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Contenidos IX
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Contenidos
Introducción
Formación y Desarrollo del Sistema Teórico de la Medicina China
Los Principales Componentes del Sistema Teórico de la Medicina China
Capítulo 1 Medicina China y Filosofía Antigua
Sección 1 Teoría del Qi Esencial
Concepto del Qi EsencialContenidos Básicos de la Teoría del Qi EsencialLa Aplicación de la Teoría del Qi Esencial en Medicina China
Sección 2 Teoría del Yin-Yang
Concepto Fundamental de Yin-YangContenidos Básicos de la Teoría de Yin-YangAplicaciones de la Teoría de Yin-Yang en Medicina China
Sección 3 Sistema de los Cinco Movimientos
Concepto Fundamental de los Cinco MovimientosContenidos Fundamentales de la Teoría de los Cinco MovimientosAplicación de la Teoría de los Cinco Movimientos en Medicina China
Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras
IntroducciónSección 1 Los Cinco Órganos Zang
El Corazón (Apéndice: Pericardio)El PulmónEl BazoEl HígadoEl Riñón [Apéndice: La Puerta de la Vida (Ming Men)]
Sección 2 Los Seis Órganos fu
La Vesícula BiliarEl EstómagoEl Intestino DelgadoEl Intestino GruesoLa VejigaSanjiao
Sección 3 Los Órganos Extraordinarios Fu
El Cerebro
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ContenidosX
El ÚteroSección 4 La Relación entre los Órganos Zang-Fu
Relación entre los Órganos ZangRelación entre los Órganos FuRelación entre los Órganos Zang y los Órganos Fu
Capítulo 3 Esencia, Qi, Sangre y Líquidos Orgánicos
Sección 1 Esencia
Concepto Fundamental de EsenciaGeneración de la EsenciaFunciones de la Esencia
Sección 2 Qi
Concepto de QiGeneración de QiMovimiento del QiFunciones del QiClasificación del Qi
Sección 3 Sangre
Concepto de SangreGeneración de la SangreCirculación de la SangreFunciones de la Sangre
Sección 4 Líquidos Orgánicos
Concepto Fundamental de Líquidos OrgánicosMetabolismo de los Líquidos OrgánicosFunciones de los Líquidos Orgánicos
Sección 5 Relación entre Esencia, Qi, Sangre y Líquidos Orgánicos
Relación entre el Qi y la SangreRelación entre el Qi y los Líquidos OrgánicosRelación entre la Sangre y los Líquidos Orgánicos
Capítulo 4 Meridianos y Colaterales
Sección 1 El Concepto de Meridianos y Colaterales y la Formación del Sistema de
Meridianos y Colaterales
El Concepto Básico de Meridianos y ColateralesLa Composición del Sistema de Meridianos y Colaterales
Sección 2 Los Doce Meridianos
Nomenclatura de los Doce MeridianosSentido de Circulación, Distribución y Regla de Conexión de los Doce MeridianosLa Distribución en la Superficie del Cuerpo de los Doce MeridianosLa Relación Exterior-Interior de los Doce MeridianosEl Flujo Cíclico del Qi y la Sangre en los Doce MeridianosRecorrido de los Doce Meridianos
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Contenidos XI
Sección 3 Los Ocho Meridianos Extraordinarios
El Concepto y la Función de los Ocho Meridianos ExtraordinariosEl Recorrido de Distribución y las Funciones Fisiológicas de los Ocho Meridianos Extraordinarios
Sección 4 Meridianos Divergentes, Colaterales, Meridianos Tendino-musculares y Regiones Cutáneas
Los Meridianos DivergentesLas ColateralesLos Meridianos Tendino-MuscularesLas Regiones Cutáneas
Sección 5 Las Funciones de los Meridianos y Colaterales
La Función de Comunicación y ConexiónLa Función de Transportar el Qi y la SangreLa Función de Promover y TransmitirLa Función de Regulación
Sección 6 Las Aplicaciones de la Teoría de los Meridianos y Colaterales
Explicar los Cambios PatológicosGuiar en el Diagnóstico de la EnfermedadGuiar en el Tratamiento de las Enfermedades
Capítulo 5 Constitución Corporal
Sección 1 Fundamentos de la Constitución Corporal
Concepto de Constitución CorporalFormación de la Constitución CorporalValoración de la Constitución CorporalCaracterísticas de la Constitución Corporal
Sección 2 Formación de la Constitución Corporal
Factores CongénitosFactores Adquiridos
Sección 3 Clasificación de la Constitución Corporal
Método de Clasificación de la Constitución CorporalCategorías de la Constitución Usadas Comúnmente y Sus Características
Sección 4 Aplicación de la Teoría de la Constitución Corporal
Constitución Corporal y EtiologíaConstitución Corporal y Desarrollo de la EnfermedadConstitución Corporal y FisiopatologíaConstitución Corporal y Diferenciación de SíndromesConstitución Corporal y Principio TerapéuticoConstitución Corporal y Mantenimiento de la Salud
Capítulo 6 Etiología
Concepto de Factor PatógenoClasificación de los Factores PatógenosMétodos para Entender la Causa de la Enfermedad
Sección 1 Factores Patógenos Externos
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ContenidosXII
Los Seis Factores Patógenos ClimáticosLos Factores Patógenos Epidémicos
Sección 2 Factores Patógenos Internos
Los Siete Factores Patógenos EmocionalesDieta InadecuadaTrabajo y Descanso Inadecuados
Sección 3 Factores Patógenos Secundarios
Líquido Retenidos y Flema PatógenoEstasis de SangreCálculos
Sección 4 Factores Patógenos Diversos
TraumatismosParásitosFactores CongénitosVenenos Varios
Capítulo 7 El Inicio de la Enfermedad
Sección 1 Patogénesis
La lucha entre el Qi Correcto, el Patógeno y el Inicio de la EnfermedadLas Características del Qi Correcto y el Patógeno en el Inicio de la Enfermedad
Sección 2 Factores que Influyen en el Ataque de la Enfermedad
Los Factores Ambientales y el Inicio de la EnfermedadFactores Diatésicos y el Inicio de la Enfermedad
Sección 3 Tipos de Manifestación de la Enfermedad
Ataque SúbitoAtaque LentoAtaque LatenteAtaque SecundarioEnfermedades Combinadas y ComplicadasRecaída
Capítulo 8 Fisiopatología
Sección 1 Fisiopatología Básica
Superioridad o Insuficiencia del Qi Correcto o del Qi PatógenoDesequilibrio de Yin y YangTrastornos del Qi y la SangreTrastornos de los Líquidos Orgánicos
Sección 2 Los Cinco Patógenos Internos
Viento InternoFrío InternoHumedad FlemaSequedad Interna debida a Daño de los Líquidos OrgánicosFuego-Calor Internos
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Contenidos XIII
Sección 3 Transmisión y Evolución de la Enfermedad
Patrones de Transmisión y EvoluciónFactores que influyen en la Transmisión y Evolución de la Enfermedad
Capítulo 9 Principios Para la Prevención y el Tratamiento
Sección 1 Prevención
Prevenir la Aparición de la EnfermedadPrevención la Aparición, Transmisión y Evolución de las Enfermedades
Sección 2 Principios Terapéuticos
Tratamiento Rutinario y Tratamiento ParadójicoTratar la Rama o la Raíz de las Enfermedades; Enfermedades Agudas o CrónicasTonificar el Qi Correcto y Dispersar el Factor PatógenoRegulación del Yin y YangRegulación de Qi-Sangre-Líquidos OrgánicosTratamiento Adaptado al Clima, Lugar e Individuo
BibliografíaÍndice
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras60
Fig.
