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Curso
Los trastornos de la comunicación, el lenguaje y el
habla
Docentes:
Elaime Maciques Rodríguez
Ronald Soto Calderón
Coordinador
Daniel Comin
2016
Curso: Los Trastornos de la comunicación, el lenguaje y el habla Derechos reservados y protegidos - 2016
Profesores: Ronald Soto y Elaime Maciques
Módulo I
Fundamentos y generalidades de los aspectos anatómicos y neurofisiológicos
del lenguaje y la comunicación humana.
Clase 2: Neurofisiología y anatomía de los órganos del lenguaje
Curso: Los Trastornos de la comunicación, el lenguaje y el habla Derechos reservados y protegidos - 2016
Profesores: Ronald Soto y Elaime Maciques
Contenido de la clase
Introducción………………………………………………….……………………..…...…4
Neurofisiología del lenguaje…………….……………………………………………….13
Anatomía del lenguaje……………………………………………………………………22
Actividades…………………………….………………………………………….………..31
Bibliografía……………………………………………………………………….……….. 32
El lenguaje surge (biológicamente) de abajo, de la necesidad irreprimible que tiene el ser
humano de pensar y comunicarse. Pero se genera también y se transmite (culturalmente)
desde arriba, es una encarnación viva e indispensable de la historia, las visiones del mundo,
las imágenes y las pasiones de un pueblo.
Oliver sacks
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Profesores: Ronald Soto y Elaime Maciques
Introducción: El sistema nervioso
“…el lenguaje es a la vez todo el hecho de las hablas acumuladas en la
historia….”
Michel Foucault
Utilizamos las palabras de muchas maneras, como por ejemplo el habla interna, la cual es un
proceso de reflexión que nos sirve para plantearnos problemas de la vida diaria, buscarle soluciones
así como para generar interrogantes sobre nuestra vida, donde emociones, conflictos y otros
factores complejos que conforman nuestra existencia se mezclan en esa trama de pensamiento
hablado. Pero esta forma de habla interior también nos ayuda a organizar nuestro comportamiento,
nuestro discurso ya que existe un proceso de análisis y reflexión sobre lo que queremos decir antes
de hablar o emitir nuestro mensaje y le da otro sentido a la dimensión social de la comunicación.
Para aprender a hablar, además de el niño haber conformado muchas imágenes internas, que le van
a permitir – cuando este maduro o listo para hacerlo - expresarse oralmente y aprender en la
interrelación con el otro a demandar, bromear, pensar, razonar, informar, inferir, entran en juego
una serie de órganos y estructuras anatómicas y fisiológicas cuyo funcionamiento complejo
contribuyen a la formación sensorial y motora del lenguaje.
Castaño J, (2002) dice que: “El lenguaje constituye una función superior del cerebro. El desarrollo del
mismo se sustenta en una estructura anatómica y funcional genéticamente determinada en la que
participan diversos sistemas y subsistemas, así como en el estímulo verbal que le da el entorno”. Las
funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje, son un sistema funcional que depende del trabajo
integrado de todo un grupo de zonas corticales y subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia
contribución al resultado final.
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Para hablar fisiología del lenguaje hay que conocer aunque de manera básica como está formado estructural
y funcionalmente el sistema nervioso.
El SNC está
compuesto por
diferentes partes,
las cuales
cumplen funciones
diferentes y
constituyen el
mecanismo
fundamental de la
regulación
nerviosa, actividad
de tipo refleja que
permite que el
organismo se
adapte a los
cambios ambientales. Tiene dos partes fundamentales: : fundamentalmente está dividido en dos partes, el
Sistema nervioso central (SNC) y el Sistema Nervioso periférico (SNP) los cuales están compuestos por
diferentes estructuras, tal y como se ve en el mapa de la izquierda.
A medida que una estructura cerebral está más alta en la evolución del sistema nervioso, su función y
organización es más compleja. Las funciones cerebrales más elementales están reguladas por la parte
inferior del SNC, la médula, que determina el funcionamiento de los músculos y órganos internos, el bulbo
raquídeo y el cerebelo, coordinan funciones mucho más complejas, en las que intervienen conjuntamente
numerosos músculos y sistemas completos de órganos internos que tienen que ver con la respiración, la
circulación sanguínea, la digestión, entre otras. Luego se encuentra el cerebro medio o mesencéfalo, que
regula movimientos complejos y la posición de todo el cuerpo en las reacciones del organismo a los estímulos
externos.
Este nivel jerárquico superior está constituido por las tres áreas del cortex cerebral:
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Además de esos tres niveles de control motor, otras dos parten del encéfalo regulando también las funciones
motoras: el cerebelo y los núcleos de base. El cerebelo es el responsable de la coordinación, la metria, la
sinergia y alteración de movimientos e influye también sobre el tono muscular. Los sistemas motor y sensitivo,
aunque separados, son entidades integradas de modo estrecho. El control motor es ineficaz sin
retroalimentación sensitiva.
El sistema sensitivo sensorial:
Promueve la representación interna del mundo externo del hombre.
A mayor función de esta representación se extraerán las informaciones necesarias para generar los
movimientos que serán ejecutados por el repertorio de comportamientos humanos.
Las habilidades perceptivas del hombre son reflejos de la capacidad que tiene este sistema para
detectar, analizar y estimar el significado de los estímulos físicos.
El sistema sensitivo motor:
Transforma informaciones neurales en energía física por las diversas órdenes que son transferidos
por el encéfalo, médula y los nervios hasta los músculos esqueléticos.
Las agilidades y destrezas son reflejos de las capacidades de este sistema de planear, programar,
coordinar y ejecutar movimientos.
Cualquier movimiento ejecutado requiere de cierto grado de habilidad y con su repetición el SM crea
un programa para cada una de las habilidades, cada vez más fácil de ejecutar y su automatización.
Motora Primaria
Pre motora lateral
Suplementaria
Se proyectan, directa o
indirectamente sobre la
médula espinal por
medio de tractos córtico
– espinales
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Necesita un flujo continuo de informaciones sensoriales sobre algunos eventos: la posición y
orientación del cuerpo, la cabeza, de los músculos y grado de contracción muscular, para
seleccionar las respuestas más apropiadas para ajustar y hacer efectivo cada movimiento en cada
momento.
Debe crear un plano de acción, es decir, organizar mecanismos de movilización de articulaciones y
huesos, por ejemplo, para caminar o montar a caballo el SM debe ajustar sus comandos para
compensar la inercia del cuerpo, brazos, piernas y cabeza
Existen en el SN dos tipos de células: las neuronas y la glía
Neuronas (célula nerviosa): células
excitables especializadas para la
recepción de estímulos y la
conducción del SN. Está compuesta
por un cuerpo celular con su núcleo y
dos prolongaciones llamadas
dendritas y axón que termina en
varias prolongaciones axónicas. La
información va desde las dendritas
hacia las prolongaciones axónicas y de éstas generalmente a nuevas dendritas componiendo múltiples
circuitos.
Las neuronas son motoras (eferentes)
encargadas de enviar los estímulos o
impulsos nerviosos hacia los músculos
haciendo que se muevan, las
neuronas sensitivas (aferentes) que
tienen a su cargo llevar tododos los
mensajes de los receptores
sensoriales hacia el SNC o de
asociación (interneuronas) encargadas
de conectar las neuronas entre sí.
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Glía: son las prolongaciones neuronales las cuales están sostenidas por un tejido no-nervioso (mesodérmico)
llamado glía, diez veces más abundante que el tejido neuronal y que cumple diferentes funciones, entre las
que destacan las de sostén del tejido neuronal, el actuar como aislantes eléctricos o como fagocitadores
(“comedores”) de sustancias de desecho de las células muertas. Además, un tipo especial de célula glial, el
oligodendrocito en el SNC y la célula de Schwann en el sistema nervioso periférico (SNP) va a ser la
encargada de formar la mielina que rodea a los nervios, por lo que la mielina no forma parte de la neurona,
sino que está constituida por células de sostén.
Explicar en una clase toda la anatomía del SN es muy complicado, pero trabajaré el análisis de la Corteza
cerebral sus partes y cómo funcionan, por ser significativas, entre otras estructuras para el lenguaje.
Hay tres tipos de corteza cerebral según su complejidad evolutiva:
Paleocorteza
• Bulbo y tracto olfatorios (casirudimentarios en el serhumano si lo comparamoscon otros mamíferos).
Arquicorteza • Hipocampo
Neocorteza
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Arquicorteza: Hipocampo
La amígdala y el hipocampo forman
parte de una región algo imprecisa
entre la corteza y el hipotálamo
llamada Sistema límbico, el cual
significa borde.
El sistema límbico se relaciona con:
Control de las emociones
La conducta (incluida la sexual)
La voluntad
La memoria.
El hipocampo es el “almacén” de la memoria explícita o declarativa, es la que se refiere a hechos y
acontecimientos, existe otro tipo de memoria, la “implícita” que se refiere a “cómo hacer algo” y que se
adquiere con la práctica y en la que participan estructuras tales como el cerebelo, amígdala, ganglios basales
y neocorteza. El hipocampo y el lóbulo temporal medial - donde está situado- solo memorizan un periodo de
tiempo, después la memoria pasa a áreas neocorticales.
Neocorteza
Está compuesta por diez mil millones de neuronas de diversos tipos y tamaños y hay unidades funcionales a
todos los niveles, interconectándose entre sí pero a pesar de ello las áreas corticales están funcionalmente
especializadas de forma relativa. La corteza de asociación (o áreas de asociación) realiza funciones de
integración superior y está compuesta tres grandes áreas: corteza de asociación parietal, prefrontal y
temporal, que ocupan gran parte de la corteza del lóbulo frontal así como áreas muy extensas de los lóbulos
parietal, occipital y temporal. Estas áreas asocian múltiples señales, entre ellas las procedentes de varios
sistemas sensoriales y sirven de nexo entre las áreas sensoriales y motoras de la corteza cerebral. Los
procesos psicológicos superiores (atención, percepción, planificación del comportamiento, personalidad,
lenguaje, escritura o pensamiento) son producto de su actividad.
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Principales áreas:
A. Lóbulo Frontal:
Área motora 1ª: movimientos de las diferentes partes del cuerpo.
Área 2ª y suplementaria: programación de los movimientos
Campo ocular: Rastreo voluntario de los ojos.
Área motora del lenguaje de Broca.
Área pre frontal: personalidad, sentimientos (afectividad), determinación, iniciativa, criterio, atención
B. Lóbulo temporal:
Área auditiva 1ª: Recibe sonidos.
Área auditiva 2ª: Interpreta los sonidos.
Área sensitiva del lenguaje de Wernicke, conectada con el área del lenguaje de Broca por un
fascículo. Recibe fibras auditivas y visuales, permite la comprensión del lenguaje.
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C. Lóbulo Parietal:
Área somatoestésica 1ª: Reciben fibras del tálamo. Sensaciones.
Área somatoestésica de asociación: Integra las diferentes modalidades sensitivas, relaciona la
información con experiencias pasadas, interpretando la información.
Área del gusto
D. Lóbulo occipital:
Área visual 1ª: Recibe fibras del cuerpo geniculado externo del tálamo.
Área visual 2ª: Relaciona la información visual recibida por la 1ª, con experiencias visuales pasadas
Ahora bien como mencioné anteriormente, aunque la estructura cerebral tiene una especificidad modal, como
por ejemplo la médula, determina el funcionamiento de los músculos y órganos internos, o el cerebro medio o
mesencéfalo, que regula movimientos complejos y la posición de todo el cuerpo en las reacciones del
organismo a los estímulos externos, ellos están interconectados entre sí. Luria, explicaba que el cerebro y
los sistemas funcionales deben ser analizados como un todo más que como áreas con características
especificas que trabajan aisladas, desarrollando así su ley del conexionismo, formada por los tres grandes
bloques funcionales y el concepto de especificidad modal y no modal para dar solución al problema de la
localización y la interacción biológico-social. Luria y Vigostsky demostraron la importancia del sustrato
biológico y social en las diferentes etapas del desarrollo, que primero el cerebro facilita la adquisición y
desarrollo del lenguaje – fundador de la conciencia – y catalizador del desarrollo de las funciones y sistemas
funcionales y que a medida que el niño va interiorizando y apropiándose del lenguaje - el que se adquiere en
la interacción social- da paso a sistemas funcionales más complejos y es a lo que él llamó la ley de
estructura jerárquica.
Los bloques funcionales
Encontramos un primer bloque, encargado de regular la
activación del tono cortical y brindar una base estable para la
organización de los procesos básicos. Este primer bloque tiene la
atención como importante coadyuvante de todos los aprendizajes,
junto a las necesidades y a los intereses.
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Un segundo bloque que comprende tres estructuras las cuales son: lóbulos temporales, occipitales y
parietales, cada uno dividido y organizado en áreas primarias, secundarias y terciarias de acuerdo a su
especificidad modal. Las áreas primarias con alta especificidad modal son las encargadas del registro de la
información sensorial, a las que Luria nombra como zonas de proyección o de obtención de la información.
Las áreas secundarias tienen como tarea la organización de la información y son zonas de asociación o
procesamiento y las áreas terciarias o zonas supramodales que organizan los datos procedentes de
diferentes fuentes para luego almacenarlos.
El tercer bloque constituido por el Lóbulo frontal que a su vez está compuesto por el área motora (primaria),
área pre – motora (secundaria) y el área pre frontal (terciaria). El área primaria se encarga de las salidas de
los programas motores, es decir, controla los movimientos. El área secundaria tiene como tarea la
organización del movimiento es decir; el intercambio de eslabones secuénciales del comportamiento motor y
el área terciaria la formación de intenciones y programas de conducta además la planificación, regulación y
verificación de la actividad mental y en este último bloque se tiene al lenguaje como la herramienta de
autorregulación de los comportamientos.
Estos sistemas funcionales aún no maduros, y que se conforman en el proceso de la actividad y la
comunicación, han recibido el nombre de órganos funcionales del cerebro, que implican un complejo
entrelazamiento de conexiones nerviosas que responden a las diferentes exigencias del medio, surgen como
resultado de la actividad practica e ideal del sujeto, y son un patrimonio exclusivo del hombre. Existe cierta
especialización de los dos hemisferios cerebrales, siendo el izquierdo el encargado del cálculo, las funciones
lingüísticas (habla, escritura, lenguaje), las emociones positivas, entre otras. El hemisferio derecho está más
relacionado con la prosodia del habla, el uso del lenguaje en un contexto social (pragmática), el razonamiento
matemático (problemas), coordinación visomotora, gestos, posturas, emociones negativas entre otras , lo cual
nos da una visión de cómo funciona y la complejidad del SNC.
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Neurofisiología del lenguaje
El ser humano presenta una serie de regiones en el cerebro involucradas en el desarrollo del lenguaje las que
están ubicadas en la corteza cerebral, fundamentalmente, aunque hay otras estructuras implicadas como el
tálamo ganglios basales y el cerebelo. Etchepareborda MC (2005) nos explica que “las conexiones a través
de los axones entre las diferentes regiones son muy importantes para el correcto desarrollo de las
funciones lingüísticas, tanto dentro de los propios lóbulos cerebrales involucrados como fuera de los
mismos”.
Narbona, J (1997) para explicarnos
las áreas corticales del lenguaje nos
dice que las áreas de la corteza
cerebral cuyo gradiente funcional es
más complejo y avanzado de forma
progresiva en cuanto a
procesamiento de la información son
las áreas de asociación. Las áreas
corticales primarias son las de
proyección simple sensorial o motriz
y comprenden las funciones corticales más básicas y al mismo tiempo más específicas en cuanto a la
modalidad de información con que trabajan: táctil, motor, visual y auditivo. Las áreas corticales secundarias
corresponden con la corteza premotora y la corteza asociativa sensorial unimodal, es decir, una sola
modalidad de información adyacente a las áreas primarias y las áreas corticales terciarias son las de
asociación sensorial plurimodal, como su nómbrelo indica de varias modalidades de información.
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Las áreas subcorticales
El tálamo, es el gran integrador
de la información sensorial, a
través de su núcleo geniculado
medial, y sirve de estación de
relevo a la información auditiva
que luego ha de migrar hacia la
corteza cerebral a través de las
radiaciones eferentes auditivas.
En esa estación de relevo
talámica convergen dos circuitos axónicos sensoriales y motores que comprenden el cerebelo y los ganglios
basales, necesarios para los movimientos normales, lo que significa que indirectamente, el tálamo es esencial
para efectuar correctamente la función de hablar. Por su parte los ganglios basales controlan los movimientos
musculares mediante su influencia sobre la corteza cerebral, por lo que son imprescindibles para poder hablar
correctamente. Por ejemplo, Etchepareborda MC y López- Lázaro MJ (2005) nos explican que El patrón
articulatorio que acompaña a un síndrome hipocinético como la Enfermedad de Parkinson (acinesia)
se denomina disartria hipocinética, debido a la lentitud o a la limitación de la amplitud de los
movimientos, debilidad de las válvulas articulatorias y dificultades para iniciar el movimiento. El
cerebelo, por su parte, también parece desempeñar una función relevante no sólo en el control motor
articulatorio del habla, sino también en la programación fonológica sintáctica y en la recuperación lexical.
Área de Broca y de Wernicke
Las áreas lingüísticas más importantes se encuentran alrededor de la cisura de Silvio (corteza perisilviana) y
corresponden a la circunvolución frontal inferior - área de Broca que se encarga principalmente de la
producción del lenguaje y a la región temporal posterior y superior - área de Wernicke que se encarga de la
comprensión del lenguaje.
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Habitualmente, las regiones perisilvianas
del hemisferio derecho recogen las
funciones relacionadas con la prosodia del
lenguaje, es decir, de la capacidad en
producir los sonidos que respectan la
fluidez y la melodía natural de la palabra,
así como de la adecuación comunicativa.
Peña-Casanova J, (2001) plantea que las regiones de Broca y de Wernicke están conectadas por las fibras
del fascículo arqueado que asegura una interrelación entre las áreas receptivas y las motrices del lenguaje.
Vías aferentes en el circuito del lenguaje
La audición es el resultado
de la transformación de los
estímulos sonoros en
sensaciones auditivas
conscientes. Ello es posible
gracias al oído, un órgano
sensorial capaz de captar
las vibraciones mecánicas
de frecuencia variable como
los tonos puros, los sonidos
complejos y los ruidos).
Entre los ruidos destaca la palabra, que constituye la unidad fonética e ideativa del lenguaje hablado, principal
medio de comunicación, de adquisición de conocimientos y de desarrollo del pensamiento de los humanos.
El oído es el órgano sensorial más importante para el humano, pues permite la orientación en el espacio y en
el tiempo, el intercambio de información, incluso en la obscuridad y a gran distancia. Sin su presencia resulta
imposible el lenguaje hablado.
El oído externo (OE) comprende el pabellón auricular y el conducto auditivo externo tomando la forma de un
embudo abierto hacia adelante y afuera para favorecer la captación de los sonidos que provienen de frente,
amortiguando a los que vienen de atrás. De este modo se facilita la localización de las fuentes sonoras.
Conducción de ondas sonoras
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El oído medio (OM) está formado por una serie de cavidades labradas en el hueso temporal, tapizadas por
mucosa y repletas de aire. El centro del sistema aéreo está representado por la caja del tímpano que se
continúa hacia atrás con las celdas mastoideas y hacia adelante con la trompa de Eustaquio quien tiene la
función de poner al OM en contacto con el mundo exterior a través de la faringe. Se interpone entre el OE y el
OI y se comunica a través de la trompa con la faringe y por su intermedio con el exterior. El OM tiene las
siguientes funciones:
Transmisión y transformación de la energía mecánica
Protección sonora de la ventana redonda, evitando que el sonido llegue simultáneamente a las dos
ventanas laberínticas,
Protección del OI frente a ruidos y sonidos lesivos por su excesiva intensidad,
Mantenimiento de la presión entre OM y atmósfera
El oído interno (OI) está formado por un tubo óseo enrollado en dos vueltas y media de espira como un
caracol. En su interior se alberga el
órgano de Corti con las células
ciliadas auditivas (CS) encargadas
de transformar el estímulo mecánico
en información bioeléctrica
Entonces, las señales acústicas se
convierten en señales eléctricas
(potenciales de acción)
“entendibles” para las neuronas.
Ésta función es llevada a cabo por el órgano de Corti, localizado en la rampa coclear del oído interno y
compuesto por las células sensoriales auditivas llamadas células pilosas que son las que transforman la
energía mecánica de las ondas sonoras. El órgano de Corti es el receptor que genera impulsos bioeléctricos
en respuesta a las vibraciones de las fibras de la membrana basilar.
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La corteza auditiva
primaria situada en la
zona de Brodmann (41 y
42), es un área básica
cuya función es traducir el
mensaje bioeléctrico en
señales fonémicas no
significativas, es decir,
fonemas distintivos
carentes de sentido
semántico. La parte
anterior del área auditiva
primaria está relacionada
con la recepción de los sonidos de baja frecuencia, y la parte posterior del área con los sonidos de alta
frecuencia. Por ejemplo si se produce una lesión unilateral del área auditiva produce sordera parcial en ambos
oídos, con la mayor pérdida en el lado contralateral.
El área auditiva
secundaria (corteza
de asociación
auditiva) se ubica en
el área 22 de
Brodmann y es
necesaria para la
interpretación y
reconocimiento de
los sonidos.
El área de Wernicke se ubica en el hemisferio dominante izquierdo, principalmente en la circunvolución
temporal superior y pertenece a la corteza asociativa secundaria situada por delante del giro de Heschl.
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Según Narbona J y Chevrie-Müller (1997) El papel del área de Wernicke, radica en realizar la primera
decodificación de las señales auditivas y verbales del área lingüística (lenguaje hablado), es decir, de las
señales acústicas que llegan a la corteza primaria adyacente, y en particular, las que reúnen los rasgos de
fonemas o unidades mínimas distintivas del lenguaje. Igualmente permite la comprensión de la escritura, y
por lo tanto que una persona pueda leer una frase, comprenderla y más adelante expresarla en voz alta. Por
ejemplo si ocurriera una lesión en el área del lenguaje de Wernicke va a ocasionar una pérdida de la
capacidad para comprender la palabra hablada y escrita, es decir, una afasia de recepción. Cómo el área
de Broca no está afectada, el habla no se altera y la persona puede hablar de manera fluida, pero no es
consciente del significado de las palabras que usa y utiliza palabras incorrectas o incluso inexistentes sin
percatarse de los errores que comete.
El área auditiva terciaria se localiza en el área 21 de Brodmann y favorece la interpretación final de los
sonidos. Está en estrecha relación con el área 39 de Brodmann encargada de asociar las imágenes visuales
de los objetos y de las letras con las imágenes auditivas de sus nombres, así como de las imágenes
somestésicas de los objetos con sus correspondientes imágenes visuales no verbales y verbales e imágenes
auditivas de sus nombres; es el área donde se efectúa el llamado intercambio sensorial.
(Debes visitar http://es.slideshare.net/paothh/via-auditiva para que conozcas más)
Vías eferentes en el circuito del lenguaje: El lenguaje expresivo
El área motora de Broca es la parte
de la corteza que se ubica en las
áreas 44 y 45 de Brodmann. Colinda
con el área motora primaria
correspondiente a los músculos de la
boca, faringe y lengua. Aquí se
elabora la formación de palabras por
sus conexiones con las áreas
motoras primarias adyacentes y es responsable de la última elaboración para la realización fono-articulatoria
de la palabra.
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De esta manera al área de Broca corresponde a una corteza asociativa motora que integra los aspectos
activadores del lenguaje, los que vienen del sistema límbico, los aspectos semánticos y los aspectos de
planificación motora involucrados en la iniciación del lenguaje y del habla. Aquí se encuentran las neuronas
encargadas de integrar los programas motores necesarios para el lenguaje oral automático o para el control
del lenguaje articulado.
El área motora de Broca se relaciona anteriormente con la corteza prefrontal o área asociativa o terciaria
frontal (áreas 10, 24, 32 y 46 de Brodmann). La corteza prefrontal es especialmente importante por estar
vinculada con la formación de la personalidad y además por su implicación en las funciones ejecutivas,
relacionadas con procesos cognoscitivos de orden superior que regulan las actividades de aprendizaje
(memoria de trabajo) y la conducta, y que dirigen los pensamientos y las acciones. Aquí se forman actos con
sentido como los juicios, la creatividad, la planificación y resolución de problemas, incluye los procesos
mentales de control funcional en la elaboración y producción del lenguaje entre otras funciones.
Área Motora Primaria
y su relación con el
habla
El área motora primaria o
área 4 de Brodmann
posee la representación
motora de los diferentes
segmentos del cuerpo,
con los órganos
fonadores representados
en la parte baja de dicha
área. La corteza
premotora o área cortical secundaria, tiene funciones motoras y cognitivas y se encarga de controlar los
movimientos oculares: sacádicos, voluntarios y en parte aquellos necesarios en el seguimiento o búsqueda de
objetos. La llamada área motora suplementaria participa en la selección de movimientos, inicio del habla y en
la secuenciación temporal de movimientos múltiples.
Intervención de los pares craneales en la producción del habla. Músculos relacionados
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El habla se produce cuando el aire pulmonar que pasa a través de la glotis por la glotis, - que tiene la función
de esfínter - produce el sonido que será articulado por los diferentes espacios y estructuras fijas y móviles del
tracto aéreo digestivo superior. La actividad de estas estructuras – entre ellas las musculares- depende de un
programa motor “central” que está programado en función del código lingüístico aprendido y de las
propiedades mecánicas y acústicas inherentes al sistema efector periférico.
Construcción y desarrollo del lenguaje como actividad simbólica
La corteza asociativa terciaria, ocupa la
mayor parte de la corteza cerebral y
respalda las capacidades representativas
mentales que posibilitan el lenguaje como
actividad simbólica.
La corteza parietal inferior izquierda
realiza complejas funciones de análisis
morfosintáctico y semántico y al tratarse
de una corteza de asociación terciaria
plurisensorial también es capaz de
integrar gnosias táctiles, visuales o auditivas no verbales así como se convierte en el vértice de las
“imágenes mentales” de los gestos.
El área prefrontal incluye los procesos mentales de control funcional en la elaboración y producción del
lenguaje y se implica en funciones como el razonamiento y la formación de conceptos, la generación de
acciones voluntarias o el proceso de memoria de trabajo. Igualmente se encarga de procesar información
compleja, como la información sensorial reciente, las representaciones integradas de tareas contingentes y
reglas abstractas. La corteza prefrontal izquierda es importante para la identificación, comprensión de
palabras por vía auditiva o visual, así como para las tareas de generación de vocablos y para la evocación de
palabras a partir de claves semánticas.
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Martín, D.; Muñoz, N.; Vega, F.; Fernández.-Jaén, A. (2005)1 nos explican que la corteza prefrontal posee
numerosas conexiones con el sistema límbico, así como con estructuras subcorticales, tales como los
ganglios basales, el tálamo, y la sustancia reticular ascendente. Al igual que el resto de las conductas
humanas, el lenguaje está posibilitado por la atención, por la memoria de trabajo, la memoria a largo plazo y
la capacidad del control de respuesta. Estos sistemas se sustentan en un amplio sistema complejo de
neuronas presidido por la corteza prefrontal.
El área cortical de la formulación verbal (porción anterior del área de Broca) conecta a través del tálamo con
el área posterior cortical de Wernicke; esta conexión es bidireccional y permite el ajuste semántico de la
producción verbal. El almacén lexical por su parte se encuentra ampliamente distribuido a lo largo de todo
el cerebro. Las palabras o morfemas funcionales (pronombres, adverbios, etc.) se almacenan
predominantemente en el hemisferio izquierdo. Los lexemas (nombres, verbos, etc.) se almacenan
indistintamen
te en ambos
hemisferios
cerebrales.
Sin embargo,
la
identificación
del
significado
de los
lexemas y de
las
estructuras
sintácticas, o
para
recuperar
determinados significantes para expresar un concepto se precisa una activación de la corteza asociativa
terciaria izquierda
1 Anatomía, Fisiología y Neurología del Lenguaje”
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A manera de conclusión podemos decir que el lenguaje necesita de la integración de anatómica y funcional,
aunque en esta clase solo hemos visto la parte neurofisiológica.
El aparato respiratorio
Los órganos fonatorios
Las vías nerviosas motrices eferentes, que dan las órdenes necesarias para la realización de las
praxias fonatorias.
Las áreas corticales y subcorticales motrices y sensoriales que conciernen al lenguaje,
almacenamiento de praxias fonatorias y de gnosias auditivas.
Las vías nerviosas aferentes sensoriales, principalmente auditivas, visuales y propioceptivas
Anatomía de los órganos del lenguaje
El lenguaje es la memoria y la
metáfora.
Storm Jameson
La evolución del hombre desde
la bipedestación, hasta el
lenguaje hablado es el resultado
de cambios anatómicos y
fisiológicos íntimamente
relacionados con la evolución,
los cuáles, a su vez, han condicionado la conducta del individuo y la organización social de la especie. La
libre utilización de la mano y la perfecta coordinación ojo-mano hicieron posible el desarrollo del lenguaje
gestual y mímico como medio de comunicación entre iguales.
El hombre aprendió a interpretar experiencias, a memorizarlas, a recordarlas y a transmitirlas mediante el
lenguaje, adquirió la capacidad de aprender y de enseñar continuamente, de establecer analogías y
diferencias, de abstraer y simbolizar, convirtiéndose en un ser pensante.
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Bartual J (2002) nos dice que la “lucha por la supervivencia le obligó a una organización social, basada
en la convivencia familiar, la vinculación afectiva y el trabajo en común. Esta organización social creó
la necesidad de un intercambio permanente de información, primero mediante el lenguaje gestual y el
hablado o fonético después. El lenguaje hablado ha hecho posible la acumulación de saberes, su
transmisión de un sujeto a otro y de una generación a las siguientes, convirtiéndose así en la memoria
colectiva de la especie, haciendo posibles la cultura y la adquisición de esa característica espiritual
única a la que llamamos conciencia. Gracias al lenguaje surgieron las nociones del “yo” y de “los
demás” y se comprendieron las relaciones recíprocas. También surgieron como hechos culturales los
conceptos del Bien y del Mal, determinando las normas de comportamiento y con ello la moral y la
ética”.
Serón, J (2008) 2 en “Apuntes para un curso de audición y lenguaje”, explica que “Para el pensador de la
Edad Media la palabra es un sexto sentido que permite al hombre expresar lo que piensa y en
consecuencia, comunicarse con los demás. Mientras que los sentidos externos permiten únicamente
explorar el medio en el que se vive, los sentidos internos nos hacen conocer el mundo que nos rodea,
nos permiten juzgarlo, rechazándolo o integrándonos en él, la palabra es lo único que permite la
comunicación con otro. Sin el lenguaje común no hay posibilidad de vida social. Por esta razón, la
palabra tiene una utilidad colectiva, obedece a reglas colectivas: todo lenguaje es el resultado de una
comunicación. Mientras el resto de los sentidos está marcado por nuestra individualidad, el lenguaje
lleva en sí una universalidad que hace de él una rama del sentido común. Lo necesitamos para vivir en
compañía de otro, para hacernos comprender por los demás y para comprenderlos”.
El Lenguaje Gestual: El lenguaje
mímico y gestual resulta de la utilización
inteligente de un conjunto de formas
instintivas o innatas de comportamiento
(los gestos o ademanes), que se trasmiten
genéticamente a la descendencia, para
comunicarse con sus iguales.
2 Citado por Maciques, E (2016)
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La Dra. Ana Paula Nóbrega3 refiere en su tesis que los participantes en el acto comunicativo tienen que
interactuar sincronizando sus acciones, como la espera de turnos, las conductas implícitas en la
conversación, las que son llamadas actualmente conductas linguajeras… que son aquellas conductas que
implican toda la posturo – mimo – gestualidad, como la mímica facial, las acciones y gestos, es decir, la
realización del lenguaje a través del cuerpo y tienen como objetivo adaptar y adecuar las conductas
linguajeras al diálogo comunicativo.
Para el fonoaudiólogo Chileno, Higuera, M (2010)4, este proceso es la Danza comunicativa, refiriéndose a
un proceso de co – construcción dialógica, donde las habilidades de atención conjunta, la interacción con los
objetos, como: señalarlos, entregarlos, nombrarlos, habilidades que estimulan el señalamiento comprensivo y
que se dan a través del movimiento,..”van a propiciar, no sólo la estimulación del habla, sino la imitación
de acciones y la comprensión del lenguaje, desarrollando las intenciones conjuntas o realidades
compartidas, como tomo agua y te doy agua, te peinas y me peinas , etc. Por ejemplo, el recién nacido
puede sonreír inconscientemente y expresar su satisfacción corporal, tras haber saciado su apetito por la
lactancia. Nadie le ha enseñado ese gesto y sin embrago lo realiza y tiene significado para la madre que lo
observa.
Fonación y lenguaje: El lenguaje fonético
El lenguaje hablado es el resultado de un proceso neurosensorial muy complicado, que requiere un
aprendizaje prolongado el que comienza después el nacimiento y finaliza aproximadamente entre los 6 y los
8 años, edad en la que quedan definitivamente memorizados en el cerebro el contenido ideativo o semántico
de los símbolos fonéticos. Al hablar intervienen diferentes estructuras anatómicas y sistemas funcionales,
desde el oído y las vías auditivas que llevan la señal acústica al cerebro para su autocontrol y comprensión,
como explicamos en la clase pasada, hasta la musculatura esquelética que participa en la emisión de la voz y
en la articulación de la palabra.
3 Nobrega de Melo Ana Paula: Subjetividade e multimodalidade na orquestração dialógica mãe-bebê com Síndrome de
Möebius. 2011 4 Higuera, M. Mi hijo no habla
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Fonación:
En el mecanismo de la fonación intervienen diferentes órganos, músculos, nervios, y sistemas que en una
acción combinada dan como resultado la emisión de la voz. El sistema respiratorio, las cuerdas vocales
alojadas dentro de la laringe, la faringe y el aparato de resonancia o resonador (cavidad oral y fosas nasales)
la musculatura cráneo-cervico - facial, así como torácica y abdominal son elementos que participan en la
fonación.
El sistema respiratorio:5
El diafragma es el principal músculo inspiratorio y aunque funciona de manera más o menos automática, el
hombre puede controlar dentro de ciertos límites la profundidad y la duración de la inspiración y de la
espiración.
Músculos inspiradores: además del diafragma, que aumenta el eje vertical del tórax, intervienen en la
inspiración los intercostales externos que aumentan los ejes antero posterior y transversal por elevación de
las costillas; los escalenos que por su inserción en las vértebras cervicales tiran de las dos primeras costillas
hacia arriba y elevan el tórax; los pectorales mayor y menor que tiran de las costillas superiores hacia arriba y
afuera y los esternocleidomastoideos que elevan el esternón y la clavícula.
5 Todas las imágenes que aparecen en esta parte son tomadas del libro Reeducación de los problemas de la voz,
de Irene Bustos Sánchez
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La espiración es una fase pasiva, de modo que al cesar la contracción muscular, las fuerzas elásticas
retraen el pulmón a su dimensión original y se expele un volumen de aire igual al que penetró durante la
inspiración. Pero, la espiración fonatoria es una espiración activa por la contracción voluntaria de los
músculos espiradores que aumentan la presión y el volumen de aire espirados. Su acción estriba en aumentar
la presión intra abdominal, empujando las vísceras hacia arriba y atrás contra el diafragma para que ejecute
un movimiento de pistón que vacíe los pulmones. Al mismo tiempo, reducen el eje transversal y
anteroposterior del tórax.
Para producir sonido se requieren dos elementos: una fuente de energía y un vibrador. La fuente de energía
para la producción de la voz es el aire espirado procedente de los pulmones. Durante la espiración
prolongada, los pulmones originan una corriente prácticamente continua de aire espirado, que aporta la
energía para que el vibrador la convierta en sonido.
La conversión de esta
corriente de aire espirado
en sonido puede
producirse en cualquier
punto del tramo vocal,
pero sucede a nivel de la
laringe (vibrador principal)
por la vibración de las
cuerdas vocales. La inspiración es la fase activa durante la que se expande la caja torácica por la actividad
de los músculos
inspiradores.
Aparato laríngeo: La
laringe se ubica en la parte
anterior y media del cuello
y se conforma por
ligamentos, cartílagos y
músculos.
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El más importante son las cuerdas vocales ya que es a este nivel dónde se origina un tono o sonido que irá
en una vía ascendente para ser amplificado por la caja o cavidades de resonancia (faringe, velo del paladar,
paladar óseo, cavidad bucal, labios y fosas nasales).
El aparato vocal tiene forma de pirámide con base superior y vértice inferior truncado, que continua con la
tráquea. Está sujeto a la base de la lengua (hueso hioides) y a la base del cuello por diferentes músculos que
le permiten realizar movimientos de ascenso durante la deglución, evitando la entrada de líquidos y alimentos
al sistema respiratorio y durante la fonación asciende y desciende según los fonemas emitidos y las
variaciones de la altura tonal. Su cara posterior corresponde a la pared anterior de la faringe a la altura de la
quinta, sexta y séptima vértebras cervicales y los cartílagos que conforman el armazón laríngeo son:
Tiroideo
Cartílago cricoides
Cartílagos aritenoides
La epiglotis
La función primaria de la laringe es respiratoria y esfinteriana y su función secundaria producir la voz, es decir,
la fonación, la cual está asegurada por la unión de las dos cuerdas vocales en la línea media del espacio
glótico el que desaparece momentáneamente hasta que finaliza la emisión. El sonido emitido por la laringe es
modificado en todas las cavidades supralaríngeas, de manera que es reforzado, para que sea claramente
audible y para que las vibraciones se amortigüen rápidamente.
Como los resonadores sólo aceptan la energía que se les comunica cuando la frecuencia es muy similar a su
frecuencia propia de vibración y como la laringe emite sonidos de frecuencia muy diversa, es obvio que las
cavidades de resonancia supralaríngeas han de tener la capacidad de modificarse en su forma y en su
volumen muy rápidamente. El trayecto que recorre la voz desde la glotis hasta el exterior (supralaríngeo)
puede subdividirse esquemáticamente en tres cavidades formadoras de varios resonadores: la cavidad
faríngea y la cavidad oral por las que pasa el sonido que se emite por vía oral y las cavidades faríngea y
nasal.
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Los fonemas son los elementos constitutivos del habla y pueden clasificarse en sonidos vocálicos y
consonánticos. Las vocales se originan siempre en la glotis; son pues sonidos laríngeos, que, cuando no
están nasalizados recorren el trayecto vocal desde la laringe hasta los labios. El velo del paladar blando está
elevado, incomunicando la nasofaringe, las fosas y los senos para-nasales que quedan excluidos del acto
fonatorio. La lengua se eleva siempre en un punto, formando así dos cavidades resonadoras distintas,
separadas por una estrechez, cuya situación respecto del límite entre paladar duro y blando permite distinguir
entre vocales anteriores y vocales posteriores o velares
Las consonantes son de diverso tipo:
Consonantes nasales: formadas por un sonido laríngeo emitido con la boca cerrada y el velo del
paladar descendido.
Consonantes fricativas: que se producen por el paso del aire espirado a través de un canal
formado por los dientes, los labios y la punta de la lengua. Ejemplo de consonante fricativa es el
fonema “f” con picos en los agudos.
Consonantes oclusivas: originadas por un cierre mantenido durante un breve instante, ya sea por
el contacto de los labios (fonema “p”), sea por el contacto de la lengua con la región palatal (fonema
“t”) o sea en la parte posterior del paladar (fonema “k”). Si esta oclusión se asocia a un sonido
laríngeo, se producen los fonemas oclusivos sonoros, como “b”, “d”, “g”, etc., que se oponen a los
fonemas oclusivos sordos o consonantes oclusivas sordas precedentes.
Las cavidades extra laríngeas desempeñan un papel importante en la articulación de la palabra y hasta en la
fonación alternativa. Se puede hablar sin laringe, ya que estas cavidades supra laríngeas pueden articular
ruidos procedentes del esófago (voz esofágica), de un resonador artificial aplicado al suelo de la boca (laringe
artificial) o de la tráquea, cuando hay una parálisis laríngea en apertura o se ha realizado una fístula fonatoria.
Pero, cuando hay una parálisis de todas la musculatura que interviene en la función de estas cavidades no se
puede articular de forma útil e inteligible el sonido laríngeo; no es posible la articulación de la palabra por
disartria extrema o por afasia verbal motora.
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Aparato resonador: cuando se
produce el sonido a nivel de la glotis,
con mayor o menor intensidad en
relación a la presión con la que se
espira el aire, éste llega a las
cavidades de resonancia donde será
modificado por la adaptación de los
diferentes órganos móviles: lengua,
velo del paladar y labios y los fijos:
dientes paladar óseo.
Tanto para la palabra hablada como para el canto “la colocación o impostación de la voz” 6 tiene como
objeto que esta pueda salir sin esfuerzo y sin provocar fatiga vocal. Para esto es necesario que la epiglotis se
eleve hasta adherirse contra la base de la lengua lo que tiende a ampliar el vestíbulo laríngeo formando así un
pequeño embudo abierto por la parte superior, así el sonido pasará por la faringe, limitada en la parte anterior
por la base de la lengua y hacia arriba y adelante por el velo del paladar.
La base de la lengua es importante desde
el punto de vista resonador, debido a que
en ella se encuentra la amígdala lingual.
Si esa amígdala está hipertrofiada se va a
dificultar los movimientos fisiológicos de la
epiglotis en conjunto con la base de la
lengua, por lo que la primera no podrá
elevarse libremente en el momento de la
emisión y la lengua tendrá dificultades para
adelantarse y dejar paso al sonido que
asciende desde las cuerdas vocales.
6 Impostación: fijar la voz en las cuerdas vocales de manera tal que el sonido se emita sin vacilaciones ni
temblores
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Por su parte el velo del paladar es un órgano móvil
representado por la úvula o campanilla y su función es
evitar que el aire espirado continúe su trayecto hacia la
nariz en el momento de la emisión vocal. De no ser así
los sonidos saldrían nasalizados e ininteligibles. Por
ejemplo en la lengua castellana hay sonidos nasales y
otros bucales, en los primeros como es el caso de la N,
Ñ, M, el aire ya sonorizado sale por la nariz.
En este caso el velo del paladar queda en posición descendida y sin hacer contacto con la pared posterior de
la faringe. En los fonemas bucales, que son la mayoría, el velo del paladar se une con la parte posterior de la
faringe, cerrando así el paso del aire hacia la nariz, saliendo por la cavidad bucal.
Hemos llegado al final de la clase 1 del módulo 1
Con palabras, las personas declaran amarse, se cuentan historias de viajes, informan noticias y,
cuando son niños, son capaces de inventar que son astronautas o princesas. El lenguaje de las
palabras constituye uno de los rasgos humanos más distintivos. Facundo Manes
Gracias
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Actividades
Ejercicios de autoevaluación en la página del campus
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Bibliografía
1. Blumenfeld, H (2002). Neuroanatomy Through Clinical Cases. Sinauer Associates
2. Higueras, M (2010) Mi hijo no habla. Ed. Aguilar Chilena de Ediciones S.A
3. Martín , D. Muñoz N. Campos, J (2005). “Anatomía del sistema nervioso”.
4. Nobrega A.P (2011) : Subjetividade e multimodalidade na orquestração dialógica mãe-bebê
com Síndrome de Möebius. Tesis para optar por el título de Doctor en Fonoaudiologái.
Universidad de Paraibo, Recife, Brasil
5. Snell, RS (2003). Neuroanatomía clínica. Madrid: Editorial Médica Panamericana
6. Soto R (2010) . Didáctica del lenguaje y de los estudios sociales. Ed Universidad Estatal a
distancia, San José Costa Rica
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