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ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES. TB PULMONAR. La afectación primaria del pulmón sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por tuberculosis Los pulmones son el lugar donde suelen asentar las infecciones tuberculosas primarias. TB PULMONAR PRIMARIA. - PowerPoint PPT Presentation
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ENFERMEDADESINFECCIOSAS
GRANULOMATOSAS PULMONARES
TB PULMONAR
• La afectación primaria del pulmón sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por tuberculosis
• Los pulmones son el lugar donde suelen asentar las infecciones tuberculosas primarias
TB PULMONAR PRIMARIA
FOCO DE GHON• Lesión parenquimatosa subpleural, por
encima o por debajo de la cisura interlobar que separa los lóbulos superior e inferior
• Ganglios linfáticos aumentados de tamaño y caseosos, que han servido de drenaje del foco parenquimatoso
TB PULMONAR SECUNDARIA
• La mayoría representan la reactivación de una enfermedad antigua y posiblemente subclínica
• La reactivación de las lesiones existentes se produce en no más de un 5-10%
• La TB secundaria tiende a producir más daños en el pulmón que la TB primaria
TB PULMONAR SECUNDARIA
• La lesión se localiza en el vértice de uno o ambos pulmones
• Foco de consolidación de 3cms • Menos frecuente en el hilio• Hay actividad en los ganglios regionales• Puede presentarse como zona de
necrosis caseosa, sin cavitación, fibrosis
TB PULMONAR SECUNDARIA
HISTOLOGIA• Granulomas confluentes
• Células epitelioides rodeadas por fibroblastos y linfocitos
• Necrosis central (caseificación)
TB PULMONAR PROGRESIVA
EVOLUCION PROGRESIVA• TB fibrocaseosa cavitaria
• TB miliar
• Bronconeumonía tuberculosa
TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
• Foco caseoso produce erosión de un bronquiolo y se vacía en su interior
• El foco caseoso se transforma en cavidad
TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
• Más frecuente en el vértice
• Cavidad revestida por un tejido caseoso amarillo grisáceo y rodeada por tejido fibroso
• Arterias trombosadas a través de las cavidades
TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
EXTENSION• Local Focos pulmonares
• Linfática Ganglios linfáticos
• Hematógena TB miliar
TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
• Afección pleural derrames pleurales
• TB endobronquial y endotraqueal
• Siembra laríngea
• TB intestinal
TB MILIAR
• Diseminación linfohematógena
• Pulmón u otros órganos
TB MILIAR
• Lesiones de uno a varios milímetros de diámetro
• Zonas de consolidación
• No necrosis
• Histología similar
BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA
• Personas muy suceptibles o sensibilizadas
• Diseminación a zonas extensas del parénquima pulmonar
• Bonconeumonía difusa o zonas de consolidación pulmonar
BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA
• Cuando es fulminante no llegan a desarollarse granulomas
• Puede ser difícil reconocer la etiología en el proceso neumónica
• Exudados con abundante bacilos
TB PULMONAR
EVOLUCION CLINICA• Es muy variable
• La mayoría responde a quimioterapia
• Complicaciones DM, SIDA
COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR
COCCIDIOIDOMICOSIS
• Coccidioides immitis• Hongo • Esferulas de 20 a 100 micras• Endosporas de 2-5 micras
COCCIDIOIDOMICOSIS
• FORMAS CLINICAS
• Pulmonar• Diseminada• Pulmonar residual• Cutánea
COCCIDIOIDOMICOSIS
CUADRO CLINICO
• Dolor torácico• Tos • Fiebre• Malestar general
COCCIDIOIDOMICOSIS
• Reacción granulomatosa• Celulas epitelioides• Células Gigantes multinucleadas• Necrosis• Esferulas
COCCIDIOIDOMICOSIS
DIAGNOSTICO• BIOPSIA • CULTIVO• PRUEBAS SEROLOGICAS• PRUEBA CUTANEA
COCCIDIOIDOMICOSIS
TRATAMIENTO
• Ketoconazol o Itraconazol
• Anfotericina B
NEUMOCONIOSIS
NEUMOCONIOSIS
• Antracosis (Carbón)• Silicosis (Sílice)• Asbestosis (Amniato)• Beriliosis (Berilio)• Siderosis (Hierro)• Estanosis (estaño)• Baritosis (Bario)
ANTRACOSIS
• Antracosis asintomática
• Neumoconiosis no complicada
• Neumoconiosis complicada (Fibrosis masiva progresiva)
FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA
(FMP)• Casos de neumoconiosis que
evolucionan a FMP= Inferior al 10%• Término genérico= Reacción de fibrosis
confluente del pulmón como complicación de cualquier neumoconiosis
• Más frecuente en Neumoconiosis de los Trabajadores del carbón y en silicosis
FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA
(FMP)• ANTRACOSIS
• NEUMOCONIOSIS Patogenia no bien conocida• FIBROSIS MASIVA
PROGRESIVA
ANTRACOSIS
• Lesión más inofensiva • Pigmento inhalado...atrapado por
macrófagos
• Se acumula en tejido conjuntivo o en ganglios
NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON
NO COMPLICADA• Manchas de Carbón (1-2 mm de
diámetro) (Macrófagos con carbón)
• Nódulos de Carbón (Macrófagos con carbón + red de fibras
colágenas)
NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON
NO COMPLICADA• Lóbulos superiores y zonas altas de
lóbulos inferiores más afectadas
• Cerca de bronquíolos respiratorios
• Dilatación de alvéolos adyacentes (enfisema centrolobulillar)
NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON
COMPLICADA(FMP)• Años para su desarrollo
• Cicatrices múltiples de 2-10 cms
• Micro= Colágeno denso + pigmento con centro necrótico
SINDROME DE CAPLAN
• Artritis Reumatoide
• Neumoconiosis... Antracosis Asbestosis Silicosis
NTC...Evolución• NTC No complicada....Benigna
• FPM...Insuficiencia respiratoria Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale (lo q pasa cuando hay insuf cardiaca derecha x HT
pulmonar)
SILICOSIS• Dióxido silícico (Sílice) en forma
cristalina
• Enfermedad crónica laboral más prevalente en el mundo
• Décadas= Neumoconiosis nodular y lentamente progresiva
SILICOSIS...Patogenia
•Amorfa
•Cristalina (cuarzo, cristobalita y tridimita)
SILICOSIS...Patogenia
• Particulas inhaladas...reaccionan con macrófagos y cels epiteliales
• Lesiones celulares y tisulares...Capacidad de la partícula para dar reacciones químicas
SILICOSIS...Patogenia
• Formas:1. Grupos SiOH de la superficie
forman enlaces (hidrógeno y electrostáticos) con proteínas y fosfolípidos de membrana celular (desnaturalización de proteínas y lesion de las membranas lipídicas)
SILICOSIS...Patogenia
• Formas:
2.-Durante la pulverización del sílice se forman radicales libres superficiales
SILICOSIS...Patogenia
• Formas:
3.-Macrófagos pulmonares viables...activación y liberación de mediadores
IL-1 TNF
Fibronectina Mediadores lipídicos Radicales libres Citocinas fibrogénicas
SILICOSIS
• Partes superiores de los pulmones
• Pequeños nódulos...(confluencia) Cicatrices colágenas duras...FPM
• Micro...capas concéntricas de colágeno hialinizado (polarizado=birrifringencia)
SILICOSIS...Evolución
• Asintomáticos
• Fibrosis Pulmonar Masiva
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
• Fibrosis intersticial en la que NO se conoce la enfermedad subyacente
• Existen por lo menos 20 sinónimos
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA...Patogenia
• Respuesta inflamatorioa esterotipada de las paredes alveolares a lesiones de diferente naturaleza, duración e intensidad
• Mecanismos inmunitarios (IgG)
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA...Evolución
• Dificultad Respiratoria• Hipoxemia• Cianosis• Hipertensión pulmonar
• Sobrevida...Menos de 5 años
QUE TENGAN UN BUEN DIA
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