidad de tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 67.Intervención en Crisis, reportando
el número de expediente del paciente, en este caso es 1, y/o el
número total de familiares atendidos.
39. Termina procedimiento.
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ECE
SIIE
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DIAGRAMA DE FLUJO
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
INICIA
Lleva a cabo la aplicación de Pruebas Rápidas de Detección de Drogas en Orina
1
A
Atiende al/la paciente en la fecha programada
2
Realiza el encuadre explicando el objetivo de la prueba así como el proceso a seguir
3
Lleva a cabo la aplicación de la prueba
4
Registra toda la información obtenida en el ECE, en
el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de
captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apar tado 5. Servicio en
que se atendió al/la paciente y/o su familia, la
opción 22. PRD-DO, registrando 0. Presunto
Negativo, 1. Presunto Positivo en este caso
registra a que sustancia/s 1. THC, 2.COC, 3. BZD, 4.
MET, 5. ANF y 6. OPI
5
PSIQUIATRA EMT
Reporta la Prueba Rápida de Detección de Drogas en
Orina en el SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo
de Consulta Externa o en el Catálogo de Centro de Día,
según corresponda a la modalidad de tratamiento en la que
se está atendiendo al/la paciente, con la Clave 33,
registrando la/s sustancia/s a las que dio posit ivo, 1. Cocaína,
2. Mariguana, 3. Opiáceos, 4. Benzodiacepinas, 5.
Anfetaminas y 6. Metanfetaminas y reportando el número
de expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa
procedimiento
6
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MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas
7
B
Atiende al/la paciente en la fecha programada
8
Realiza el encuadre explicando el objetivo de la clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las pruebas que se
aplicarán, resultados y tiempo de duración
9
Lleva a cabo la aplicación de las pruebas
10
Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas psicológicas en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.
Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el
servicio correspondiente (Clinimetría y Pruebas Psicológicas)
11
PSIQUIATRA EMT
Reporta la clin imetría y pruebas psicológicas en e l
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día , según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 34, reportando el número de
expediente del paciente, en este caso es 1.
Continúa procedimiento
12
A
Lleva a cabo la Clinimetría y Pruebas Psicológicas
7
Atiende al/la paciente en la fecha programada
8
Realiza el encuadre explicando el objetivo de la clinimetría y pruebas psicológicas, el proceso a seguir, las pruebas que se
aplicarán, resultados y tiempo de duración
9
Lleva a cabo la aplicación de las pruebas
10
Registra todos los resultados de la clinimetría y pruebas psicológicas en el ECE, en el
catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5.
Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su familia, la opción 24. Otro, reportando el
servicio correspondiente (Clinimetría y Pruebas Psicológicas)
11
Reporta la clin imetría y pruebas psicológicas en e l
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día, según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 34, reportando el número de
expediente del paciente, en este caso es 1.
Continúa procedimiento
12
B
A
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MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de VIH
13
C
Atiende al/la paciente en la fecha programada
14
Realiza encuadre explicando el objetivo de la prueba de Tipificación de Riesgo por Infección
de VIH, el proceso a seguir, resultados y tiempo de duración
15
Lleva a cabo la entrevista para obtener información que permita determinar el nivel de riesgo que tiene el/la paciente de contraer o
haber contraído la infección del VIH
16
Registra la información obtenida en la aplicación de
Tipificación de Riesgo por Infección de VIH, en el
ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la
pantalla de captura o formato impreso “Nota Clínica
de Evolución”, marcando en el apar tado 5.
