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5/14/2018 Contraindicaciones de La Cirugia Periodontal Patito - slidepdf.com
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UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
PERIODONCIA I
CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGIA PERIODONTAL
C.D. Alejandra Cabrera Coria
C.D. Ivonne Zuly González Estrella
Montes de Oca Varona Adriana
Molina Ordoñez Ariana
Ramírez Camacho Diana
GRUPO: 3007
Equipo: 6
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CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÍA PERIODONTAL
Cooperación del paciente Axelsson y Lindhe 1981: Un paciente que no logre
cooperar durante la fase causal de la terapia no
debe ser sometido a un tratamiento quirúrgico.
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Se debe revisar la historiaclínica del paciente y debe serverificada en busca dereacciones desfavorables a laanestesia local.
Pueden usarse anestésicos
locales sin adrenalina o conpoca y se debe utilizar una jeringa aspiradora para evitaruna inyección intravascular.
Hipertensión arterial
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Los fármacos usados y lacantidad de episodios deangina pueden indicar lagravedad de la afección
Se recomienda una premedicación con sedantes y eluso de un anestésico local bajoen adrenalina.
Angina de pecho
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No deben ser incluidos enuna cirugía periodontal dentrode los 6 meses consecutivosa la hospitalización, y,después, solo en cooperacióncon el medico responsabledel paciente.
Infarto al miocardio
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Tratamiento anticoagulante
La cx debe ser programada tras una consulta con el
medico del paciente para mantener un tiempo deprotrombina dentro de un nivel de seguridad para laprevención de la hemorragia.
La terapia farmacológica anticoagulante debe ser
suspendida 2 o 3 días antes de la cx. No deben utilizarse silicatos para el control del dolor
postoperatoria ya que aumentara la tendencia a unahemorragia.
Las tetraciclinas están contraindicadas debido a laformación de protrombina.
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TIEMPOS DE PROTROMBINA
INR ( international NormalizedRatio)
Basada en el tiempo deprotrombina
INR DE 3.0 A 3.4 solo se puedenrealizar procedimientosquirúrgicos menores en boca sin
problemas
Si el INR es igual o mayor de 3.5solo es recomendable realizarprocedimientos quirúrgicos
menores de emergencia.
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ENDOCARDITIS REUMÁTICA, LESIONES CARDIACAS CONGÉNITAS, LOS IMPLANTES CARDIACOS Y
VASCULARES.
En personas con cardiopatías, congénitas, yadquiridas y con insuficiencia cardiaca aumentaconsiderablemente el riesgo de padecer endocarditis
infecciosa durante la manipulación de bolsasperiodontales infectadas.
Tx antes de la cirugía: colutorio antiséptico bucal (clorhexidina al 12%.).
No están indicadas las tetraciclinas.
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DURANTE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES EN LOS QUE EXISTA UN SANGRADO DEBE ESPERARSE LA PRESENCIA DE UNA BACTEREMIA.
Colocación de implantes Extracción dental Apicectomia
Remoción de suturas Eliminación de calculo dental Anestesia local Sondeo periodontal
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DE ACUERDO A LA ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA DEL CORAZÓN (1990) EL RÉGIMEN CONSISTE EN
Esquema de prescripción paralaIntervenciones en la orofaringe.
Profilaxis para endocarditis,para
Sin alergia a penicilinas Alergia a las penicilinas
Administración oral de 2 gr deamoxicilina , 1 h antes delprocedimiento dental
•Administración oral de 600 mg(o 20 mg/kg de peso corporal)de clindamicina, 1 h antes delprocedimiento dental• 2 g ( o 50 mg/kg) de cefalexina
o cefadroxil•500 mg (o 15 mg/kg) declaritromicina
A m er i c anH e ar t A s s o c i a t i on ,D a j an
i e t al . ,
1 9 9 7
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TRASPLANTES DE ÓRGANOS
Se recomienda una profilaxis antibiótica en lospacientes con trasplantes que tomen fármacosinmunosupresores. El medico general debes serconsultado antes de cualquier terapia periodontal.
Además, este tratamiento debe ser precedido porcolutorios antisépticos
( clorhexidina al 12 %). Fármaco de elección es ciclosporina A
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TRASTORNOS HEMATICOS
Los pacientes que sufran : leucemias agudas,agranulocitosis y linfogranulomatosis.
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TRASTORNOS HORMONALES
Conlleva a un retrasode la cicatrización de
las heridas ypredisposición a laarterioesclerosis
Estos pacientes quereciben grandes dosis de
corticosteroides duranteun tiempo prolongadosuelen sufrir estrés físicoy mental, deberán serdisminuidas sus dosis
durante el periodo de lacirugía periodontal y sedebe consultar al medicode cabecera.
Diabetes mellitus Función adrenal
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TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
La esclerosis múltiple y la enfermedad deParkinson pueden hacer imposible la cirugíaperiodontal ambulatoria en los casos graves.
La paresia, temblor y los reflejos incontrolablespueden requerir de un tratamiento realizado conanestesia general.
La epilepsia podría tratarse con fenitoina, elinconveniente en el 50% de los casos causa
agrandamiento gingival
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HABITO DE FUMAR
Aunque fumar afecta a lacuración de las heridas (Siana y Cols. 1989 ), podríano ser considerado una
contraindicación. El clínico deberá tener
conciencia de que losfumadores podría encontrar
menos resolución de laprofundidad de sondeo debolsas y menos mejoras enla inserción.
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TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRÚRGICO: REVISIÓN CONCEPTOS CONSIDERACIONES, PROCEDIMIENTOS, TÉCNICAS.
El tratamiento global de enfermedad periodontal sedivide en 3 fases.
Terapia causal o fase inicial
Fase correctiva o de soporte periodontal El tratamiento quirúrgico esta considerado como un
auxiliar del tratamiento periodontal.
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El objetivo principal del tratamiento periodontalquirúrgico es la
preservación a largo plazo del periodonto. Lacirugía periodontal puede contribuir, a estepropósito,
creando accesibilidad para el raspado y alisadoradicular correctos, realizados por el profesional
y al restablecer una morfología gingival que facilitael autocontrol de placa por parte del paciente.
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BIBLIOGRAFIA
Lindhe J, Lang NP, Karring T. ClinicalPeriodontology and Implant Dentistry . 5 ed.Oxford : Blackell Munksgaard, 2008.
Hans-Peter Mueller, Periodontologia, 1a edicion2006, ed. El manual moderno, pp. 139-154.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
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