Dermatosis papulosas

DermatosisDermatosis

papulosaspapulosas

PápulaPápula

Lesión sobreelevada (aumento de celulas o Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. resolución espontánea sin cicatriz.

Pápulas Pápulas

1.1. EpidérmicasEpidérmicas

2.2. DérmicasDérmicas

3.3. DermoepidérmicasDermoepidérmicas

4.4. Foliculares y perifolicularesFoliculares y perifoliculares

UrticariaUrticaria

Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de forma y tamaño variables, pruriginosas, que forma y tamaño variables, pruriginosas, que comprometen piel, pudiendo afectar comprometen piel, pudiendo afectar también mucosas digestiva y respiratoria.también mucosas digestiva y respiratoria.

PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICAPÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA

Urticaria AgudaUrticaria Aguda

Dura menos de 6-8 semanas.Dura menos de 6-8 semanas. Las lesiones duran entre 3 y 4 horas.Las lesiones duran entre 3 y 4 horas. Causas múltiples (alimentos, fármacos, Causas múltiples (alimentos, fármacos,

picaduras, infecciones).picaduras, infecciones). 25% dela población tendrá algún episodio.25% dela población tendrá algún episodio.

Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Pensar en urticaria-vasculitis!!!Pensar en urticaria-vasculitis!!!

Urticaria crónicaUrticaria crónica

Dura más de 6 semanasDura más de 6 semanas Generalmente es idiopática.Generalmente es idiopática. Puede estar asociada a enfermedades Puede estar asociada a enfermedades

sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, neoplasias)neoplasias)

FisiopatologíaFisiopatología

Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)

Degranulación de mastocitos y basófilosDegranulación de mastocitos y basófilos

Liberación de sustancias(Liberación de sustancias(histamina,Pg,) histamina,Pg,)

Vasodilatacion de vénulas postcapilares Vasodilatacion de vénulas postcapilares

Edema dérmicoEdema dérmico Pápula Pápula

Tipos de urticariaTipos de urticaria

HipersensibilidadHipersensibilidad Física Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol)(frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol)

ContactoContacto FarmacológicaFarmacológica Hereditaria --- AngioedemaHereditaria --- Angioedema

Urticaria físicaUrticaria física FríoFrío Puede estar asociada a procesos internos Puede estar asociada a procesos internos

(investigar crioglobulinas)(investigar crioglobulinas)

ColinérgicaColinérgica Micropápulas rodeadas por halo Micropápulas rodeadas por halo eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stressplantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress

SolarSolar Minutos después de la exposición al solMinutos después de la exposición al sol

Presión, Presión, marcha prologada, aplausosmarcha prologada, aplausos

Dermografismo: Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce variedad mas frecuente, por roce y presion, aparicion inmediata. Escencial o y presion, aparicion inmediata. Escencial o sintomáticosintomático

Urticaria por contactoUrticaria por contacto

Químicas-------AnestésicosQuímicas-------Anestésicos

Biológicas------Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas, Ortigas, medusas, anémonas,

orugas orugas

Urticaria farmacológicaUrticaria farmacológicaCausa mas frecuente de urticaria Causa mas frecuente de urticaria

aguda!!!aguda!!! Aspirina, morfina, antibióticos, QMT, Aspirina, morfina, antibióticos, QMT,

psicofármacos, AINES, aditivos, psicofármacos, AINES, aditivos, colorantes, hormonas, etc..colorantes, hormonas, etc..

AngioedemaAngioedema Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas)Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas) Adquirido o por herencia AD (falta de alfa Adquirido o por herencia AD (falta de alfa

2-crioglobulina) 2-crioglobulina) Aparición brusca, desaparición en horas)Aparición brusca, desaparición en horas) Predominio de la caraPredominio de la cara Síntomas digestivos y respiratorios c/ Síntomas digestivos y respiratorios c/

riesgo de vida por edema de glotisriesgo de vida por edema de glotis

Plan de estudiosPlan de estudios HemogramaHemograma VSGVSG IgEIgE FANFAN ComplementoComplemento Serologías VHB Serologías VHB T4, TSHT4, TSH Parasitológico.Parasitológico. Buscar neoplasiasBuscar neoplasias

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial Eritema polimorfoEritema polimorfo PrurigoPrurigo Urticaria vasculitisUrticaria vasculitis MastocitocisMastocitocis PorfiriasPorfirias Dermatitis herpetiformeDermatitis herpetiforme

TratamientoTratamiento

Suprimir causa desencadenanteSuprimir causa desencadenante Dieta hipoalergénicaDieta hipoalergénica Local: tópicos antipruriginososLocal: tópicos antipruriginosos Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente

GCGC

Liquen planoLiquen plano

Dermatosis benignaDermatosis benigna

Causa desconocidaCausa desconocida

Pruriginosa Pruriginosa

CrónicaCrónica

Compromiso de piel, faneras y mucosasCompromiso de piel, faneras y mucosas

PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA

ClínicaClínica

Piel Piel

Pápulas 2-3mmPápulas 2-3mm

Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadasRojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas

por estrías blanquecinas, pruriginosas.por estrías blanquecinas, pruriginosas.

Localización:Localización: cara interna de muñecas, cara interna de muñecas, antebrazos, abdomen, flancos, región antebrazos, abdomen, flancos, región lumbosacra, axilas, piernas.lumbosacra, axilas, piernas.