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Capítulo 2Manifestaciones de las Vísceras 61
función fisiológica de las estructuras corporlaes, los órganos de los sentidos y los orificios, y sus relaciones con las vísceras.
Las Cuestiones Sencillas: Debate sobre el Sistema Seis-Más-Seis y las Manifestaciones de las Vísceras (Sù Wèn: Liù Jié Zàng Xiàng Lùn, 素问·六节藏象论), dice:
“El Emperador Amarillo (黄帝) dice: ¿Qué hay de las manifestaciones de las vísceras? Qi Bo (岐伯) dijo: El pulmón es la raíz del qi, donde el espíritu inferior está localizado; su quintaesencia se manifiesta en el vello del cuerpo y su función es nutrir la piel. El pulmón pertenece al gran yin dentro del yang, por lo que su qi comunica con el otoño. El riñón controla el cierre, es la raíz del almacenamiento y el lugar donde la esencia habita; su quintaesencia se manifiesta en el pelo y su función es nutrir los huesos. El riñón es shaoyin dentro del yin, por lo que su qi comunica con el invierno. El hígado es la raíz de las cuatro extremidades, es el lugar donde se aloja el alma y su quintaesencia se manifiesta en las uñas; su función es nutrir los tendones y producir sangre, su sabor es el ácido y su color es el verde. El hígado pertenece a shaoyang dentro del yang y se comunica con el qi de la primavera. El bazo, estómago, intestino delgado, intestino grueso, sanjiao y vejiga, son la raíz del granero, donde reside el qi ying y se denominan recipientes. Pueden almacenar comida, transformar los desechos y controlar la transformación, absorción y la descarga de los sabores. El bazo manifiesta su quintaesencia en los labios, nutre los músculos, está asociado con el sabor dulce y el color amarillo. El bazo pertenece a zhiyin dentro del yin y se comunica con el qi de la tierra”.
La nota por Wang Bing (王冰) “Xiang (象manifestación), se refiere a lo que se manifiesta fuera y puede ser visto”.
Recopilación de las Cuestiones Sencillas del Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo (Huáng Dì Nèi Jīng Sù Wèn Jí Zhù, 黄帝内经素问集注), dice:” Xiang (象 manifestación), se relaciona con Xiang (像 imagen). Se trata de analizar la imagen de los órganos zang-fu en respuesta al yin y al yang del cielo y la tierra”.
Clásico Clasificado: Capítulo Clase de las Manifestaciones de las Vísceras (Lèi Jīng: Zàng Xiàng Lèi, 类经·藏象类), dice: “Xiang (象) se refiere a
la imagen. Los órganos zang residen en el interior con su forma, manifestándose externamente, a esto se le denomina manifestación de las vísceras”.
El Pivote Milagroso: Capítulo Las Diversas condiciones de los Órganos Internos Relativas a las Diferentes Enfermedades (Líng Shū: Běn Zàng, 灵枢·本藏), dice: “El estado de las vísceras internas puede conocerse mediante la observación de sus manifestaciones externas”.
2 El Concepto y la Clasificación de los Órganos Zang-Fu (Fig. 2-2)
Los órganos zang-fu es el nombre general para todas las vísceras internas y la base de la teoría de las manifestaciones de las vísceras. Los nombre de los órganos zang-fu en medicina China son los mismos que en términos biomédicos, pero las connotaciones son diferentes. Los órganos internos de la biomedicina actual son un concepto morfológico basado en la anatomía. Los órganos zang-fu de la medicina China son un concepto funcional que engloba la anatomía, fisiología y patología, sirviendo como una unidad funcional de integración.
Los órganos zang-fu son clasificados en tres tipos de acuerdo a sus características funcionales fisiológicas: los cinco órganos zang (hígado, corazón, bazo, pulmón, riñón), los seis órganos fu (vesícula biliar, estómago, intestino delgado, intestino grueso, vejiga, sanjiao), y los órganos fu extraordinarios (cerebro, médula, huesos, vasos, vesícula biliar, útero).
Las características comunes fisiológicas de los cinco órganos zang son transformar, generar y almacenar el qi esencial.
Las características fisiológicas de los seis órganos fu son recibir, contener, transportar y absorber la comida y el agua.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate Diferente sobre los Cinco Órganos Zang (Sù Wèn: Wŭ Zàng Bié Lùn, 素问·五脏别论), dice: Los cinco órganos zang”almacenan el qi esencial” y “son sustanciales pero no llenados”; los seis órganos fu “transportan, digieren y absorben el agua y la comida” y “son llenados pero no sustanciales”. “Sustancial”, se refiere al estado de estar lleno de qi esencial;
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras62
Fig.
