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COLGAJOS DE MIEMBRO INFERIOR
DR. ANTONIO ORELLANA G.
R2 POSTGRADO ECPRE
UESS
COLGAJOS TRASPLANTE DE TEJIDO DESDE UN AREA
DADORA HASTA UN AREA RECEPTORA PROVISTA DE UN PEDICULO VASCULAR O PUNTO DE UNION AL ORGANISMO CON FINES DE NUTRICION.
HISTORIA 1873 VLADIMIR TOMSA DE KIEV: IRRIGACION DE LA PIEL
1889 CARL MANCHOT, FRANCIA: A. CUTANEAS
SPALTEHOLZ : A. CUTANEAS Y MUSCULOCUTANEAS
1854 HAMILTON : 1ER COLGAJO PIERNAS
1974 VASCONEZ Y MC CRAW
1957 MICROCIRUGIA
1980 MATHES Y NAHAI COLGAJOS MUSCULARES SEGÚN PATRON DE VASCULARIZACION
1983 CORMACK Y LAMBERTE PATRON DE IRRIGACION
“GENESIS” JULIO 2012
CIRCULACION CUTANEA
VASOS SEGMENTARIOS O AXIALES CONTINUACION DE LA
AORTA TRAYECTO PROFUNDO
(MUSCULOS)-PERFORANTES
VENA + NERVIO
PERFORANTES NUTRICION MUSCULAR
CUTANEOS CUTANEOS DIRECTOS MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS
COLGAJOS CLASIFICACION VASCULARIZACION
ALEATORIO O RANDOMIZADO AXIALES O PEDICULOS
VASCULARES
MOVIMIENTO (TECNICA QUIRURGICA) LOCALES
ROTACION TRASPOSICION INTERPOLACION O ISLA DE AVANCE
DISTANTES CRUZADOS TUBULARES LIBRES O
MICROQUIRURGICOS
COMPOSICION
SIMPLES CUTANEO FASCIAL MUSCULAR
COMPUESTOS MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS OSTEOMIOCUTANEO
CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS FASCIOCUTANEOS TIPO A
DEPENDE DE MULTIPLES VASOS FASCIOCUTANEOS EN SU BASE Y ORIENTADAS EN EL EJE LONGITUDINAL DEL COLGAJO PARALELOS AL PLEXO FACIAL
TIPO B DEPENDE DE 1 PERFORANTE
FASCIOCUTANEA
TIPO C MULTIPLES Y PEQUEÑAS
PERFORANTES A LO LARGO QUE DRENARAN A 1 UNICA ARTERIA PROFUNDA QUE PASA A TRAVES DEL SEPTO POR ENTRE LOS MUSCULOS
CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS MUSCULARES ( MATHES Y NAHAY)
TIPO I: 1 SOLO PEDICULO VASCULAR TIPO II: 1 PEDICULO DOMINANTE+ 1 P. V. MENOR TIPO III: 2 PEDICULOS DOMINANTES TIPO IV: PEDICULOS VASCULARES SEGMENTARIOS TIPO V: 1 PEDICULO DOMINANTE + P. V. SECUNDARIOS
PRINCIPIOS DE LOS COLGAJOS MUSCULARES Músculos que no desempeñen una función
primordial Fácilmente accesibles Pedículo vascular dominante (arco de rotación) Presencia de Nervio motor + pedículo vascular Unidad musculocutánea + nervio sensitivo Músculos de volumen adecuado (atrofia 50%) Inserción muscular sobre hueso: incluir porción
ósea en colgajo muscular Planteamiento del colgajo
Punto de rotación Arco de rotación
MÚSCULOS DEL MUSLO
TENSOR DE LA FASCIA LATA
1. REGION FEMORAL 1. COMPARTIMENTO FEMORAL
ANTERIOR SARTORIO CUADRICEPS FEMORAL
RECTO FEMORAL VASTO LATERAL VASTO MEDIAL VASTO INTERMEDIO
2. COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL GRACIL ( RECTO INTERNO) PECTINEO ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR) ADUCTOR MAYOR
3. COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR BICEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO
MÚSCULOS DE LA PIERNA COMPARTIMENTO ANTERIOR
TIBIAL ANTERIOR EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS EXTENSOR LARGO DEL DEDO
GORDO TERCER PERONEO (PERONEO
ANTERIOR)
COMPARTIMENTO LATERAL PERONEO LARGO PERONEO CORTO
COMPARTIMENTO POSTERIOR SUPERFICIALES
GASTROCNEMIO SOLEO PLANTAR
PROFUNDOS POPLITEO TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
MÚSCULOS DEL PIE REGION DORSAL
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO (PEDIO)
REGION PLANTAR GRUPO MEDIAL
ABDUCTOR DEL DEDO GORDO (HALLUX) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO ADUCTOR DEL DEDO GORDO
GRUPO LATERAL ABDUCTOR DEL V DEDO FLEXOR CORTO DEL V DEDO OPONENTE DEL V DEDO
GRUPO MEDIANO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS CUADRADO PLANTAR LUMBRICALES INTEROSEOS
COLGAJOS
DE MUSLO
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MUSCULO “GRACILIS” RECTO INTERNO
ANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION
N Obturador ACCION
Accesoria en la abducción VASCULARIZACION
COLGAJO MUSCULAR TIPO II PVP: Femoral profunda o Circunfleja
femoral medial PS: 3 ramas de la AFS
PUNTO DE ROTACION: 10 cm debajo del tubérculo púbico
ARCO DE ROTACION: ANTERIOR:
ORGANOS GENITALES EXT INGLE
POSTERIOR PERINE ANO ISQUION
MUSCULO “GRACILIS” TECNICA QUIRURGICA
GRACILIS
GRACILIS PRECAUCIONES
LOCALIZAR MUSCULO Y TERRITORIO CUTANEO
EXCLUIR VENA Y NERVIO SAFENO
INDICACIONESRECONSTRUCCION DEL APARATO GENITALREPARACION DE FISTULAS
URETROCUTANEAS, VESICOVAGINALESULCERAS ISQUIATICASCOLGAJO LIBRE
MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATAANATOMIA MUSCULAR INSERCION
15 X 8 cm
VASCULARIZACION COLGAJO MFC TIPO I PVD: RAMAS TERMINALES DE LA
FEMORAL CIRCUNFLEJA LATERAL
INERVACION: MOTOR: GLUTEO SUPERIOR SENSITIVA:
RAMA CUTANEA LATERAL 12 NERVIO TORACICO
NERVIO FEMORAL CUTANEO LATERAL
FUNCION ABDUCCION ROTACION MEDIAL
PUNTO DE ROTACION 8-10 cm POR DEBAJO CIAS
ARCO DE ROTACION ANTERIOR
PERINE, INGLE Y ABDOEMN INFERIOR POSTERIOR
REGIONES ISQUIATICAS, TROCANTEREA Y SACRA
TENSOR DE LA FASCIA LATA TECNICA QUIRURGICA
TENSOR DE LA FASCIA LATA
TENSOR DE LA FASCIA LATA
TENSOR DE LA FASCIA LATA PRECAUCIONES
EN LA DISECCION PROFUNDA HASTA LOCALIZAR PEDICULO
PUNTOS DE FIJACION AL CONJUNTO MÚSCULO-FASCIA-CUTÁNEA
INDICACIONES COLGAJO MF:
HERNIAS INGUINALES DEFECTOS DE PARED
ABDOMINAL
COLGAJO MC: DEFECTOS DE REG INGUINAL Y GENITAL ARCO POST. ULCERAS DE PRESION:TROCANTEREA E ISQUIATICA
RECONSTRUCCION DE LA MANO COLGAJO LIBRE: RECONSTRUCCION DE EXTREMIDAD
INFERIOR
COLGAJOS DE
PIERNA
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ZONAS A REPARAR
ZONA I. TERCIO PROXIMAL PIERNA ZONA II. TERCIO MEDIO PIERNA ZONA III. TERCIO DISTAL PIERNA ZONA IV. LESIONES DEL PIE
MUSCULO “TIBIALIS ANTERIOR” TIBIAL ANTERIORANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION
TIBIAL ANTERIOR
VASCULARIZACION PVP A. TIBIAL ANTERIOR
FUNCION: DORSIFLEXION DEL PIE
PUNTO DE ROTACION: TERCION MEDIO DE LA TIBIA Y PARTE DE SU TERCIO DISTAL
TIBIALIS ANTERIOR TECNICA QUIRURGICA
TIBIALIS ANTERIOR
TIBIALIS ANTERIOR
TIBIALIS ANTERIOR PRECAUCIONES
NUNCA SEPARAR COMPLETAMENTE EL MUSCULO DE SU TENDON, PARA EVITAR ALTERACIONES DE LA MARCHA
EN DISECCION PROFUNDA PROTEGER A Y N TIBIAL ANTERIOR
INDICACIONESEXPOSICIONES REDUCIDAS DEL TERCIO
MEDIO DE LA TIBIA
MUSCULO GASTROCNEMIUS (GEMELOS)ANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION
COLGAJO M TIPO I PV: A SURAL MEDIAL Y LATERAL
INERVACION: SURAL- TIBIAL
FUNCION: FLEXION PLANTAR DEL PIE
PR: 6 cm CONDILO MEDIAL 7 cm CONDILO LATERAL
AR: RODILLA, TERCIO PROXIMAL DE
LA PIERNA
GASTROCNEMIO TECNICA QUIRURGICA
GASTROCNEMIO
GASTROCNEMIO
GASTROCNEMIO
GASTROCNEMIO PRECAUCIONES
PROTEGER N SURAL Y VENA SAFENA EXT INDICACIONES
RECUBRIMEINTO DE LA RODILLA Y 1/3 PROXIMAL DE LA TIBIA
COLGAJO MC: RODILLA Y 1/3 MEDIO DE LA TIBIA
COLGAJO M: RODILLA Y 1/3 PROXIMAL TIBIA
MUSCULO SOLEUSANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION
TIPO IV PVP. A PERONEA Y TIBIAL
POSTERIOR PVS. 4 RAMOS DE TIBIAL
POSTERIOR
INERVACION: N TIBIAL POSTERIOR
FUNCION: SOLEUS + GASTROCNEMIO SON
FLEXORES PLANTARES
PEDICULO PROXIMAL: 10-12 cm POR DEBAJO RODILLA 1/3 MEDIO DE LA PIERNAPEDICULO DISTAL
PR: 5-7 cmAR: 1/3 DISTAL TIBIA
SOLEUS TECNICA QUIRURGICA
SOLEUS
SOLEUS
SOLEUS PRECAUCIONES
DIFICIL SEPARAR SOLEUS DEL GASTROCNEMIO
PROTEGER EL NERVIO TIBIAL Y LA A TIBIAL POSTERIOR
INDICACIONESDEFECTOS DEL 1/3 MEDIO: COLGAJO
PROXIMALLESIONES MAYORES: SOLEUS+TIBIAL
ANTERIOR E INJERTOS SUPERFICIALES1/3 DISTAL Y REG AQUILES: COLGAJO
DISTAL
COLGAJO SURAL COLGAJO
FASCIOCUTANEO TIPO A
PVD: A SURAL Y VENA SAFENA MENOR
PVM: PERFORANTES MC Y VENAS DEL GASTROCNEMIO
INERVACION: N CUTANEO SURAL MEDIAL (SI-2)
INDICACIONES: COBERTURA DE RODILLA FOSA POPLITEA 1/3 SUP TIBIA
COLGAJO SURAL TECNICA QUIRURGICA
SURAL
SURAL
SURAL DE FLUJO REVERSO
COLGAJO FASCIOCUTANEO DE FLUJO REVERSO
P. FC. ARTERIA PERONEA TIBIAL POSTERIORP. VC. SAFENA MENORP. NC. SURAL
INDICACIONES COBERTURA DE LA
PARTE INFERIOR DE LA PIERNA
1/3 PROXIMAL DEL PIE
SURAL DE FLUJO REVERSO
SURAL DE FLUJO REVERSO
CASO CLINICO
BIBLIOGRAFÍA
CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, GENERALIDADES, 3 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2008, CAP. 47, PAG. 427-458
CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, SENOS-TRONCO-MIEMBROS INFERIORES, 3 EDICION,TOMO IV, AMOLCA 2008, CAP. 376, PAG.3689-3703
COLGAJOS LOCALES EN LA RECONSTRUCCION FACIAL, 2 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2010, CAP.2, PAG. 15-18
COLGAJOS MUSCULARES Y MUSCULOCUTANEOS, EDITORIAL JIMS BARCELONA, CAP. 1, PAG 15-18, CAP. 6, PAG. 93-118
MANUAL DE DISECCION DE COLGAJOS DEL MIEMBRO INFERIOR, UNIVERSIDAD DE COLOMBIA, CAPS. 1-2 www.bdigital.unal.edu.co
LA LEALTAD PRODUCE UNIDAD, Y LA UNIDAD PRODUCE EQUIPOS DE ÉXITO.
GRACIAS ……..
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