View
5
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Dra. Dunia Castillo González
Instituto de Hematología e Inmunología
ALAPAC 2009
Dra. Dunia Castillo González
Instituto de Hematología e Inmunología
ALAPAC 2009
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS
Medidas generales a tener en cuenta en pacientes con tendencia hemorrágica
Realizar un interrogatorio y examen físico adecuado
Realizar un diagnóstico correcto
Evitar la utilización de medicamentos que afectan la función plaquetaria
Determinar la severidad y localización de la hemorragia.
Mantener una adecuada higiene bucal
Se sugiere evitar los grandes esfuerzos y las inyecciones intramusculares
Determinar la terapéutica más eficaz
Rehabilitación posterior al evento hemorrágico
Realizar un interrogatorio y examen físico adecuado
Realizar un diagnóstico correcto
Evitar la utilización de medicamentos que afectan la función plaquetaria
Determinar la severidad y localización de la hemorragia.
Mantener una adecuada higiene bucal
Se sugiere evitar los grandes esfuerzos y las inyecciones intramusculares
Determinar la terapéutica más eficaz
Rehabilitación posterior al evento hemorrágico
Terapia sustitutivaTerapia sustitutivaTerapia sustitutiva
Principios generales del tratamiento sustitutivo
Efectuar un diagnóstico correcto
Determinar la severidad del defecto
Establecer el mínimo nivel hemostático necesario para tratar cada situación clínica
Valorar la vida media del factor infundido
Conocer las características de cada preparado (inactivación viral, grado de pureza, seguridad comercial)
Elegir el modo de administración más correcto
Realizar estudios de farmacocinética
Terapia sustitutiva
Concentrado de eritrocitos
Concentrado de plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
Concentrados de factores de la coagulación
Concentrado de eritrocitos
Concentrado de plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
Concentrados de factores de la coagulación
Concentrado de eritrocitosConcentrado de eritrocitosConcentrado de eritrocitos
Utilizado en pacientes con
disminución de las cifras de
hemoglobina
Hemorragias graves
Utilizado en pacientes con
disminución de las cifras de
hemoglobina
Hemorragias graves
Concentrado de plaquetasConcentrado de plaquetas
Utilizado en pacientes con trastornos en la función plaquetaria
Utilizado en pacientes con trastornos en la función plaquetaria
Profilaxis
Tratamiento de eventos hemorrágicos
Profilaxis
Tratamiento de eventos hemorrágicos
Plasma fresco congeladoPlasma fresco congeladoPlasma fresco congelado
Se obtiene por centrifugación de la sangre total en las primeras 6 horas de obtenida.
Cada unidad o bolsa contiene250-300 ml de plasma
Cada mililitro contiene 0.6-1 u de cada factor de la coagulaciónDosis recomendada: 10-15 ml/kg/dosis
Frecuencia de administración varía según el factor a elevar
Se obtiene por centrifugación de la sangre total en las primeras 6 horas de obtenida.
Cada unidad o bolsa contiene250-300 ml de plasma
Cada mililitro contiene 0.6-1 u de cada factor de la coagulaciónDosis recomendada: 10-15 ml/kg/dosis
Frecuencia de administración varía según el factor a elevar
Plasma fresco congeladoPlasma fresco congelado
Indicaciones
PTT
Reposición de factores de la coagulación en ausencia de tratamiento sustitutivo específico
CID
Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Reversión de terapia con anticoagulantes orales
Indicaciones
PTT
Reposición de factores de la coagulación en ausencia de tratamiento sustitutivo específico
CID
Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Reversión de terapia con anticoagulantes orales
Plasma fresco congeladoPlasma fresco congelado
Tiene indicaciones específicas.
No indicado para reemplazo de volumen
No debe ser utilizado para el reemplazo de factores deficientes selectivamente
No utilizarlo como profilaxis de tiempos de coagulación prolongados si el paciente no presenta manifestaciones hemorrágicas o no va a someterse a una intervención quirúrgica
Crioprecipitado Crioprecipitado Crioprecipitado
Concentrados de factores de la coagulaciConcentrados de factores de la coagulacióón n
Derivado plasmático que sustituye el factor de la coagulación
deficiente.
Derivado plasmático que sustituye el factor de la coagulación
deficiente.
REGISTRO DE CONCENTRADOS DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN
Su objetivo es ayudar al personal médico a identificar los concentrados disponibles y a
mantenerse a la vanguardia delos cambios de las compañías farmacéuticas.
Gammaglobulina EV. IntacglobinGammaglobulina EV. Intacglobin
Se utiliza en : Pacientes con hemofilia y altos títulos de inhibidores
Hemofilias y enfermedad de von Willebrand adquiridas
Pacientes con trombocitopenia severa y riesgo alto de hemorragias severas.
Se utiliza en : Pacientes con hemofilia y altos títulos de inhibidores
Hemofilias y enfermedad de von Willebrand adquiridas
Pacientes con trombocitopenia severa y riesgo alto de hemorragias severas.
Profilaxis
Emergencias hemorrágicas
Profilaxis
Emergencias hemorrágicas
Antifibrinolíticos AntifibrinolAntifibrinolííticos ticos
Previenen la lisis del coágulo. Derivados
sintéticos del aminoácido lisina.
Interfieren en la unión del plasminógeno a la
fibrina, frenando la fibrinólisis.
Gran utilidad en las hemorragias mucosas.
Epsilón amino caproico
Ácido tranexámico
Previenen la lisis del coágulo. Derivados
sintéticos del aminoácido lisina.
Interfieren en la unión del plasminógeno a la
fibrina, frenando la fibrinólisis.
Gran utilidad en las hemorragias mucosas.
Epsilón amino caproico
Ácido tranexámico
DesmopresinaDesmopresina
1 D amino 8 D arginina vasopresina (DDAVP)
Derivado sintético de la vasopresina.
Elevación de los niveles plasmáticos de los factores VIII y vW por
liberación de los mismos de los sitios de almacenamiento.
Fármaco utilizado en la profilaxis y tratamiento de episodios
hemorrágicos menores en pacientes con hemofilia leve, moderada y
algunas variantes de la EvW.
1 D amino 8 D arginina vasopresina (DDAVP)
Derivado sintético de la vasopresina.
Elevación de los niveles plasmáticos de los factores VIII y vW por
liberación de los mismos de los sitios de almacenamiento.
Fármaco utilizado en la profilaxis y tratamiento de episodios
hemorrágicos menores en pacientes con hemofilia leve, moderada y
algunas variantes de la EvW.
Anticonceptivos orales Anticonceptivos orales
Gomas de fibrina
Gel de plaquetas autólogas
(fibrinógeno, plaquetas: PDGF, TGF, PDAF, PAF),
Gomas de fibrina
Gel de plaquetas autólogas
(fibrinógeno, plaquetas: PDGF, TGF, PDAF, PAF),
Alternativas de uso local
Recommended