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Capítulo 2Manifestaciones de las Vísceras 63
“llenado” se refiere al estado de ser rellenado de agua y comida. Las características fisiológicas de los cinco órganos zang y los seis órganos fu difieren, lo que tiene cierto significado en la diferenciación de síndromes y en el tratamiento clínico. Generalmente, muchas enfermedades de los órganos zang son síndromes de insuficiencia; en el caso de los órganos fu, son síndromes de exceso. Así, para tratar las enfermedades de los zang debe tonificarse y para las enfermedades de los fu debe dispersarse.
Morfológicamente, muchos órganos fu extraordinarios están vacíos y son similares a los seis órganos fu; funcionalmente son iguales que los cinco órganos zang y almacenan el qi esencial. Parecen ser órganos zang, pero no son órganos zang; también parecen ser órganos fu, pero no son órganos fu, por lo que son denominados los órganos fu extraordinarios.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre Ideas Importantes en la Cámara Dorada (Sù Wèn: Jīn Guì Zhēn Yán Lùn, 素问·金匮真言论), dice: “Los cinco órganos zang, el hígado, corazón, bazo, pulmón y riñón, pertenecen al yin; los seis órganos fu, vesícula biliar, vejiga y sanjiao, pertenecen al yang”.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate Diferente sobre los Cinco Órganos Zang (Sù Wèn: Wŭ Zàng Bié Lùn, 素问·五脏别论), dice: “Los seis órganos: cerebro, médula, huesos, vasos, vesícula biliar y útero son generados de acuerdo al qi de la tierra y almacenan yin como la tierra que contiene todo. Por lo tanto, almacenan y no descargan y son denominados los órganos fu extraordinarios. El estómago, intestino grueso, intestino delgado, sanjiao y vejiga, descargan pero no almacenan; los cinco órganos son generados de acuerdo con el qi del cielo, por lo que funcionan como el cielo, y descargan sin almacenar. Por lo que se le dice que los cinco órganos zang descargan sin almacenar, así pues, son sustanciales pero no llenados. Los seis órganos fu digieren y transportan la comida y la bebida sin almacenar la esencia, y por lo tanto, son llenados pero no sustanciales”.
Las notas a Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate Diferente sobre los Cinco Órganos Zang (Sù Wèn: Wŭ Zàng Bié Lùn, 素问·五脏别论), por Wang Bing (王冰), señala: (Ver los cinco órganos zang) “Ser sustancial se refiere al qi esencial,
ser llenado se refiere al agua y la comida, pero solo almacenan el qi esencial, por lo tanto son sustanciales pero no llenados”. (Ver los seis órganos fu) “No almacenan el qi esencial, pero reciben agua y comida”.
C l á s i c o C l a s i f i c a d o : C a p í t u l o C l a s e d e Manifestaciones de las Vísceras (Lèi Jīng: Zàng Xiàng Lèi, 类经·藏象类), dice que los órganos fu extraordinarios “almacenan y acumulan el qi esencial”. “Qi (奇, extraordinario) significa especial. Heng (恒, permanente) significa constante”.
Guía para la Práctica Clínica con Registros Médicos: Capítulo bazo y estómago (Lín Zhèng Zhĭ Nán Yī Àn: Pĭ Wèi, 临证指南医案·脾胃), dice: “Los órganos zang son capaces de almacenar, y los órganos fu son capaces de eliminar, esto es porque sus formas y funciones son diferentes”.
E l Tr a t a m i e n t o d e D i f e re n t e s Ti p o s d e Enfermedades: Capítulo Resumen de Imágenes Internas (Lèi Zhèng Zhì Cái: Nèi Jīng Zōng Yào, 类证治裁·内景综要), dice: “Los seis órganos fu transportan, pero no almacenan; son llenados pero no sustanciales, por lo que usar la eliminación como tratamiento es una forma de tonificarlos”.
3 Formación de la Teoría de las Manifestaciones de las Vísceras
La teoría de las manifestaciones de las vísceras fue básicamente formada en el Clásico Interno (Nèi Jīng). Los fundamentos que formaron dicha teoría son los siguientes:a. Conocimiento anatómico antiguo: hay registros de conocimientos anatómicos en el tratado médico del Clásico Interno (Nèi Jīng, 内经) y en el Clásico de las Dificultades (Nàn Jīng, 难经). Este conocimiento aporta el fundamento morfológico para la formación de la teoría de las manifestaciones de las vísceras.b. Observaciones de los fenómenos fisiológicos y patológicos del cuerpo humano: basado en el conocimiento anatómico de épocas antiguas, las personas entendían las leyes fisiológicas y patológicas del cuerpo humano a través de la observación holística de los fenómenos del cuerpo humano, lo que proporcionó las bases para la formación de la teoría de las manifestaciones de las vísceras.c. La acumulación de la experiencia clínica:
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras64
las funciones fisiológicas de los órganos zang-fu fueron descubiertas a través de la observación y recopilación de los fenómenos patológicos y los efectos curativos tras largo tiempo de práctica médica. Dicha experiencia clínica otorgó el fundamento práctico a la formación teórica de las manifestaciones de las vísceras.
4 Características de la Teoría de las Manifesta-ciones de las Vísceras
Las características básicas de la teoría de las manifestaciones de las vísceras es el holismo, que toma las cinco vísceras zang como su eje central. La teoría de las manifestaciones de las vísceras considera que los tejidos humanos son estructuralmente indivisibles, funcionalmente interactivos y patológicamente transmisibles, constituyendo una totalidad orgánica compleja. La totalidad orgánica toma los cinco órganos zang como su eje central, esto es, hace especial hincapié en las acciones centrales de los cinco órganos zang. Se piensa que los cinco órganos zang son el centro de las actividades vitales del cuerpo humano. Los seis órganos fu, los tejidos, los órganos de los sentidos y los orificios, las cuatro extremidades y los huesos, así como el espíritu y las emociones son clasificados en el sistema de los cinco órganos zang. Esto forma cinco grandes sistemas con los cinco órganos zang como su centro, es decir el sistema de los cinco órganos zang. (Fig. 2-3)
Otra caracter ís t ica de la teor ía de la manifestación de las vísceras, indica que los órganos zang-fu son, no solo un concepto morfológico, sino también un concepto global que incluye la anatomía, la fisiología y la patología, es decir, un concepto de unidad funcional.
El Pivote Milagroso: Capítulo Sobre Puntos Acupunturales (Líng Shū: Běn Shū, 灵枢·本输), dice: “El corazón conecta con el intestino delgado”, “el pulmón conecta con el intestino grueso”, “el hígado conecta con la vesícula biliar “el bazo conecta con el estómago” y “el riñón conecta con la vejiga”.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre la Clarificación de los Cinco Qi (Sù Wèn: Xuān Míng Wŭ Qì Piān, 素问·宣明五气篇), dice: “Las cinco secreciones derivadas de los cinco órganos zang son
el sudor del corazón, la secreción nasal del pulmón, las lágrimas del hígado, la saliva líquida del bazo y la saliva espesa del riñón, los cuales son denominados los cinco líquidos”.
“El almacenamiento de los cinco órganos zang es: el corazón almacena el espíritu, el pulmón almacena el alma corporal, el hígado almacena el alma etérea, el bazo almacena el intelecto y el riñón almacena la voluntad, juntos se denominan el almacenamiento de los cinco órganos zang”.
“Dominios de los cinco órganos zang: el corazón domina los vasos, el pulmón domina la piel, el hígado domina los tendones, el bazo domina los músculos y el riñón domina los huesos, juntos se denominan los cinco dominios”.
“Las imágenes correspondientes de los cinco órganos zang: el pulso del hígado es como una cuerda, el pulso del corazón es como un gancho, el pulso del bazo es lento, el pulso del pulmón es flotante y el pulso del riñón es profundo, juntos se denominan los cinco pulsos de los cinco órganos zang”.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre Ideas Importantes en la Cámara Dorada (Sù Wèn: Jīn Guì Zhēn Yán Lùn, 素问·金匮真言论), dice: “El corazón se abre en los oídos”, “el hígado se abre en los ojos”, “el bazo se abre en la boca”, y “el riñón se abre en los dos orificios inferiores”.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Gran Debate sobre la Teoría del Yin y Yang y las Relaciones de Correspondencia Entre Todas las Cosas en la Naturaleza (Sù Wèn: Yīn Yáng Yìng Xiàng Dà Lùn, 素问·阴阳应象大论), dice: El corazón “se abre en la lengua”; el riñón “se abre en los oídos”.
El Pivote Milagroso: Capítulo Determinar las Condiciones de las Cinco Vísceras mediante el Examen de los Cinco Órganos de los Sentidos (Líng Shū: Wŭ Yuè Wŭ Shĭ, 灵枢·五阅五使), dice: “La nariz pertenece al pulmón, y se encarga de la respiración; los ojos pertenecen al hígado, se encargan de la visión; la boca pertenece al bazo, se encarga de recibir el agua y la comida; la lengua pertenece al corazón, se encarga de distinguir sabores: los oídos perteneces al riñón, se encargan de escuchar”.
Las Cuestiones Sencillas: Debate sobre el Sistema Seis-Más-Seis y las Manifestaciones de las Vísceras (Sù Wèn: Liù Jié Zàng Xiàng Lùn, 素问·六节藏象论), dice del corazón: “Su quintaesencia aparece en
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Capítulo 2Manifestaciones de las Vísceras 65
Fig.
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras132
El qi de pulmón está a favor de la purificación y descenso, y el qi de hígado está a favor del ascenso y la dispersión. Si la purificación y descenso del qi de pulmón es normal, es beneficioso para el ascenso y dispersión del qi de hígado; y el ascenso y dispersión normal del qi de hígado es beneficioso para la purificación y descenso del qi de pulmón. El ascenso del hígado y el descenso del pulmón se controlan mutuamente e interactúan entre sí. La estrecha coordinación del hígado y el pulmón, uno asciende y el otro desciende, juega un papel clave en la regulación de la dinámica del qi de todo el cuerpo.
Los cambios patológicos del desequilibrio de la dinámica del qi del bazo y el pulmón pueden afectarse mutuamente.
Si el estancamiento del qi de hígado se transforma en fuego, el qi y el fuego invadirán negativamente al pulmón. Entonces, el pulmón no podrá dispersar y descender, o no podrá limpiar y purificar, lo que dará lugar a un exceso de sequedad-calor interna y afectará al hígado. De la misma manera, el hígado no podrá ascender y dispersar. Todo ello, puede dar lugar a los síntomas de las enfermedades del hígado y pulmón en términos de dolor de cabeza, cara enrojecida, ojos rojos, dolor torácico y de
hipocondrio, tos y hemoptisis. La patogénesis de la invasión del pulmón por el fuego de hígado puede resumirse mediante la teoría de las cinco fases como “la madera-fuego daña al metal” o “la enérgica madera agrede al metal”.
7 Relación entre el Pulmón y el Riñón
La relación entre el pulmón y el riñón encuentra principalmente su expresión en la dependencia de los aspectos del metabolismo del agua y los líquidos y en el movimiento respiratorio, así como en la mutua generación del yin de pulmón y riñón.
En el aspecto del metabolismo del agua (Fig. 2-29), el pulmón controla la purificación y regulación de las vías del agua, y es la fuente superior del agua. El descenso y purificación del qi de pulmón, desciende el agua y los líquidos al riñón y contribuye a la función del riñón de controlar el agua. El riñón es el controlador del agua, el qi de riñón la mueve, y el yang de riñón la evapora, lo cual es beneficioso para la dispersión, purificación y descenso del pulmón. La mutua cooperación e interacción del riñón y el pulmón garantiza la normal distribución y descarga del agua y los líquidos.
