View
296
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
1/19
CURS 5 PSIHIATRIE
PSIHOZELE TOXICE
DR. ANA-MARIA ALBESCU
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
2/19
Intoxicaia alcoolic acut sau
eiavulgar
A.Stadiul euforic -euforie, logoree, hipermnezie,lipsa autocriticii etc. (0,3-1 gr).
B.Stadiul ebrios -incoeren verbal,
discoordonare motorie, tulburri de echilibru,lentoare i nceoare perceptiv, labilitateafectiv (1-1,5 gr).
C.Stadiul de somn
alcoolemie de 1,5-4 gr.D.Stadiul de com > 4 gr.
E.5 gr - moarte
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
3/19
ntoxicaia alcoolic cronic
Are trei stadii:
a. Stadiul consumului abuziv - ntreruperea
nu declaneaz simptome de
dependen nici psihice, nici organice
(sevraj);
b. Dependenei psihice;
c. Ultimul stadiu este cel al dependenei
organice, tot mai accentuate
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
4/19
Semne fizice
astenie marcat
facies obosit
tremurturi spontane
ale minilor, dar maiales la emoii minime
transpiraii
tegumente avnd unaspect carenial i
eritematos
telangiectazii faciale
faciesul eritematos (un
nivel crescut al
estrogenilor)
congestia conjunctivelor inapeten, cu scdere n
greutate
simptomatologie conformcomplicatiilor cronice
organice: ciroza,
pancreatita,sdr.cerebrale,
afect.cardiace
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
5/19
Simptomatologie psihic
labilitate emoional, iritabilitate,
hipoprosexie, hipoestezie senzorial i
hipomnezia depresie, anxietate
metamorfozarea personalitii
incapabili sexual - deliruri de gelozie decdere social
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
6/19
elirium tremens
o complicaie a intoxicaiei alcoolice
cronice
netratat - mortalitate peste 50%
dup primii cinci ani de consum
n stadiul de dependen organic
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
7/19
elirium tremens
2-4 zile de la abstinen
transpiraii
tremurturi accentuate nelinite
insomnii
inapeten momente tranzitorii de confuzie
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
8/19
elirium tremens
tulburarea de contiin devine total i
fr ntrerupere dezorientarea auto- i allopsihic
halucinaii dominant vizuale i oneiroidonii
patognomonice zoopsiile: reptile, obolani
bolnavul se apr agitat, zgomotos
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
9/19
elirium tremens
transpiraiile sunt generalizate
hipertermia urc pn la 40oC
apar tremurturile extremitilor, brbiei,limbii, vorbirii etc.
pulsul trece de 100/minut
evoluia spre moarte poate fi rapid (nlipsa tratamentului)
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
10/19
Delirurile alcoolice cronice
ideile de gelozie
ideile de otrvire
reprezint compensri patologice
prognostic favorabil
potenial agresiv !!!
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
11/19
Politoxicomania
hipnotice
diverse tranchilizante (mai ales
benzodiazepine i meprobamat)
drogurile propriu-zise
sevrajul la alcool este
mai periculos dectsevrajul la droguri ilicite!!!
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
12/19
Psihoza polinevritic Korsakov
polinevrit, hipotonie
muscular, dureri pe
traiectele nervoase,mai ales n plante
amnezie anterograd,
compensat prin confabulaii deficit B1
tratamentul nu poate garanta evitarea
evoluiei spre deteriorare (demen)
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
13/19
Complicaii
sociale
Profesionale- absenteismul, randamentul slab iafectarea calitativ a muncii
Familiale- pierderea slujbei, prbuirea
financiar, riscul violenelor, inclusiv sexuale sauriscul de victim, mai ales la femei, duc laprbuirea familial; personalitatea copiilor -delincven, prostituie, drog i violen
Riscul criminogen - cel puin unul din treipucriai au n istoria personal o perioad deabuz de alcool; boschetarii; ofatul n stare debeie prezint un mare risc.
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
14/19
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
15/19
Tratamentul ndelirium
tremens
Benzodiazepine
Tratamentul dezechilibrului acido-bazic
Tratamentul dezechilibrului hidro-electrolitic
Susinerea funciilor vitale
Neuroleptice sedative
Sulfat de Mg, carbamazepin
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
16/19
Cura de repulsie
DISULFIRAM
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
17/19
ALTE DEPENDENTE SI ABUZURI
- Opiaceeheroina, morfina
- Canabis
- Sedative si hipnoticebenzodiazepinele,
barbiturice, anxiolitice
- Cocaina
- Amfetamina
- Halucinogenele (LSD)- Nicotina
- Cafeina
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
18/19
Dependenta = starea fizica si psihica care
se instaleaza in urma consumului cronic
de droguri, exprimata psihic prin nevoiaireprimabila de a consuma drogul, iar fizic
prin toleranta si fenomene de sevraj
Toleranta = necesitatea de a creste doza pt.a obtine efectele dorite
Efecte: euforie, analgezie, ameliorarea
anxietatii, depresiei, dezinhibitie, stari devis, iluzii, halucinatii, logoree,
hiperactivitate, insomnii
8/10/2019 Curs 5 Psihiatrie
19/19
PRINCIPII DE TRATAMENT IN TOXICOMANII
1. Tratamentul starilor acuteintoxicatie/sevrajsuport vital, reechilibrare hidro-electrolitica si
acido-bazica/specific
2. Psihoterapie individuala/de grup
3. Tratament suportiv familial si social
4. Tratament medicamentoscu antagonisti
(ex.naloxona in cazul opiaceelor)
5. Reinsertie sociala
Recommended