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Diabetes insípidaPOR: EDGAR CUEVA LAURA
Disminución de ADH o reducción de su efecto
ETIOLOGÍA: CENTRAL: cualquier destrucción del cerebro por
trauma, stroke, tumot, hipoxia, infiltración por sarcoidosis o infección
NEFROGÉNICA: pielonefritis crónica, amiloidosis, mieloma, enfermedad de células falciformes, hipercalecemi e hipopotasemia
Presentación
Extremadamente alto volumen urinario sed excesiva
Causados por depleción de volumen e hipernatremia (si severo, confusión, desorientación, letargia, convulsiones y coma)
Los síntomas neurológicos ocurren solamente cuando las pérdidas de volumen no están relacionadas una suficiente ingesta de líquidos
Tests diagnósticos
Hipernatremia cuando reemplazo oral de lúidos es insuficiente
Osmolaridad urinaria y sodio en orina están disminuidos
Osmolaridad sérica incrementada (recuerda que depende principalmente del sodio)
Diferencia entre central y nefrogénica está determinado por la respuesta a la vasopresina
Tratamiento
Central es tratado con vasopresina (desmopresina) a largo plazo
Nefrogénica: se trata de corregir la causa subyacente (hipokalemia, hipercalcemia); este tipo de DI también responde a hidroclorotiazida, amiloride y AINES (indometacina)
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