Coronas Metalicas(1)

PREPARACIÓN DE

CORONAS COLADAS

COMPLETAMENTE

METALICAS.

CORONA COMPLETAMENTE METALICA

Deberían ofrecérseles siempre a pacientes con dientes posteriores muy

dañados.

Presenta la mayor longevidad de todas las restauraciones fijas.

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Elevadas cualidades retentivas

• Posibilidad de modificar forma y función.

• Remoción de una gran cantidad de

estructura dental

• Efectos adversos en los tejidos

• Pruebas de vitalidad no fáciles de realizar

• Poco estéticas

• Resistencia superior a la de otras

restauraciones.

• Rechazo de la presencia de tanto metal

en boca.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

• Destrucción extensa por caries o

traumatismo.

• Si el tx se puede hacer mas

conservador.

• Dientes tratados endodoncicamente. • Si no se necesita una retención y

resistencia máxima.

• Necesidad de retención y resistencia

máxima.

• Si existe una necesidad estética

elevada.

• Proporcionar contornos para recibir un

aparato removible.

• Correcciones mínimas de dientes mal

inclinados.

• Corrección del plano oclusal.

INDICACIONES

INDICACIONES

INDICACIONES

CONTRAINDICACION

CONTRAINDICACION

PREPARACION:

• Consta de los siguientes pasos:

1. Surcos guía oclusales

2. Reducción oclusal

3. Surcos de alineación axial

4. Reducción axial

5. Acabado y evaluación

6. Instrumental.

INSTRUMENTAL

Fresa cónica de carburo de tungsteno o diamante.

• Surcos guía oclusales

• Medios adicionales de retención.

Fresa de diamante cónica, estrecha y con la punta redondeada.

(grano regular) (0.8mm)

INSTRUMENTAL

Reducción oclusal

Surcos de alineación axial

Reducción axial

Preparación del chamfer.

Fresa de diamante cónica, ancha y con la punta redondeada (1.2mm) (grano

fino).

INSTRUMENTAL

Acabado

Cera Utility y calibrador de cera.

Dispositivo para reducción oclusal.

INSTRUMENTAL

Verificación del espacio

libre oclusal.

INSTRUMENTAL

Contraángulos de sujeción por fricción de alta y baja

velocidad.

SURCOS GUÍA PARA LA REDUCCIÓN OCLUSAL.

• 1.- prepárense agujeros profundos 1mm en fosa central, mesial

y distal y unirlos, formando un canal.

• 2.- preparar surcos en bucal y lingual y en cada reborde

triangular de las puntas de las cúspides.

REDUCCIÓN OCLUSAL

• Se elimina la estructura dental que queda entre los surcos guía.

• Primero una mitad oclusal, para usar la otra mitad de referencia.

• Al finalizar compruébese que se ha creado un espacio mínimo de 1.5mm en

cúspides funcionales y de 1mm en las no funcionales.

• Este espacio se verifica mediante poner al paciente a abrir y cerrar en capas

de cera Utility en máxima interscupidacion y con movimientos protusivos y

excursivos.

SURCOS DE ALINEACIÓN PARA LA REDUCCIÓN

AXIAL.

• Se preparan 3 surcos de alineación en paredes vestibular y lingual.

Uno en el centro y otros dos en ángulos transicionales mesial y distal.

• Gingivalmente la

profundidad de los

surcos no debe

superar la mitad de la

anchura de la punta

de diamante.

• 4. utilice una sonda periodontal

para comprobar el paralelismo

relativo de los surcos de alineación

entre si o con la vía de inserción

propuesta de un retenedor

secundario si el diente preparado

va a servir como pilar de una

prótesis dental fija.

REDUCCIÓN AXIAL

• Se eliminan los islotes

remanentes de estructura

dental entre los surcos de

alineación y, al mismo tiempo

se va preparando el margen

de chámfer.

• 5. realice la reducción

axial de la mitad del diente

de una vez, manteniendo

la otra mitad como

referencia para comprobar

que el tallado se esta

realizando

adecuadamente.

• 6. Préstesele una atención especial a las zonas de

interproximales para evitar dañar los dientes

adyacentes.

• 7. Protéjanse los dientes

adyacentes colocando

una banda matriz

metálica.

• 8. Recórtese la zona

proximal desde vestibular

y lingual hasta que quede

un islote interproximal de

unos pocos milímetros.

• 9. Prepárese el chámfer

cervical al mismo tiempo que

se realiza la reducción axial.

Este chámfer debería tener

una anchura de ,5 mm.

• El chámfer debe de ser liso y

continuo mesiodistalmente.

ACABADO

• Una superficie final lisa y la

continuidad de todas las

superficies preparadas

ayudan en la mayoría de las

fases de fabricación de las

restauraciones.

• 1. Utilícese una fresa de

diamante de grano fino o de

carburo de tungsteno de un

diámetro ligeramente mayor

para acabar el margen del

chámfer.

• 2. Acábense todas las superficies preparadas y

redondéense suavemente todas las líneas ángulo.

• 3. Prepárense medios

adicionales de retención si

son necesarios con la fresa

cónica de carburo de

tungsteno y utilizando la

pieza de mano de baja

velocidad.

EVALUACIÓN

• La preparación se evalúa para

comprobar se han cumplido todos

los criterios.

• Uno de los errores mas comunes

en las preparaciones de coronas

coladas completas es la creación

de una convergencia excesiva de

las paredes axiales opuestas.

• Si se puede prepararse una

banda de estructura dental de

varios milímetros

circunferencialmente con una

convergencia de 6 grados,

probablemente sea innecesario

realizar mas modificaciones en

la preparación.

• 1 paredes axiales con sobreconvergencia que permitan

obtener las ventajas de una mayor retención

• 2 utilizando surcos, cajas u orificios para pines.

• No es aceptable la presencia de zonas retentivas entre

paredes axiales opuestas.

• Se comprueban los espacios libres oclusal y proximal y

se retocan si no queda espacio suficiente para el

material de restauración.

BIBLIOGRAFIA • https://www.youtube.com/watch?v=IXdbKRa42p4

• https://www.youtube.com/watch?v=3KvdSfu1xVM

• Preparación de coronas coladas completas, capitulo 8.

GRACIAS POR SU

ATENCION