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Dia mundial de la tuberculosis
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VIVAMOS SIN TUBERCULOSIS TODOS SOMOS PARTE DE LA SOLUCIÓN
DÍA MUNDIAL DE LA TB 24 DE MARZO DE 2012
Los niños de hoy deberían tener la esperanza que un día vivirán en un mundo
donde nadie se enferme de tuberculosis.
Mujeres y hombres deberían pensar que vivirán para ver un mundo donde
nadie muera de tuberculosis.
Para las personas de todas las edades y de todos los países, la esperanza
de presenciar algún día el fin de la tuberculosis puede basarse en una
serie de logros...
• Cero muertes por tuberculosis
• Un tratamiento más rápido
• Una prueba de detección rápida, barata y técnicamente sencilla
Mensajes básicos para el día mundial de la Tuberculosis 2012
Situación de la Tuberculosis La tuberculosis (TB) sigue siendo un pro-
blema de salud pública a nivel mundial,
en 2010 cerca de 9 millones de casos nue-
vos de tuberculosis fueron reportados,
más de 1 millón de personas murieron a
causa de la enfermedad y otras 350.000
muertes se presentaron en tuberculosis
asociada con infección por el VIH. Duran-
te el 2010 la estimación de incidencia
mundial fue de 128 casos por 100.000
habitantes, la mayor proporción se regis-
tra en Asia y África.
Aunque desde 2012 se observa una dismi-
nución en la incidencia y el número de
casos de TB en el mundo, aún no se logra
el control de la enfermedad; esto se ha
atribuido a múltiples factores, entre ellos
La campaña del día mundial de lucha contra la tuberculosis busca que en el 2012 se exhorte a los
programas nacionales, territoriales, a los diferentes actores del sistema de salud y a la sociedad
misma a que se fortalezcan las acciones en la población de niños y niñas en respuesta a la tubercu-
losis infantil.
En los próximos cinco años a nivel mundial morirán de tuberculosis por lo menos un millón de ni-
ños, cifra que podría ser incluso más elevada. Estudios recientes han mostrado que a muchos niños
con tuberculosis nunca se les ha hecho un diagnóstico. Necesitamos un nuevo enfoque y una inicia-
tiva ambiciosa para poner fin al sufrimiento y a la muerte por tuberculosis entre los niños.
DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS
Figura1 Tasa estimada de TB 2010
Fuente: OMS, Reporte Mundial de TB 2011
la reemergencia de la enfermedad en países en donde se encontraba casi eliminada, la aparición de casos farmacorresis-
tente, el creciente número de personas infectadas con el VIH. Durante 2009, casi 10 millones de niños quedaron huérfanos
por la muerte de sus padres a causa de la tuberculosis.
VIVAMOS SIN TUBERCULOSIS TODOS SOMOS PARTE DE LA SOLUCIÓN
DÍA MUNDIAL DE LA TB 24 DE MARZO DE 2012
Las poblaciones con mayor riesgo de enfermarse por TB son las clasificadas
como vulnerables entre ellas están:
coinfección TB/VIH a nivel nacional (1292 casos de TB/VIH).
étnico (1118 casos).
de la notificación).
registrado para ese año.
En el 2011, se registraron 742 casos en menores de 15 años (6.3% del total) de los cuales 714 fueron casos nuevos y 28 previamente tratados; alrededor del 3% se reportaron en menores de 5 años,. A nivel mundial se estima que aproximadamente el 10% de los casos nuevos de TB ocurren en menores de 15 años esto muestra claramente la necesidad de aumentar los esfuerzos por detectar los casos en la población pediátrica y mitigar las dificultades para un diagnóstico oportuno de TB en niños, especialmente en población dispersa y en condiciones de vulnerabilidad en nuestro país.
Página 2
En Colombia la brecha entre la incidencia estimada y la notificada es cada vez menor, esto podría ser un reflejo de los esfue rzos del pro-
grama nacional por mejorar la detección, sin embargo en los últimos años la incidencia de la enfermedad ha permanecido consta nte
(entre 24 y 26 casos por 100.000 habitantes).
En el año 2011, se notificaron en el país 11.708 casos de TB, de los cuales 10.731 fueron casos nuevos (8573 pulmonares y 215 8 extrapulmo-
nares) y 977 fueron casos previamente tratados (572 recaídas, 97 fracasos y 308 abandonos recuperados). Para dicho período la incidencia
de TB en el país fue de 24,51 casos por cada 100.000 habitantes.
Entre el 6 a 7% de los casos nuevos de tuberculosis son detectados en menores de 15 años, durante 2011 se reportaron 742 casos de TB en
niños, pero el número real de casos puede ser aún mayor.
El sexo masculino es el más afectado en todos los grupos de edad (61,1%), esta diferencia se acentúa a mayor edad. La poblaci ón en la
cual se presentan más casos se encuentra en las edades entre los 25 y 34 años. El grupo de personas mayores de 65 años presenta la tasa
más alta de la enfermedad.
Fuente: SIVIGILA INS 2011
1 La incidencia de TB toma para el cálculo, el número de casos nuevos y las recaídas. Denominador población DANE 2011.
Para el 2011 de acuerdo al reporte realizado al SIVIGILA, al 68,9% de los
pacientes con TB (8062 casos) se les realizó asesoría pre test para prueba
voluntaria de VIH. El 56,2% (6579 casos) de los pacientes se realizaron la
prueba, lográndose la detección de 1292 casos de TB/VIH correspondientes
al 11% del total de casos.
Fuente: SIVIGILA - PNCT - MSPS - INS. Actualizado 13 de enero de 2012.
Grafica 1. Número de casos y tasa de incidencia por grupos de edad. Tuberculosis todas las formas. Colombia, 2011.
Figura 2. Tasa de Incidencia de TB por departamento de residencia Colombia. 2011
Fuente: SIVIGILA 2011
VIVAMOS SIN TUBERCULOSIS TODOS SOMOS PARTE DE LA SOLUCIÓN
DÍA MUNDIAL DE LA TB 24 DE MARZO DE 2012
Página 3
Departamento de
residencia Número de muertes
Tasa x 100.000
habitantes
Amazonas 3 4.21
Antioquia 139 2.32
Arauca 10 4.09
Atlántico 65 5.88
Bogotá 99 1.36
Bolívar 33 3.18
Boyacá 22 1.74
Caldas 30 3.07
Caquetá 13 2.94
Casanare 10 3.15
Cauca 30 1.85
Cesar 18 1.89
Chocó 20 4.24
Córdoba 27 1.73
Cundinamarca 44 1.81
Guainía 1 2.65
Guaviare 2 1.96
Huila 24 2.25
La Guajira 19 2.40
Magdalena 26 3.47
Meta 35 4.10
Nariño 16 0.99
Norte de Santander 47 3.65
Putumayo 9 2.79
Quindío 29 5.31
Risaralda 35 3.81
Santander 40 2.00
Sucre 11 1.37
San Andrés 2 2.75
Tolima 52 3.76
Valle del Cauca 162 3.73
Vaupés 2 4.87
Vichada 1 1.61
Sin información 20
Colombia 1,096 2.44
Tabla2. Defunciones y tasa de mortalidad por TB por entidad territorial de residencia en
Colombia. 2009
Fuente: DANE Estadísticas vitales 2009
En 2011 se notificaron 11708 casos confirmados de tuberculosis todas las formas en Colombia. Casos nuevos 10731 Recaídas 572 Fracasos 97 Abandonos recuperados 308
Tabla1 Incidencias y casos de Tuberculosis todas las formas por entidad territorial de residencia
Colombia 2011
Fuente: SIVIGILA - PNCT - MSPS - INS. Actualizado 13 de enero de 2012.
Entidad
Territorial
Casos de
TB nuevos
Recaí-
das Fracasos
Abandonos
recuperados
Incidencia de
TB. Tasa x
100.000
habitantes
Amazonas 66 1 1 2 92.0
Antioquia 2087 131 31 82 36.1
Arauca 56 1 2 2 22.7
Atlántico 270 14 2 8 24.7
Barranquilla 443 11 4 4 38.0
Bogotá D.C 783 32 4 19 10.9
Bolívar 95 3 1 1 9.4
Boyacá 96 2 0 2 7.7
Caldas 219 8 1 2 23.2
Caquetá 123 9 0 3 29.1
Cartagena 141 9 1 5 15.7
Casanare 79 9 0 2 26.5
Cauca 234 19 2 9 19.0
Cesar 243 8 0 6 25.6
Chocó 188 6 0 6 40.3
Córdoba 228 19 1 3 15.4
Cundinamarca 297 19 0 0 12.6
Guainía 7 0 0 0 18.0
La Guajira 194 4 1 6 23.4
Guaviare 27 1 0 0 26.7
Huila 324 19 1 6 31.2
Magdalena 91 4 2 1 12.5
Meta 295 8 2 3 34.1
Nariño 172 14 2 2 11.2
N. de Santander 357 25 4 21 29.2
Putumayo 115 4 0 1 36.1
Quindío 270 12 2 5 51.0
Risaralda 404 27 4 11 46.3
San Andrés 9 1 0 0 13.5
Santander 510 21 6 22 26.3
Santa Marta 64 2 0 1 14.5
Sucre 62 3 0 0 7.9
Tolima 367 21 5 7 27.9
Valle 1765 105 18 65 42.2
Vaupés 13 0 0 0 31.0
Vichada 17 0 0 0 26.0
Exterior 11 0 0 1 0.0
Desconocida 9 0 0 0 0.0
Colombia 10.731 572 97 308 24.5
En cuanto al régimen de afiliación al sistema de seguridad
social en salud se encontró en el 2011 que la mayor
proporción de casos pertenecen al régimen subsidiado
(50%), seguido del régimen contributivo con el 32,7% y los
no afiliados equivalen al 14,6% de los casos.
0,000,501,001,502,002,503,003,504,00
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
Tasa
x 1
00
.00
0 h
ab
AÑOS
Fuente: DANE 2011
Gráfica 2. Mortalidad por Tuberculosis Colombia 1999—2009
VIVAMOS SIN TUBERCULOSIS TODOS SOMOS PARTE DE LA SOLUCIÓN
DÍA MUNDIAL DE LA TB 24 DE MARZO DE 2012
Grafica 4. Recursos del PNCT 2007—2012
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Transferencias PCT $ 3.021.315 $ 3.127.062 $ 3.137.069 $ 3.132.050 $ 5.902.080 $ 6.080.142
Medicamentos $ 1.550.000 $ 1.805.668 $ 1.805.668 $ 3.526.000 $ 2.400.000 $ 2.861.036
Otros recursos de inversión $ 300.000 $ 900.000 $ 2.378.085 $ 2.300.000 $ 3.402.000 $ 2.000.000
TOTAL RECURSOS TB NACIONAL $ 4.871.315 $ 5.832.730 $ 7.320.822 $ 8.958.050 $ 11.704.080 $ 10.941.178
$ 0
$ 2.000.000
$ 4.000.000
$ 6.000.000
$ 8.000.000
$ 10.000.000
$ 12.000.000
$ 14.000.000
Recursos en miles de pesos
Fuente: MSPS 2012
Figura 3. Casos de Tuberculosis multirresistente y extensamente
Fuente: LNR INS 2011
A través de la implementación del Plan Estratégico, se ha mejorado la gestión y el desempeño del Programa Nacional, de
forma que para el último año reportado el 77% de las personas que recibieron tratamiento para TB en Colombia alcanzaron
el éxito del tratamiento, sin embargo este indicador, aún se encuentra por debajo de la meta esperada.
El Programa nacional está desarrollando acciones para mejorar el manejo integral de los casos de tuberculosis resistente a
fármacos, lo que incluye acceso al diagnóstico y tratamiento. Sin embargo se hace necesario una mayor conciencia de la
gravedad de este problema entre los aseguradores, prestadores de servicios y la comunidad en general
Grafica 3. Comportamiento de la tuberculosis multirresistente en Colombia 2001 – 2011
Fuente: LNR INS 2011
La tuberculosis farmacorresistente se constituye
en uno de los principales retos para el control de
la enfermedad, en especial la tuberculosis
multirresistente TB-MDR (resistencia al menos a
isonizida y rifampicina) y la tuberculosis
extensamente resistente TB-XDR (resistente a
rifampicina e isonizida, junto con las quinolonas
y al menos un medicamento inyectable de
segunda línea como kanamicina, amikacina o
capreomicina).
Durante el año 2011 se confirmaron por pruebas
fenotípicas 81 casos de TB MDR, el sexo masculino es el
más afectado con 55% de los casos, el 60% de los casos
se concentra en el grupo de edad de 15 a 44 años, con
mayor frecuencia en el grupo de 25-34 años; se diagnosti-
caron 5 casos en menores de quince años.
En los últimos 10 años el número de casos de TB-MDR ha tenido
una tendencia al aumento. Si bien esto puede deberse a una
mejora en la vigilancia, preocupan los cambios que puedan estar
ocurriendo en la dinámica de transmisión e insuficiente abordaje
de las causas generadoras de resistencia a fármacos.
VIVAMOS SIN TUBERCULOSIS TODOS SOMOS PARTE DE LA SOLUCIÓN
DÍA MUNDIAL DE LA TB 24 DE MARZO DE 2012
El Programa Nacional elaboró un plan de comunicaciones y movilización social que pretende poner en la
agenda pública el tema de Tuberculosis, a fin de empoderar a la población en esta problemática, concien-
tizar a los ciudadanos en el papel que tienen en el control de la enfermedad. Producto de un trabajo
con la comunidad se ha definido una imagen y un eslogan que identifica las acciones del programa.
La imagen que compone el logo símbolo hace referencia a la multietnicidad de Colombia, los colores
representan la vida y la esperanza de poner fin a la Tuberculosis con afecto, apoyo y disciplina. El eslogan
refuerza la idea, involucra y hace partícipe a toda la comunidad y sociedad en esta labor pues cualquiera
puede vivir la enfermedad.
Dr. Ernesto Moreno Naranjo
Dirección de Promoción y Prevención
Ministerio de Salud y Protección Social.
Desde el nivel nacional se han asignado recursos
(transferencias nacionales) para el apoyo de la gestión
territorial, se ha asegurado la compra de medicamentos de
primera línea, y se han dispuesto otros recursos de inver-
sión para el fortalecimiento de las acciones del progra-
ma, los cuales se han venido incrementando durante los
últimos años.
Durante los años 2008 al 2012 el Ministerio ha celebrado convenios de cooperación técnica con la OPS/OMS, los cuales han permitido el desarrollo de acciones en todas las líneas de la estrategia Alto a la TB, mejorando la ges-
tión de los programas territoriales y nacional.
Durante el 2010 el país presentó un proyecto al Fondo Mundial de Lucha contra la tuberculosis, la malaria y el VIH con el objetivo de fortalecer la capacidad de gestión del programa en 46 municipios del litoral pacífico donde por las características de la población y su elevado índice de NBI el riesgo de enfermar y morir por TB es mayor que en el resto del país, este proyecto fue aprobado y desde
enero de 2012 inició el desarrollo de sus actividades.
En el año 2006 el país formuló el Plan Estratégico Colombia libre
de Tuberculosis con el objeto de fortalecer la expansión de la
estrategia Alto a la Tuberculosis para reducir la incidencia y
mortalidad por esta enfermedad. Bajo dicho marco estratégico
y en sintonía con los lineamientos internacionales, en los últimos
años el Programa Nacional de Control ha desarrollado acciones
en las distintos líneas de trabajo.
Con la asignación anual de más de 6.000 millones de pesos para
transferencias a las entidades territoriales con designación
exclusiva de Tuberculosis, el Ministerio de Salud y Protección
Social lidera la gestión del Programa con las Entidades
Territoriales. Mediante la realización de convenios de
cooperación técnica con la Organización Panamericana de la
Salud, el Ministerio ha liderado desarrollos importantes en
varios frentes del Programa, relacionados con la asistencia
técnica, desarrollo de capacidad en talento humano, abordaje
del problema en población vulnerable y desarrollos técnicos en
aspectos de farmacorresistencia, coinfección, abogacía,
comunicación y movilización social, alianzas entre aseguradores
y prestadores con avances en diferentes áreas.
Detección del 76% de los casos estimados de TB todas las
formas.
Se ha mejorado el porcentaje de evaluación de la cohorte de pacientes, pasando de un 20% en el año 2000 a más del 90% en 2009.
El Ministerio de Salud y Protección Social, garantiza el acceso a todos los fármacos anti-TB de primera línea y está gestionando la
adquisición de medicamentos de segunda línea para asegurar el tratamiento sin interrupción de los casos detectados con resistencia a
fármacos.
Acceso a pruebas de sensibilidad a fármacos en más del 70% de los casos previamente tratados, uno de los grupos con mayor riesgo
para presentar resistencia a fármacos.
Elaboración del plan de expansión del manejo de la farmacorresistencia para garantizar un abordaje integral de los casos y fa vorecer
mayor acceso al diagnóstico de la resistencia y al manejo adecuado con medicamentos de segunda línea.
Reorganización del comité nacional asesor en TB y conformación de comités regionales de evaluación de casos especiales.
En el marco del Proyecto desarrollado en Antioquia, se logró garantizar acceso a los esquemas terapéuticos de segunda línea a un
número significativo de pacientes y desarrollar un modelo de atención integral donde se garantiza el manejo especial que req uieren
estos casos.
En la evaluación internacional realizada al Programa Nacional de Control de Tuberculosis, por la Organización Panamericana de la Salud en el año 2010 entre las conclusiones se destaca el avance que el país ha tenido en el fortalecimiento del Programa Nacional, brindando asistencia técnica y acompañamiento a los programas de control de la TB de las entidades territoriales y con un Plan Estratégico y normas de control actualizadas. Se reconoce además la existencia de un Sistema de registro e información estándar implementado a nivel nacional y el incremento de recursos económicos nacionales desde el 2007. Entre los desafíos señalados en dicha evaluación se llama la atención sobre la necesidad de mejorar la tasa de éxito terapéutico de acuerdo a la metas internacionales y los desafíos que supone la atención de poblaciones vulnerables, la enfermedad en los niños y los problemas de coinfección TB-VIH y la farmacorresistencia.
Logros
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