View
69
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
CUIDADOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA. I JORNADA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR. AUTORA:Mª ISABEL SEGOVIA GIL ENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGÍA VASCULAR. ¿Qué es la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) ?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
CUIDADOS EN LA ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA VENOSA
AUTORA: Mª ISABEL SEGOVIA GILENFERMERA. UNIDAD DE CIRUGÍA
VASCULAR
I JO
RN
AD
A C
UID
AD
OS
DE E
NFER
MER
Í A
EN
EL P
AC
IEN
TE C
ON
PA
TO
LO
GÍA
V
AS
CU
LA
R
¿Qué es la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV)?
Formación de fibrina en el interior de las venas (trombosis) del sistema venoso profundo.
El trombo venoso puede crecer, progresar y fragmentarse
Si se produce desprendimiento, desplazamiento y fijación en el pulmón: embolia
¿Cuál es su evolución espontánea?
Comienzo: trombosis de una vena sistema venoso profundo (MM.II.)
Localización más frecuente: MM.II Evolución:
autodisolución extensión proximal o distal fragmentación embolización (embolia pulmonar)
¿Por qué es importante?
Incidencia: 160 casos /100.000 hab. Complicaciones:
embolia pulmonar (EP) síndrome postrombótico TVP recurrente gangrena venosa supuración y sepsis
¿Por qué es importante (y II)?
Mortalidad (EP): 0,5 a 3,4% en cirugía mayor Sin tratamiento: 30% de mortalidad Con tratamiento: 8% de mortalidad
De cada 1.000 pacientes quirúrgicos, 80 presentan síndrome postrombótico en los cinco años siguientes
Coste socioeconómico elevado: baja laboral (síndrome postrombótico), cinco consultas médicas pac./año
¿Qué factores influyen en la formación de un trombo venoso?
TRIADA DE VIRCHOW
ALTERACIONES PARED DEL VASO
ENLENTECIMIENTO FLUJO SANGUÍNEO
ALTERACIONES COAGULACIÓN
¿Cómo se produce?
1) Formación trombo2) Agregación plaquetaria3) Depósito glóbulos
rojos, fibrina y plaquetas4) Circulación colateral5) Crecimiento trombo6) Desprendimiento
(embolia)
¿Cuáles son sus síntomas?
Dolor Hipersensibilidad Edema Sensación de peso Impotencia funcional Aumento de la tª local Circulación colateral
¿Cuáles son los pacientes con riesgo?
BAJO CIRUGÍA MENOR (< 30’)
MEDIO CIR. MAYOR O MENOR (PAC. 40 – 60 AÑOS)CIR. MAYOR (>30’) MENORES 40 AÑOSCIR. MENOR EN PAC. CON FACTORES RIESGO
ALTO CIR. MAYOR > 60 AÑOS SIN FACT. RIESGOCIR. MAYOR PAC. 40-60 AÑOS+FACT. RIESGOIAM Y PAC. NO QUIR. CON FACT. RIESGO
MUYALTO
CIR. MAYOR PAC.>40 AÑOS CON ETEV, NEOPLASIA OHIPERCOAGULABILIDADCIR. ORTOPÉDICA MAYOR EN MM.II.FRACTURA DE CADERAICTUSLESIÓN DE MÉDULA ESPINALTRAUMATISMO MÚLTIPLEMÚLTIPLES FACTORES RIESGO
¿Cuáles son las pruebas complementarias?
Pletismografía Doppler Eco-Doppler color
* TVP
¿Cuáles son las pruebas complementarias?
Flebografía* TVP
* EP
¿Cuáles son las pruebas complementarias?
Gammagrafía con fibrinógeno marcado
Arteriografía pulmonar TC helicoidal
¿Por qué debe prevenirse?
Por su gravedad Por su frecuencia Por la elevada mortalidad de la EP Por la dificultad del diagnóstico Por el tratamiento complicado Porque existe una profilaxis eficaz Por la reducción de costes
¡ PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR !
¿Cuáles son los métodos de profilaxis?
BAJO
GRUPOS DE RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS
Deambulación Temprana
MEDIOHBPM dosis bajas / 24h
Métodos físicos
ALTOHBPM dosis altas / 24h
Métodos físicosHBPM dosis altas / 12h
Métodos físicosMUY ALTO
¿Cuáles son los problemas de Enfermería?
¿?
PROBLEMAS DE ENFERMERÍA
Dolor Alteración de la oxigenación Limitación de la movilidad Estreñimiento Alteración del sueño Déficit de conocimientos
OBJETIVOS
Detectar precozmente signos de EP, hemorragias, …
Mantener ritmo intestinal Conseguir reposo absoluto Evitar deterioro tono muscular Control de dolor Mantener tª corporal Conservar integridad piel Valorar signos ansiedad Lograr nivel conocimientos
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
Dieta rica en fibras + líquidos Control de constantes vitales Control diuresis Mantener reposo absoluto, MM.II.
elevados Cambios posturales y mov.
articular Ayuda en higiene
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (II)
Canalizar vía venosa Control analítico, según prescripción Vigilar signos EP Vigilar signos hemorragias Información a paciente y familia
sobre cuidados y signos de alarma Iniciar deambulación progresiva,
con vendaje compresivo
EDUCACIÓN SANITARIA
Higiene postural
Prevención de úlceras
Deambulación
Colocación de medias antiembólicas
Describir indicadores que precisan atención
EDUCACIÓN SANITARIA (II)
Si tratamiento anticoagulante, informar sobre: Controles analíticos periódicos
Administración medicación
Utilización pulsera alerta médica
Controlar signos de alerta
No automedicarse
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
Recommended