En el aspecto del movimiento respiratorio (Fig. 2-30), el pulmón controla el qi y gobierna
Fig. 2-28 Esquema de las Funciones del Pulmón y el Hígado sobre la Regulación de la Dinámica del Qi
Qi de pulmón
Qi de hígado
Controla la purificación y el descenso
Controla la fluidez y el ascenso
El ascenso y el descenso regulan la dinámica de todo el cuerpo
Fig. 2-29 Esquema de las Funciones del Pulmón y el Riñón sobre el Metabolismo del Agua y los Líquidos
El pulmón gobierna el drenaje y regula las vías de paso del agua (es la fuente superior del agua)
El riñón controla el agua(es el controlador del agua)
Garantiza la distribución y la descarga normal del agua y los líquidos
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Capítulo 2Manifestaciones de las Vísceras 133
la respiración, y así puede controlar el qi de la respiración y ser el controlador del qi. El riñón gobierna la recepción del qi para mantener la profundidad de la respiración, y es la raíz del qi. El qi de pulmón purifica y desciende en su función de gobernar la respiración; esto contribuye a la función del riñón de recibir el qi. El qi de riñón es suficiente y tiene fuerza para recibir el qi. Esto es beneficioso para la purificación y descenso del qi de pulmón. Por lo tanto, el riñón y el pulmón cooperan e interactúan mutuamente entre sí y juntos completan el trabajo de la respiración.
En la generación mutua del yin de pulmón y el yin de riñón, el pulmón pertenece al Metal y el riñón pertenece al Agua; el Metal puede generar el Agua, y el Agua puede hidratar al Metal. Si el yin de pulmón es suficiente y es descendido hasta el riñón, el yin de riñón será suficiente. El yin de riñón es la raíz de los líquidos yin de todo el cuerpo, así, si el yin de riñón es suficiente, puede nutrir al pulmón. La generación mutua del yin de pulmón y el yin de riñón mantiene la suficiencia de yin de los dos órganos zang y conserva el equilibrio entre el yin de pulmón y el yin de riñón.Los siguientes tres aspectos manifiestan principalmente la influencia patológica mutua del pulmón y el riñóna. La alteración metabólica del agua y los líquidos: el pulmón no puede difundir y descender, ni aclarar y regular las vías del agua, o bien el qi de riñón no transforma el agua y los líquidos, lo que puede dar lugar a alteraciones de la distribución y descarga del agua y los líquidos. Por lo tanto, aparecerán los síntomas de tos con disnea, oliguria y edema. b. Respiración alterada: a largo plazo, la
insuficiencia de qi de pulmón puede dar lugar a un fallo del pulmón en la purificación y descenso, interactuando con la insuficiencia del qi de riñón que no recibe el qi. Esto puede dar lugar a cambios patológicos del síndrome del riñón que no puede captar el qi, en términos de respiración corta, asma, respiración superficial, o mayor expiración y menor inspiración.c. Insuficiencia de yin del pulmón y el riñón: la insuficiencia del yin de riñón provoca que sea incapaz de nutrir el yin de pulmón, o la insuficiencia del yin de pulmón afecta al yin de riñón. Esto puede dar lugar a insuficiencia de yin de pulmón y riñón, lo que se manifiesta con síntomas del síndrome de calor interno debido a insuficiencia de yin de pulmón y riñón, en forma de vaporización de huesos, fiebre vespertina, sudor nocturno, rubor malar, tos seca, garganta ronca, y dolor lumbar y de rodillas.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre las Enfermedades por el Agua y Calor (Sù Wèn: Shuĭ Rè xuè Lùn, 素问·水热穴论), dice: “La raíz del edema está en el riñón, la rama del edema está en el pulmón. Si el pulmón o el riñón no son firmes, se producirá la retención de líquidos”.
Tratamiento de Distintos Tipos de Enfermedades: Capítulo Síndrome del Jadeo (Lèi Zhèng Zhì Cái: Chuăn Zhèng, 类证治裁·喘证), dice: “El pulmón es el controlador del qi, el riñón es la raíz del qi. El pulmón gobierna la exhalación, y el riñón gobierna la inhalación y la recepción del qi. Yin y yang se comunican, y de esta manera, la respiración será armoniosa y normal”.
8 Relación entre el Hígado y el Bazo
La relación entre el hígado y el bazo encuentra principalmente su expresión en los aspectos de la
Fig. 2-30 Esquema de las Funciones del Riñón y el Pulmón sobre el Movimiento Respiratorio
El pulmón gobierna la respiración(es el controlador del qi)
El riñón gobierna la recepción del qi (es la raíz del qi)
El riñón y el pulmón cooperan el uno con el otro para completar el movimiento respiratorio
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras134
digestión y la circulación sanguínea.En el aspecto de la digestión (Fig. 2-31), el
hígado domina la fluidez y el drenaje, regula el ascenso y el descenso de la dinámica del qi del
(Gobierna el flujo libre)
Hígado Bazo
Regula la dinámica del qi, promueve y secreta la bilis y ayuda en la función de transporte del bazo
El transporte y la transformación normal conducen a la fluidez y drenajeo libre del hígado
(Gobierna el transporte y la transformación)
Fig. 2-31 La Relación Interactiva del Hígado de Gobernar el Flujo Libre con el Bazo de Gobernar la Transformación y el Transporte
bazo y estómago, y promueve la excreción de la bilis para ayudar a la digestión y absorción del agua y la comida. El bazo domina la transformación y el transporte, así, si el qi de bazo es enérgico, las funciones de transporte y transformación del bazo serán normales. Así, la esencia del agua y la comida puede transformar y generar qi y sangre para nutrir el hígado, lo que es favorable para la fluidez del hígado. Cuando el hígado y el bazo interactúan el uno con el otro, la digestión será normal.
En el aspecto de la circulación sanguínea (Fig. 2-32), el corazón gobierna la circulación
s a n g u í n e a n o r m a l , p e r o t a m b i é n e s t á estrechamente relacionado con el hígado y el bazo. El hígado almacena la sangre y regula el flujo sanguíneo. El bazo transforma, genera y controla la sangre, y mantiene la circulación sanguínea dentro de los vasos, evitando su extravasación. El hígado y el bazo cooperan el uno con el otro para mantener la circulación sanguínea normal.
