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8/14/2019 Cuidados de enfermera, www.cuidarenfermeria.com
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Cuidados de enfermera:
- Ambiente relajado y tranquilo.- Paciente sentado o semisentado.- No obligar a comer al paciente, es preferible darle pocas cantidades y a demanda.- Dietas de fcil masticacin.
- Dar infusiones.- Cuidados de la boca con frecuencia.- Lquidos frescos.- Evitar olores fuertes: limpiadores, colonias, comidas muy condimentadas.- Evaluar impactacin fecal, distensin abdominal o dolor.- Tratar la ansiedad.- Si paciente encamado: posicin de Fowler para la ingesta y una hora despuspara favorecer el trnsito, y al mismo tiempo evitar complicaciones en caso devmito.- Si paciente inconsciente: decbito lateral.
diagnstico potencial de no adaptacin R/C dficit de conocimientos y efectos
colaterales derivados del tratamiento, no se adapta a los cambios en el estilo devida.
Intervenciones o acciones de enfermera:
Explicarle claramente al paciente su rgimen teraputico Dar oportunidad de expresar las limitaciones y significado de la sexualidad y
reproduccin con su pareja. Ensear el proceso fisiopatolgico de insuficiencia renal de acuerdo con el
nivel intelectual del paciente. Valorar los factores fisiolgicos, psicolgicos, sociales y culturales que
contribuyen a la inadaptacin. Realizar los cuidados de la fstula arteriovenosa y catteres de dilisis de
acuerdo con las normas de la unidad de dilisis y trasplante. Controlar la permeabilidad de la fstula cada ocho horas
Explicar las limitaciones de la actividad cuando tiene la fstula arteriovenosa
Dar informacin relacionada con el control y pronstico de su enfermedad Colaborar y coordinar con la nutricionista la dieta de acuerdo con sus
preferencias y nutrientes permitidos. Vincular al enfermo y a su familia con los recursos comunitarios existentes y
grupos de apoyo. Animar al enfermo a tomar decisiones relacionadas con su cuidado y
compartir las experiencias con el personal de enfermera y de salud. Ayudar a la familia a aceptar los cambios de roles
diagnstico potencial de infeccin R/C los procedimientos invasivos einmunosupresin.
Intervenciones de enfermera:
Controlar temperatura cada seis horas y actuar en caso de estar aumentada
Auscultar diariamente los pulmones e informar anomalas
Estimular la higiene oral
Obtener las muestras de laboratorio cuando se ordenan y evaluar resultados Usar estrictamente la tcnica asptica al realizar los procedimientos de
dilisis
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Observar los sitios de acceso vascular buscando enrojecimiento, exudados o
edema Mantener en sistema cerrado y estril el catter de dilisis peritoneal
continua ambulatoria (CAPD). Impedir el deterioro de la integridad de la piel
Utilizar el aislamiento de acuerdo con los protocolos establecidos
Explicar y hacer consciente al enfermo de su susceptibilidad a la infeccin Controlar mediante protocolo de vigilancia el posible contagio de hepatitis y
del virus de inmunodeficiencia adquirida. Explicar las medidas de vigilancia de los filtros dializadores
Conocer los recursos del paciente y valorar el apoyo familiar y econmico
Diagnstico real de dficit en la nutricin R/C nuseas, anorexia y metabolismoalterado
Intervenciones de enfermera:
Valorar el estado nutricional Reconocer las alteraciones de los exmenes de laboratorio -concentraciones
plasmticas de albmina, protenas, colesterol y trasferrina-. Pesar diariamente al paciente y comparar el resultado con el peso ideal
Reducir las manifestaciones desencadenadas por la uremia
Ofrecer los alimentos frecuentemente, en forma fraccionada
Ofrecer lquidos fros teniendo en cuenta la restriccin de ellos
Mantener la piel limpia y aliviar el prurito
Dar los requerimientos de vitaminas si se encuentra sometido a dilisis Estimular a la familia para que reconozca los problemas desencadenados por
la enfermedad.
Los problemas interdependientes derivados del compromiso renal que puedeencontrar la enfermera para definir acciones pueden ser:
PI potencial de hipercalcemia secundario a acidosis metablica, catabolismo einadaptacin al rgimen teraputico.
Intervencin de enfermera:
Valorar el resultado de la concentracin plasmtica de potasio y notificar
cuando sea mayor de 5 mEq.
Reconocer los signos de hipercalcemia en el electrocardiograma y en elexamen fsico -pulso irregular y sntomas de debilidad muscular y diarrea-.
Evaluar la presencia de acidosis metablica mediante gases arteriales y
aplicar la medicacin ordenada. Explicar y preparar al enfermo para la dilisis
Ayudar a disminuir el catabolismo, estimulando el consumo de la dieta
Disminuir la fiebre y tratar la infeccin Aplicar terapia con bicarbonato, glucosa hipertnica e insulina de acuerdo a
la orden mdica.
PI potencial derrame pericrdico secundario a uremia
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Vigilar la aparicin de fiebre, dolor y roce pericrdico e informar al mdico Detectar alteracin de los pulsos perifricos
Evaluar la presencia de edema Relacionar datos de hipotensin, pulso dbil, ingurgitacin de venas del
cuello y frialdad de extremidades.
Los aspectos a controlar durante la dilisis Preparar al enfermo para puncin pericrdica
PI hipertensin secundaria a retencin de sodio y mal funcionamiento del sistemarenina-angiotensina-aldosterona
Intervencin de enfermera:
Administrar los medicamentos antihipertensivos
Informar los efectos que se esperan de la medicacin Tomar presin arterial cada seis horas en tres posiciones y anotarlas para
hacer la correlacin. Ensear cmo evitar la hipotensin ortosttica
Explicar los cambios que se dan por sobrecarga de lquidos Reconocer la encefalopata por hipertensin -cefalea, convulsiones y visin
borrosa- Interpretar el significado de los cambios en el examen de fondo de ojo
Emplear la posicin semifowler o trendelemburg invertido en caso necesario
PI anemia secundaria a disminucin de eritropoyetina y prdida de sangre durantela hemodilisis
Intervencin de enfermera:
Tomar las muestras para los exmenes de laboratorio Valorar resultados de hemoglobina y hematocrito y la presencia de fatiga,
palidez, disnea, palpitaciones, taquicardia y equimosis. Administrar suplementos de hierro, cido flico, andrgenos y vitamina B. Ayudar al enfermo a desarrollar un programa de actividad fsica que evita la
fatiga Administrar las transfusiones sanguneas cuando est indicado
Evitar prdida de sangre al desconectar la hemodilisis Ensear medidas de higiene oral para evitar hemorragia por el cepillado de
dientes
PI potencial de osteodistrofia secundario a hipocalcemia, hiperkalemia ymetabolismo anormal de la vitamina D
Intervencin de enfermera:
Administrar los suplementos de fsforo, calcio y vitamina D
Informar hallazgos anormales en los niveles sanguneos de fsforo y calcio. Palpar las articulaciones y detectar engrosamiento, edema e
hipersensibilidad dolorosa. Evaluar los cambios en la amplitud de movimiento de las articulaciones y en
la fuerza muscular. Evitar la inmovilidad prolongada
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Explorar la presencia de hormigueo, espasmos corporales, convulsiones y
confusin. Detectar arritmias y cambios en el electrocardiograma -segmento QT
prolongado y cambios en la conduccin auriculoventricular-. Fomentar la adaptacin al rgimen teraputico
Evaluar la presencia de signos y sntomas de Chevostec y Trousseau.
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