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V CAMPAÑA INFORMATIVA – 2008 SERVICIOS Y RECLAMOS EN LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD. Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Miércoles 18 de junio de 2008. Balance reclamos Enero-Mayo 2006, 2007, 2008: USUARIOS DEL FONASA RECLAMAN MÁS QUE LOS DE ISAPRES EN MATERIAS AUGE - PowerPoint PPT Presentation
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Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud
Miércoles 18 de junio de 2008
V CAMPAÑA INFORMATIVA – 2008V CAMPAÑA INFORMATIVA – 2008
SERVICIOS Y RECLAMOS EN LA SERVICIOS Y RECLAMOS EN LA SUPERINTENDENCIA DE SALUDSUPERINTENDENCIA DE SALUD
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
Balance reclamos Enero-Mayo 2006, 2007, 2008:
USUARIOS DEL FONASA RECLAMAN MÁS
QUE LOS DE ISAPRES EN MATERIAS AUGE
• Por primera vez superan el número y la tasa de reclamos presentados ante la Superintendencia de Salud, en comparación con años anteriores.
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
NÚMERO DE RECLAMOS Auge – Fonasa e IsapresTramitados en aseguradoras y en la Superintendencia
Período Enero – Junio 2006 a Enero – Mayo 2008
5664
94
169
193
98
109
107
142
119
0
50
100
150
200
250
Ene - Jun 2006 Jul - Dic 2006 Ene - Jun 2007 Jul - Dic 2007 Ene - May 2008
Superintendencia Isapres
Tramitados en Isapres
Tramitados en la Superintendencia
7 14 2297
593
1.184
139
2.370
1.219
2.399
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
Ene - Jun 2006 Jul - Dic 2006 Ene - Jun 2007 Jul - Dic 2007 Ene - May 2008
Superintendencia Fonasa
Tramitados en Fonasa
Tramitados en la Superintendencia
FONASA ISAPRES
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
TASA DE RECLAMOS Auge – Fonasa e IsapresTramitados en aseguradoras y en la Superintendencia
Período Enero – Junio 2006 a Enero – Mayo 2008
Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
FONASA
0,006 0,013 0,0190,084
0,53
1,06
0,118
2,022,09
1,06
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
Ene - Jun 2006 Jul - Dic 2006 Ene - Jun 2007 Jul - Dic 2007 Ene - May 2008
Superintendencia Fonasa
Tramitados en Fonasa
Tramitados en la Superintendencia
Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
ISAPRES
0,370,40
0,70
0,23
0,21
0,39
0,64
0,35
0,43
0,52
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
Ene - Jun 2006 Jul - Dic 2006 Ene - Jun 2007 Jul - Dic 2007 Ene - May 2008
Superintendencia Isapres
Tramitados en Isapres
Tramitados en la Superintendencia
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
FONASAReclamos Totales y materias más reclamadas
• En el período, los reclamos generales de usuarios del Fonasa en la Superintendencia pasaron de 126 a 298 (137% de incremento) y los presentados en el propio Fonasa aumentaron de 5.729 a 6.588 (15%).• Los grandes temas de controversia en Fonasa continúan siendo los asociados a garantía de oportunidad del Auge y aplicación de la Ley de Urgencia.
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
Evolución Número y Tasa Reclamos FONASATramitados en FONASA y en la Superintendencia
Período Enero - Mayo 2006 / Enero – Mayo 2008
Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
Tasa de ReclamosNúmero de Reclamos
0,05
0,25
0,11
2,57
4,99
5,61
0,00
0,20
0,40
0,60
Ene-May 2006 Ene-May 2007 Ene-May 2008
Tra
mitados e
n la S
uperinte
ndencia
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
Tra
mita
dos e
n F
onasa
Tramitados en la Superintendencia Tramitados en Fonasa
126
298
55
2.947
5.7296.588
0
200
400
600
Ene-May 2006 Ene-May 2007 Ene-May 2008
Tra
mitados e
n la S
uperinte
ndencia
0
4.000
8.000
Tra
mita
dos e
n F
onasa
Tramitados en la Superintendencia Tramitados en Fonasa
Tramitados en Fonasa
Tramitados en Fonasa
Tramitados en la Superintendencia
Tramitados en la Superintendencia
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
ISAPRESReclamos Totales y materias más reclamadas
• Los reclamos totales de afiliados de Isapres presentados en la Superintendencia mantienen una tendencia estable, del orden de los 1.500 en los últimos tres años, al igual que la tasa de reclamos que se mueve en un rango de 5,1.-• Las principales materias de reclamos de los afiliados de Isapres son: revisión de bonificaciones, negativa de cobertura por preexistencias y las relacionadas con la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas, CAEC.
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
Evolución Número y Tasa Reclamos ISAPRESTramitados en ISAPRES y en la Superintendencia
Período Enero - Mayo 2006 / Enero - Mayo 2008
Tasa calculada por 10.000 beneficiarios
Tasa de ReclamosNúmero de Reclamos
5,0 5,26,4
15,6
10,1
12,2
0,0
8,0
16,0
24,0
Ene- May 2006 Ene- May 2007 Ene- May 2008
Superintendencia Isapres
1.7001.4441.363
3.407
2.763
4.150
0
2000
4000
6000
Ene- May 2006 Ene- May 2007 Ene- May 2008
Superintendencia Isapres
Tramitados en Isapres
Tramitados en Isapres
Tramitados en la SuperintendenciaTramitados en la Superintendencia
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
• Cifras muestran una tendencia positiva de usuarios del Fonasa en defensa de sus derechos y que los afiliados a las isapres mantienen constante su cultura del reclamo.
• Campañas Informativas de la Superintendencia de Salud han ayudado a generar un cambio gradual de conducta en los usuarios del Fonasa, pero aún falta.
Conclusiones
Análisis y Gestión de InformaciónAnálisis y Gestión de Información
V Campaña InformativaV Campaña Informativa 20082008
SLOGAN:OCUPANOS, PARA ESO EXISTE SUPERINTENDENCIA DE SALUD
- Difusión preferentemente radial, a través de emisoras con cadenas nacionales- Programas regionales interactivos a cargo de los agentes- Reforzamiento con avisos en prensa escrita y en el Metro.- Banners informativos en algunos portales electrónicos- Volantes
WWW.SUPERSALUD.CL Fonos: 600 360 7777 - 240 0700
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