Cátedra II Microbiología · Cátedra II Microbiología Author: Luciana Created Date: 6/18/2018...

Cátedra II Microbiología

Infecciones de piel y partes blandas

Infecciones de piel

Altera barrera mecánica

Factores predisponentes

Infecciones de piel y partes blandas

Infecciones de piel y partes blandas

Impétigo: vesícula/costra SGA/SA

Foliculitis (SA)

Forúnculo

Infecciones de piel y partes blandas

Erisipela Bordes definidos, no sobre-elevados SGA, otros estreptococos

Infecciones de piel partes blandas leves

• Superficiales

• Manejo ambulatorio (generalmente)

• Diagnóstico clínico

• Gérmen y sensibilidad predecibles

• Impétigo-Ectima-Foliculitis/forunculosis/erisipela

Diagnóstico

Infecciones profundas • No necrosantes

• Necrosantes: requieren internacion + tratamiento

quirurgico

Infecciones de piel y partes blandas profundas

Celulitis Bordes no definidos Estreptococo, estafilococo

Infecciones necrotizantes

Celulitis Fascitis necrotizante

Celulitis necrotizante Clostrídica No clostrídica

C perfringens C. septicum

Bacteroides Peptoestreptococos

Factor predisponente Trauma/cirugía DBT , infecciones previas

Dolor ++ ++

Gas ++++ ++++

Toxicidad Mínima Moderada

Afectación musculo No No

Incubacion Varios días Varios días

No hay afectación de músculo

Clostridium perfringens • Bacilo Gram + anaerobio formador de esporas

Toxinas de Clostridium perfringens

Alfa Beta Epsilon Iota

Gangrena gaseosa Enteritis necrótica

Fosfolipasa, esfingomielinasa, hemolítica dermonecrótica

Poros en bicapas lipidicas

Poros: edema Apoptosis

Citotóxica

Diagnostico • Cultivo: placas anaerobiosis

Infecciones necrotizantes

Celulitis Fascitis necrotizante

Fascitis necrotizante • Rápidamente progresiva

• Alta mortalidad

• Forma mas grave de infección de piel y partes

blandas

Fascitis necrotizante

• Tipo 1 Polimicrobiana

Anaerobios (Bacteroides o Peptostreptococcus),

Estreptococos, enterobacterias

• Tipo 2 Monomicrobiana

Estreptococo grupo A

Estafilococo aureus

Gangrena de Fournier

Infecciones profundas

Celulitis necrotizantes Fascitis necrotizante

Mionecrosis

Mionecrosis Mionecrosis clostridica

C perfringens

Trauma local/cirugía

intenso

++

Pronunciada

++++

1-2 dias

Mionecrosis estreptocóccica

Estreptococo

Trauma

intenso

+/-

tardía

+++

4-3 días

Infecciones de piel y partes blandas

Diagnóstico

Stafilococco aureus • Toxina alfa: hemolisina

• Toxina Beta: esfingomielina

• Toxina Delta: membrana celular

• Toxina Gamma: hemolisina

• Panton Valentine (bacteriofago)

• Enterotoxinas

• Toxina Exfoliativa

• Toxina Sindrome Shock Toxico

Diagnóstico

Detección PVL: PCR

Enfermedades producidas por toxinas

• Síndrome del shock tóxico

S aureus multiplica

herida/tampón vaginal

Libera toxina a circulación

(TSST-1)

Fiebre, rash, shock

(mortalidad 3%)

Síndrome semejante al shock tóxico

S. Pyogenes multiplica en

herida

Bacteria entra en

circulación produce Spe

A

Fiebre, rash, shock

(mortalidad 30%)

Síndrome de piel escaldada

• Toxinas exfoliativas de Estafilococo aureus