Servicio en que se atendió al/a paciente y/o su
familia, la opción 23. PRD-VIH 0. Presunto
Negativo o Presunto Positivo según sea el caso
17
PSIQUIATRA EMT
B
Lleva a cabo la Tipificación de Riesgo por Infección de VIH
13
B
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MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
D
Reporta los resul tados de la aplicación de
Tipificación de Riesgo por Infección de VIH en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día , según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/a
paciente, con la Clave 39. Tipificación VIH,
reportando, número de expediente del paciente, en
este caso es 1. Continúa procedimiento
18
Lleva a cabo el servicio Pruebas de Función Pulmonar
19
Atiende al/la paciente en la fecha programada
20
Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de Función Pulmonar, el proceso a
seguir, resultados y tiempo de duración
21
PSIQUIATRA EMT
Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Función Pulmonar y entrega los resultados
22
C
Proporciona el Consejo Breve con la finalidad de sensibilizar al/la paciente para que inicie el
tratamiento para Dejar de Fumar
23
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PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
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MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
E
Registra los resultados de la aplicación de las
Pruebas de Función Pulmonar en el ECE en el
catá logo de Consulta Externa en la pantalla de
captura o formato impreso “Nota Clínica de
Evolución”, marcando en el apar tado 5. Servicio en
que se atendió al paciente y/o su familia, la opción
24. Otro, reportando el servicio correspondiente
(Pruebas de Función Pulmonar)
24
Reporta los resul tados de la aplicación de Pruebas
de Función Pulmonar en el SIIE, en el rubro
Tratamiento, en la opción Actividades de Consulta
Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día , según
corresponda a la modal idad de tra tamiento en la que
se está atendiendo a l/a paciente, con la Clave 42.
Pruebas de Función Pulmonar (Espirometrías),
reportando el número de expediente del paciente,
en este caso es 1. Continúa procedimiento
25
Lleva acabo el servicio de Pruebas de Detección de Monóxido de Carbono en
aliento
26
Atiende al/la paciente en la fecha programada
27
PSIQUIATRA EMT
Realiza encuadre explicando el objetivo de las Pruebas de Detección de Monóxido de
Carbono en Aliento, el proceso a seguir y tiempo de duración de la prueba
28
D
Lleva a cabo aplicación de la Prueba de Detección de Monóxido de Carbono en
Aliento y entrega los resultados
29
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MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
F
Ofrece el consejo breve con la finalidad de sensibilizar al/la paciente para que inicie el
tratamiento para Dejar de Fumar
30
Registra los resultados de la aplicación de Pruebas
de Detección de Monóxido de Carbono en
Aliento, en el ECE, en el catálogo de Consulta
Externa, en la pantalla de captura o formato impreso
“Nota Clínica de Evolución”, marcando en el
apartado 5. Servicio en que se atendió al/a
paciente y/o su familia, la opción 24. Otro,
reportando el servicio correspondiente (Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento)
31
Reporta los resultados de la aplicación de Pruebas de
Detección de Monóxido de Carbono en Aliento, en el SIIE,
en el rubro Tratamiento, en la opción Actividades de
Consulta Externa (TRATA), en el Catálogo de Consulta
Externa o en el Catálogo de Centro de Día, según
corresponda a la modalidad de tratamiento en la que se está
atendiendo al/la paciente, con la Clave 43. Pruebas de
Aliento de Monóxido de Carbono , reportando el número de
expediente del paciente, en este caso es 1. Continúa
procedimiento
32
Lleva acabo el servicio de Intervención en Crisis
33
PSIQUIATRA EMT
Atiende al/la paciente y/o familiar en el momento en que se requiera hacer frente a la
crisis
34
E
Dependiendo del caso, realiza o no el encuadre explicando el objetivo de la
Intervención
35
Centros de Integración Juvenil, A.C. Clave del Documento PR-CIJ/CE-010-E
Vigencia Dic. 2017 a Dic. 2019
PROCEDIMIENTO PARA LLEVAR A CABO LOS DISPOSITIVOS DE APOYO AL TRATAMIENTO
17 de 17
MÉDICO/A GENERAL O ESPECIALISTA PSICÓLOGO/A
Realiza Intervención en Crisis brindando información y/o apoyo psicológico breve para
auxiliar al/la paciente y/o familiar/es
36
Registra los resultados de la Intervención en Crisis, en el ECE, en el catálogo de Consulta Externa, en la pantalla de captura o formato
impreso “Nota Clínica de Evolución”, marcando en el apartado 5. Servicio en que se atendió al/la paciente y/o su familia, la
opción 24. Otro, reportando el servicio correspondiente (Intervención en Crisis)
37
Reporta el servicio de Intervención en Crisis, en el
SIIE, en el rubro Tratamiento, en la opción
Actividades de Consulta Externa (TRATA), en el
Catálogo de Consulta Externa o en el Catálogo de
Centro de Día , según corresponda a la modal idad
de tratamiento en la que se está atendiendo al/la
paciente, con la Clave 67.Intervención en Crisis,
reportando el número de expediente del paciente,
en este caso es 1, y/o el número to tal de familiares
atendidos
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PSIQUIATRA EMT
F
TERMINA
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