Diarrea Por Cólera

Vibrio cholerae

Cólera

• Enfermedad diarreica que produce una rápida deshidratación, puede causar la muerte.

• Endémica de algunas zonas, mayor presencia en zonas de baja higiene y mal abastecimiento de agua y en zonas de hacinamiento.

Vibrio cholerae

Bacilo gram -Antígeno O

(200 serogrupos)

O1 (clásico y El Thor), O139

Anaerobio facultativo

Móvil Hombre

reservorio natural

Contaminación fecal

1x103 - ↓pH

Incubación de dos horas a 4

días

Contagiosidad hasta 3

semanas

Mecanismos de

protección

Enterotoxina.

Toxina colérica

5-10 minuto

sD: !!

GM1

Cl, K (15-20 mEq/l), Agua,

Bicarbonato (20-30 mEq/l).

Manifestaciones clínicas

• 20% casos sintomáticos Deshidratación → muerte

• Anorexia• Molestias abdominales• Heces color pardo

• Diarrea acuosa profusa• ***Perdida indolora de heces

profusas en agua de arroz (olor a pescado y presencia de moco)

Cólera grave• 500-1000 ml/h

Disminución de la

diuresis

Fontanelas hundidas

Ojos hundidos No lágrimas Sequedad de

M.OManos de lavandera

Signo del pliegue

Pulso filiforme Taquicardia Hipotensión Colapso

vascular

Acidosis metabólica•Kussmaul•Calambres

Muerte

Hallazgos de laboratorio

• Hemoconcentración• Hipoglucemia• Hipopotasemia (normal → corrección de

acidosis m.→ ↓)• Acidosis metabólica (↓ Bicarbonato)• Cl y Na (normales o disminuidas)

Complicaciones

• Choque hipovolémico• Hipopotasemia – Calambres, íleo, arritmias, alteraciones en ECG

• Acidosis metabólica• Insuficiencia renal– Tratamiento tardío– Necrosis tubular

Diagnóstico

• Clínica– Diarrea acuosa– Dehidratación– Viajes

• Aislamiento. Cultivo de heces y vómito – Hisopos de rayón– Insertar directo en el recto– Medio Cary Blair– Medio TCBS o Monsur. McConkey