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Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos:0000000000 Fax:0000000000 www.calisaludable.gov.co
Modelo de Vigilancia Epidemiológica de eventos de alto riesgo de propagación en
sedes educativas de Cali.
Dr. Jorge Humberto Rojas Palacios
MD. - Mag. Adm – Mag. Epidemiología,
Introducción
La vigilancia en Salud Pública tiene como objetivo la provisión en forma
sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que
afecten ó puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las
políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la
prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el
seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los
recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia,
propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.(Dec 3518 de
2006) Todas las acciones tendrán el carácter de prioritarias en salud pública.
De una alianza intersectorial entre el Ministerio de la protección social, Min-
Educación y el ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar), surge la
estrategia Escuela Saludable para la Promoción de la salud y la Prevención de la
enfermedad. El Municipio de Cali acoge esta estrategia en 1998, la cual cuenta de
las líneas de acción: Educación en Salud; reorientación de Servicios de Salud y
Ambientes y entornos saludables atravesadas por los ejes de Vigilancia en Salud
pública, Investigación, Sistemas de Información; Red de Escuelas saludables.
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Metodología
La Vigilancia de los eventos de alto riesgo de propagación en sedes educativas es
un componente de la vigilancia en Salud Pública de la Estrategia Escuelas
Saludables. Cuenta de una estructura compuesta por: la red de 271 sedes
educativas y su comunidad educativa; la red de UPGD públicas y privadas del
Municipio; y la red de 5 UES de la Secretaría de Salud de Cali. Los `procesos de
la red de UPGD están relacionados con el cumplimiento del decreto 3518 de 2006
respecto a notificación investigación y control clínico epidemiológico y por
laboratorio; la red de sedes educativas notifican brotes ó casos y desarrollan
acciones de promoción y prevención en la comunidad educativa; y la red de UES
ejecutan acciones de notificación y control de factores de riesgo en el ambiente.
RED DE ESCUELASCOMUNIDAD EDUCATIVA
RED DE UPGDDIAGNOSTICO. CLINICO . LABORATORIO
1. EDUCACION EN SALUD
2. SERVICIOS DE SALUDY NUTRICION
3. AMBIENTES Y ENTORNOS SALUDABLES
NOTIFICACIONINVESTIGACION
AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGIO
EQUIPOS OPERATIVOS SP
PROMOCION YPREVENCIONNOTIFICACION
NOTIFICACIONINVESTIGACION
CLINICO EPIDEMIOLOGIO
DIA
GN
OS
TIC
OMODELODE VIGILANCIA Y CONTROL
ESTRATEGIAESCUELASALUDABLE
CONTROL
EVENTOS DE ALTO RIESGO D EPROPAGACION
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Toda la información se agrega en el nivel central de la Secretaría de Salud, donde
se analiza y elaboran diagnósticos situacionales, priorizando y focalizando
eventos y sectores de la ciudad donde se intervendrán en promoción y
prevención, diagnostico, tratamiento y control de factores de riesgo ambientales.
Barrio Casos
Aguablanca 4Manuela Beltran 4
Potrero Grande 3Talanga 3Alfonso lopez III 3
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Barrio casos
Siloe 24Terron Colorado 21
RABIA
Resultados.
Varicela, ETA, Exposición Rábica, Parotiditis, Dengue Clásico son los eventos con
más peso porcentual para el grupo escolar dentro de la población general. Para
cada uno de estos eventos se seleccionaron aquellos barrios con mayor
ocurrencia de casos, según la georeferenciación, lo que permitió elaborar un
diagnóstico epidemiológico que facilitó la elaboración de matrices de intervención
en promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y control ambiental, por zonas
de la ciudad que cuentan con unidades ejecutoras de saneamiento.
