desensibilizacion sistematica

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Por: EDITSON CRIOLLOCLAUDIA PATRICIA TOLEDO

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

CLÍNICA COGNITIVO-CONDUCTUAL

DESARROLLO HISTÓRICO

Crearon condiciones para el estudio de neurosis inducidas experimentalmente y hallaron en esta investigación que los animales de laboratorio desarrollaban asociaciones de temor entre un acontecimiento neutral y estímulos del contexto con condiciones aversivas.

Gantt, Masserman, Pavlov 1927 y 1944:

Jhon Watson 1925: Miedos y fobias no son heredados sino aprendidos por medio del condicionamiento.

Joseph Wolpe 19581958: Desarrolló la DS como un método

para reducir las reacciones de ansiedad basado en los principios del condicionamiento clásico de Pavlov.

Creó un Tratamiento para eliminar la

respuesta de miedo condicionado en animales basándose en la idea de Sherrington (1906) de la inhibición recíproca.

Dirigió su atención hacia las neurosis humanas desarrollando su procedimiento de la DS.

Inhibición Recíproca

Ansiedad: Patrón de la actividad del SNS que tiene lugar cuando una persona cree que está expuesta a amenazas o daños siendo el SNS el que está asociado a la activación emocional elevada. (Wolpe).

ANSIEDAD RELAJACION

Contracondicionamiento

Relajación Aserción Conducta sexual

ANSIEDAD ESTABILIDAD

Schachter

Mostró en sus investigaciones que el miedo estaba controlado por factores perceptivos.

Se ha sugerido que la exposición al estímulo temido por el paciente da como resultado una disminución de la ansiedad ya que esto produce la extinción o habituación a la respuesta misma.

La DS proporciona nueva información sobre un objeto, situación o emoción temidos, información que se procesa en las áreas cognitiva, fisiológica y conductual y sirve para inhibir la experiencia de la “ansiedad” y la evitación.

HALLAZGOS EMPÍRICOS

En Fobias Se realizó un estudio en donde se hizo una comparación entre una variación de la DS en forma grupal con un grupo de terapia de introspección en población fóbica y se tomo de base si su fobia específica presentaba:

Limitaciones graves de la movilidad social Interferencia con las relaciones interpersonales Limitación de las capacidades constructivas.

RESULTADOS:

El 75% de los pacientes desensibilizados se recuperaron mientras que el 0% del grupo introspección no logró una mejoría.

La Desensibilización Sistemática

Es una intervención terapéutica desarrollada para eliminar la conducta de miedo en los síndromes de evitación.

En primer lugar… Miedo Racional :

el individuo carece de las habilidades para manejar la situación o si la situación es peligrosa la ansiedad y la evitación son razonables.

Miedo Irracional: El individuo con fobia tiene la habilidad de enfrentar la situación o el objeto temido y no existe un peligro claro inherente.

Requisitos previos

Ansiedad irracional

Una fobia especifica sin trastorno de personalidad

grave

Relajación exitosa Paciente

Desarrolla imágenes

claras vividas provocadoras de emociones

EL MÉTODO DE LA DESENSIBILIZACIÓN

SISTEMÁTICA

1. Entrenamiento en la Escala de unidades subjetivas de ansiedad (SUDS)

Herramienta comunicativa entre terapeuta y paciente.

Se refiere a la magnitud de la respuesta de ansiedad del paciente ante los estímulos provocadores de miedo.

2. Entrenamiento en relajación Es necesario encontrar la técnica de relajación

apropiada a cada paciente.

La meditación Empleo de imágenes mentales Relajación progresiva Relajación pasiva Relajación autógena

3. Construcción de la jerarquía

Una jerarquía de ansiedad es una lista de estímulos provocadores de dicha conducta, relacionados en contenido y ordenados según la cantidad de ansiedad que provoque. Estos pueden ser:

Extrínsecos Intrínsecos

Jerarquía externa

2. Una ambulancia con las luces de emergencia (20)

8. Poniéndose una inyección (70)

7. La visión de alguien que tiene un ataque al corazón. (65)

6. Un examen físico (60)

5. Un grave accidente de automóvil (55)

4. La visión de alguien recuperándose de un accidente (40)

3. Esperando en la antesala del medico (30)

9. Sacarse sangre (80)

10. Un miembro de la familia que sufre una operación (90)

11. Sufriendo una operación personalmente(100)

1. Hospital (10)

Jerarquía internas

2. Tensión corporal (20)

8. Hiperventilación (75)

7. frente sudorosa (60)

6. Palma sudorosa (60)

5. Tasa cardiaca elevada (50)

4. Respiración rápida (40)

3. Dolor de cabeza (30)

9. Mareo (80)

10. Sentir que se va a desmayar (90)

11. Desmayarse (100)

1. Debilidad en el estomago (10)

4. Procedimiento de desensibilización sistemática

De 10 a 20 minutos recogemos la información.

El paciente se recuesta en el sillón y comenzamos el proceso de relajación.

El terapeuta pide al paciente que se imagine las escenas justo como las describe.

El terapeuta acaba la escena diciendo “Deja de visualizar la escena” y se le pregunta el grado de ansiedad que experimento en la escala SUDS.

Presentar 2 veces consecutivas la imagen de la escena para de esta manera proceder al siguiente ítem de la jerarquía.

Variaciones

Variaciones Técnicas

Otras alternativas

Desensibilización En vivo

Desensibilización

automatizada

Desensibilización en

formato grupal

Utilización de

benzodiacepinas

Desensibilización sistemática en vivo Implica una exposición directa, graduada a los

objetos o situaciones temidos.

El trabajo del terapeuta es proporcionar apoyo y aliento al paciente y ayudarle a identificar creencias y suposiciones irracionales que mantiene sobre la situación fóbica.

La desensibilización sistemática proporciona nueva información sobre

una situación, objeto o emoción temidos, información que se procesa en las áreas cognitiva, fisiológica y conductual y sirve para inhibir la

experiencia de la “ansiedad” y de la evitación .

Video Clip“Fobias”

Preguntas???

Bibliografía

Caballo, V (1998) Manual de técnicas de terapia y modificación de Conducta-. Madrid: Siglo Veintiuno