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Dra. Gabriela Alvarez 1
ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO Y DE LA MAMA
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ENFERMEDADES DEL TROFOBLASTO
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ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
Proliferación de tejido trofoblástico asociado al embarazo.
1 x 1000-2000 embarazos EUA.
Incidencia > Oriente.
Concentraciones elevadas de HGC.
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MOLA HIDATIDIFORME
Tumefacción quística de vellosidades placentarias y proliferación trofoblástica.
Adolescentes, 40-50 años.Clasificación:
• Parcial• Completa o Clásica• Invasora
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MOLA COMPLETA
Cariotipo diploide 46 XX -46 XY (90%).Androgénesis.No existen restos fetales.Vellosidades edematosas.Hiperplasia trofoblástica difusa.Atipia frecuente.HGC .2% desarrollan coriocarcinoma.
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MOLA COMPLETA
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MOLA COMPLETA
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MOLA COMPLETA
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MOLA COMPLETA
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MOLA COMPLETA
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MOLA COMPLETA
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MOLA PARCIAL
Cariotipo 69XXY, 92 XXXY.Restos fetales.Edema de algunas vellosidades.Proliferación trofoblástica focal.HGC .Raro desarrollo a coriocarcinoma.
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MOLA PARCIAL
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MOLA PARCIAL
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MOLA PARCIAL
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MOLA PARCIAL
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MORFOLOGÍA
Se descubren 4to-5to mes de gestación
Útero ocupado por masa friable de estructuras quísticas, paredes finas y aspecto translúcido.
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MANIFESTACIONES
Hemorragia uterina anormal acompañada de líquido acuoso y claro con fragmentos de tejido similar a las uvas.
Tamaño del útero > a lo esperado.Diagnóstico:
– USG.– Determinación de HGC.
Tratamiento:– Extirpar mola y LUI.– Histerectomía.
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MOLA INVASORA
Mola que penetra en cavidad uterina y puede incluso perforarla.
Miometrio invadido por vellosidades coriónicas hidrópicas.
Proliferación de cito y sincitiotrofoblasto.Vellosidades pueden producir embolias en
pulmón y cerebro.Tratamiento Quimioterapia.
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CORIOCARCINOMA
Neoplasia epitelial maligna derivada de células trofoblasto.
1 x 20000-30000 embarazos EUA.50% mola hidatidiforme previa.25% aborto previo.22% embarazo normal.Resto antecedente de embarazo ectópico y
teratoma.
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CORIOCARCINOMA
Tumor blando, carnoso, blanco-amarillento, presenta áreas con necrosis isquémica, focos de reblandecimiento quístico y hemorragias extensas.
Neoplasia de células epiteliales que no produce vellosidades coriónicas.
Presenta proliferación anormal de células del cito y del sincitiotrofoblasto.
Puede haber anaplasia y abundantes mitosis.
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CORIOCARCINOMA
Líquido sanguinolento de color pardo, maloliente.HGC .Metástasis:
• Pulmón. - Vagina.
• Cerebro. - Hígado.
• Médula ósea. - Riñónes.
Tratamiento:• Histerectomía.
• Quimioterapia.
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NEOPLASIAS MAMARIAS
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NEOPLASIAS MAMARIAS
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ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS
Enfermedad más frecuente de la mama.20-40 años de edad.Hiperestrogenismo.MORFOLOGÍA:
• Quistes.• Fibrosis.• Adenosis.
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ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS
Quistes: • Dilatación quística de conductos y lobulillos.
Fibrosis: • Ruptura de quistes.• Inflamación crónica Fibrosis.
Adenosis:• Incremento en número de acinos por lobulillo.
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ENFERMEDAD PROLIFERATIVA MAMARIA
Hiperplasia ductal.• Incremento de capas celulares.• Más de cuatro capas > riesgo carcinoma.
Adenosis esclerosante.• Incremento en el número de acinos distorsionados y
comprimidos.
Papilomas.• Aparecen en la profundidad de la mama.
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RIESGO DE DESARROLLAR CARCINOMA DE MAMA:
Sin aumento de riesgo:• Adenosis, quistes, hiperplasia epitelial leve.
Aumento ligero de riesgo (1.5-2 veces):• Adenosis esclerosante, hiperplasia epitelial
moderada, papilomas.
Aumento moderado de riesgo (4-5 veces):• Hiperplasia epitelial atípica ductal o lobulillar.
Antecedentes familiares (10 veces):• Hiperplasia atípica.
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FIBROADENOMA
Tumor benigno + frecuente de la mama.Constituido por tejido fibroso y glandular.Origen policlonal.Nódulo esférico, delimitado, móvil.CSE mama.Menos de 1 cm.-10,15 cm. (F. Gigante).
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FIBROADENOMA
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TUMOR FILOIDES
Se forman del estroma intralobulillar.
Sexto decenio de la vida.
Lesiones lobuladas por nódulos de estroma proliferante revestido por epitelio.
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CARCINOMA MAMARIO
1 x 9 mujeres en EUA.Antecedentes familiares BRCA1 y BRCA2.Sx. Li-Fraumeni (Sarcomas y carcinomas
múltiples) p53.Enfermedad de Cowden (Hamartomas
múltiples) 10q.
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FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada. Enfermedad mamaria proliferativa. Carcinoma de mama contralateral o endometrio. Exposición a radiación. Influencia geográfica. Duración vida reproductiva. Paridad. Edad a la que se tiene el primer hijo. Obesidad. Estrógenos exógenos.
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CLASIFICACIÓN Y DISTRIBUCIÓN
Más frecuente en mama izquierda.Carcinoma in situ: (15-30%)
• Carcinoma ductal in situ.
• Carcinoma lobulillar in situ.
Carcinoma infiltrante: (70-85%)• Carcinoma ductal.
• Carcinoma lobulillar.
• Carcinoma tubular/cribiforme.
• Carcinoma coloide (mucinoso).
• Carcinoma medular.
• Carcinoma papilar.
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CARCINOMA MAMARIO
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CARCINOMA MAMARIO
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CARCINOMA MAMARIO
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