Documento_59FDSSADFF21726-

8/15/2019 Documento_59FDSSADFF21726-

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REPUBLICA DE CHILE

 I5921726  04/06/2016

NUMERO   FECHA

ACUERDO CHILENO - ARGENTINO

 SALIDA Y ADMISION

TEMPORAL DE VEHÍCULOS

REPUBLICA ARGENTINA

NUMERO   FECHA

DATOS PERSONALES PROPIETARIO AUTORIZADO

APELLIDO PATERNO Uribe

APELLIDO MATERNO Aguilera

NOMBRES Felipe

DIRECCION Manuel Gonzales 0491, PUNTA ARENAS

NACIONALIDAD CHILE

CEDULA IDENTIDAD PASAPORTE D.N.I NUMERO: 17.586.257-9 PASAJEROS:1

VEHÍCULO

AUTO MOTOCICLETA STATION WAGON OTRO

JEEP MOTOR HOME CAMIONETA CHASIS/VIN  MARCA  PATENTE KL1TJ52708B188074  CHEVROLET  BKTF15

 VEHICULO ARRASTRE

SI NO

DECLARACION JURADA

DECLARO CONOCER LAS NORMAS ADUANERAS VIGENTES EN LA REPUBLICA ARGENTINA Y REPUBLICA DE CHILE, QUEREGLAMENTAN LA SALIDA Y ADMISION TEMPORAL DE VEHICULOS.

ME COMPROMETO A RETORNAR EL VEHÍCULO DENTRO DEL PLAZO AUTORIZADO, EN CASO DE QUE ELLO NO OCURRA ASUMO LARESPONSABILIDAD LEGAL, ADMINISTRATIVA, CIVIL Y PENAL QUE DICHO IMCUMPLIMIENTO PUEDE ORIGINAR.

Firma Propietario   Firma y Sello de Autoridad Certificante   Firma Autorizado

REPUBLICA DE CHILEADUANA DE SALIDA ADUANA DE ENTRADA

Aduana Código Aduana CódigoPUNTA ARENAS 92

Resguardo/Avanzada Código Resguardo/Avanzada CódigoDOROTEA 93

FECHA VCTO

  04/12/2016

FECHA

 Pasajeros 1

Nombre y Firma Funcionario Nombre y Firma FuncionarioTimbre / Sello Timbre / Sello

REPUBLICA ARGENTINAADUANA DE ENTRADA ADUANA DE SALIDA

Aduana Código Aduana Código 

Resguardo/Avanzada Código Resguardo/Avanzada Código 

FECHA VCTO

 FECHA

Nombre y Firma Funcionario Nombre y Firma FuncionarioTimbre / Sello Timbre / Sello

OBSERVACIONES 

I5921726