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Endocarditis Infecciosa
Generalidades: Infección microbiana. Afecta superficie endotelial
del corazón.
Lesión: Masa amorfa plaquetas Microorganismos múltiples Escasas células
inflamatorias
Clasificación
Criterios : 1) Curso clínico: Aguda,
subaguda 2) Huésped :
a) Endocarditis infecciosa sobre válvula nativa
b) Endocarditis sobre válvula protésica
c) Endocarditis infecciosa en consumidores de drogas por vía parenteral.
3) Microorganismo infectante
Estructuras Principal:
Válvulas
Secundario: Cuerdas Tendinosas Endocardio Mural
Endocarditis Infecciosa
Presentaciones: Aguda
Sthapylococcus Importante cuadro
toxico Evoluciona de Días a
Semanas Destrucción Valvular Metástasis Infecciosa
Subaguda Streptococco Evoluciona de días a
meses Cuadro toxico moderado
Endocarditis Infecciosa
Enfermedades Predisponentes: Cardiopatía Reumática P.V.M Cardiopatía
degenerativa Adicción a drogas
7-10% prótesis25-50% Sin factores
Endocarditis Infecciosa
Niños y Neonatos Staphylococcus
Tricuspidea Elevada tasa mortal
Anomalías Congénitas Válvulares Anomalías de tabique Tetralogía de Fallot
50% infección luego de cirugía
Endocarditis Infecciosa
Clasificación de los pacientes
Adultos P.V.M 7-30%
No relacionados a droga
Engrosamiento de la valvula
Usuarios de Drogas 7 veces mayor Hemicardio derecho S.aureus 60-70% tricúspide
Usuarios de Drogas 7 veces mayor Hemicardio derecho S.aureus 60-70% tricúspide
Manifestaciones Tricúspide:
Dolor pleurítico Disnea Tos Hemoptisis
Clasificación de los pacientes
Mitral o Aortica Afección neurológica Embolismo sistémico Infección metastasica
Clasificación de los pacientes
Endocarditis Válvula Protésica
General 10-30% Riesgo los primeros 6
meses post quirúrgicaPeriodos
Precoz (60D) Tardia
Microorganismo S.epidermitis
1 ano después: Bacteriemia transitoria
Manipulaciones Dentales Urinarias Sol. continuidad
Patología Extiende por el anillo
valvular Hasta tejido anular y
peri anular Produce absceso en el
anillo Regurgitación para
valvular
Endocarditis Válvula Protésica
Provocar enfermedad Invasiva
Destrucción de las valvas Signos periféricos(5-
14) Embolia cerebral
(10%) Cerebrovasculares (26-
28%)
Endocarditis Válvula Protésica
Endocarditis Nosocomial
Ocurre: 5-29% casos Afecta
Válvulas normales/anormales
Tricúspide Protésicas
Instrumento causantes Catéteres infectados Cirugías tracto G.I y G.U Catéter Venoso Central
Patogenia
Acumulación Fibrina Plaqueta
Colonización bacteriana en endotelio sano
Lesión a endotelio Flujo de gran velocidad
contra endotelio Flujo de una cavidad de
alta presión a una de b.p Flujo alta velocidad a
través de orificio estrecho
Síntomas
Síntomas Fiebre Escalofríos Diaforesis Anorexia
Signos Soplos Esplenomegalia Petequias Nódulo Osler
Criterios patológicos
Mayores Hemocultivo positivo
Microorganismo en 2 cultivos
S.virians/S.bovis/HACEK/S.aureus
Hemocultivo persistente 12hrs de diferencias Los 3 o la mayor parte de
4 hemocultivos Evidencia afección
endocardica Ecocardiograma + Masa intracardiaca
Criterios patológicos
Mayores Abscesos
Dehiscencia parcial reciente de la válvula protésica
Ins. Valvular reciente
Criterios patológicos
Negativos Predisposición
Cardiopatía predisponente
Drogas IV Fiebre mayor a 38 Fenómenos Vasculares
Embolia G.Arterias Infarto pulmonar H. intracraneal
Fenómeno Inmunológicos Glomerulonefritis Nodulo osler Factor reumatoide
Criterios Patológicos
Negativos Evidencia
microbiológica Hemocultivo +
Ecocardiograma Concuerda con E.I No reúne criterios
mayores
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