CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS PERSONAS CON HERIDAS POR QUEMADURAS Juan C. Vacas Pérez Enfermero HU...

CUIDADOS DE ENFERMERÍAEN LAS PERSONAS CON

HERIDAS POR QUEMADURAS

Juan C. Vacas Pérez

Enfermero HU “Reina Sofía”

Profesor Asociado EUE

Córdoba

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE• Introducción al tema: concepto, epidemiología y pronóstico• Analizar el sistema de clasificación de las lesiones por

quemaduras.• Describir los efectos locales y sistémicos de una lesión por

quemaduras• Describir las tres fases de la atención para quemaduras y las

prioridades de cada una.• Comparar los problemas desequilibrio de líquidos y

electrólitos.• Describir los objetivos asistenciales. • Describir el papel de la enfermera, apoyo psicológico al

paciente y su familia.• Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia

para el cuidado del paciente.

Quemaduras

• INTRODUCCIÓN– CONCEPTO– INCIDENCIA Y PRONÓSTICO

• VALORACIÓN- Aspectos Anatómicos.- Aspectos Etiológicos.- Aspectos Fisiopatológicos.- Valoración propia de la herida.

Quemaduras: Concepto

Es la lesión traumática, anatómica y funcional, producidas por calor o frío con resultado de muerte de las células de la piel, solución de continuidad de la misma y variable afectación de las estructuras próximas.

Quemaduras: Pronóstico

• Edad.

• Agente

• Extensión y profundidad

• Localización

• Complicaciones

• Estado de salud previa

• Intervenciones del EID

Quemaduras: Valoración

• Aspectos Anatómicos.

• Aspectos Etiológicos.

• Aspectos Fisiopatológicos.

• Valoración propia de la herida.

Quemaduras: Valoración Etiológica

1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.

Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Etiológica

1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.

Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Etiológica

1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.

Radiaciones.

NO SI ES CAL VIVA

Quemaduras: Valoración Etiológica

1. Térmicas.2. Eléctricas.3. Químicas.4.

Radiaciones.

Quemaduras: Valoración Fisiopatológica

1. Estado de Choque Neurógeno2. Estado de Choque

Hipovolémico.3. E. de Esfacelo quemado o

Infección4. Estado de Reparación5. Estado de Rehabilitación-

Reinserción.

Quemaduras: Valoración de la Herida.

1. Agente Etiológico

2. Localización Anatómica

3. Extensión de SCQ

4. Profundidad de la herida

Quemaduras: Valoración de la Herida.

1. Agente Etiológico2. Localización Anatómica3. Extensión de SCQ4. Profundidad de la

herida

Quemaduras: Objetivos

1. Prevención de la infección.2. Emplear medidas de

urgencias3. Tratamiento especializado e

individualizado temprano y evitar complicaciones.

4. Promover la reinserción social

5. El resto, ya los conocéis.

OBJETIVOS GENERALES

• Calmar la angustia y la ansiedad

• Informar de todos los cuidados y acciones

• Minimizar las acciones cruentas

• Respeto a la confidencialidad e intimidad

• Educación para el enfermo y la familia

• Registro de las acciones cuidadoras

Quemaduras: Planificación

1. Primeros Auxilios.2. Tratamiento Urgente.3. Tratamiento

Programado.

Quemaduras: Planificación

1. Primeros Auxilios.– Eliminar el agente causante.

– Valoración 1ª y/o 2ª

– Activar la cadena de supervivencia

– Enfriamiento local

– Cubrir al quemado

– Evitar uso de pomadas ni colorantes

– Transporte sanitario.

Quemaduras: Planificación

Tratamiento Urgente.A) Actuación Inmediata:

• Quitar la ropa y valoración de heridas• Historia sobre el accidente (OPUMA)• Historia sobre la persona herida• Valoración de las VAS

B) Prevenir y Tratar el choque Neurógeno e Hipovolémico

• Reposición hidroelectrolítica• Control de la diuresis• Analgesia.