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FOCALIZACION EN BARRIOS DE LOS EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PQERIODOS 1 - 4 DE 2009
LADERA 1
TERRON
COLORADO
TERRON
COLORADO
TERRON
COLORADO
TERRON
COLORADO3
17
URB. SNJOAQUIN, LASVEGAS
18EL JORDANHORIZONTES
19 CHAMPAGNAT
20 C -20 SILOE
LA SULTANA, LLERAS CAMARGO, BELISARIO CAICEDO
22
CENTRO 8BENJAMIN HERRERA
9
10
SN JUDAS,CRISTOBAL COLON ,SANTA HELENA
11 AGUABLANCA
AGUABLANC
A, EL JARDIN
PRADOS DE
ORIENTE
PRADOS DEORIENTE, VILLANUEVA
12
DENGUE CLMORDEDURAS
VARICELAZONA COMUNA
DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITIS
Tabla . EVENTOS NOTIFICADOA AL SIVIGILA. CALI PERIODOS 1 - 13 DE 2008
EVENTO
No. CASOS TODAS LA S
EDADES %
INC. ACUM: CASOS/100.000
HAB
No. CASOS EN GRUPO DE 5 - 14 AÑOS %
VERTICAL HORIZONTALEXP RABICA 4834 29,78 226,67 1540 31,9VARICELA 4618 28,45 216,54 1930 41,8
ETS 1881 11,59 88,20 42 2,2DENGUE CL 828 5,10 38,82 254 30,7VIH - SIDA 773 4,76 36,25 3 0,4TBC PULM 556 3,43 26,07 26 4,7
ETA 302 1,86 14,16 125 41,4SIFILIS GESTACIONAL 270 1,66 12,66 3 1,11
HEP A 224 1,38 10,50 70 31,3LEPTOSPIROSIS 193 1,19 9,05 37 19,2
INTOXIC FARMACOS 193 1,19 9,05 35 18,1TOS FERINA 189 1,16 8,86 6 3,2
MUERTE PERINATAL 160 0,99 7,50 0 0,0PAROTIDITIS 147 0,91 6,89 60 40,8
INTOX SUST QUIM 146 0,90 6,85 13 8,9TBC EXTRAPULM 110 0,68 5,16 3 2,7
SIFILIS CONGENITA 94 0,58 4,41 0 0,0DENGUE HEM 92 0,57 4,31 46 50,0
INTOX PLAGUIC 91 0,56 4,27 7 7,7INFLUENZA 66 0,41 3,09 19 28,8
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NORTE 2
4IGNACIO RENGIFO
5
TORRES DE COMFANDI
6 FLORALIA
7
ANDRES SANIN, SIETEDE AGOSTO
ORIENTE 13
CHARCO AZUL VILLA DELLAGO
COMUNEROS
2,
COMUNEROS 2,OMAR TORRIJOS
14 MARROQUIN
LAS
ORQUIDEAS
MARROQUIN ,BONILLA ARAGON, MANUELA BELTRAN.
15
CIUDAD CORDOBA MORICHAL DE COMFANDI
COMUNEROS
1, MOJICA ,
LAUREANO
GOMEZ MOJICA
COMUNER
OS I,
LAUREAN
O GOMEZ
16
UNION VIVIENDA ANTONIO NARIÑO
21RURAL
PRIORIZACION DE BARRIOS Y EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PQERIODOS 1 - 4 DE 2009
DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITISDENGUE CLMORDEDURA
SVARICELAZONA
COMUNA
PRIORIZACION DE BARRIOS E INTERVENCIONES EN EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PERIODOS _________ DE 2009
VARICELA MORDEDURAS DENGUE CL DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITISEDUCACION COMUNITARIA
VOLANTES
AFICHES
PROMOCION CANAL COMUNITARIOCAPACITACION A DOCENTES
VACUNACION CANINAPROTECCION ESPECIFICA
VACUNACION HUMANA
TAPABOCAS
ANJEOS
REPELENTES
LAVADO DE MANOS
BOZAL A CANINOS
TENENCIA ANIMALES
IG m ELISA
DX CULTIVO ETAS
INMUNOFLUORESC
INDICE AEDICO
MANIPULADORES
TTO
AMBIENTE: FISICO QUIMICO, BIOLOGICO
LIMPIEZA, DESINFECCION,
ABATE,ELIMINACION
CRIADEROS
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De 2005 a 2008 se observó un aumento en el número de brotes notificados de
varicela desde sedes educativas, lo cual refleja el mejoramiento en la notificación y
el compromiso del sector educativo.
No. BROTES EN SEDES EDUCATIVAS DE CALI. 2005 - 2008
0
50
100
150
200
250
300
,2005 ,2006 ,2007 ,2008
AÑO
Se observó aumento en el número de brotes epidémicos por varicela, en parte por mayor notificación.
La curva endémica mostró en el año 2008 un número de casos superior al número
de casos estacional de los años anteriores que coincide con un brote de 4 muertes
por varicela. Sin embargo para el 2009 se observó un descenso notable de casos
en el primer semestre que coincidió con la pandemia de Influenza de AH1N1 y el
despliegue de educación en higiene respiratoria y lavado de manos para la
prevención y mitigación del impacto de la pandemia.
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29/10/05 sem 43: muerte x varicela04/06/08 SEM 23 “’ ‘ “12/09/08 Sem 37: Muerte x Varicela
Fig 1. CURVA ENDEMICA DE VARICELA PARA EL AÑO 2005 - 2009 EN CALI
50
150
250
350
450
550
650
I I I I V VI I IX XI XI I I I I I V VI V I II X X I I I I I I V VI I I X XI XI I I II I V V I V I I I X X I I I I I I V VI I I X XI X II I
PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS
prom li ls casos Polinómica (casos)
29/10/05 sem 43: muerte x varicela04/06/08 SEM 23 “’ ‘ “12/09/08 Sem 37: Muerte x Varicela
29/10/05 sem 43: muerte x varicela04/06/08 SEM 23 “’ ‘ “12/09/08 Sem 37: Muerte x Varicela
Fig. 2. VARICELA POR PERIODOS EPID . CALI 2002 - 2009
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
No.
DE
CA
SO
S
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
La gráfica de casos por varicela según periodo epidemiológico mostró un
descenso durante el primer semestre de 2009 respecto a 2008 a partir del cuarto
periodo epidemiológico hasta el sexto. Del periodo cuarto al sexto se observó un
menor número de casos de varicela reportado que el promedio de los últimos 5
años.
Al analizar los indicadores de Calidad de la Vigilancia en sedes educativas en los
últimos 3 años se observó un aumento en el número de brotes registrados,
reflejando mejor sensibilidad del sistema; el total de los brotes notificados fueron
investigados; la proporción de grupos afectados por sedes disminuyó, lo cual
sugiere disminución de la propagación al interior de las sedes; la proporción de
grupos que entró en cese de actividades disminuyó, lo cual sugiere disminución de
la propagación al interior de los grupos; y además disminución en el número total
de casos de varicela.
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INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE VARICELA EN SEDES EDUCATIVAS. CALI 2006 - 2008
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
No. BROTES/ No. SEDES INVESTIGACIONES
CERRADAS/ BROTES
No. GRUPOS
AFECTADOS/ BROTES
No: GRUPOS EN CESE DE
ACTIVIDADES/ No.
GRUPOS AFECTADOS
No. CASOS/ No. GRUPOS
AFECTADOS
INDICADOR
2006 2007 2008
No. GRUPOS AFECTADOS POR VARICELA SEDES EDUCATIVAS DE CALI. COMPARATIVO 1ER SEM
2008 - 1ER SEM 2009
32
10
151
113 109120
020406080
100120140160
SURORIENTE RURAL ORIENTE NORTE LADERA CENTRO
ZONAS
No.
GRUPOS A
FECTA
DOS
GA08 GA09
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No. GRUPOS EN CESE DE ACTIVIDADES POR VARICELA.SEDES EDUCATIVAS DE CALI. COMPARATIVO 1ER SEM 2008 - 1ER SEM
2009
31
36
59
5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
SURORIENTE RURAL ORIENTE NORTE LADERA CENTRO
ZONAS
No. G
RUPOS EN C
ESE
DE
ACTIV
GCA08 GCA09
Al comparar el primer semestre de 2008 con respecto al 2009 se observó una
mejoría en los indicadores de calidad.
Como un avance en la Vigilancia Epidemiológica de Escolares se considera
importante reconocer la interdependencia entre Nutrición, Enfermedades
Infecciosas y Eventos de impacto psicológico. Se realizan actualmente esfuerzos
por articular dichos programas.
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