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La cobertura y calidad de la atención prenatal, durante
y después del parto, constituyen factores
estrechamente ligados a la salud materno-infantil y
son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en
cuenta al evaluar la situación general de salud del país
BOLIVIA
Chile, Cuba, República Dominicana y Puerto Rico
cober tura del 49% ANO 2012
las coberturas de atención prenatal son superiores al 90 por ciento
PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)
PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011(Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)
PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011(Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)
PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/2006-2011
PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2011
PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/1992-2011
PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2004/2006-2011
Es la vigilancia y la evaluación integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las 14 semanas para brindar un paquete básico de intervenciones que permitan la detección oportuna de:
signos de alarma
factores de riesgo
la participación para el autocuidado y participación de
la familia
así como el manejo adecuado de las complicaciones
Lograr una /un recién nacido sano/a, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto físico y psicológico y social
Vigilar
evaluar
prevenir
Diagnosticar y tratar las
complicaciones
En todo establecimiento de salud según el nivel de complejidad, se brindará la atención prenatal reenfocada que consiste en :
Objetivo
La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración no menor de 30 minutos y en las consultas de seguimiento debe durar no menos de 15 minutos.
La atención prenatal debe ser realizada por un medico Gineco_Obstetra, médico
cirujano u obstetra, según el nivel de complejidad del
establecimiento de salud
Toda complicación del embarazo detectada en cualquier momento de la atención de la gestante debe ser atendida por medico Gineco_Obstetra
Brindar educación a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados durante la gestación, parto y puerperio.
Brindar educación sobre la identificación de signos de alarma durante la gestación, parto y puerperio.
En toda atención prenatal se debe llenar la Historia Clínica
Materno Perinatal
Realizar evaluación nutricional, orientación/consejería y suplementación con acido fólico, calcio y hierro.
Brindar atención prenatal reenfocada según el esquema básico de atención prenatal
Elaborar el plan de parto para la atención institucional del parto con educación intercultural.
Detección y manejo temprano de complicaciones. Realizar dosaje de proteinuria con una tira reactiva o ácido sulfosalicílico.
Facilitar la presencia de un acompañante durante la atención de preferencia la pareja
En el primer nivel de atención la primera o segunda atención prenatal debe ser realizada por un médico Gineco_Obstetra, médico cirujano u obstetra, según el nivel de atención a fin:
Promover y prepara par la lactancia materna
realizar el examen físico completo
evaluar resultados de laboratorio
identificar patologías o complicaciones asociadas, e iniciar manejo en los casos requiera
Aspectos importantes en la primera consulta
Brindar información completa, veraz, clara y oportuna sobre la importancia de la atención prenatal.
Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atención prenatal, esto incluye especuloscopía para detección de vaginosis bacteriana, toma muestra para Papanicolau y valoración de la pelvis.
Los análisis de laboratorio: hemoglobina , sífilis, VIH, glicemia basal y examen de orina completo.
Durante la atención se brindará información a la pareja o familiar que acompaña, sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestación parto y puerperio.
En toda consulta se realizara la detección de síntomas y signos de alarma
Elaboración de la Historia Clínica Materno Perinatal
ANAMNESIS Utilizan la Historia Clínica Perinatal
EXAMEN FÍSICOTomar funcionales
vitales
Tomar medidas antropométricas
grafiar en las tablas de ganancias de peso CLAP/OPS del carné y
la historia clínica Materno Perinatal.
Valorar el edema
Evaluar reflejos osteotendinosos
0: arreflexia o ausencia de reflejos.1+: hiporreflexia2+: normal3+: hiperreflexia o reflejos aumentados4+: reflejos exaltados.
Si los establecimientos que cumplen FONP se identifican signos de alarma referir a establecimientos que cumple FONB o FONE.
Registrar el incremento de altura uterina y graficar en el CLAP/OPS
VALORACION OBSTETRICA SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL
altura uterina, numero de fetos, latidos cardiacos fetales y movimientos
fetales
VALORACION GINECOLOGICA
Examen de mamas y examen ginecológico, incluye toma de nuestra cérvico_uterino Papanicolaou
Tira reactiva o prueba de reacción con ácido sulfosalicílico
Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor RH, glucosa, pruebas rápidas para sífilis y VIH o RPR y ELISA, urocultivo, examen de orina completo.
Tamizaje de proteínas en orina a través de métodos cualitativos
Ecografía obstétrica será solicitada antes de las 14 ss
Prueba de coombs indirecto en gestantes
con RH negativo
Si el resultado es negativo, se repetirá la prueba mensualmente hasta las 28ss
Si la gestante no es sensibilizada se deberá administrar 250 mcg de inmunoglobulina
anti_D entre las 28 y 32 semanas
Cifras mayores de 105mg/dl: repetir en ayunas estricto
Urocultivo periódico: en pacientes con antecedentes con ITU o leucocitos mayor de 10 por campo y/o nitritos positivos en examen de orina
Prueba de glicemia en ayunas
Cifras menores de 105 mg/dl; realizar la prueba de tolerancia a la glucosa
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA Y CONTRA INFLUENZA
ESTACIONAL
La gestante no vacunada debe recibir su primera vacuna al termino de su primera consulta, continuar según el esquema nacional de vacunación
Toda gestante debe recibir una dosis de vacuna contar la influenza a partir de las 20 semanas de gestación.
Información para la gestante en la primera
consulta
Sobre cuidados y signos de alarma en el embarazo, sobre el acompañamiento de la pareja, brindar información sobre el riesgo de la ITS/VIH.
.
La referencia debe ser realizada con el formato correspondiente
REFERENCIA EN CASO DE COMPLICACIONES
OBSTETRICAS
Comunicar la referencia al establecimiento de mayor complejidad .
En casos derivados a establecimientos que cumplen FONE deben ser recibidos por el medico Gineco obstetra
MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS
Completar el Carné Materno Perinatal
Revisar y completar los datos de la historia clínica materna perinatal
Registrar la atención prenatal en el libro de registro de seguimiento de la
gestante y puérpera, registrar la atención en el formato de registro del
HIS
.
Determinar la situación, posición, presentación fetal y
numero de fetos
Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, RPR, prueba de ELISA o prueba
rápida de VIH, examen completo de orina
A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS
control de latidos
cardiacos fetales
Interrogar sobre la presencia de
movimientos
Los exámenes de detección de diabetes gestacional se debe realizar en la semana
25 a 33
Pelvimetría interna y valoración feto-pélvica
A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS
Determinar el encajamiento y
presentación fetal
Solicitar prueba de bienestar fetal o test no
estresante según el caso
La Historia Clínica Materna Perinatal (HCMP)
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