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TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Por: Elizabeth Coello Chavarin
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Dificultad para resistir un
impulso.
Tentación de llevar a cabo
un acto perjudicial.
Tensión o activación interior
antes y de cometer el acto.
Gratificación o liberación
en el momento de llevarlo a
cabo.
Sensación de placer
después de llevar a cabo el
acto perjudicial.
Arrepentimiento,
autorreproches o culpa.
TRASTORNOS:
T. explosivo intermitente
Cleptomanía
Juego patológico
Piromanía
Tricotilomanía
TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Criterios según DSM IV:
Episodios puntuales de pérdida de control de
impulsos agresivos que da lugar a actos violentos
graves.
El grado de agresividad expresado durante los
episodios no guarda relación con ningún estímulo
estrésate psicosocial precipitante.
TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Los episodios de pérdida de control no se deben a un transtorno antisocial de la personalidad, un transtorno límite de la personalidad, un transtorno psicótico, episodio maníaco, transtorno de conducta o un transtorno por déficit de atención/hiperactividad; y no se deben a los efectos directos de sustancia psicoactiva o a enfermedades médicas.
TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Dx. Diferencial: abuso de alcohol o substancias
psicoactivas, transtorno por déficit de
atención/hiperactividad y transtornos de la
personalidad.
Problemas orgánicos: explosiones recurrentes de
agresión, traumas cerebrales, episodios de hipoxia,
disfunciones hormonales y metabólicas,
enfermedades del SNC y disfunciones cerebrales
mínimas.
TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Prevalencia: varones más afectados.
Puede aparecer desde la adolescencia tardía
hasta la tercera década de la vida. La forma
de presentación es brusca y sin período
prodrómico.
Dificultad recurrente para controlar
los impulsos de robar cualquier objeto, aunque no sea necesario
Cleptomanía
Característica esencial
uso
personal
valor
económi
co
sensación de tensión creciente antes
del robo
bienestar, gratificación o liberación
cuando lleva a cabo el acto
No se comete para expresar cólera o
por venganza, ni aparece como
consecuencia
de una idea delirante o una
alucinación
No se explica por la presencia
de un trastorno disocial, un episodio
maníaco o un trastorno antisocial de la
personalidad
El robo no se planifica, ni se
toman las medidas
adecuadas para evitar las
posibilidades de arresto.
Además se comete sin la
asistencia o colaboración de
otras personas
Presidente checo
Vaclav Klaus
Megan FoxWinona Ryder
Lindsay lohan
JUEGO PATOLÓGICO
Tipos de jugadores
Jugador social Juega por placer , controla
totalmente su conducta
Jugador problema juega en exceso, mantiene cierto
control de su conducta
Jugador patológico ha perdido el control de su
conducta; afecta su esfera
personal, familiar y social.
Jugador profesional vive el juego
CRITERIOS:
A. Comportamiento de juego desadaptativo,
persistente y recurrente
1. Preocupación por el juego
2. Necesidad de jugar con cantidades
crecientes de dinero para conseguir el grado
de excitación deseado
1. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego
2. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
3. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de «cazar» las propias pérdidas)
6. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas
u otras personas para ocultar el grado de
implicación con el juego.
7. Se cometen actos ilegales, como falsificación,
fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar
el juego
8. Se han arriesgado o perdido relaciones
interpersonales significativas, trabajo y
oportunidades educativas o profesionales debido al
juego
9. Se confía en que los
demás proporcionen
dinero que alivie la
desesperada
situación financiera
causada por el juego
B. El comportamiento
de juego no se
explica mejor por la
presencia de un
episodio
maníaco.
FASES DEL JUEGO PATOLÓGICO
Fase de desesperanza o abandono
Fase de desesperación
Fase de la pérdida
Fase de ganancia
PIROMANÍA
Piromanía
Trastorno caracterizado por un comportamiento de
prender fuego por placer, gratificación o alivio de
la tensión.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
A. Provocación deliberada e intencionada de
un incendio en más de una ocasión.
B. Tensión o activación emocional antes del
acto.
C. Fascinación por, interés en, curiosidad
acerca de o atracción por el fuego y su
contexto situacional.
D. Bienestar, gratificación o liberación cuando se
inicia el fuego, o cuando se observa o se
participa en sus consecuencias.
E. El incendio no se provoca por móviles
económicos, como expresión de una
ideología sociopolítica, para ocultar una
actividad criminal, para expresar cólera o
venganza, para mejorar las propias
circunstancias de la vida, en respuesta a una
idea delirante o a una alucinación, o como
resultado de una alteración del juicio.
F. La provocación del incendio no se explica por
la presencia de un trastorno disocial, un
episodio maníaco, o un trastorno antisocial de
la personalidad.
TRICOTILOMANÍA
El término fue utilizado por primera vez en 1889
por el dermatólogo francés Hallopeau para
describir “la urgencia irresistible” que
presentaban algunos individuos a arrancarse
el pelo con apreciable perdida del mismo.
INCIDENCIA
En la infancia aparece asociado a conductas tales
como morderse las uñas, chuparse el pulgar,
problemas de aprendizaje, retraso mental y falta de
hierro.
En adolescentes y adultos el transtorno aparece
unido a transtornos de ansiedad, obsesivo
compulsivo, depresión, abuso de substancias,
transtornos de la alimentación, abuso o
dependencia de substancias, psicosis o transtornos
de la personalidad.
PREVALENCIA
De acuerdo a el sexo del individuo:
Cuando aparece en la infancia afecta por
igual a niños y niñas.
Cuando aparece en edad adulta tiene una
mayor incidencia en mujeres, alrededor de 10
a 1.
CRITERIOS
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente,
que da lugar a una pérdida perceptible de pelo.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente
antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta
resistir la práctica de ese comportamiento.
C. Bienestar, gratificación o liberación cuando se
produce el arrancamiento del pelo.
D. La alteración no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental y no se
debe a una enfermedad médica (p. ej.,
enfermedad dermatológica).
E. La alteración causa malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del
individuo.
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