Quemaduras: Planificación

Tratamiento Urgente. II

C) Otras Medidas:• Reposo digestivo• Inmunización antitetánica• Estudio bioanalítico: • Apoyo Farmacológico: ABT, antiH2

D) Derivaciones:• U.G.Q• U.Q. (H. Comarcal y provincial)• Centros de Salud

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

A. Valorar las reacciones físico-psíquicas:

Mantener equilibrio hidroelectrolítico (Balance)

Vigilar presencia de edemas en VV.AA.

Participar en obtención de datos analíticos.

Afrontar las necesidades nutricionales (N+)

Observar reacciones psicológicas: (2)

Quemaduras: (Etapa Intermedia)

Tratamiento ProgramadoB. Prevenir la infección de las

heridas:

Medidas de esterilidad absolutas Hidroterapia controlada Limpieza de la quemadura Desbridamiento: ampolla, costra y

esfacelos Autoinjertos Medidas generales:

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

Tipos de Autoinjertos:

De piel parcial De piel total En malla

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

Cuidados del autoinjerto:

Coaptación lecho-injerto Semana de NO movilización Valoración sensorial Evitar estrés mecánico Hidratación de la piel Cuidados de la zona dadora

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

C. Prevenir y tratar las secuelas: Funcionales

Tratamiento postural. Rehabilitación activa y pasiva. Aplicación de vendajes funcionales. Colocación de ortésis. Apoyo farmacológico

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

C. Prevenir las secuelas Estéticas

Esclerodermia. Cicatriz hipertrófica. Queloides Retracciones Bridas, sinequias, adherencias Alopecias

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

C. Tratar las secuelas: Estéticas

Evitar exposición solar. Higiene e hidratación. Dieta rica en P.I. Presoterapia. Masajes y vendajes

elásticos. Ropa de fibra natural. Cobertura precoz de la herida.

Quemaduras: (Etapa Intermedia)Tratamiento Programado

C. Prevenir las secuelas Psíquicas (Agudas)

Amenaza de muerte. Terror a la desfiguración. Temor a la convalecencia. Pánico al dolor de las curas. Miedo a las intervenciones quirúrgicas.

Quemaduras: (Etapa Tardía)Tratamiento Programado

C. Prevenir las secuelas Psíquicas (Posterior)

Incapacidad para las AVC. Miedo al rechazo familiar y social. Temor a las consecuencias

civiles,penales......

ENFERMERÍACuidado de las heridas por

quemaduras

Gracias por su atención

Los Drenajes: Concepto

Es un sistema mecánico para la eliminación de material sólidos, evacuación de colecciones líquidas (serosas, hemáticas o purulentas) y gaseosas, desde el interior de los órganos, tejidos y espacios al exterior

Los Drenajes: Fundamentos

1. Favorece la cicatrización2. Evita el edema3. Reduce el riesgo de infección4. Disminuye lesión tisular

periférica5. Reduce los tiempos de

Enfermería

Los Drenajes: Clasificación

1. Localización2. Técnica de colocación3. Tiempo de colocación4. Percepción del paciente5. Número de curas6. Procedimiento de la retirada7. Cicatrización de las heridas

Los Drenajes: Requisitos

1. Maleabilidad y flexibilidad2. Bioinertes3. Facil manejo4. Esterilizables o5. Buena relación calidad-precio

Los Drenajes: Valoración

1. Información de la H.C.2. Valoración del paciente3. Observación del apósito.....4. Vigilancia del sistema

aspirador5. Comprobación de la

permeabilidad6. Registro del exudado........

Los Drenajes: Complicaciones

PASIVOS ASPIRATIVOS

• Hemorragia• Infección• Hernia Incisicional• Pérdida del drenaje

• Oclusión• No permeabilidad• Error en tubos• Pérdida

Los Drenajes: N.I.P.E

1. Cura de Herida con Drenaje:

2. Cambio de la Unidad Aspirativa:

3. Retirada del drenaje: