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7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
http://slidepdf.com/reader/full/efecto-de-ruscus-aculeatus-acido-ascorbico-en-pz-con-ivc 1/7
* J efa tura del Servicio de Angiología , Hospita l G enera l “Dr . Manuel Gea G onzá lez” , SSA.** Médico Adscri to al Laborat orio de Innovación e Investigación en Educación Médica, Hospital G eneral “Dr. Man uel Gea G on-
zález” , SSA.
P royect o QU ALI TY. E st udio clínico observa ciona l, longit u-dina l y prospect ivo sobre el efecto de Ruscus acu leatus ,
H esperidina met il cha lcona y á cido a scórbico en pa cient esque cursa n con d ia gnóst ico de insuficiencia venosa crónicade miembros inferiores de recient e dia gnóst ico
Dra . Aleja ndra Ra nero,* Dr. Florencio de la Concha B **
R E S U M E N
Antecedentes:La insuficiencia venosa periférica es una enfermedad crónica frecuente, cuya s posi-bi l idades de t ra t a miento han s ido has t a e l momento bas t a n te reducidas . En los ú l t imos años ha nsurgido varios ag entes que sugieren tener efecto tera péut ico sobre esta ent ida d, s iendo una de losprincipales la mezcla de Ruscus acul eatu s , má s hesperidina m et il chalcona y el á cido ascórbico.
Objetivo: D etermina r el efecto tera péut ico de la combina ción del Ruscus acul eatu s , má s hesperidi-na met il chalcona y el ácido ascórbico para el ma nejo s intomát ico de la insuficiencia venosa perifé-rica no complicada .
Material y métodos: Se llevó a ca bo un ensa yo con 80 sujetos con insuficiencia venosa periférica,adm inis t rándoles la mezcla mencionada a r azón de una cápsula cada 12 h dura n te dos meses . Setra tó de un estudio abierto, no controlado con pla cebo, en el cual cada uno de los sujetos fue eva lua-do antes del t ra ta miento y posterior a él , rea lizá ndose dos evalua ciones separ ad a s con un intervalode dos meses entr e sí. Los criter ios pa ra esta blecer el diag nóstico de insuficiencia venosa fuer on clí-
nicos y un criterio de inclusión fue el que los pacientes es tuvieran en esta dios 0 a 3 de la Cla s if ica-c ión de Haw a i .
Resultados: En la m uestra tota l (80), la eda d promedio fue 44 años ± 9 desvia ción estánd ar (DE ),el peso promedio 72.9 kg ± 13.6 kg y la a ltur a en centímet ros fue en promedio de 157 cm ± 8.59 cm82%fueron mujeres y únicamente 18%hombres.El 93%de las mujeres refirieron antecedentes de embarazos, con uso de anticonceptivos orales 27%y con reemplazo hormonal únicament e 3%. El a ná lis is de la s var iables que evalua ron los s íntomasde la enfermedad (sensación de pesan tez , dolor de pierna s , edema, pa restes ias y ca la mbres) revelóque exis t ió una mejoría fra nca de todos ellos a l contra s ta rse los da tos inicia les y f ina les . El a ná lis isesta dís t ico (Wilcox) mostró una diferencia s ignif ica t iva (p = 0.001) en toda s las va ria bles ana liza-da s .
Conclusiones: La m ezcla del Ruscus acul eatu s , má s hesperidina met il chalcona y el ácido ascórbi-co parecen tener un efecto terapéutico positivo para el manejo sintomático de la insuficiencia veno-sa periférica no complicad a .
Palabras clave: I nsuficiencia venosa periférica , vá rices , Ruscus acul eatu s , hesperidina met il chal-cona , ácido a scórbico.
Artemisamedigraphic en línea
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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INTRODUCCIÓN
La insuficiencia venosa es un padecimiento que seve con más frecuencia en los países industr ia l iza-dos , arroja ndo una ta sa q ue oscila ent re 15 y 40%de la población genera l . 1 Hay una d i fe rencia ensexos va ria ndo de seis a 12 mujeres por un hombre.
Dura nte muchas épocas el único t ra ta miento erael vendaje compresivo y la elevación de los miem-
bros inferiores. En la actua lidad disponemos de unaa mplia va riedad de medicamentos flebotrópicos en-tr e ellos el Ruscus acul eatu s , el cua l ejerce un efec-to parecido a la noradrenalina sobre el tono de lapared venosa, a umenta ndo su tono. La Hesperidinametil chalcona y el ácido ascórbico aum enta n la re-sistencia de los capilar es y disminuyen su permeabi-lidad. El propósito de esta publicación es presenta rnuestra experiencia con el Ruscus acul eatu s , Hes-per idina met i l chalcona y ácido ascórbico (Fa-broven® ) y su evalua ción sobre el impacto del tra ta -miento en la ca l idad de vida de pacientes condiagnóst ico de insuficiencia venosa basados en laobservación clínica y la percepción general del pa-ciente al inicio y al fina l del tra ta miento.
MATE RI AL Y MÉ TODOS
En el Servicio de Angiología del Hospita l G enera l“Dr . Ma nuel Gea G onzález” , se l levó a ca bo un en-sayo con 80 sujetos con insuficiencia venosa perifé-r ica , adminis t rándoles Ruscus aculeatu s , Hesperi-dina metil chalcona y ácido ascórbico, una cápsula
ABSTRACT
B a ck gr ou n d : Per i pheral venous in suf f ic iency i s a fr equent chroni c disease wh ose usual medical
tr eatm ent h as so far obtai ned poor resul ts. However , dur in g the last year s severa l a gents wi th thera-
peut i c pr omi ses have emerged, par t i cular ly th e combi nat ion of Ruscus a cu lea tus plus Hesper i di ne methyl chalcone and ascorbic acid.
Objec t i ve : T o obser ve th e th er apeuti c effects of the combi na ti on of Ruscus aculeat us plu s, H esperi di - ne methyl chal cone and ascorbi c acid, in pati ents wi th chr onic peri pheral venous insuff i ciency.
M a t er i a l a n d m eth od s: An open cl i n i cal assay was carr ied on in a group of 80 pat ients with non
comp li cated peri pheral venous in suff iciency. All the pati ents r eceived th e combin ati on of Ruscus acu-lea tus pl us H esper i di ne methyl chal cone and ascorbic acid b. i .d. dur i ng a t wo months i nterval . Th e in clusion cri teria consisted i n t he cli ni cal di agnosis of the disease and bein g in the fir st thr ee stages
of the Hawai i Cl assi f i cat ion.
Resul ts: Th e mean age of the group w as 44 year s (SD ± 9 year s). Ei ght y tw o per cent of the pati ent s
were women an d 93% of th ese wom en h ave had a t l east one pr egnan cy. Twenty seven of th em r ecei ved
oral contr acepti ves. Th e clin ical vari ables anal ysis (Wil cox) showed an evid ent im provement after th e
tr eatm ent (p = 0.001).
Co n cl u si on : T he combinat i on of Ruscus aculeatus plu s Hesper id in e methyl chalcone and ascorbi c
acid seems to be an effectiv e medi cal opti on for th e non compl i cated peri ph er al v enous di sease.
K ey w or d s: Perip heral venous in suff i ciency, vari cose vein s, Ruscus aculeatus , Hesper id in e methyl chal cone, ascorbi c aci d.
cada 12 h dura nte dos meses. Se tra tó de un estudioa bierto, no cont rolado con placebo, en el cual ca dauno de los sujetos fue evaluado antes del t ra ta-miento y posterior a él, realizán dose dos evalua cio-nes separadas con un intervalo de dos meses entresí.
Los criterios par a esta blecer el diag nóstico de in-suficiencia venosa fueron clínicos y un criterio deinclusión fue el qu e los pa cientes estu vieran en es-
ta dios 0 a 3 de la Clas i f icación de Ha wa i .2
Los sujetos incluidos en el estudio fueron ele-mentos del persona l del Hospita l, afectad os y diag-nosticados con insuficiencia venosa periférica, loscuales par t iciparon de ma nera voluntar ia . En es tegrupo se incluyeron enfermeras d e quirófano, cami-lleros, cocinera s, m eseras, a nestesiólogos, médicosde urg encias y no se tomó como excluyent e ni peso,ni edad.
Du ra nte es tos dos meses no se pidió que el pa -ciente ba jara de peso o que utilizar a m edia elást ica,pero en caso de ya est ar ha ciéndolo se alentó a con-tinua r con el mismo.
Antes de iniciar la adminis t ración del medica-mento , se rea l izó una entrevis ta médica con m edi-ción del diá met ro de los tobillos.
E l estudio se realizó dura nt e un periodo de 10 se-ma na s y se contemplaron dos fases de eva luación anivel de consultor io . La consulta de pr imera vez ,antes de recibir e l medicamento , y ocho semanasdespués de haber iniciad o el tra ta miento.
Dur an te la primera visita se confirmó el diagn ós-t ico y se evaluó que el paciente no tuviera an tece-
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dentes de tratamiento con venotónicos y que fueracandidat o a t erapia fa rma cológica con Ruscus acu-
leatus , Hesperidina m etil chalcona y á cido a scórbi-co.
L o s p a c ie n t e s e le g id o s r e c ib ie r o n u n a d o s i sd e d o s cá p s u l a s ( ju n t a s ) a l d í a d u r a n t e 10 s e-
m a n a s .S e r e ca b a r o n lo s d a t o s g e n e r a le s d e l p a c ie n -t e , a n t e ced e n t e s p er s o n a le s y f a m i l i a r e s , a c t i v i -d a d l a b o r a l , a n t e ced e n t e s d e l a e n f e r m e d a d , p a -d e c im ie n t o a c t u a l , e x a m e n f í s i co y d e s c r ip ció ncl ín ica .
El médico le proporcionó a l pa cient e un cuestio-na rio, para evalua r la m ejoría con respecto a la cali-dad de la vida observada a par t ir del inicio del t ra-tamiento, el cual lo complementó en privado y sinninguna influencia.
En la segunda revis ión se le otorgó a l pacienteun segundo cuest ionar io y se regis t ró la presenta -
ción d e posibles efectos secunda rios.
Análisis de resultadosCa be ha cer mención que el mét odo de recolección
fue una encuesta y el instrument o fue un cuestiona -r io que contenía da tos genera les y pregunta s rela-cionadas con la enfermedad venosa crónica demiembros inferiores.
Se elaboró una base de datos para la captura dela informa ción y se va lidó la base respecto a las pre-guntas del cuestionario. Se obtuvieron frecuenciasde los datos generales y de las preguntas en formageneral.
P ar a el a ná lis is bivar ia do se empleó es ta dís t icano paramétrica (prueba Wilcox) y en algunos casost pa reada .
El anális is que se presenta a cont inuación co-rresponde a un t otal de 80 cuestiona rios; sin emba r-go, no todas las pregunt as fueron respondida s en elto ta l de los cuest ionar ios , por lo que en a lgunaspartes del análisis se tuvieron que eliminar los ca-sos incompletos.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
ClaseC0 Signos de enfermedad venosa no vis ibles o
palpables.C1 Telangiectasia s o venas r eticulares.C2 Vena s var icosas.C3 Edema .C4 Ca mbios cutáneos adscr i tos a la enfermedad
venosa (pigmentación, eczema venoso, lipoderma-toesclerosis).
C5 Ca mbios cutá neos, con úlcera cerra da .C6 Ca mbios cutá neos, con úlcera activa .
RESULTADOS
El a ná lis is que se presenta a cont inua ción corres-ponde a un total de 80 cuestionarios; sin embargo,no todas la s pregunta s fueron respondida s en el to-tal de los cuestionarios, por lo que en algunas par-
tes del an ális is se tuvieron que el iminar los casosincompletos.En los da t os genera les se observó lo s iguiente :
En la m uestra to ta l (80), la eda d promedio fue 44años ± 9 desviación estándar (DE), el peso prome-dio 72.9 kg ± 13.6 kg y la a ltura en centím etros fueen promedio de 157 cm ± 8.59 cm 82%fuer on mu je-res y únicam ente 18%hombres (F igura 1) .
Con respecto al estilo de vida , 75%eran sedenta -rios, 23.8%refirieron rea lizar a ctividad física r egu-lar y sólo 1.3%era n deportist a s (F igura 2) .
El 61%de los pa cientes nunca fumó, 13%fueronex fumad ores y 25% fuma dores . La media na de
a ños de taba quismo fue 15 años y el consumo dia riode cigarros fue de tr es con un ra ngo de uno a 20 ci-garrillos.
Ca si 100%(97.5%) de los pacientes era n t ra ba ja-dores y de a cuerdo a su a ctividad profesiona l 81.3%perman ecían de pie, con posibilidad d e camina r du-ra nt e la jorna da en 97.5%de los casos; en 40.5%ne-cesita ba n l levar ca rga s pesada s ; 28.8% perma ne-cían sent a dos y 20.3% refirió exposición de la spiernas al calor (F igura 3) .
Con relación a l t iempo que pasa n de pie o senta -dos, la media na se ubicó en 15 y tres hora s, respec-t ivamente .
Al a na lizar la informa ción relaciona da con el pro-blema venoso y la a ct ividad la bora l a ntes del t ra ta -miento, observa mos que en má s de 50%de los casos(58.2%) el tra storn o venoso dificulta ba la a ctivida dla bora l; s in emba rgo, única ment e en 12.5% de loscasos fue necesar io interrum pir su t ra bajo y sola-mente un paciente tuvo que cambia r de empleo de-bido a su problema venoso.
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70
6050
40
30
20
10
0Mujeres Hombres
Figura 1. Sexo.
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La mediana de ocas iones en que ha n tenido queinterrum pir su tra bajo en el últ imo añ o fue de cincocon una dura ción tota l acumula da de día s de cinco.
Llama la atención que hasta en 65%de los casosexistía an tecedente fa miliar de insuficiencia venosacrónica en uno de los padres y principalmente porpar te d e la ma dre (67.3%).
De la información rela ciona da con los ant eceden-tes persona les, destaca que má s de 50%de los casosrefirieron antecedentes de varicosidades, várices ytra uma tismo en miembros inferiores.
El 93%de las mujeres refirieron a ntecedentes deembarazos, con uso de anticonceptivos orales 27%y
con reempla zo hormona l única ment e 3%.Los da tos obtenidos rela ciona dos con la evoluciónde la enfermedad, as í como el t ipo de t ra tamientorecibido, mostró que 81.3%de los casos tenía n m á sde un a ño de evolución y únicament e dos ca sos ha-bía n tenid o complicación tromboembólica y muy po-cos casos (28.8%) ha bía recibido tra ta mient o medi-cam entoso o higiénico (Figur as 4-6) .
El miembro inferior izquierdo fue el que con ma -yor frecuencia estuvo afecta do.
Trabaja a a a a
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No trabaja
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97%
3%
Figura 3. Actividad.
Figura 4. Inicio de los síntomas.
> año
< 1 año
< 6 meses
< 3 meses
< 1 mes
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Sí Noa a a a a a a
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70.89%
29.11%
Figura 5. Tratamiento venoso anterior.
Sedentario
Actividad física regular
24%
75%
1%
Figura 2. Estilo de vida.
Deportista
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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Figura 6. Tipo de tratamiento venoso anterior.
a a a a a a a a a a a a
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Contenciónelástica
Medicamentoso
0 5 10 15 20
16
7
Sin signos visibles o palpables
Edema
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47.50%
30.00%
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Figura 7. Descripción clínica de la enfermedad venosa.
Venas varicosasa
a
a
a
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a
a
a
a
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21.25%
Telangiectasias o venas reticulares
Figura 8. Diámetro de tobillos.
a
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a
a
a
a a a a a a a a
224
222
220
218
216
214
212
Inicio
Izquierdo
Final
Derecho
a a a a a a a aa a a a a a a aa a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 10. Dolor en piernas.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
Los ha llazgos reporta dos con ma yor frecuenciadur a nt e la exploración física fueron: edema (46.1%)y ven a s va ricosa s (30.8%) (F igura 7) .
El est udio complementa rio que má s se utilizó enestos pacient es fue la r ealiza ción de eco-Doppler ve-noso.
El a ná lisis de las var iables que evalua ron los sínto-mas de la enfermedad (sensación de pesantez, dolorde piernas, edema, parestesias y calambres) revelóque existió una mejoría franca de todos ellos al con-tra sta rse los dat os iniciales y finales. El a ná lisis esta-dístico mostró una diferencia sign ificativa (p = 0.001)en todas las va riables ana lizada s (Fi gur as 8-13) .
De los 80 casos incluidos en el estudio, 79 deellos ref ir ieron tomar dos tableta s a l día de Fa bro-
a a a a a a a a
a a a a a a a a
a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a
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Figura 9. Sensación de pesantez.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a aa a a a a a
Importante
Moderada
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a a a a a a a a a
a a a a a a a a a
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a a a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 12. Edema.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusente
a a a a a aa a a a a a
Importante
Moderada
a a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a aa a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
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a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 13. Calambres.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
F r e c u
e n c i a
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0
Figura 14. CIVIQ 1. Molestias al realizar ejercicio.
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2
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Inicio Final
N i n
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M o d e r a d a m
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E x t r e
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a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Figura 11. Parestesias.
Final
Inicio0 20 40 60 80
EscasaAusentea a a a a a
a a a a a a
Importante
Moderada
ven ® y 38.9% se reportó que t enía n ind icación detra ta miento quirúrgico.
En la información recolecta da en la vis i ta f ina l ,se observó que en m uy pocos casos se int errum pió
Favobren ® y en 74%se renovó la receta .La ef icacia refer ida por los pacientes fue muy
buena o buena en 87% de los ca sos y la t olera nciaevalua da como muy buena o buena en 74.9%de loscasos (Figur as 14-16) .
D I S C U S I Ó N
Los efectos de la a tonía venosa sobre la microcircu-lación permiten que la enfermedad venosa se a uto-perpetúe.
Las consecuencias de la dis función vascular
veno-linfát ica debida a la alt eración del control ner-vioso adren érgico repercuten en el espacio microcir-cula tor io . El lecho capilar , víct ima pas iva del au-mento de la pres ión y de la es tas is , permite lainfiltra ción d e ma cromoléculas en el tejido intersti-cial. La resistencia de la pared capilar disminuye yaumenta la permeabil idad.
El extra cto de Ruscus acul eatu s inhibe el paso dema cromolécula s ha cia las vénula s , la H esper idinamet i l cha lcona y la vi tamina C a umentan la s resis-tencias de los ca pilares y disminuy en su permeabi-
7/25/2019 Efecto de Ruscus Aculeatus Acido Ascorbico en Pz Con Ivc
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Figura 16. CIVIQ1. Molestias al realizar labores del hogar.
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Inicio Final
N i n
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Figura 15. CIVIQ1. Molestias al estar de pie.
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Inicio Final
N i n
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M u y
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E x t r e
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m o l e
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)
lidad, por ello el espacio microcirculatorio quedaprotegido por el efecto del extr a cto de Ru scus acu-
leatus sobre la circula ción de retorn o y por la a cciónde la Hesper id ina met i l cha lcona y l a v i t am ina C
sobre el esta do trófico de la pa red capilar .Nuestros resulta dos demuestra n que esta mezcla
de elementos tera péuticos es efectiva y segura parael ma nejo de la insuficiencia venosa.
REFERENCIAS
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Correspondencia:Dra . Alejandra Ra neroDept o. de AngiologíaHospita l Genera l “Dr . Manuel G ea G onzá lez , S .S .A.Del. TlalpanMéxico, D.F.
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