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DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
Dra. SICILIA BELLOMO MONTALVO
MEDLINE
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
¿POR QUE CONTINUAR AMAMANTANDO?•Valor nutricional.•Neurodesarrollo.•Prevención de infecciones.•Sistema inmune “ la sangre
blanca”.•Componentes bio activos.•Prevención de alergias.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
“LA LACTANCIA MATERNA ES LA ALIMENTACION IDEAL PARA TODOS LOS LACTANTES, INCLUYENDO PREMATUROS Y NEONATOS ENFERMOS, CON RARAS EXCEPCIONES”
Academia Americana de Pediatría 1997
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
CONOCIMIENTOS BASICO:1. La mayoría de las drogas pasan a la
leche materna.2. Concentración en la leche materna
usualmente menos del 1% de la dosis materna.
3. Muy pocas drogas están contraindicadas durante la lactancia materna.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
No existe analogía entre las drogas que causan efectos teratogénicos durante el embarazo y efectos tóxicos similares durante la lactancia.
Considerar los problemas legalesDescontinuar la lactancia materna basada
en documentación científica.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
¿Cuánto de la droga es excretada en la leche materna, cuál es el riesgo de efectos adversos?
1. Factores de la droga.2. Factores maternos.3. Factores del lactante.
4. Factores de la glándula mamaria y de la leche materna.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
FACTORES DE LA DROGA:• Peso molecular.• Grado de unión a las proteínas del plasma y
de la leche materna.• Solubilidad.• Ionización.• pH.• Tiempo de vida media.• Relación concentración leche/plasma.• Porcentaje de la dosis terapéutica para el
lactante.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
FACTORES MATERNOS:• Dosis.• Frecuencia.• Ruta de administración.• Idiosincrasia• Función renal.• Función hepática.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
FACTORES DEL LACTANTE:•Edad gestacional.•Edad del lactante.•Frecuencia del
amamantamiento.•Absorción del medicamento por
vía gastrointestinal.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
FACTORES DE LA GLANDULA MAMARIA Y DE LA LECHE MATERNA:• Concentración plasmática en el
momento del amamantamiento.• Riego sanguíneo de la glándula
mamaria.• Rutas de transporte de la droga hasta
llegar al lúmen alveolar de la glándula mamaria.
• Composición de la leche materna.
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
IMPLICACIONES CLINICAS:• ¿Por qué el Doctor le indicó la droga
y qué le indicó en relación al amamantamiento?
• ¿Cuál es el nombre genérico de la droga y su dosificación?
• ¿Qué edad tiene el bebé?• ¿Sabe la madre como mantener su
producción de leche materna?
DROGAS Y LACTANCIA MATERNA
GUIAS GENERALES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA DROGA:
Usar la medicación si es estrictamente necesaria. Si es posible usar la medicación cuando el bebé es
más maduro. Tomar la dosis mínima y por el período mínimo
indispensable. Usar drogas que pasan poco a la leche materna. No usar drogas cuyo tiempo de vida medio es largo. Tomar el medicamento inmediatamente después de
lactar. Observar cualquier reacción en el lactante.
DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM
Inhiben la producción de leche materna: levo dopa, fenelzina, tranilcipromina, ergocriptina, barbitúricos, apomorfina, antihistamínicos, piridoxina, prostaglandina E2, estrógeno, andrógeno, bromocriptina, alcohol.
DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM
Aumentan la producción de leche materna: Rauwolfia, reserpina, clorpromazina, perfenazina, promazina, haloperidol, metoclopramida, amitriptilinaa, imipramina, metildopa, hormona liberadora de tiroides, insulina, oxitocina nasal, sulpiride, domperidona
INFORMACION GENERAL
Analgésicos y antinflamatorios no esteroideos.
Anticoagulantes: contraindicada la phenindiona
AnticonvulsivantesAntihistamínicos, disminuyen la
producción de LM.Antimicrobianos, precaución con el
metronidazol y sulfas en el primer mes post parto (ictericia neonatal)
INFORMACION GENERAL
AntimicóticosBroncodilatadoresDrogas cardiovasculares: beta
bloqueadores no usarlos en bebé con problema renal o hepático
Diuréticos, tiazida puede causar deshidratación en el bebé y disminuye la producción de LM.
INFORMACION GENERAL
NeuropsicotrópicosAnticonceptivos orales: cuidado
con los estrógenosHierbasPruebas diagnósticas: rayos x,
ecografía, tomografía, resonancia magnética
DROGAS CONTRAINDICADAS
Quimioterápicos InmunosupresoresErgotaminaCocaínaBromocriptinaPhenindionaPhenciclidina (alucinógeno)Anfetamina, heroína. Marihuana, nicotina