Declaracion datos certificado energetico

DECLARACIN DE DATOS

DE EFICIENCIA ENERGTICA DE EDIFICIO

UDIT. DIRECCIN GENERAL DE INDUSTRIA Y ENERGA

Espacio a cumplimentar por la UDIT

Nm. de expediente:

Nm. de procedimiento:

03.0

12-0

3/

13

TIPO DE CERTIFICADO

Edificio nuevo: En proyecto Edificio terminado (nm. inscripcin proyecto: )

Edificio existente: Primera inscripcin Actualitzacin inscripcin (nm. inscripcin: )

TCNICO

Nombre: NIF:

Colegio Oficial: Nm. colegiado/ada:

IDENTIFICACIN DEL EDIFICIO

Emplazamiento:

Localidad: CP: Municipio:

Referencia catastral:

Ao construccin: Superficie habitable: m2

Tipo de edificio

Vivienda unifamiliar aislada Vivienda unifamiliar integrada en edificio

Vivienda plurifamiliar edificio completo Terciario edificio completo Terciario local independiente

OPCIN PARA LA CUALIFICACIN

General Programa informtico (CALENER): VYP GT

Simplificada Documento reconocido: Procedimiento 1 (viviendas)

Programa informtico: CE3X CE3 CES CERMA

Otros Documento reconocido utilizado:

CUALIFICACIN ENERGTICA DEL EDIFICIO

Demanda kWh/m2.ao Clase Emisiones CO2 kg CO2/m2.ao Clase

Calefaccin Calefaccin

Refrigeracin Refrigeracin

ACS

Emisiones globales

Cualificacin de eficiencia energtica obtenida: A B C D E F G

OBSERVACIONES

La persona que subscribe declara que los datos introducidos en este formulario se corresponden fielmente

con los que figuran en el certificado de eficiencia energtica que se adjunta realizado de acuerdo con las condiciones tcnicas y prescripciones de la normativa aplicable, en especial, el Real Decreto 235/2013, de 5 de abril por el cual se aprueba el procedimiento bsico para la certificacin de la eficiencia en los edificios.

, de de

Firma

TIPUS_CERTIFICAT:

NUM_EXP_PRO: NUM_EXP_EXIST: Nom_tecnic: NIF_tecnic: colegi_oficial: Num_colegiat: EMPLAAMENT_IMMOBLE: LOCALITAT: CP: POBLACI: REF: CADASTRAL:

CUPS: superficie habitable: TIPUS EDIFICI:

PROGRAMA:

DOCUMENT RECONEGUT: demanda calefaccio1: demanda calefaccio2: demanda refrigeracio1: demanda refrigeracio2: emissions calefaccio1: emissions calefaccio2: emissions refrigeracio1: emissions refrigeracio2: emissions acs1: emissions acs2: emissions globals: qualificacio eeo:

Dades_observacions: LLOC: DIA: ANY: MES: