Empaquetamiento de Paciente

MARCO ANTONIO LARGO DELGADOProfesional en Salud y Seguridad en el Trabajo

Instructor de Bomberos

PACIENTEAlguien que sufre dolor o malestar (muchas enfermedades causan molestias diversas, y un gran número de pacientes también sufren dolor por accidentes o incidentes que le causan lesiones). En términos sociológicos y administrativos, paciente es el sujeto que recibe los servicios de un médico u otro profesional de la salud y se somete a un examen, a un tratamiento o a una intervención.

Fuente:http://es.wikipedia.org/wiki/Paciente

LITERA, CAMILLA O CANASTA.Dispositivo de transporte diseñado para soportar y proteger una víctima durante su movimiento.

FUENTE: NFPA 1670

LITERA, CAMILLA O CANASTA.

EMPAQUETADO (EMPAQUETADO DE PACIENTE).

El proceso de asegurar un sujeto a un dispositivo de transporte teniendo en cuenta las lesiones existentes y/o potenciales, evitando o minimizando el dolor durante el movimiento.

FUENTE: NFPA 1670

RESCATEActividades dirigidas a localizar

personas en peligro en un incidente de emergencia, retirarla del peligro, tratar sus lesiones y proporcionar transporte adecuado hasta una instalación médica

FUENTE: NFPA 1670

RESCATE TECNICO

La aplicación de conocimiento, destreza y equipos especiales para resolver un incidente de rescate simple o múltiple.

FUENTE: NFPA 1670

DISPOSITIVO DE TRANSPORTEDispositivos varios, incluye camillas,

canastas, arneses usados en un sistema de rescate con cuerdas para empacar y retirar con seguridad a un sujeto de un escenario de rescate especifico

FUENTE: NFPA 1670

MARCO TECNICO Y DE REFERENCIA

NFPA 1670 (STANDARD ON OPERATIONS AND TRAINING FOR TECHNICAL SEARCH AND RESCUE INCIDENTS 2004 EDITION) – ESTANDARES EN OPERACIONES Y ENTRENAMIENTO PARA LA BÚSQUEDA TÉCNICA E INCIDENTES DE RESCATE

NFPA 1006 (STANDARD FOR TECHNICAL RESCUER PROFESSIONAL QUALIFICATIONS) ESTANDAR PARA CALIFICACIONES PROFESIONALES PARA TECNICOS DE RESCATE.

NFPA 1983 (STANDARD ON LIFE SAFETY ROPE AND EQUIPMENT FOR EMERGENCY SERVICES) ESTANDAR PARA CUERDA DE SEGURIDAD DE VIDA Y EQUIPO PARA SERVICIOS DE EMERGENCIA)

NFPA 1500: (STANDARD ON FIRE DEPARTMENT OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH PROGRAM) ESTANDARES PARA EL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE BOMBEROS

CUÁNDO, CÓMO, DÓNDE Y CON QUE EMPAQUETAR

Es muy común ver los diferentes ejercicios con camillas que realiza el personal de rescate, muchas veces se improvisa con camillas rígidas e incluso con del tipo Miller sometiéndose a un accidente ya que estas son solamente férulas de inmovilización y no camillas de rescate certificadas para tal fin

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE RESCATE CON CUERDAS

1. Evaluación de la Escena: ¿Es la escena de segura? 2. Evaluación del paciente: a. ABC b. ¿Largo tiempo colgando? (Síndrome del arnés) c. ¿Paciente enfermo, no lesionado, heridas leves,

gravemente herido, muerto? d. ¿Situación que amenace la vida? e. ¿Presa del pánico? 3. Posición de los miembros del equipo de rescate

(¿que tan pronto se necesita actuar?) 4. Ubicación de la víctima 5. Arnés o no 6. Lugar de conexión en el arnés de la víctima (¿parte

posterior o en otra parte?) 7. ¿Se puede acceder por encima de la víctima?

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DE EMPAQUETAMIENTO

1. El paciente requiere ser inmovilizado2. El paciente requiere ser trasladado en camilla3. El paciente tiene pánico a las alturas4. El paciente esta inconsciente5. El terreno y el rescate en dicho terreno así lo requiere

TECNICAS DE EMPAQUETAMIENTO

Procedimiento de inmovilización total

•Realizar la valoración de seguridad (tener la bioseguridad completa y asegurar el área; no debe ingresarse al área antes de verificar que no existan riesgos para el personal prehospitalario).•Evaluar la existencia de indicaciones de inmovilización espinal. (Cinemática del trauma, hallazgos físicos del paciente, factores asociados).•Ante la existencia de indicación de inmovilizaci ón espinal, proceder de la siguiente forma:•. Alineación e inmovilización manual de columna Cervical.

TECNICAS DE EMPAQUETAMIENTOProcedimiento de inmovilización total

•Realizar la valoración primaria: verificar vía aérea, ventilación, circulación, realizando de forma inmediata las intervenciones necesarias.•Colocar el collar cervical y efectuar palpación de columna cervical.•Realizar la valoración neurológica de las cuatro extremidades del paciente, en búsqueda de signos de alarma: alteración sensitiva, motora, evaluación de dermatomas y priapismo.•Si hay alteración en la valoración neurológica, verificar la posibilidad de shock neurogénico.

TECNICAS DE EMPAQUETAMIENTO

En lesiones cervicales se debe tener en cuenta que se puede presentar deterioro respiratorio.

Colocar al paciente en la férula espinal según técnicas de inmovilización; luego colocar los inmovilizadores laterales, asegurar y transportar rápidamente.

El levantamiento del paciente debe ser coordinado bajo una sola voz de mando, que será quien marche a la cabeza del lesionado.

Se recomienda que cuando se realice el transporte en camilla, la cabeza del lesionado indique el sentido de la marcha,excepto cuando existan inclinaciones mayores a 30º (bajando escaleras); en estos casos la cabeza va en sentido contrario.

Procedimiento de inmovilización total

TECNICAS DE EMPAQUETAMIENTO

En áreas inseguras, realizar inmovilizaciones manuales rápidas, evacuar el paciente y aplicar protocolo en área segura.

Realizar exposición total dentro del vehículo de transporte.

Reevaluar el ABCD del paciente, haciendo énfasis en la capacidad motora, sensorial y en la presencia de pulsos en las cuatro extremidades.

Los cambios deben ser reportados al centro regulador de urgencias local, para definir el destino del paciente.

Procedimiento de inmovilización total

TECNICAS DE EMPAQUETAMIENTO

Cana

sta

Hor

izon

tal

Canasta Vertical

CAMILLAS DE

RESCATE

CAMILLA DE RESCATE DE ACERO INOXIDABLE:

El riel superior es de un diámetro de una pulgada para hacer la camilla más facil de manejar cuando se transporta para períodos prolongados, malla durathene que elimina los trozos o retazos causados por alambres rotos, soporte para la espalda moldeado, tiene polietileno de alta densidad para mayor durabilidad, el diseño de lados empinados permite una camilla más estrecha con el mismo ancho en la cama lo cual acepta tableros para la espalda del tamaño estandar, ancho reducido y extremos redondeados permiten maniobrar mejor ubicaciones apretadas. viene con cuatro tiras para sujetar la camilla, Peso aproximado 31 lb.

CAMILLA DE RESCATE RESCUE NIDO

Camilla de dos piezas o de 1 pieza, divisible por la mitad transversalmente para facilitar el transporte de la misma, o de 1 pieza completa, dispone de 4 rácor de conexión rápida para asegurar una perfecta y robusta conexión entre las dos partes. Estudiada para casos de difícil acceso en rescate tanto terrestre como acuático, robusta , resistente y flexible al mismo tiempo es una camilla muy fiable y altamente segura dada las condiciones para las cuales a sido concebida. El caparazón de polipropileno de alta densidad esta unida a una plancha de aluminio que consolida su robustez.

CAMILLA DE RESCATE RESCUE NIDO

En todo su perímetro, dispone de manijas para el transporte, en el interior toda su base esta recubierta de una colchoneta NO absorbente e impermeable al agua y sangre. Provista de; borde externo en Nylon, cierre desenganche rápido, colchoneta celulosa hidro - repelente, apoya - píes en polipropileno regulable. Dimendiones; largo 217 cm , anchura 62 cm , altura 18,5 cm, capacidad paciente 500 Kg , peso 13,5 Kg color naranja emergencia. Incluido estuche 4 cinturones a paciente y manta térmica oro-plata.

CAMILLA DE RESCATE BASKET FERNO

Cesta construida en polietileno de alta densidad, respaldada por un marco fijo de aluminio, para trabajos pesados. Las correas y las asas para las manos lo hacen de fácil manejo. Resistente al oxido, productos químicos, UV y la corrosión. Las arandelas de metal están estratégicamente ubicadas para su uso rápido de las Cuerdas ajustables para la evacuación. Estas cuerdas deben ser utilizadas siempre para levantar la camilla de canasta. El fondo de la camilla esta cubierto de una capa de gomaespuma, para dar confortabilidad al paciente, fácilmente reemplazable. Dispone de cuatro correas de dos piezas, de cierre rápido sujetan al paciente, son simples usar. Permite también que los operadores cambien la posición de las correas, para que quede bien sujeto cada paciente.

La camilla Sked es la mejor solución para los espacios confinados, ángulo alto o rescate técnico y aplicaciones tradicionales en tierra, representa un diseño revolucionario que ofrece excelente protección y seguridad para el paciente a la vez que el paciente haya sido asegurado . El plástico duradero ofrece protección al paciente a la vez que permite la extracción a través de los espacios confinados mas exigentes. Camilla con funciones similares a la camilla nido, pero transportable en mochila. Ligera, compacta, resistente y adaptable a diferentes situaciones de rescate y emergencias

CAMILLA DE RESCATE SKED

Diseñada para rescate en pozos, minas, túneles, etc. Soporta 136Kg. Su peso, con todos los accesorios, es de 8kg. El material no empieza a fundirse hasta los 232ºC. Se puede utilizar hasta los 49ºC sin riesgo de que se agriete. La resistencia de sus eslingas es de 2.600Kg en vertical y 4.500Kg en horizontal. Accesorios: Mochila, Eslingas para rescate horizontal, Eslingas para rescate vertical, 2 cinturones, 4 asas intercambiables y 1 mosquetón. Homologada por la OTAN. Medidas : extendida: 185 x 60cm. plegada: 90 x 18 x 18cm.

CAMILLA DE RESCATE SKED

OTROS MODELOS Y ACCESORIOS

CAMILLA TABLERO DE RESCATE CAMILLA DE RESCATE NEST

Accesorios para camillas

ERRORES EN EL EMPAQUETAMIENTO DEL PACIENTE

• Amarrar al paciente sin conocimiento de nudos

• Amarrar al paciente muy fuerte o muy débil• Usar FEL como camillas de rescate• Depender solamente de las cintas de la FEL• Halar camillas con las manos• No usar sistemas de ventaja mecánica

ERRORES EN EL EMPAQUETAMIENTO DEL PACIENTE

ERRORES EN EL EMPAQUETAMIENTO DEL PACIENTE

ERRORES EN EL EMPAQUETAMIENTO DEL PACIENTE

LOS PELIGROS DE ESTE PROCEDIMIENTO

• Ninguna FEL esta diseñada como camilla canasta o de rescate

• La resistencia de la FEL en sus agarres no esta diseñada para soportar las fuerzas de tensión en una caída.

• El paciente puede caerse o deslizarse a través de las cintas de velcro

• El paciente puede soltarse facilmenteen un ataque de pánico.

OTROS ERRORES

• Colgar a un rescatista del mismo sistema de la camilla

• Ubicar equivocadamente un pulpo a la camilla• Colgar al paciente con un arness y del mismo

sistema de la camilla• No tener sistemas redundantes de seguridad• Depender de un solo punto de anclaje en la

recuperación de la camilla

Bibliografía y fuentes de información

NFPA 1670NFPA 1006Fotografías de empaquetamiento, Curso dictado por

Entrenadores en Rescate en alturas en E.U.Otras fotografías, buscador google, imágenes facebook

(Por reserva no se ponen las fuentes de los errores)