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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
Alumno: Leonardo Briceño Loaiza
Docente: Dra. Nancy Banda
MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN
CONCEPTODESHIDRATACIÓN:
*déficit hidroelectrolítico sin disminución de la masa celular,
Es una alteración del balance hidroelectrolítico del organismo ocasionada por disminución del
aporte de líquidos, aumento en las pérdidas corporales o ambas cosas
simultáneamente, pudiendo generar un compromiso de las funciones
corporales.
ETIOLOGÍA
Falta de ingesta de líquidos.
Exceso de pérdidas• Digestivas
• Gastroenteritis• SdMI / EII
• Extradigestivas• Aumento de la Diuresis• Aumento de Pérdidas Insensibles
Grupos de Riesgo
• Niños• Lactantes• Ancianos• Deportistas
Clasificación
1. Por el Grado de Deshidratación
2. Por el Contenido de Sodio Plasmático
1. Por el Grado de Deshidrataciónestimación del agua corporal perdida
1. Clasificación de Fortin y Parent (semicomatoso +3)a) D. Leve 0 – 3b) D. moderada 4 – 8c) D. severa 9 - 17
leve moderada Grave
Lactantes<5%
50mL/kg5 – 10%
100mL/kg>10%
150mL/kg
Niños Mayores
<3%30mL/kg
3-7 %60mL/kg
>7%90mL/kg
GRADOS DE DESHIDRATACIÓNSíntomas /
SignosDeshidratación leve ( <
5%)
Deshidratación moderada
(5- 10%)
Deshidratación grave
( > 10%)
Nivel de conciencia
Alerta Letárgico Obnubilado
Llenado capilar <2 seg. <2 seg. > 2 seg.Turgencia de la piel
Normal Disminuido Muy disminuido
Mucosa oral Normal Seca Muy seca /agrietadaLagrimas Normal Diminuidas AusentesFrecuencia cardiaca
Normal Taquicardia Taquicardia
Resp. patrón/ frecuencia.
Normal Polipnea Polipnea/Hiperpnea
Presión Arterial Normal Normal Normal o Hipotensión /Shock
descompensadoFontanela Normal Deprimida Muy hundidaOjos Normal Hundidos Muy hundidosDiuresis Normal Oliguria Oliguria / Anuria
2. Por el Contenido de Sodio Plasmático
D Isonatrémicas las + frecuentes D Hiponatrémicas: lactantes mayores, menores y
desnutrido
Sodio Plasmático
D. Hipernatremica
s
Sodio >150 mEq/L
D. Isonatrémicas
Sodio 130 – 150 mEq/L
D. Hiponatremicas
Sodio <130 mEq/L
HISTORIA CLINICA DEL DESHIDRATADO
Método para estimar los requerimientos de líquidos de mantención basados en el peso corporal. ( Fórmula de Holliday)
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN
TRATAMIENTOS DE LA DESHIDRATACIÓN
PLAN A
• Para tratar diarrea en Casa.• Prevenir Deshidratación• ABC• Se toma en cuenta la edad
• SRO DOSIS:• 50ml < 1 año (1/2 taza)• 100ml > 1 año (1 taza)
• Administrar con cada vómito o diarrea
• Acudir si existen signos de peligro.
TRATAMIENTOS DE LA DESHIDRATACIÓN
PLAN B
• Manejo con SRO• Eficacia 90% casos.• DOSIS: 50 - 100 ml/kg en
4 h y se administra cada 30 minutos lento.
• Evaluación posterior• Signos de
deshidratación desaparecen = Plan A.
• Continua = Plan B 2-4h+.
• Empeora = Plan C.
TRATAMIENTOS DE LA DESHIDRATACIÓN
PLAN C
• Para tratar shock Hipovolémico.
• Solución Polielectrolítica del Lactato de Ringer
• DOSIS:• 100 ml x kg en 3 horas
IV• 50% en 1 hora• 25% en la 2 hora• 25% en la 3 hora
• Evaluación posterior• Signos de
deshidratación desaparecen = Plan A.
• Continua = Plan B 2-4h+.
FORMULA DE HOLLIDAY-SEGAR
Primeros 10 Kg
100ml de Suero Intravenoso x Kg de Peso
Segundos 10 Kg
50ml de Suero Intravenoso x Kg de Peso
Terceros 10 Kg
20ml de Suero Intravenoso x Kg de Peso
EJEMPLO:
Niño de 25 Kg de Peso
Volumen:(ml): 10 x 100ml + 10 x 50ml + 5 x 20ml = 1600ml de Suero Intravenoso (L.R.)
Fluidoterapia de mantenimiento para 24 horas
CALCULO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS
1. Nescesidades Basales:a) Formula de Holliday-Segar
2. Déficit de Líquidos
3. Pérdidas Continuadas
Volumen (ml): % perdida de líquidos x 10 x Peso (kg)
Volumen (ml): 5-10ml x Kg x cada vómito o diarrea realizada
La suma total de las Necesidades, Déficit y Pérdidas es el volumen total de líquidos a
administrar:
• En la diarreas ISOTONICAS e HIPOTÖNICAS la restitución se realiza en 24 horas• 50% en las 8 primeras horas• 50% en las 16 horas restantes
• En las diarreas HIPERTÖNICAS la restitución se realiza en 48 a 72 horas
EJEMPLO: Un niño de 2 años, con 16 kg, con deshidratación moderada, que persiste con vómitos en número de 2 al día y diarreas en número de 2 al día.
Necesidades Basales: R. Holliday10 x 100ml + 6 x 50ml = 1300ml
Déficit: 5% x 10 x 16= 800ml
Pérdidas: 5ml x 16 x 4 = 320ml
TOTAL DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS: • 2430ml en 24h• 1210ml se administran en las primeras 8 h. (50gtas x
min)• 1210ml en las siguientes 16h. (25gtas x min)
FORMULA DE CHIRIBOGA
SOLUCIÓN UNICA
Soletrol D 15cc
Soletrol K 5cc
Dextrosa al 5% o 10%
1000cc
Se emplea desde el comienzo de la Hidratación:• Diuresis 12h antes• Si no ha orinado 12h antes o tiene
deshidratación G3 con anuria de >12h (No se aplica el método)
SOLUCIÓN UNICA Soletrol D / 10cc30,25 mEq de
Na; 8,75 mEq de K;
25,75 mEq de Cl; 13,25 mEq de
HCO3
Soletrol K20 mEq K/ 10cc20 mEq Cl/ 10cc
CADA LITRO DE S.U.APORTA:
30.25 mEq de Na18.75 mEq de K45.75 mEq de Cl
3.25 mEq de HCO35% - 50gr Glucosa –
200Kcal10% - 100gr Glucosa –
400Kcal
De acuerdo a los Grados de Deshidratación:
Deshidratación leve
Deshidratación
moderada
Deshidratación Grave
140cc de SU/Kg/día
160cc de SU/Kg/día
180cc de SU/Kg/día
la restitución se realiza en 24 horas
• 2/3 de líquidos en las 8 primeras horas• 1/3 de liquidos en las 16 horas restantes
EJEMPLO
Niño de16 meses, Peso 10 kg. Deshidratación GIII.
Líquidos totales:180cc/kg. 1(180 x10=1800cc.)
SOLUCIÓN UNICA:Dx al 5% en Agua 1000cc + soletrol D 15cc + soletrol K 5cc.
• En las primeras ocho horas damos los dos tercios de los líquidos totales:1200cc.
Para que estos pasen en 8 horas :1200cc/8x3 = 50 gotas/minuto. • Luego damos los 600cc restantes en 16 horas: 600/16 x 3=
12 gotas/minuto.
REALIZAR CONTROLES CADA 2 HORAS
Pagina de la OMS◦http://www.who.int/mediacentre/factsheet
s/fs330/es/index.htmlDocumento:
◦ Documento de Pediatría. DESHIDRATACION, TIPOS, CAUSAS Y CONSECUENCIAS. Universidad Complutense de Madrid. 2008. pdf
◦ Gil Saénz F. Documento de Pediatria. DESHIDRATACIÓN AGUDA. Hospital Navarro de Salud. 2007. pdf
◦ R.H. Berman y Cols. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA. 17va Ed.
◦ M. Cruz. TRATADO DE PEDIATRIA 8va Ed. Madrid 2001
BIBLIOGRAFÍA
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