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Nombre: L.A.T
Edad: 32 años
Fecha de ingreso: 3 de Agosto del 2013
Motivo de consulta: accidente en la moto
Enfermedad actual: paciente con cuadro clínico de 9 días de evolución
consistente en contusiones cerebrales fronto temporales, edema cerebral
difuso, con hiponatremia , trastorno en la oxigenación y falla renal ; al
cual se le realizo toracotomía bilateral ,y permanece con ventilación
mecánica . No posee respuesta a estímulos externos
Examen físico:
FC: 94
FR: 25
Saturación: 91% (con ventilación mecánica)
PA: 157/ 90
T: 38.5
Gasglow 10/15
Sodio: 40.8 mmol/L
Creatinina: 1.8
Diuresis: 5645 mls
6.27 mlx kgx hora
Índice de Murray: 3.5
Disminución del murmullo vesicular
Edema en miembros superiores
Pupilas fijas no reactivas.
Primer TAC:
•se encontro edema difuso
cerebral.•Cisternas de la base
permeables.
•Linea media conservada.
•Oclusion ventricular
simetrica
Segundo TAC:
• hermorragia occipital y
parietal bilateral.
Se asocia más frecuentemente a la
hemorragia subaracnoidea, los tumores
intracraneales y la enfermedad cerebro
vascular isquémica. Presenta
hiponatremia, hipovolemia, nutriereis.
Es un cuadro clínico presentado por
secreción insuficiente de la hormona
anti-diurética.
CAUSAS:
Cirugía hipotalámico- hipofisaria.
Tumores.
Traumatismo craneoencefálicos.
Enfermedades infecciosas: encefalitis.
Enfermedades cerebro vasculares.
Existen varios mecanismos involucrados:
Hipovolemia: provocada por síndrome
compartimental.
Nefrotoxicidad: mioglobinas y
peroxidacion de lípidos.
Enfermedad secundaria a necrosis
muscular la cual consiste en liberación
de sustancias hacia el torrente
sanguineo que normalmente están en
las células musculares, tales como:
Creatinina fosfoquinasa
mioglobina
No es una enfermedad en si misma, es
un síndrome clínico y bioquímico
originado por múltiples causas y que
como consecuencia puede conllevar al
paciente a una INSUFICIENCIA RENAL.
CAUSAS:
Toxicas
Daño muscular directo: quemaduras, isquemias.
Procesos infecciosos en tejido muscular
Enfermedades autoinmunes: poliomielitis
• Infarto cerebral múltiple.
•Hipertensión intracraneana.
•Trastorno de la oxigenación.
•Diabetes insípida.
•Falla renal
•Falla orgánica múltiple.
http://books.google.com.co/books?id=jhcyQ-QUnfwC&pg=PA33&dq=cerebro+perdedor+de+sal&hl=es-419&sa=X&ei=xUUVUr7IBvDs2AWS3oHADA&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=cerebro%20perdedor%20de%20sal&f=false
http://books.google.com.co/books?id=hla-SuI57wwC&pg=PA46&dq=diabetes+ins%C3%ADpida&hl=es-419&sa=X&ei=bUYVUoq-
J4iF2QWkiIG4Cw&ved=0CDEQ6AEwAQ#v=onepage&q=diabetes%20ins%C3%ADpida&f=false
http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2008/ti081g.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm
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