Fenómeno de Koebner

MucosasMucosas

Mucosa oral laríngea,digestiva yMucosa oral laríngea,digestiva y

genitourinaria.genitourinaria. Lesiones blanquecinas,Lesiones blanquecinas,

asintomáticas, conasintomáticas, con

distribución arboriforme.distribución arboriforme.

FisiopatologíaFisiopatología

NoxaNoxa Célula presentadora de Ag Célula presentadora de Ag Atraen LAtraen LT T CDCD4 4 a la interfase a la interfase

dermoepidérmicadermoepidérmica Degeneración de queratinocitos basalesDegeneración de queratinocitos basales

Faneras:Faneras:

Uñas: adelgazamiento de la lámina, Uñas: adelgazamiento de la lámina,

estriaciones, pterigion.estriaciones, pterigion.

Cuero cabelludo: placas Cuero cabelludo: placas eritematoescamosas, alopecía definitiva.eritematoescamosas, alopecía definitiva.

Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion

Alopecia cicatrizal

Alopecia cicatrizal

VariantesVariantes

AnularAnular AmpollarAmpollar HipertróficaHipertrófica FolicularFolicular UlcerosoUlceroso

Liquen Anular: frecuente en zona genital.

Liquen ampollar

Liquen hipertrófico: miembros inferiores, probabilidad de transformación maligna.

HistopatologíaHistopatología

Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en dientes de sierra.dientes de sierra.

Degeneración de queratinocitos basales.Degeneración de queratinocitos basales.

Infiltrado de linfocitos en banda.Infiltrado de linfocitos en banda.

EvoluciónEvolución

Brotes y remisiones. (1 año aprox)Brotes y remisiones. (1 año aprox)Maculas residuales.Maculas residuales.

Asociaciones:Asociaciones:Hepatitis CHepatitis CCirrosis biliar 1ria.Cirrosis biliar 1ria.DBTDBTEnf. autoinmunesEnf. autoinmunes

Reacción liquenoide:Reacción liquenoide:

Dermatosis de causas variables: fármacos, Dermatosis de causas variables: fármacos, colágenopatías, enfermedades ampollares,colágenopatías, enfermedades ampollares,

GVHD.GVHD.

Comparten igual histopatología: dermatitis de Comparten igual histopatología: dermatitis de interfase.interfase.

Clínicamente son semejantes al liquen planoClínicamente son semejantes al liquen plano

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Escabiosis Escabiosis

PrurigoPrurigo

Sifilides papulosas Sifilides papulosas

MastocitosisMastocitosis

Verrugas planas Verrugas planas

LEDC.LEDC.

En mucosasEn mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.: leucoplasia, candidiasis, sifilides.

TratamientoTratamiento

Local: Cremas con corticoides, GC Local: Cremas con corticoides, GC intralesionalesintralesionales

Sistémico AntihistamínicosSistémico Antihistamínicos CorticoidesCorticoides PUVAPUVA

AcitretinAcitretin

PrurigoPrurigo

Etiología alérgica.Etiología alérgica.

Afecta a todas las edadesAfecta a todas las edades

Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, que al destecharse da lugar a una costra que al destecharse da lugar a una costra serohemática (Seropápula de Tomasolli)serohemática (Seropápula de Tomasolli)

Prurito intenso.Prurito intenso.

PÁPULA DERMOEPIDÉRMICAPÁPULA DERMOEPIDÉRMICA

LIQUENIFICACIÓNLIQUENIFICACIÓN

ClínicaClínica Prurigo Agudo (seropápulas)Prurigo Agudo (seropápulas)

Más frecuente en niñosMás frecuente en niños

Extremidades y troncoExtremidades y tronco

Causas : picaduras, contacto con animales, Causas : picaduras, contacto con animales, frío, sol, embarazo.frío, sol, embarazo.

Intenso pruritoIntenso prurito

Puede cronificarse---- liquenificaciónPuede cronificarse---- liquenificación

Prurigo actínico

Prurigo Crónico (hiperqueratosis y Prurigo Crónico (hiperqueratosis y liquenificación)liquenificación)

Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembrosCara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros

(senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, (senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, prurigo linfadénico)prurigo linfadénico)

Prurito intenso, difícil de manejar.Prurito intenso, difícil de manejar.

Prurigo nodular liquenificado

HistopatologíaHistopatología

EpidermisEpidermis Espongiosis---vesículaEspongiosis---vesícula

Dermis Dermis Edema e infiltrado inflamatorio Edema e infiltrado inflamatorio

perivascularperivascular

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

AgudosAgudos

Sarna, varicela, urticaria, liquen plano, Sarna, varicela, urticaria, liquen plano,

CrónicosCrónicos

Psoriasis, eccema microbiano, liquen Psoriasis, eccema microbiano, liquen hipertrófico, amiloidosis cutánea, hipertrófico, amiloidosis cutánea, dermatosis artefacta.dermatosis artefacta.

TratamientoTratamiento

Eliminar posibles causasEliminar posibles causas

Tto. Local: lociones o pastas Tto. Local: lociones o pastas antipruriginosas, corticoidesantipruriginosas, corticoides

Tto. Sistémico : antihistamínicos, Tto. Sistémico : antihistamínicos, corticoides, talidomida.corticoides, talidomida.