Diabetes Mellitus Terapeutica

DIABETES MELLITUS

Carol Andrea Casallas Vanegas

Residente Farmacología Clínica

Temario

1- Introducción

2- Fisiopatología

3- Tratamiento

4- Guías

1- Inducción

• Hiperglucemia

• CDCP estiman 1 de cada 4 adultos tienen GAA

• 24 millones DM USA +2034 44 millones

• La DM esta aumentando en jovenes.

• Tiene una alta morbimortalidad

• Cuidado primario mayor impacto

• FR: HTA, obesidad, dislipidemia

Richard B. Aguilar,. Evaluating Treatment Algorithms for the Management of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Perspective on the Definition of Treatment Success. Clin Ther. 2011;33:408–24

1- Inducción

1- Introducción

Saltiel AR, et al. Diabetes. 1996;45:1661-1669. Ramlo-Halsted BA, et al. Prim Care. 1999;26:771-789.

Predisposición Genetica

Reduccion Insulina

Insulin Resistance (IR)

- Hiperinsulinemia - Normal Tolerancia Glucosa

β-Cell Dysfunction

Resistencia y deficit de insulina

Falla Celula Beta

Glucotoxicidad

Resistencia Insulina

↑FFASedentarismo Dieta

Obesidad

Diabetes

Adipocinas

2- Fisiopatología

Aumento Produccion Hepatica Glucosa

Resistencia periferica a la insulina en

Musculo y t. adiposo

Disminución producción Insulina

2- Fisiopatología

Vidal-Puig A, et al. Nature. 2001;413:125. Copyright 2001. Reprinted with permission from Macmillan Publishers Ltd.

2- Fisiopatología

2- Fisiopatología

2- Fisiopatología

Poliol AGEs

Michael Brownlee Lectura Banting 2004 La patobiología de las complicaciones de diabetes Un mecanismo unificado. (DIABETES, VOL. 54, JUNIO 2005. 1615-1625)

2- Fisiopatología

PKC

Hexosamina

Michael Brownlee Lectura Banting 2004 La patobiología de las complicaciones de diabetes Un mecanismo unificado. (DIABETES, VOL. 54, JUNIO 2005. 1615-1625)

Glucosa

ROS PPAR

GAPDH

Poliol AGEs PCK Hexosamina

2- Fisiopatología

2- Fisiopatología

2- Fisiopatología

GGGGG

3- Tratamiento

3- Tratamiento

3- Tratamiento

3- Tratamiento

3- Tratamiento

3- Tratamiento No FK

Biguanidas•Aumenta GLUT 1 y GLUT 4

•Aumenta sensibilidad insulina

• RAM• vida1/2 4 horas

•Eliminación renal

•Efectos pleomorficos

•Activa 5’AMP PKA

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Incretinas

Entrada Calcio

Liberación Insulina

PKA…..

Alteración Metabólica

Insulina

Insulina

4- GUIAS

4- GUIAS

Gracias !!!