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DelgadoLedesmaF,GarcíaBlázquezL,GranadosMolinaA,LaOrdenIzquierdoE,PulidoOvalleE,PeñaGonzálezLP
Lainfeccióndeltractourinario(ITU)esunadelasinfeccionesbacterianasmásfrecuentesenlainfancia.
E.coli esresponsabledel75%deloscasos,siendoel50%deellasresistentesaampicilina.
E i t t i d ál l ú dExistencontroversiasacercadecuáleselnúmerodeleucocitosenelsedimentodeorinaquedebemosconsiderarpara sospechar una ITUparasospecharunaITU.
Infeccióndevíasurinariasenlainfancia.JuanDavidGonzálezRodríguez(1),LuisMiguelRodríguezFernández(2)(1)UnidaddeNefrologíaPediátrica.HGUSantaLucía.ComplejoHospitalarioUniversitariodeCartagena(2)UnidaddeNefrologíaPediátrica.ComplejoAsistencialUniversitariodeLeón,©AsociaciónEspañoladePediatría.ISSN2171‐8172
E t di d h t ti Estudiodecohortesprospectivo. 79pacientes(24niños/55niñas). De0a14añosqueacudieronalserviciodeurgenciaspediátricasdeq g pnuestrohospitalconsíntomasdesospechaITU.
1deSeptiembreal31deOctubrede2014.
‐ Edad‐ SexoSíntomas
FiebreVómitosRechazo de las tomas
Variablesrecogidas:
‐ Síntomas‐ Nitritos‐ Leucocitos
d
RechazodelastomasDisuriaPolaquiuriaDolorabdominal
‐ Bacteriasensedimentourinario‐ Urocultivo‐ Patologíarenalprevia‐ Bacteriaresponsable‐ Antibiograma
MotivosdeconsultamásfrecuentessisospechamosITUElúnicomotivodeconsultaqueserelacionaconurocultivopositivoesladisuria
<2años >2años
bl lVariable
NegativoN%
PositivoN% Valorp
Variable N % Valorp
Rechazo delastomasSi 22 68,8 0,0025
Variable N% Valorp
Dolorabdominal
Si 34 72,3 0,0032
DisuriaSiNo
5086,2813,8
12 57,1942,9
0,0110
No,
10 31,2,
LlantoSiN
27 84,45 15 6
0,0089
SiNo
34 72,31327,7
0,0032
DisuriaSiN
31 6616 34
0,0027No 515,6 No 1634
Comparacióndelresultadodeurocultivo segúnelnúmerodeleucocitosCapacidaddiagnósticadelosleucocitosBacteriamásfrecuenteen
urocultivosANTIBIÓTICO RESISTENCIAAmpicilina 73%
80%100%
Niñas
80%100%
NiñosNiñas Niños
U lti U lti U lti U lti9%
5%
E Coli
Nalidíxico 5,3%Tetraciclinas 5,3%
40%60%80%
40%60%80%
LeucocitosUrocultivonegativo
Urocultivopositivo Total
0‐5 28 1 29
LeucocitosUrocultivonegativo
Urocultivopositivo Total
Negativos 17 0 17
9% E.Coli
KlebsiellaPneumoniae
Norfloxacino 5,3%Fosfomicina 21,1%Cotrimoxazol 38 9%
0%20%
0%20%
0 5 28 1 29
5‐20 7 4 11
Total 35 5 40
Negativos 17 0 17
5‐20 1 4 5
Total 18 4 4086%
PneumoniaeOtros
Cotrimoxazol 38,9%Nitrofurantoína 10,5%
Amoxicilina‐Clavulánico 31,6%Total 35 5 40
Sensibilidad=4/5=80%Especificidad = = 28/35 = 80%
Total 18 4 40
Sensibilidad=4/4=100%Especificidad = 17/18 = 94%
Gentamicina 10,5%Ciprofloxacino 5,3%
UrocultivonegativoUrocultivopositivo
UrocultivonegativoUrocultivopositivo
Especificidad==28/35=80% Especificidad=17/18=94%
Enconcordanciaalaliteratura,E.coli ennuestromedioeslabacteriacausalmásfrecuenteyesfuertementeresistenteaampicilina.
Los síntomas de consulta predominantes fueron llanto y rechazo Lossíntomasdeconsultapredominantesfueronllantoyrechazodetomasenmenoresde2años;ydolorabdominalydisuriaenmayoresde2años.
LaaparicióndeleucocitosenelsedimentoesunparámetromuysensibledeITU,aumentandosuespecificidadenniñosyen, p yniñasapartirde5leucocitos/campo.
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