Contraindicaciones 2012 2013

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Aspectos médicos del P.T.S. CONTRAINDICACIONES DE LA

CURA TERMAL

Anabel Martín Megías

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Consideraciones generales sobre la Cura Termal como tratamiento:

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El Agua como Agente Terapéutico:

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Uso con fines terapéuticos de las aguas denominadas mineromedicinales

Esto supone una diferencia con:

La hidroterapia, que utiliza agua potable ordinaria en sus

aplicaciones y técnicas.

La talasoterapia, que emplea con los mismos fines el agua marina.

El agua pura y el agua natural es siempre mineral: un compuesto químico

de hidrógeno y oxígeno.

Agua mineromedicinal es aquélla que, por sus especiales

características físicas y de composición y por sus efectos sobre el

organismo, se ha mostrado eficaz como agente terapéutico y ha sido

declarada, de manera oficial, de Utilidad Pública.

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TRATAMIENTO TERMAL

Balneario: Instalación situada a pie de manantial, donde emerge o se capta el agua

mineromedicinal.

Cura termal: Conjunto de técnicas balneoterápicas que se aplican con un

determinado ritmo, intensidad, duración y frecuencia, según la pauta que

prescriba el médico del establecimiento termal.

Efectos sobre el organismo:

Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se aplican

(hidroterapia).

Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de absorción de minerales

por piel y mucosas.

Mecanismos de acción:

Local o tópico.

Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por estimulación

del eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal.

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TRATAMIENTO TERMAL

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TRATAMIENTO TERMAL

Técnicas de aplicación: USO EXTERNO:

Baños generales en bañera, tanque o piscina.

Duchas a diferentes presiones: chorros a presión, ducha circular, ducha tres columnas, ducha filiforme, ducha gingival.

Combinaciones de técnicas: masaje bajo agua, chorros subacuáticos en bañera, hidromasaje, aeromasaje o baño de burbujas.

Peloides o barros naturales.

Aplicaciones locales: envolturas.

Estufas o saunas húmedas totales o parciales.

Aplicaciones en respiratorio y zona O.R.L.: inhalaciones, aerosoles, duchas faríngeas, gargarismos.

USO INTERNO:

Agua en bebida o cura hidropínica.

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TRATAMIENTO TERMAL

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TRATAMIENTO TERMAL

Indicaciones:

Aparato locomotor.

Aparato respiratorio.

Riñón y vías urinarias.

Aparato digestivo.

Dermatología.

Sistema circulatorio.

O.R.L.

Estomatología.

Neurología.

Ginecología.

Limitaciones

Movilidad y autonomía personal.

Contagiosidad.

Convivencia.

Efectos adversos y no deseados

Crisis termal.

Fiebre termal.

Brote termal.

Crisis postermal.

Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos.

Contraindicaciones

Estados patológicos concretos de

“casi” todos los órganos y aparatos.

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Limitaciones en Balneoterapia:

Movilidad y autonomía personal

Contagiosidad

Convivencia

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Limitaciones que dependen de la movilidad y autonomía personal

Choque aparente entre el concepto geriátrico de PREVENCIÓN

TERCIARIA y la posibilidad de acceso al tratamiento termal.

Prioritario:

Detección de situaciones incapacitantes (discapacidad o disfunción

meramente física), antes de la llegada al balneario.

Aporte de medios para su manejo:

Ayudas técnicas y eliminación de barreras: grúas, asideros,

barandillas, rampas...

Medios humanos:

Personal auxiliar.

Cuidador habitual.

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Limitaciones que dependen de la contagiosidad

Concepto de enfermedad transmisible al nivel de

convivencia en un balneario: por contacto directo (vía

aérea, fecal-oral, o a través de objetos inanimados):

Hepatitis A activa.

TBC pulmonar en periodo bacilífero.

TBC cutánea.

Herpes varicela-zoster y herpes genital.

Micosis cutáneas, ungueales y del cuero cabelludo.

Parasitosis (piojos y pulgas).

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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia

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Trastornos psiquiátricos con alta incidencia:

De causa externa o exógena:

De causa orgánica, que, si no es llamativa, puede quedar sin

DX (demencia multiinfarto).

De origen medicamentoso: son pacientes pluripatológicos y

“plurimedicados”.

Dependientes de hábitos tóxicos: etilismo crónico.

Cuadros confusionales ocasionados por disfunciones

metabólicas.

De carácter reactivo: reacciones de duelo, patologías graves y

pérdidas funcionales que afrontar...

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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia

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Trastornos psiquiátricos con alta incidencia:

De causa interna u origen endógeno:

Cuadros depresivo-ansiosos, realmente psicóticos,

incluso fases maníacas.

Cuadros psicóticos esquizofrénicos con toda su

gama de manifestaciones (alucinaciones, delirios...)

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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia

(3/4)

CLAVE: ALTERACIÓN DE LA CONVIVENCIA

Prioridad:

Salvaguarda de la seguridad y el bienestar del grupo

Las instalaciones del establecimiento termal y

hotelero son de uso colectivo

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Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia

(4/4)

¡ADVERTENCIA!

¡Ojo! al EFECTO EUFORIZANTE DE LA CURA

TERMAL, que conduce a:

Abandono de la medicación

Reaparición de síntomas aparentemente controlados

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Efectos secundarios y no deseados:

Crisis termal.

Fiebre termal.

Brote termal.

Crisis postermal.

Exacerbación o agravamiento de trastornos crónicos.

“Alergia”.

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Efectos secundarios y no deseados:

1. Crisis termal: aparición, a los tres a ocho

días de tratamiento, de un cuadro

pseudogripal, con M.E.G., dolores vagos,

fiebre, agitación, insomnio, anorexia,

lengua saburral y trastornos digestivos que

van desde el estreñimiento a la diarrea

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Efectos secundarios y no deseados:

2. Fiebre termal, con 38-40ºC, sobre todo en

tratamientos intensos, acompañada de síntomas

generales como taquicardia, anorexia, sed,

cefaleas...

3. Brote termal: se denomina así cuando la reacción

predominante es cutánea, sobre todo urticarial.

4. Crisis postermal: se presenta la misma

sintomatología una vez abandonado el balneario.

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Efectos secundarios y no deseados:

5. Exacerbación o agravamiento de procesos crónicos:

reumáticos (brotes de artritis), respiratorios (broncoespasmo), digestivos (despeños diarréicos,

dispepsia, colecistitis) de vías urinarias (cólicos nefríticos), dermatológicos (eccemas, urticaria,

psoriasis)

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Contraindicaciones de la Cura Termal :

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Cura Termal:

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Contraindicación Concepto:

Consideración de un agente terapéutico como

perjudicial en una determinada enfermedad,

afección o estado patológico

Depende de:

El agente terapéutico y sus características

La enfermedad y sus manifestaciones

El terreno: el paciente y su estado

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Contraindicaciones de la Cura Termal: Dependientes de la cura:

Tipo de agua mineromedicinal.

Tipo de técnica de aplicación.

Condiciones de aplicación de la cura.

Dependientes de la enfermedad:

De su adecuado diagnóstico y tratamiento.

(de ahí la importancia de la anamnesis).

Dependientes del estado del paciente.

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Contraindicaciones de la Cura Termal:

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Generalidades sobre la Cura Termal

Efectos sobre el organismo:

Por sus propiedades físicas: temperatura y presión a la que se

aplican (hidroterapia).

Por sus propiedades químicas: discutido mecanismo de

absorción de minerales por piel y mucosas.

Mecanismos de acción:

Local o tópico.

Sistémico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas

por estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-glándula

suprarrenal.

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Contraindicaciones dependientes de la Cura:

Por sus propiedades físicas o técnica de aplicación

Temperatura se desaconseja:

• En insuficiencia venosa grave.

• En esclerosis múltiple y otros procesos neurológicos.

Presión:

• En osteoporosis grave con riesgo de fractura.

• En alteraciones de la coagulación (tendencia hemorragípara).

Por sus propiedades químicas

• Na en ingestión en la HTA y trastornos cardiovasculares relacionados.

• Fe en ingestión en la hemosiderosis.

• Ca en ingestión en litiasis cálcicas.

• Alergia a alguno de su componentes.

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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes de la Enfermedad:

1. Todo proceso que curse de manera aguda o sintomática

en el momento de la prescripción o durante el desarrollo de la

cura, obligando a su suspensión hasta producirse el

adecuado control del proceso, o, en su defecto, la derivación

del paciente al recurso sanitario indicado

Puede tratarse de un proceso agudo que debuta de forma

abrupta o bien de una reagudización, un empeoramiento, un

brote o una complicación de un problema crónico

2. Estados consuntivos asociados a procesos crónicos

avanzados y enfermedades e insuficiencias orgánicas

terminales

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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes de la Enfermedad:

Sistema cardiovascular

Sistema respiratorio y O.R.L.

Aparato digestivo, hígado y vías biliares

Riñón y vías urinarias

Aparato locomotor

Enfermedades infecciosas

Dermatología

Aparato reproductor

Sistema nervioso central y periférico

Sangre y órganos hemopoyéticos

Sistema endocrino y enfermedades metabólicas

¿Psiquiatría?

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Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes del

Estado del Paciente:

Personas de edad avanzada o muy debilitadas.

Embarazo en periodos extremos: riesgo de aborto y

complicaciones perinatales.

Estados caquécticos y situaciones de escasa capacidad

reaccional orgánica.

Periodos de convalecencia después de enfermedades graves,

traumatismos importantes, postoperatorios...

Idiosincrasia: reacción individual ante un agente terapéutico.

Recordar siempre la alergia.

Embarazo y menstruación. Edades límite de la vida.

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Fin de la presentación