Los cambios patológicos del bazo y el hígado pueden afectarse entre sí.
Por ejemplo: si el hígado no puede mantener el flujo libre y se produce la invasión del bazo
Fig. 2-32 La Relación de Cooperación entre la Función del Hígado de Almacenar la Sangre con la Función del Bazo de Controlar la Sangre
El hígado almacena la sangre
El bazo controla la sangre
Almacena la sangre y regula el flujo sanguíneo
Mantiene la circulación de la sangre dentro de los vasos evitando su extravasación
Mantiene la circulación sanguínea normal
debido al estancamiento de qi de hígado, puede dar lugar a disfunción del bazo en el transporte, lo que se manifiesta con depresión mental, sensación de opresión en el pecho, suspiros profundos, pérdida del apetito, plenitud abdominal, diarrea, etc. Todos ellos, síntomas del síndrome del desequilibrio entre el hígado y
el bazo. La disfunción del bazo en el transporte puede resultar en la generación de humedad-calor que puede estancarse en el hígado y en la vesícula biliar, y dar lugar a los cambios patológicos de poco apetito e ictericia, etc.
Una disfunción prolongada del bazo en el transporte, puede dar lugar a la falta de
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Capítulo 2Manifestaciones de las Vísceras 135
generación de sangre, o a la insuficiencia de bazo para controlar la sangre y provocar hemorragias. Esos factores pueden ocasionar insuficiencia de sangre de hígado y generar poco apetito, fatiga, mareo, vértigo y menstruación escasa de color claro. Varias enfermedades hemorrágicas también pueden ser causadas por un fallo simultáneo del hígado en almacenar sangre y del bazo en controlar la sangre.
9 Relación entre el Hígado y el Riñón
La relación entre el hígado y el riñón, en los antiguos trabajos médicos Chinos, se describe diciendo que “el hígado y el riñón comparten la misma fuente” o “Yi y Gui comparten la misma fuente”. Esto encuentra su principal expresión en tres aspectos en los términos que siguen: que la esencia y la sangre tienen una fuente común; la función del hígado de mantener la fluidez y el drenaje y la función de guardar y almacenar del riñón interactúan; y que el yin y yang se generan mutuamente y se controlan el uno al otro.
En cuanto a la idea de que la esencia y la sangre tienen la misma fuente (Fig. 2-33): el hígado almacena la sangre, y el riñón almacena la esencia,
y tanto esencia como la sangre son transformadas y generadas por la esencia del agua y la comida. La esencia y la sangre pueden también nutrirse y transformarse mutuamente, es decir, la esencia de riñón puede transformarse y generar sangre de hígado, y la sangre de hígado puede bañar y nutrir la esencia del riñón. Por lo tanto, se dice del hígado y del riñón que “la esencia y la sangre tienen la misma fuente”.
La f luidez y drena je del h ígado y e l almacenamiento y conservación del riñón, interactúan entre sí (Fig. 2-34): el hígado controla la fluidez y el drenaje y el riñón gobierna la conservación y el almacenamiento del qi de riñón y hace que se abra y se cierre correctamente. Las funciones normales del qi de riñón de almacenar y conservar, evitan que el qi de hígado se bloquee. La fluidez y el drenaje del hígado, y el almacenamiento y conservación del riñón son opuestos, pero se ayudan mutuamente, debido a que interactúan y se controlan mutuamente, lo cual puede ayudar a regular con normalidad, la menstruación y la eyaculación.
En cuanto al yin y yang, se generan y se controlan mutuamente el uno al otro (Fig. 2-35):
Fig. 2-33 Relación entre la Sangre de Hígado y la Esencia del Riñón que se Transforman y Generan Mutuamente
(Almacena sangre) Hígado Riñón (Almacena la esencia)
La sangre de hígado nutre al riñón para transformarse y generar esencia
La esencia de riñón nutre al hígado para transformarse y generar sangre
(Gobierna el flujo libre)
Hígado Riñón(Gobierna el cierre y el almacenamiento)
La fluidez y el drenaje dell qi de hígado actúa sobre el cierre y almacenamiento del qi de riñón y hace que la apertura y el cierre se realice correctamente
El almacenamiento y cierre normal del riñón controla el flujo alterado del qi de hígado
Fig. 2-34 Relación entre el Flujo Libre del Hígado y el Almacenamiento y la Conservación del Riñón
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Capítulo 2 Manifestaciones de las Vísceras136
hay generación y control mutuo entre el yin y el yang del hígado y el riñón. Un yin de riñón fuerte y suficiente puede nutrir y generar el yin de hígado, y un yin de hígado suficiente puede nutrir el yin de riñón. El yin puede restringir al yang, así, suficiente yin de hígado y riñón, no solo puede generarse y nutrirse el uno al otro, sino también pueden restringir el yang de hígado e inhibir el fuego de riñón, así que, el yang de hígado y el fuego de riñón no serán hiperactivos. Por lo tanto, la suficiencia y el equilibrio del yin y yang de hígado y riñón pueden mantenerse.
En lo que se refiere a los cambios patológicos del hígado y del riñón, ambos interactúan y siempre están enfermos simultáneamente.
Por ejemplo, la insuficiencia de la esencia del riñón puede generar insuficiencia de sangre de hígado y a la inversa, la insuficiencia de sangre de hígado también puede generar insuficiencia de la esencia del riñón. Se manifiesta con síntomas del síndrome de insuficiencia de sangre de hígado y de esencia del riñón.
La insuficiencia de la esencia del riñón y de la sangre de hígado, o hiperactividad de fuego debido a la insuficiencia de yin de hígado y de yin de riñón, puede dar lugar al desequilibrio del hígado en controlar el flujo libre y del riñón en gobernar el almacenamiento y la conservación. Se manifiesta con alteraciones menstruales en términos de menstruaciones abundantes o amenorrea en las mujeres, y espermatorrea o eyaculación precoz en los hombres.
La insuficiencia de yin de hígado puede resultar en insuficiencia de yin de riñón e hiperact iv idad del fuego de r iñón. La insuficiencia de yin de riñón también puede causar insuficiencia de yin de hígado, y dar lugar
a hiperactividad del yang de hígado. Esto se manifiesta como mareo, vértigo, cara enrojecida, ojos rojos, insomnio, tinnitus, espermatorrea, fiebre baja y sudor nocturno, todos ellos síntomas del síndrome de hiperactividad de fuego debido a la insuficiencia de yin de hígado y riñón.
10 Relación entre el Bazo y el Riñón
La relación entre el bazo y el riñón se manifiesta principalmente por la relación congénita y adquirida, así como su relación en cuanto al metabolismo del agua y los líquidos.
La relación congénita y adquirida (Fig. 2-36): el bazo transporta y transforma la esencia del agua y la comida, y transforma y genera el qi y la sangre para mantener las actividades vitales. Así, el bazo es la raíz adquirida de la constitución del cuerpo. El riñón almacena la esencia congénita que proviene de lo que se hereda, controla la reproducción, es la raíz de la vida, y es la raíz de la constitución congénita. La esencia congénita y la adquirida se nutren y se generan entre sí, las funciones del bazo de transporte y transformación, dependen de las funciones de calentamiento y evaporación del yang de riñón, y así el bazo puede realizar el transporte con normalidad. El qi esencial del riñón se basa en el aporte de la esencia del agua y la comida formada por las funciones de transporte y transformación del bazo, por lo que el qi esencial del riñón puede ser continuamente repuesto. La esencia congénita estimula y nutre a la esencia adquirida, y la adquirida suministra y nutre a la innata. Se generan y nutren mutuamente, así como también se promueven entre sí. Ambas son las raíces de la vida del cuerpo humano.
En el aspecto del metabolismo del agua
Fig. 2-35 Relación entre el Yin y Yang del Hígado y el Riñón, que se Transforman y Generan Mutuamente
El yin y yang del hígado
El yin y yang del riñón
La suficiencia y el equilibrio del yin y yang del hígado y riñón pueden mantenerse
Fig. 2-36 Esquema de la Relación entre el Riñón, la Raíz Congénita, y el Bazo, la Raíz Adquirida
Riñón
Bazo
La raíz de la constitución congénita
La raíz de la constitución adquirida
Ambas son la raíz para la vida del cuerpo humano
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Capítulo 4Meridianos y Colaterales 217
(3) Absorber qi y sangre para nutrir a todo el cuerpoLos colaterales superficiales y los colaterales menudos se separan de los colaterales. Los colaterales son los mayores, los colaterales superficiales son más pequeños y finos que los anteriores, y los colaterales menudos son los más pequeños y finos. Se expanden como redes por todo el cuerpo. Por lo tanto, los colaterales absorben el qi y la sangre de los meridianos principales, luego se extienden por todas las regiones para nutrir el cuerpo entero.
Los Meridianos Tendino-Musculares
1 El Significado
Los meridianos tendino-musculares (经筋) son el sistema, a través del cual el qi de los doce meridianos se une, anuda, dispersa y conecta a los tendones, músculos y huesos. Son las regiones de conexión de los doce meridianos y por ello se llaman los doce meridianos tendino-musculares.
Los nombres de los meridianos tendino-musculares reciben la misma denominación que los de los doce meridianos principales; se clasifican en los tres yin y los tres yang de mano y pie. Son nombrados meridiano tendino-muscular en el Capítulo Los Tendones Distribuidos Por los Meridianos (Jīng Jīn) en el Pivote Milagroso (Líng Shū). Por ejemplo, el meridiano tendino-muscular del taiyang del pie se llama meridiano tendino-muscular taiyang del pie.
2 El Recorrido de los Meridianos Tendido-Musculares
Los doce meridianos tendino-musculares son el s istema a través del cual los doce meridianos conectan con los tendones y músculos. Los meridianos tendino-musculares de los tres meridianos yang de la mano y del pie se distribuyen por el lado lateral de las extremidades; los meridianos tendino-musculares de los tres meridianos yin de la mano y pie se distribuyen por el lado medial de las extremidades. Los doce meridianos tendino-musculares se distribuyen por los tendones y músculos del cuerpo, y muchos de ellos se
anudan, unen, dispersan y conectan alrededor de los huesos y articulaciones; algunos entran en el tórax y abdomen, pero no pertenecen ni conectan con los órganos zang-fu. Los doce meridianos tendino-musculares comienzan en el extremo distal de las extremidades y se distribuyen de forma centrípeta a la cabeza y tronco.
3 La Función Fisiológica
Los meridianos tendino-musculares están ligados a los huesos y articulaciones, y tienen la función de controlar el movimiento de las articulaciones.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre la Flaccidez (Sù Wèn: Wěi Lùn, 素问·痿论), dice: “Los meridianos tendino-musculares controlan los huesos y músculos y suavizan las articulaciones”.
Las Regiones Cutáneas
1 El Significado
Las regiones cutáneas (皮部) son las áreas de la superficie del cuerpo en las que los doce meridianos reflejan sus funciones. El área total del cuerpo se divide en doce partes que se relacionan con los doce meridianos, por lo que se llaman las doce regiones cutáneas.
2 La Distribución de las Regiones Cutáneas
Las doce regiones cutáneas son la división de los doce meridianos y sus colaterales, por lo que la distribución en la superficie del cuerpo de las doce regiones cutáneas es la misma que la de los doce meridianos. Las regiones cutáneas, siendo la división de la superficie del cuerpo de los doce meridianos, son diferentes a la de los meridianos y colaterales: los meridianos se distribuyen linealmente, los colaterales lo hacen como una red y las regiones cutáneas se distribuyen sobre una superficie más amplia que la distribución de los anteriores.
3 Función Fisiológica
Las regiones cutáneas dependen de la nutrición del qi y la sangre de los doce meridianos. Son
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Capítulo 4 Meridianos y Colaterales218
la parte más superficial del cuerpo expuesta al exterior por lo que contactan directamente con el entorno; tienen función de regulación en respuesta a los cambios medioambientales, y junto con el qi defensivo, protegen al cuerpo de los patógenos externos.
Además, en el diagnóstico, el inspeccionar los cambios en la textura y aspecto de las diferentes regiones cutáneas, nos ayudará al diagnóstico de las alteraciones de algunos órganos, meridianos y colaterales. En el tratamiento, terapias como moxibustión, aplicación de parches o de compresas calientes y terapia con el martillo de flor de ciruelo, aplicadas sobre la piel pueden curar trastornos de los órganos internos.
Las Cuestiones Sencillas: Capítulo Debate sobre las Divisiones de la Piel (Sù Wèn: Pí Bù Lùn, 素问·皮部论), dice:
“Cuando se quiere averiguar a que meridiano pertenece una parte de la piel, debe basarse en las localizaciones a las que el meridiano llega y por las que pasa…Las condiciones de todos los doce meridianos son las mismas. Los colaterales yang del meridiano de yangming (la región cutánea del meridiano de yangming)… son más bien verdosas, muestra que hay dolor; si están más bien negruzcas, muestra que hay síndrome Bi (la enfermedad de bloqueo de las extremidades, meridianos y vísceras por patógenos); si están más bien amarillentas y rojizas, muestra que hay calor; si están más bien blanquecinas, muestra que hay frío; si existen los cinco colores muestra que hay una enfermedad con alternancia de frío y calor. La piel es la región por la que los colaterales se expanden”.
Sección 5 Las Funciones de los Meridianos y Colaterales
El sistema de meridianos y colaterales se entrecruza y se extiende por todo el cuerpo y tiene las funciones de comunicación entre el interior, exterior, parte superior, parte inferior, conectar los órganos zang-fu, transportar el qi y la sangre, promover, transmitir y regular las funciones, etc. (Fig. 4-27).
La Función de Comunicación y Conexión
Los meridianos y colaterales son componentes de la estructura del cuerpo. Se entrecruzan y conectan el cuerpo entero, tienen las funciones de comunicar el interior, exterior, parte superior e inferior, y conectar los órganos zang-fu. El cuerpo humano está compuesto por tejidos y órganos, así como de los cinco órganos zang y los seis fu, los cinco órganos de los sentidos y los nueve orificios y las extremidades. Aunque las funciones de esos tejidos y órganos son diferentes, cooperan entre sí para ayudar a las funciones orgánicas y mantener la coordinación y armonía entre el interior, exterior, parte superior e inferior del cuerpo. La conexión y coordinación de todas las actividades fisiológicas, así como de todas las partes, depende principalmente de la comunicación y conexión del s i s tema de mer id ianos y colaterales. Las principales conexiones son las siguientes:
1 La Conexión entre los Órganos Zang-fu y las Extremidades
Los órganos zang-fu y las extremidades están conectados principalmente a través de los doce meridianos. Los tres meridianos yin de la mano y pie se distribuyen a lo largo del lado medial de las extremidades superiores e inferiores, y los tres meridianos yang de la mano y pie a lo largo del lado lateral. Los doce meridianos se relacionan o conectan con los órganos internos, y a través de los doce meridianos tendino-musculares y las doce regiones cutáneas, conectan con los tejidos externos así como con los tendones, músculos, articulaciones y piel. Así, los órganos zang-fu y las extremidades están comunicados mediante la función de relación interna - externa de los doce meridianos.
El Pivote Milagroso: Capítulo sobre los Cuatro Mares (Líng Shū: Hăi Lùn, 灵枢·海论), dice: “Los doce meridianos se relacionan con los órganos zang-fu en el interior, y conectan con las extremidades y articulaciones en el exterior”.
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Capítulo 4Meridianos y Colaterales 219
Fig. 4-27 Las Funciones Fisiológicas de los Meridianos y Colaterales
La función fisiológica de los meridianos y colaterales
La función de comunicación y conexión
Los meridianos y colaterales son componentes de la estructura del cuerpo, los cuales se entrecruzan y establecen una red por todo el cuerpo. Tienen las funciones de comunicar la parte interior, exterior, superior e inferior, conectando los órganos zang-fu
La conexión entre los órganos zang-fu y las extremidades
La conexión de los órganos zang-fu, órganos de los sentidos y los orificios
La conexión de los órganos zang-fu
La conexión de los meridianos
La función de transportar el qi y la sangre
Los meridianos y colaterales son las vías para transportar el qi y la sangre por todo el cuerpo.
Nutrir los órganos zang-fu y los tejidos y mantener las actividades fisiológicas normales
La función de promover y transmitir
Inducir y transmitir todos los tipos de estímulo dentro y fuera del cuerpo mediante el flujo del qi del meridiano
Inducir y transmitir la información vital
Inducir y transmitir la información del factor patógeno
Inducir y transmitir las reacciones de la acupuntura y moxibustión
Regular las actividades funcionales del cuerpo mediante la función del qi del meridiano
La autorregulación de meridianos y colaterales
La regulación de meridianos y colaterales sobre el tratamiento
La función de regulación
2 La Conexión de los Órganos Zang-fu, Aperturas y Orificios (Tabla 4-8)
Los doce meridianos se relacionan con los órganos zang-fu en el interior y también se distribuyen por los órganos de los sentidos y orificios como son: ojos, lengua, boca, nariz, oídos, genitales externos y ano. De esta manera, los órganos zang-fu, los órganos de los sentidos y los orificios están conectados mediante la red de meridianos.
Los meridianos conectan con los ojos: el meridiano de corazón shaoyin de la mano se une
al ojo; el meridiano de intestino delgado taiyang de la mano se une al canto interno y externo del ojo; el meridiano de vejiga taiyang del pie comienza en el canto interno del ojo; el meridiano de sanjiao shaoyang de la mano alcanza el canto externo del ojo; el meridiano de vesícula biliar shaoyang del pie comienza en el canto externo del ojo; y el meridiano de hígado jueyin del pie conecta con el ojo.
Los meridianos conectan con la lengua: el meridiano de bazo taiyin del pie conecta con la raíz de la lengua y se expande por debajo de la lengua; el meridiano de riñón taiyin del pie se une
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